不同胸骨翻转术治疗漏斗胸的对比研究

目的探讨不同胸骨翻转术治疗漏斗胸优缺点。方法应用带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸11例,带上下血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸9例。结果所有病例手术效果满意,术中翻转胸骨片血运丰富,术后长期随访,无复发。结论与带上下血管蒂胸骨翻转术相比,带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸具有手术简便、安全、治疗效果满意、术后无复发的特点。     

Nuss手术与带腹直肌蒂胸骨翻转术对漏斗胸治疗效果比较

目的比较Nuss手术与带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸的效果。方法回顾性分析我科2008年1月～2012年8月分别行Nuss手术及带腹直肌蒂胸骨翻转术漏斗胸患者30例资料,比较术中及术后相关临床指标的差异。结果Nuss手术治疗漏斗胸患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛天数、并发症发生率与手术效果评分均明显优于行带腹直肌蒂胸骨翻转术患者。结论Nuss手术可以良好矫正漏斗胸畸形,其效果优于带腹直肌蒂胸骨翻转术,值得进一步推广与改进。     

改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸16例

目的总结用改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸的经验。方法用改良无蒂或带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸16例。14例采用保留骨膜肋间肌和血管一并缝于游离无蒂的翻转胸肋骨瓣上以供血运,其中2例合并右肺上叶囊肿同期同一切口行肺叶切除术;2例采用带腹直肌蒂胸骨翻转术。结果术后胸廓基本恢复正常形态,未发生胸骨坏死等并发症。结论改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸效果良好。     

改良胸骨翻转术矫治成年人漏斗胸（附19例报告）

目的总结改良胸骨翻转术治疗成年人漏斗胸的手术效果和经验。方法先天性成年人漏斗胸19例,漏斗胸系数在0.25～0.3之间。11例患者应用游离胸骨翻转术矫治,8例行带腹直肌蒂胸骨翻转术。结果19例患者术后胸壁外观及患者的自觉症状均满意。随访1～5年,胸廓外形均呈正常平坦,心脏复位,活动耐量改善。结论采用游离胸骨翻转术与带血管蒂胸骨翻转术矫治成年人漏斗胸仍是比较安全、可靠的手术方法,但后者操作复杂、费时。     

带上下血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸临床分析

目的总结采用带上下血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸22例的经验和体会。方法全组均采用保留双胸廓内动脉和腹直肌血管,行胸骨180°翻转,翻转后将保留的血管蒂置于胸骨前。结果本组病例术后均有明显效果,无胸骨缺血坏死,无肺不张和肺部感染,胸腔积液2例,均痊愈出院。术后随访1～5年无复发。结论带上下血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸近远期效果满意。     

先天性心脏病合并漏斗胸手术治疗的效果观察

目的观察并探讨先天性心脏病合并漏斗胸手术治疗的效果。方法对我院于2011年3月至2013年3月收治的7例先天性心脏病合并漏斗胸患者同期手术治疗的临床资料进行回顾性分析,其中采用带腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸的有4例,采用保留双侧胸廓内动脉及腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸的有2例,采用胸骨抬举术矫治漏斗胸的有1例。结果 7例患者均治愈出院,随访2⁶个月,心脏畸形矫正效果和心功能良好,胸骨稳定性好,外观满意,无其他并发症。结论对心内畸形及漏斗胸进行同期矫正是一种可行性比较高的治疗方案,同时也安全可靠,不仅减轻了患者的家庭负担,还大大降低了手术风险和患者的痛苦。     

带腹直肌蒂胸骨翻转术矫治漏斗胸配合体会

目的:探讨带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸的手术方法及配合的重点,以不断提高手术质量。方法:2002年以来对11例患者进行手术治疗,护理人员做好术前准备,熟悉手术步骤,密切配合手术治疗。结果:通过密切配合,保证了手术顺利进行,并缩短了手术时间,使患者畸形矫正满意。结论:此术式具有操作简便、出血少、胸肋片血运好、术后恢复快、凹陷畸形矫正满意、无复发等优点。     

漏斗胸带蒂胸骨翻转术

静冈病院胸部外科从1968年起开展前胸壁畸形特别是漏斗胸的矫形手术,1972年后将术式改进并标准化为带腹直肌蒂的胸骨翻转术。现就标准化后的385例资料作以概括总结,仅供交流参考。一、手术操作要点皮肤正中切开,上自畸形边缘下达上腹部。 2.两侧腹直肌蒂保留的长度以不影响翻转、幅度以不损害乳房内动脉与腹壁上动脉的移行为宜。     

漏斗胸的外科治疗

目的探讨胸骨肋软骨抬举术,新胸骨翻转术治疗漏斗胸的经验。方法1999年1月～2006年2月,采用胸骨肋软骨抬举术,新胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸12例,成人漏斗胸1例,随访6月～6年,内容包括胸廓外形,临床症状,胸部X线正侧位片等。结果无手术死亡,除1例出现伤口愈合延迟外,矫形效果满意,临床症状明显好转,术后漏斗胸指数<0.2。结论胸骨肋软骨抬举术,新胸骨翻转术治疗漏斗胸近、远期效果满意。     

带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸7例

我院于 1994年 8月至 2 0 0 2年 10月为 7例漏斗胸病人施行了带腹直肌蒂胸骨翻转术 (ｓｔｅｒｎａｌｔｕｒｎ ｏｖｅｒｗｉｔｈｒｅｃｔｕｓｍｕｓｃｌｅｓｐｅｄｉｃｌｅ ,ＳＴＯ -ＲＭＰ) ,并进行了随访 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 5～ 8岁 ;6例为对称性漏斗胸 ,1例为非对称性漏斗胸 ;均不伴有其它畸形 ;术前均有反复肺部感染史及活动后气促症状 ;2例有胸痛 ,术前心电图均无异常发现 ;1例生长发育较同龄儿迟缓 ;漏斗胸指数 (Ｆ2 Ｉ) 0 2 8～0 32。1 2　治疗方法　本组 7例均在气管插管全…     

小儿漏斗胸手术治疗

目的 探讨小儿漏斗胸治疗经验.方法 应用胸骨翻转术治疗5例,其中伴有肺囊肿、房间隔缺损各1例;胸骨上举术33例.结果 除合并1例肺炎、1例气胸外,其余病例矫形满意.结论 小儿漏斗胸应在2岁后尽早手术,对漏斗胸无伴存疾病小儿胸骨上举术可取得良好的矫形效果;伴存相对简单易处理的疾病可一期手术,效果满意.     

术后胸骨骨髓炎外科治疗的探讨

目的探讨术后胸骨骨髓炎外科治疗方法及疗效。方法回顾分析17例术后胸骨骨髓炎病例资料。根据患者创面的大小、感染的范围程度及纵隔固定情况,选择手术治疗15例,其中腹直肌带蒂肌皮瓣转移修复6例（其中1例行腹壁下动静脉与左侧乳内动静脉吻合术）,胸大肌肌瓣转移3例,胸大肌联合腹直肌瓣转移3例,中厚皮片植皮3例。长期换药2例。结果手术患者围手术期无死亡,所有肌瓣及肌皮瓣均I期愈合,1例植皮术后发生局部坏死,经再次植皮后愈合。2例换药1年后伤口愈合。随访2～61个月,所有患者伤口均愈合良好,胸骨骨髓炎无复发,生活质量明显提高。结论根据创面缺损和感染情况选择个体化外科治疗可以取得满意效果。患者感染局限、纵隔固定之后是行彻底清创及确定性修复手术的最佳时机。     

带蒂腹直肌瓣填充治疗化脓性肋软骨炎的临床体会

目的探讨带蒂腹直肌肌瓣填充治疗化脓性肋软骨炎的治疗效果。方法选择12例第5—10肋化脓性肋软骨炎患者行坏死肋软骨切除及病灶彻底清除，以腹壁上动脉为营养血管，腹直肌起始部为蒂，游离患侧部分腹直肌呈肌瓣，带蒂腹直肌肌瓣填充化脓性肋软骨炎病灶清除术后的残腔，局部加压包扎。结果12例痊愈出院。结论坏死肋软骨切除及病灶清除并带蒂腹直肌肌瓣填充治疗可治愈化脓性肋软骨炎。     

同期外科手术治疗主动脉根部瘤合并漏斗胸

目的：探讨主动脉根部瘤合并漏斗胸同期外科手术治疗要点。方法回顾性分析6例主动脉根部瘤合并漏斗胸的临床资料。主动脉根部瘤外科手术方法：5例行Bentall手术,1例行David手术。漏斗胸的矫形均采用带血管蒂胸骨翻转术。结果6例患者均恢复顺利。术后出血量300～800 mL,平均（510±80）mL;术后住ICU时间36～47 h,平均（39．01±3．14） h;术后呼吸机辅助时间12～38 h,平均（16．31±1．12）h;术后花费4．5～7．8万元。随访6～48个月,患者均心内病变恢复良好,心功能Ⅰ～Ⅱ级,胸骨稳定性好,切口愈合良好,无积液或感染,胸廓外观满意。结论对于主动脉瘤合并漏斗胸的患者,分期手术如果常规正中劈开胸骨,易损伤心脏,且再次行漏斗胸矫治术带来极大的困难,且动脉瘤手术完成关闭胸骨时易压迫心脏及主动脉。尽管同期手术使手术本身变得复杂,尤其是术后出血、胸骨感染、纵隔感染、主动脉吻合口感染、迟发出血的风险进一步增加,但仍需同期手术。     

改良胸骨翻转术治疗漏斗胸

漏斗胸是一种小儿常见的胸壁畸形，其发病率为0．1％～0．3％，常有家族史，主要表现为胸骨体向内凹，使前胸下部呈漏斗状。由于胸骨体下端向内向后进行凹陷，使该处胸廊前后经偏短，胸腔容积减少，将影响患儿的心肺功能。畸形的长期存在，对患儿的心理也有一定程度的损害，所以，及时的手术治疗是完全必要的。因手术方法较多，效果也不一，我院自1990～2005年采用改良带血管蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸76例，取得良好的近远期疗效，报告如下：     

双侧胸大肌肌瓣翻转术治疗冠状动脉旁路移植术后胸骨哆开临床分析

目的 探讨双侧胸大肌肌瓣翻转术治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)后胸骨哆开的临床效果。方法 回顾性分析冠状动脉旁路移植术后12例并发胸骨哆开患者的临床资料。手术采用去除胸骨固定钢丝、彻底清创、去除坏死胸骨,游离双侧胸大肌,保留胸骨旁肌肉附着部,外侧端离断后形成肌瓣,向内交叉翻转缝合填充于缺损区,皮肤减张缝合后全层缝合,胸大肌肌瓣下及皮下分别放置负压引流,胸带妥善固定。结果 12例患者双侧胸大肌翻转肌瓣均成活,术后随访6个月,12例患者均无术后感染,无反常呼吸,胸廓外形正常,上肢活动无明显受限。结论 双侧胸大肌肌瓣翻转术是治疗冠状动脉旁路移植术后并发胸骨哆开的一种有效手术方法。     

胸肋V型截骨胸骨上举矫形术

漏斗胸是小儿最常见胸壁畸形,约占小儿胸壁畸形90％以上。对漏斗胸实行外科治疗已有70年历史人先后经历了胸骨翻转术、胸骨悬吊术及胸骨上举术等。胸骨上举术由于操作安全、简便,对患儿打击小,效果肯定,已成为治疗小儿漏斗胸的主要术式。但对固定方法、固定材料的选择以及内固定的保留时间各家不尽相同,我院采用胸骨上举,胸肋V型截骨科氏针内固定治疗漏斗胸8例效果满意,现报道如下。临床资料本组8例病人全部采用气管内插管静脉复合麻醉,除1例出现气胸l伤口感染外,其余七例病人未出现任何并发症。（详见下表人手术操作患儿平卧,经…     

手术治疗小儿漏斗胸74例

目的探讨小儿漏斗胸的手术治疗效果。方法回顾分析2000年1月至2007年11月采用胸骨上举术、胸骨后钢针固定术治疗中、重度小儿先天性漏斗胸63例,微创漏斗胸矫正术（Nuss术）治疗漏斗胸11例。结果74例患儿均顺利手术,畸形矫正满意。所有患儿均获得随诊,克氏针及钢板留置时间均为2-3年,现已有45例拔出克氏针,仍保持满意的矫形效果。结论微创手术治疗小儿漏斗胸效果满意。     

改良胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸34例报告

采用改良胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸34例，术后一年X线复查胸骨和椎体间距均增加5～8cm，仅1例胸骨断端骨不连，余术后效果满意。＞1岁患儿均耐受此手术，而且心肺功能恢复和胸廓外形的矫治均获较好效果     

漏斗胸微创矫正术治疗小儿漏斗胸的手术配合

<正>漏斗胸是小儿最常见的先天性胸壁畸形,手术是治疗漏斗胸的唯一方法[1]。传统的漏斗胸矫形手术包括胸骨肋骨截骨术,胸骨翻转术等术式,虽可有效改善畸形,但手术创伤大,损伤周围组织较多,术后恢复时间长,并发症多。漏斗胸微创矫正术(微创Nuss手术)作为漏斗胸治疗的最新方法,是1998年由Nuss等首次报道,使漏斗胸的治疗进入微创时代[2]。我院在2011年6月至2015年6月,在胸腔镜辅助下完