年龄、性别及2型糖尿病对于胃癌发生的风险：一项单一机构的回顾性分析

糖尿病与多种肿瘤的发生发展有关。然而,与胃癌发生相关的潜在风险因素,包括合并2型糖尿病（T2DM）是否与胃癌发生相关,仍不清楚。本研究搜集了2010年1月~2012年12月我院收治的1320例胃癌患者（胃癌组）和1252个甲状腺结节的患者（对照组）的基本信息,采用病例对照研究方法分析。应用Logistic回归分析评估合并T2DM情况、性别、年龄、身体质量指数（BMI）等对胃癌发生的影响。结果表明,胃癌组中416例T2DM占31.5%,对照组120例T2DM占9.6%,两组间具有极其显著差异（P=0.000）。与对照组相比,Logistic回归分析显示男性患者以及老年人群（年龄大于65岁）有较高发生胃癌的风险。此外,T2DM人群发生胃癌的风险也更高。年龄、T2DM、性别和体重指数的OR值分别为16.951,15.130,2.658和0.224。本研究表明年龄、性别和2型糖尿病是胃癌发生的危险因素之一,即患有2型糖尿病且年龄在65岁以上的男性患者是胃癌的高发人群,在这三个危险因素中,患有2型糖尿病的风险值仅次于年龄,也有可能是这些因素之间的共同作用导致胃癌的发生。     

基于ERAS的老年脑出血术后营养不良风险因素研究

目的:分析老年脑出血患者术后营养不良的发生情况及其相关影响因素,探讨主要风险因素,为进一步制订老年脑出血患者术后营养不良预警和预控方案提供临床依据.方法:采用回顾性病例对照分析法,分析某院神经外科以脑出血收治入院并于24h内行开颅血肿清除术的老年患者105例,按术后是否发生营养不良将其分为观察组(57例)和对照组(48例).采用单因素分析和二分类Logistic回归分析其术后发生营养不良的主要风险因素,描述老年脑出血患者术后营养不良的发生情况.结果:105例老年脑出血术后患者中,术后存在营养不良者57例,其发生率为54.3％.单因素分析结果显示,2组患者年龄、术前营养不良、糖尿病史、吞咽障碍、肢体活动障碍方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄(P=0.015,OR=0.288)和术前营养不良(P=0.010,OR=4.884)是老年脑出血术后发生营养不良的主要风险因素.结论:老年脑出血患者术后营养不良发生率较高.老年脑出血患者术后营养不良的发生与多种因素有关,其中年龄和术前营养不良是老年脑出血术后营养不良的主要风险因素,且年龄≥70岁的患者更易发生营养不良,临床上应据此采取综合防治措施,从而有效预防老年脑出血术后营养不良的发生.     

老年男性急性心肌梗死的临床病例分析

目的探讨>65岁男性急性心肌梗死患者(老年男性患者)的临床病理特点。方法回顾性分析我院2009年1月1日至2010年12月31日收治的老年男性患者共149例作为病例组;同期收治的128例其他人群的急性心肌梗死患者为对照组,分析两组发病诱因及病理特点。结果老年男性患者的高血压、2型糖尿病、高脂血症的患病率均高于非老年男性患者(P<0.05);在犯罪血管分布上,老年男性患者与非老年男性患者的前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论老年男性患者以多支病变为主,对高血压、2型糖尿病、高脂血症等危险因素给予积极防治,对降低其患病率有重要的临床意义。     

老年2型糖尿病患者血清CA199水平及其与血糖的相关性

目的 了解老年人群血清CA199水平在2型糖尿病患者与非糖尿病患者之间是否存在差异,探讨老年2型糖尿病患者血清CA199与空腹血糖及糖化血红蛋白的相关性.方法 回顾性分析2016年我院收治的268例老年2型糖尿病患者与295例老年非糖尿病患者的临床资料.结果 老年2型糖尿病组患者的血清CA199水平高于非糖尿病组患者[(11.22±2.36 U/mLvs(6.25士1.48) U/mL,P＜0.01].老年2型糖尿病组血清CA199水平与空腹血糖及糖化血红蛋白呈正相关(r=0.38,P＜0.01;r=0.46,P＜0.01).结论 老年2型糖尿病人群血清CA199水平高于老年非糖尿病人群,且与血糖控制情况密切相关.     

侵袭性真菌感染风险评分系统的建立及效能分析

目的:建立一个识别侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)高风险人群的风险评分系统,并验证其有效性.方法:对模型组103例病人的病例资料进行单因素及logistic多重回归分析,筛选出IFI的危险因素并分别赋值,建立IFI风险评分系统.运用该评分系统计算41例IFI病人的综合得分,比较各得分组IFI实际发生率的差异,运用接收者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价该评分系统的效能.结果:糖尿病、胃肠道手术、血液系统恶性肿瘤、机械通气治疗>3 d、广谱抗生素治疗>5 d、深静脉导管植入是IFI的危险因素.模型组和验证组中得分越高的病例发生IFI的几率越大,且高、中、低得分组的IFI发生率的差异有统计学意义(P<0 05).模型组ROC曲线下面积为0 816,验证组ROC曲线下面积为0 811.结论:该评分系统能够有针对性地帮助临床医师识别IFI高风险人群,指导对病人的及时治疗.     

2型糖尿病血管并发症的影响因素分析

目的通过分析2型糖尿病血管并发症的影响因素,为糖尿病血管并发症的防治提供临床依据。方法根据WHO（1999）诊断标准,收集了2型糖尿病患者病例399例,采用病例对照研究,使用统计学方法进行分析。结果 399例2型糖尿病患者中,329例伴有不同程度的糖尿病慢性并发症,其中伴随两种并发症的患者246例,占总例数的64.2%。结论代谢的紊乱是糖尿病血管并发症发生的基础;达到理想的糖尿病控制目标是防治糖尿病血管并发症的关键。     

哈尔滨地区糖化血红蛋白诊断糖尿病切点选择

目的 本研究应用ROC曲线分析糖化血红蛋白(HbAlc)在哈尔滨地区2型糖尿病中作为诊断标准的应用特点.方法 通过口服75 9无水葡萄糖耐量试验,选取2型糖尿病患者712例,非糖尿病人为680例,并同时进行HbAlc、人体测量及生化指标检测.分析并比较HbAlc与FIG、2HPG之间的相关性,通过绘稍ROC曲线确定HbAlc诊断2型耱尿病的最佳切点.结果 通过ROC曲线绘制及约登指数得到最佳切点为6.2%,其诊断2型糖尿病的灵敏度为80.2%,特异度为88.5%,曲线下面积为0.92.结论 哈尔滨地区2型糖尿病患者其HbAlc≥6.2为诊断糖尿病的最佳切点.     

2型糖尿病并发肾病的相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病并发肾病的相关危险因素,为制定糖尿病肾病防治策略提供理论依据.方法 采用病例对照的研究方法,选择98例2型糖尿病肾病患者作为观察组,选取同期收治98例2型糖尿病不伴有肾病的患者做为对照组,对两组的相关危险因素进行单因素和多因素非条件的Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示糖尿病家族史、糖尿病病程、合并高血压、合并糖尿病视网膜病变、BMI、冠心病、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、CRP等因素是2型糖尿病并发肾病的危险因素（均P ＜0.05）;多因素非条件的Logistic回归分析显示糖尿病病程、合并糖尿病视网膜病变、CRP、HbA1c、FPG是2型糖尿病并发肾病的独立危险因素（均P＜0.05）.结论 糖尿病病程、合并糖尿病视网膜病变、CRP、HbA1c、FPG是2型糖尿病并发肾病的独立危险因素.     

老年2型糖尿病患者发生糖尿病性视网膜病变的影响因素二元logistic回归分析

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病性视网膜病变(DR)的影响因素,为DR防治提供依据。方法 回顾性选取郑州大学第一附属医院2020年1月至2022年12月收治的老年T2DM患者236例。根据眼底照相检查及荧光素眼底血管造影结果判定是否发生DR,分为DR组和非DR组。单因素和二元logistic回归分析老年T2DM患者发生DR的影响因素。结果 236例老年T2DM患者中,DR发生率为27.12%;单因素分析结果显示,DR组和非DR组患者年龄、糖尿病病程、吸烟史、胰岛素治疗情况、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮、血尿酸、血肌酐比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元logstics回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、吸烟史、FPG、HbA1c、血肌酐是老年T2DM患者发生DR的独立影响因素(P<0.05)。结论 在对老年T2DM患者管理过程中,针对上述老年T2DM患者发生DR的影响因素,应逐一排查,并早期采取防治措施,以降低DR发生概率,为早期DR防治提供依据。     

实验室衰弱指数对老年CAP住院患者并发脓毒症及脓毒性休克风险的预测价值

目的 探讨实验室衰弱指数（FI-LAB）对老年社区获得性肺炎（CAP）住院患者发生脓毒症及脓毒性休克风险的预测价值。方法 回顾性纳入住院的老年CAP患者502例。选取40个入院后24 h内首次采集的常规实验室指标和生命体征指标构建FI-LAB,FI-LAB<0.35为非衰弱组,FI-LAB≥0.35为衰弱组。判定脓毒症和脓毒性休克的发生情况。采用修正Poisson回归构建预测模型并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析预测价值。结果 多因素修正Poisson回归分析显示衰弱是老年CAP并发脓毒症和脓毒性休克的危险因素（P<0.001）。将FI-LAB乘以100后纳入多因素修正Poisson回归分析,发现FI-LAB每增加0.01,发生脓毒症及脓毒性休克的风险分别增高5.9%和6.2%（均P<0.001）。FI-LAB预测脓毒症及脓毒性休克的ROC曲线下面积分别为0.865和0.850,最佳截断值分别为0.28和0.42。结论 衰弱增加CAP并发脓毒症及脓毒性休克的风险。FI-LAB可预测CAP患者发生脓毒症和脓毒性休克的风险,早期发现高危人群。     

肾移植受者发生移植后糖尿病的危险因素分析

目的 分析肾移植受者发生移植后糖尿病(PTDM)的危险因素,并评价其预测价值.方法 回顾性分析531例肾移植受者的临床资料.根据是否发生PTDM,分为PTDM组(247例)和非PTDM组(284例).收集我院2016—2020年接受肾移植患者相关临床信息,采用t检验或χ2检验,分析2组间PTDM风险因素差异水平;采用单...     

阿卡波糖联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白及血清β2-微球蛋白水平的影响

目的:通过检测糖化血红蛋白及血清β2-微球蛋白,探讨阿卡波糖联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者的影响。方法:选取86例老年2型糖尿病患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各43例。对照组单纯使用二甲双胍,观察组在此基础上使用阿卡波糖胶囊,检测并比较两组糖化血红蛋白及血清β2-微球蛋白水平。结果:治疗后观察组β2-MG、血糖指标(包括HbA1c、FBG、2 hPG)、血脂指标(包括TG、TC、HDL-C、LDL-C)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为11.63%(5/43),观察组不良反应发生率为9.30%(4/43),差异无统计学意义(χ^2=0.116,P>0.05)。结论:阿卡波糖联合二甲双胍在老年2型糖尿病治疗中疗效显著,能有效降低糖化血红蛋白和血清β2-微球蛋白水平,不良反应率低,可作为老年2型糖尿病患者治疗的一线用药。     

2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化与冠状动脉疾病的关系

目的分析2型糖尿病合并冠心病的危险因素及其与颈动脉及下肢动脉粥样硬化的相关性。方法将200例2型糖尿病患者分为冠心病组及非冠心病组,均接受颈动脉及下肢动脉血管彩超检查,并记录两组临床资料及实验室数据,分析冠心病的危险因素及与动脉粥样硬化的关系。结果①单因素分析发现年龄、病程、收缩压、总胆固醇、尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白、24h尿总蛋白、高血压病史及脑梗死史,以及颈动脉、下肢动脉粥样硬化与糖尿病合并冠心病的发病呈正相关,P<0.05。②多因素分析提示颈动脉及下肢动脉粥样硬化是糖尿病合并冠心病的独立危险因素,其OR值分别为1.841(95%CI:1.117,3.033)和2.409(95%CI:1.659,3.497)。结论颈动脉及下肢动脉粥样硬化与2型糖尿病合并冠心病密切相关,其预测冠心病能力较传统危险因素强。     

老年2型糖尿病患者骨质疏松症的危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者骨质疏松症（0P）的危险因素。方法选取我院老年病科2012年12月～2013年12月门诊及住院的老年2型糖尿病患者192例,分为OP组（A组）和非OP组的（B组）。收集患者的一般临床资料及实验室检查结果,运用t检验对两组一般资料进行比较,并对相关危险因素进行Logistic回归分析。结果（1）两组HbAIC（糖化血红蛋白A1C）、FINS（空腹胰岛素）、FBG（空腹血糖）、BMI（体重指数）差异有统计学意义（P〈0．05）;Ca^2＋（血钙）、P（血磷）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）HbA1C、FINS水平、病程、BMI是老年2型糖尿病患者OP的独立危险因素（P〈0．05）。结论积极控制血糖、保护胰岛功能、维持理想体重,对于老年2型糖尿病患者预防骨质疏松症具有重要参考价值。     

影响高龄产妇剖宫产术后切口感染的相关危险因素分析

目的:分析高龄产妇剖宫产术后切口感染的相关危险因素及其对策。方法:选取医院2016年3月-2018年2月间入院实施剖宫产的高龄产妇225例临床资料,其中发生术后切口感染47例高龄剖宫产术产妇作为感染组,未发生切口感染178例为未感染组;比较和分析其影响切口感染的影响因素及其解决对策。结果:感染组切口感染与产妇感染因素(肥胖、胎膜早破、手术时间、术中出血量、合并糖尿病高血压例数所占比例)间存在相关性(P<0.05);其感染因素经Logistic回归分析结果显示,肥胖、胎膜早破、手术时间(>1 h)、合并糖尿病高血压、出血量(>300 mL)均为高龄产妇术后切口感染的危险因素。结论:产妇的肥胖、胎膜早破、手术时间、术中出血量、合并糖尿病高血压是影响高龄产妇剖宫产术后切口感染相关的危险因素;其因素较多,应采用针对性的防控措施,以遏制或减少剖宫产产妇术后切口感染的发生。     

老年2型糖尿病及其合并脑梗死血尿酸水平

目的探讨老年2型糖尿病及其合并脑梗死时血尿酸水平。方法选取32例健康老人,35例老年2型糖尿病患者,33例老年2型糖尿病合并脑梗死患者进行血尿酸水平测定,并分组进行分析。结果2型糖尿病组及糖尿病合并脑梗死组血尿酸水平明显高于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义,糖尿病合并脑梗死组较2型糖尿病组血尿酸水平增高,P〈0.05,差异有统计学意义。结论血尿酸在老年2型糖尿病患者中升高,当糖尿病合并脑卒中时,血尿酸水平进一步增高。提示血尿酸是预测2型糖尿病脑血栓形成的重要因素。     

前列地尔联合丁苯酞对老年2型糖尿病合并认知功能障碍的疗效观察

目的：观察前列地尔联合丁苯酞治疗老年2型糖尿病合并认知功能障碍的治疗效果,为2型糖尿病合并认知功能障碍老年患者的临床治疗提供帮助。方法：选取临床收治的2型糖尿病合并认知功能障碍老年患者100例,按随机数字表法分为：观察组（50例）和对照组（50例）,对照组老年患者给予常规治疗,在此基础上,观察组老年患者给予丁苯酞和前列地尔的联合治疗,检测治疗前后2组老年患者MoCA评分、血小板参数、血液动力学及神经因子的变化。结果：与治疗前相比,2组老年患者神经因子（S-100β和NSE）、血小板参数（PDW、MPV、PLCR和PCT）和R1显著降低,MoCA评分、神经因子（NGF和NTF）和血液动力学指标（v_max、v_min和Q）显著升高,差异存在统计学意义（P<0.05）。经过联合治疗后观察组老年患者MoCA评分、神经因子（NGF和NTF）和血液动力学指标（v_max、v_min和Q）显著高于治疗后对照组,神经因子（S-100β和NSE）、血小板参数（PDW、MPV、PLCR和PCT）和R1显著低于治疗后对照组,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：丁苯酞和前列地尔的联合治疗能够改善2型糖尿病合并认知功能障碍老年患者的血小板状况,提高患者的MoCA 评分和神经机能同时加速血液流动,对2型糖尿病合并认知功能障碍老年患者的临床治疗具有重要的意义。     

社区老年糖尿病患者肺部感染185例临床分析

目的分析社区老年糖尿病伴肺部感染的特点,探讨其防治措施。方法将185例社区老年糖尿病患者肺部感染按有无糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,对照分析其实验室检查、病原菌分布特点、治疗及转归等比值差异。结果糖尿病组低蛋白血症、尿蛋白阳性、电解质紊乱的发生率明显高于非糖尿病组,差异有显著性(P<0.01),糖尿病组以革兰阴性杆菌感染为主,痊愈、显效率明显低于非糖尿病组,病死率高于非糖尿病(P<0.05)。结论定期行胸部X线检查,控制血糖,预防和治疗糖尿病并发症,有效抗生素应用是防治本病的关键。     

PBL健康教育模式对老年糖尿病患者跌倒效能的影响

目的：探讨PBL教育模式对老年2型糖尿病患者跌倒效能的影响。方法随机选择本院会员管理的老年2型糖尿病患者154例作为PBL教育组,采用PBL健康教育模式干预,再随机选择普通建档的老年2型糖尿病患者128例为对照组,进行常规健康教育干预。采用修订版跌倒效能量表进行跌倒效能评估,随访半年后再次评分。结果干预前两组间各条目评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后随访,对照组各条目评分与干预前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,PBL教育组沐浴、上床与下床、简单的购物、乘坐公共交通工具、过马路、做轻体力园艺或晾晒衣服、上下楼梯等7个条目的评分较干预前明显升高,且显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用PBL教育模式可提高老年2型糖尿病患者的跌倒效能。     

老年2型糖尿病患者治疗过程中发生严重低血糖的危险因素

目的考察老年2型糖尿病患者治疗过程中发生严重低血糖的危险因素。方法选择2013年5月-2014年5月收治的发生严重低血糖的糖尿病患者100例并设为观察组,并选取同期收治的未发生严重低血糖的糖尿病患者100例作为对照组,比较两组患者的临床资料,并分析出现严重低血糖的影响因素。结果两组患者的年龄、病程、体重指数（BMI）、血清肌酐（Cr）、尿微量清蛋白（UMA）比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;经Logistic多元回归分析检测,年龄（OR=1.81,P〈0.01）、BMI（OR=0.65,P〈0.05）和UMA（OR=2.39,P〈0.05）是严重低血糖发生的危险因素,其中高BMI是2型糖尿病患者发生严重低血糖的保护性因素,而年龄和UMA则是危险因素。结论2型糖尿病治疗过程中的严重低血糖是多种因素共同作用的结果,减少危险因素并针对性地进行护理有助于降低严重低血糖的发生。