肾移植术后毛霉菌感染致动脉破裂

肾移植术后毛霉菌感染致动脉破裂北京友谊医院泌尿科解泽林，张玉海肾移植术后，毛霉菌感染引起移植肾动脉破裂出血，国内外有关文献报道甚少。我院在ｇｉ年７月至９３年７月约３５０例尸体肾移植病例中，３例患者在术后因毛霉菌感染移植肾动脉破裂２例，能外动脉破裂１例...     

15例肾移植患者术后血管并发症的临床分析

目的 探讨肾移植术后血管并发症的诊断与处理.方法 回顾性分析15例肾移植患者术后血管并发症的诊治经验和教训.其中6例移植肾动脉吻合口出血,5例移植肾内动脉痉挛,3例移植肾动脉血栓形成,1例移植肾动脉狭窄.结果 6例移植肾动脉吻合口出血患者中3例为术后动脉吻合口出血,及时手术探查缝扎止血;另3例为感染性髂外动脉与肾动脉端-侧吻合口出血,其3例均切除移植肾,修剪受损血管壁,其中2例采用自体髂内动脉片修补于髂外动脉缺损处,1例修剪受感染的血管壁后,用游离切取相应长度的自体髂内动脉段串接于髂外动脉远、近端之间,治疗效果满意.5例患者移植肾内动脉痉挛,术中给予抗痉挛处理后移植肾由暗红、质地软转为饱满红润.3例移植肾动血栓形成,1例确诊后立即手术切开肾动脉取出栓子,2例采用溶栓治疗,其3例移植肾功能延迟恢复.1例移植肾动脉狭窄,采用球囊扩张成形术和内支架置放术,患者血压恢复正常,肾功能正常.结论 肾移植术后发生血管并发症,只要诊断准确、处理及时,可取得比较满意的治疗效果.     

肾移植术后尿瘘的原因分析及预防

目的 分析肾移植术后尿瘘的发生原因,探讨其预防对策及治疗方法。方法 回顾性分析10年时间内发生肾移植术后尿瘘的诊断及治疗。结果 8例为吻合口瘘(其中4为输尿管远端坏死,2例为输管远端损伤穿孔,2例为手术因);1例为移植肾近端肾盂瘘;1例为移植肾输尿管霉菌感染瘘;3例多部位瘘。;2例移植肾输尿管缺血性坏死瘘(其中1例为移植肾急性排斥反应导至移植肾输尿管缺血坏死)。结论 肾移植术后尿瘘可以通过规范化诊断及治疗得到较好的治疗效果。根据尿瘘发生的不同部位及不同性质,分别采用留置尿管、引流管、重置双J管、修补瘘孔,清除感染灶等方法均可治愈。     

移植肾动脉毛霉菌感染2例报告

正肾移植术后肾动脉毛霉菌感染比较少见,我单位自1990年至今已行同种异体肾移植1 500余例,发现移植肾动脉毛霉菌感染2例,现报告如下。1临床资料例1患者男性,42岁,原发病为慢性肾小球肾炎,于2001年4月25日在我院行同种异体肾移植术,术中移植肾静脉与受者髂外静脉端侧吻合,移植肾动脉与受者髂内动脉端端吻合,术后恢复好。2001年7月21日晚,患者因低热及血肌酐异常入院,尿量减少至100 ml/24 h,颜面部及双下肢浮肿,入院     

肾移植的超声动态观察

目的探讨超声动态观测肾移植手术的临床应用价值。方法应用超声对112例肾移植手术病例进行术前术后检测。重点观察肾移植术后第3、7天、术后1个月及术后3个月内移植肾形态结构、血流动力学各项参数。结果112例肾移植病例中,术后彩色多普勒超声及时发现手术并发症37例,其中急性排斥反应8例,髂动脉与肾动脉吻合口处肾动脉狭窄6例;肾盂积水15例;肾周积液8例。结论应用超声动态观察肾移植术前、术后肾内血流灌注情况,以各项指标进行临床评估,有助于及早发现术后并发症,并有效地指导治疗,对于提高肾移植术的成功率和患者的生存率具有重要意义。     

肾移植术中肾缺血事件的诊断及治疗(附27例报告)

目的 探讨肾移植术中急性移植肾缺血的诊断和治疗.方法 总结27例肾移植术中急性移植肾缺血患者的临床资料.结果 27例肾移植术中肾缺血事件病因:血管痉挛11例,其中肾外动脉痉挛5例,肾内血管痉挛6例;肾血流灌注不足6例,肾动脉狭窄1例.肾动脉血栓2例,肾静脉血栓1例,肾动,静脉扭转3例;肾动脉内膜损伤2例,超急性排斥反应1例.2例肾动/静脉血栓溶栓治疗成功.4例(肾动脉狭窄1例、肾动脉血栓1例、肾动脉内膜损伤2例1术中切取移植肾二次灌注再吻合成功.1例超急性排斥反应,切除术后病理证实.其余病例经抗凝、解痉、升压、调整移植肾位置等治疗缓解.1例术后因急性排斥并移植肾破裂手术切除.余25例中22例人肾存活良好,3例移植.肾因慢性移植物肾病而失功.8例发生肾小管坏死.急性排斥4例,用甲泼尼龙或抗胸腺细胞球蛋白(ATGl治疗后3例逆转.结论 肾移植术中发生移植肾缺血,及时准确判断原因和及时恢复血供,与移植肾的存活率密切相关.     

肾移植的超声动态观察

目的探讨超声动态观测肾移植手术的临床应用价值。方法应用超声对112例肾移植手术病例进行术前术后检测。重点观察肾移植术后第3、7天、术后1个月及术后3个月内移植肾形态结构、血流动力学各项参数。结果112例肾移植病例中,术后彩色多普勒超声及时发现手术并发症37例,其中急性排斥反应8例,髂动脉与肾动脉吻合口处肾动脉狭窄6例;肾盂积水15例;肾周积液8例。结论应用超声动态观察肾移植术前、术后肾内血流灌注情况,以各项指标进行临床评估,有助于及早发现术后并发症,并有效地指导治疗,对于提高肾移植术的成功率和患者的生存率具有重要意义。     

肾移植术后近期输尿管梗阻的病因分析和治疗

目的:分析肾移植术后近期内移植肾输尿管梗阻发生的原因和治疗手段.方法:总结我科1993年2月～2007年8月共250例.肾移植患者,术后1～12周内发生输尿管梗阻导致移植肾积水共8例,占3.2%,其中2例血肿压迫;2例输尿管膀胱吻合口狭窄;1例输尿管过长扭转;1例移植肾旋转致输尿管扭转;1例吻合口漏;1例精索水肿压迫.结果:除1例吻合口漏患者保守治疗外,其余7例均再次手术解除梗阻,术后病情改善,移植肾功能恢复.结论:肾移植术后近期移植肾输尿管梗阻的原因多与外科因素有关;对手术各个环节加以注意,可以减少输尿管梗阻的发生.外科手术是解除术后输尿管梗阻的主要手段.     

肾移植的超声动态观察

目的探讨超声动态观测肾移植手术的临床应用价值。方法应用超声对112例肾移植手术病例进行术前术后检测。重点观察肾移植术后第3、7天、术后1个月及术后3个月内移植肾形态结构、血流动力学各项参数。结果112例肾移植病例中，术后彩色多普勒超声及时发现手术并发症37例，其中急性排斥反应8例，髂动脉与肾动脉吻合口处肾动脉狭窄6例；肾盂积水15例；肾周积液8例。结论应用超声动态观察肾移植术前、术后肾内血流灌注情况，以各项指标进行临床评估，有助于及早发现术后并发症，并有效地指导治疗，对于提高肾移植术的成功率和患者的生存率具有重要意义。     

肾移植围手术期护理

肾移植是治疗终末期肾功能衰竭的最有效的方法之一 ,成功的肾移植能完全恢复肾功能 ,使患者的生活质量明显提高。我院 2 0 0 0年 5月至今共行异体肾移植术 3例 ,现将围手术期护理体会报告如下。1　临床资料　　患者 3例 ,均为男性 ,年龄 2 4～ 37岁。均为慢性肾炎、肾功能衰竭 ,病史 2～ 3年 ,正规血液透析 2～ 3年。完善各项术前准备后 ,在硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术 ,手术顺利 ,结果 1例于术后一直无尿出现急性排斥反应 ,术后第 10 d因肾移植破裂被迫行移植肾切除、术后第 12 d口腔、泌尿系、消化道多系统并发霉菌感染、绿脓杆菌感染…     

肾移植术后BK病毒肾病研究进展

随着免疫抑制剂的发展,肾移植术后发生感染的风险在逐渐提高[1]。肾移植术后移植肾BK病毒肾病(BK virus allograft nephropathy,BKVAN)是导致移植肾失功的重要原因。本文从BKV病毒学、流行病学、治病的高危因素、致病机理及BKVAN的临床特点、诊断及治疗等方面对本病加以综合论述。