不同透析方法对透析中低血压的预防作用

目的探讨不同透析方法对血液透析中低血压的预防。方法32例血液透析中常发生低血压的患者采用4种不同的透析方法：①高钠透析：透析治疗最初4h内用高钠透析液（透析液钠浓度150mmol／L），结束前0．5h钠浓度调至135mmol／L。②单纯超滤＋血液透析：透析最初30min单纯超滤，以后4h透析。③低温透析：整个透析过程中透析液温度调至34．5—35．5℃。④低温透析＋高钠透析。结果4种透析方式的透析效果并无差异，高钠透析、低温透析、低温＋高钠透析对于稳定血压明显优于标准透析（透析液钠浓度140mmol／L，温度37℃）组。单纯超滤＋血液透析并不能减少低血压发生率。结论本研究提示对于反复发生低血压的透析患者临床首选高钠透析、低温透析以及低温＋高钠透析。透析间期体重增加〉2．8kg的透析患者单纯超滤＋血液透析并不能降低低血压的发生率。     

不同钙离子浓度透析液对血液透析患者血压及钙平衡的影响

目的研究不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析(MHD)患者透析过程中血压及钙平衡的影响,为透析患者选择个体化的钙浓度提供依据。方法17例血钙正常的稳定的MHD患者分别使用钙离子浓度1.25mmol/L(DCa1.25)、1.50mmol/L(DCa1.5)和1.75mmol/L(DCa1.75)的透析液进行血液透析(透析液其他成分不变),每次透析4h。监测透析前后血压,检测透析前后血清总钙(tCa)、离子钙iCa)。结果使用DCa1.25时,透析后血压及tCa、iCa均较透析前明显降低(P<0.05)。使用DCa1.50时,透析前后血压及tCa、iCa均无明显变化(P>0.05)。使用DCa1.75时,透析后血压及tCa、iCa均较透析前明显升高(P<0.01)。结论对于血压正常、透前血钙正常或轻度低血钙者,DCa1.50的透析液是适用的;对于MHD中出现明显高血压、高钙血症患者,应当短期使用DCa1.25的透析液;对于MHD中出现明显低血压、低钙血症患者,短期使用DCa1.75的透析液是恰当的。总之,透析液钙浓度不能对所有患者都标准化,应该注重个体化的钙浓度。     

透析液钙离子浓度对血液透析高血压的影响观察

目的观察不同Ca2+浓度透析液对维持性血液透析患者透析过程中血压的影响。方法透析过程中血压升高的维持性血液透析患者101例,先后使用Ca2+浓度1.75mmol/L(DCa 1.75)和1.25mmol/L(DCa 1.25)的透析液进行血液透析,监测透析前后患者血压变化。结果使用DCa 1.75透析液透析时,透析后血压较透析前及使用DCa1.25透析液时透析后血压均明显升高(P<0.05)。结论应用Ca2+浓度1.25mmol/L的低钙透析液进行血液透析可有效控制血液透析高血压的发生。     

不同透析方法对透析中低血压的预防作用

目的：血液透析(HD)中低血压非常常见，有几种不同的处理方法。本研究主要探讨比较几种不同的处理方法哪个更优。方法：12例血液透析中常发生低血压的患纳入观察对象。四种不同的透析方法①高钠透析：透析治疗前4小时用高钠透析液(透析液钠浓度150mmol/L)，结束前半小时钠浓度调至135mmol／L。②单纯超滤 HD：透析开始前30分钟单纯超滤，以后4小时透析。③低温透析：整个透析中透析液温度调至34．5℃—35．5℃。④低温透析 高钠透析。结果：四种透析方式的透析效能并无差异，高钠透析、低温透析、以及低温 高钠透析对于稳定血压均明显优于标准透析(透析液钠浓度140mmol/L、温度37℃)组。单纯超滤 HD并不能减少低血压发生率。结论:本研究提示对于反复发生低血压的透析患临床首选高钠透析、低温透析以及低温 高钠透析。透析间期增重大于2．8k8的透析患，单纯超滤 HD并不能降低低血压的发生率。     

降低透析液钙浓度治疗血液透析相关性难治性高血压的疗效观察

[目的]探讨降低透析液钙浓度对血液透析相关性难治性高血压病人的影响.[方法]选取血液净化中心维持性血液透析(MHD)合并透析相关性难治性高血压病人8例,采取自身对照的方法,先后用钙浓度为1.75 mmol/L的透析液(DCa1.75)及1.50 mmol/L的透析液(DCa1.50)各连续进行30次透析(透析液其他成分不变),观察每次透析前及透析1 h、2 h、3 h及透析结束时的血压,并于第30次透析前后观察一般临床指标的变化.[结果]与采用DCa1.75相比,采用DCa1.50进行透析,病人的血压降低,尤其在透析3 h及透析结束后,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]降低透析液钙浓度相对减少了机体的钙负荷,可以明显降低血压,减少高血压的发生率,有利于血液透析相关性难治性高血压的控制.     

透析液钙浓度对血液透析病人血压的影响

[目的]研究维持性血液透析过程中不同钙离子浓度对透析过程中血压的影响。[方法]选择2003年1月—2013年6月本院收治的慢性肾衰竭维持性液透析病人28例,先后使用低钙、普钙、高钙三种浓度的透析液进行血液透析,测透析前后血压的变化。[结果]透析中使用高钙透析液的病人,透析后血压较透析前明显升高(P0.05),应用低钙透析液的病人,透析后血压较透析前明显下降(P0.05),而应用普钙透析液的病人,透析前后血压无明显差异(P0.05)。[结论]高钙透析液可提高透析过程低血压病人血压;低钙透析液可降低难治性高血压的透析病人血压。     

透析液钙浓度改变对血液透析过程中血压变化的影响

目的 探讨透析液钙浓度变化对血液透析相关性难治性高血压的影响.方法 选取空军总医院肾病科合并难治性高血压的血液透析患者20例,采取自身对照的方法,先后应用钙浓度为1.75mmol/L（dCa2＋1.75）及1.50mmol/L（dCa2＋1.5）的透析液各连续进行15次透析,观察每次透析0、1、2、3h及透析结束时的血压,并分别于第15次透析前后观察一般临床指标及血清总钙（Ca2＋）、磷（P3＋）、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素（iPTH）的变化.结果 与dCa2＋1.75比较,采用dCa2＋1.50进行透析,患者的血压降低,尤其在第3h及透析结束后,差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01）;血钙、钙磷乘积降低（P＜0.05）,其他指标变化无显著性（P＞0.05）.结论 降低透析液Ca2＋浓度,有助于血液透析相关性难治性高血压的控制.     

含糖透析液减少维持性血液透析患者低血压发生

目的探讨含糖透析液是否可以减少维持性血液透析患者低血压的发生。方法选取长期透析伴低血压患者25例。前4周采用常规无糖透析液透析,后4周采用含糖透析液[含糖桶装无菌透析液(5.5 mmol/L)]。检测使用含糖透析液前后血压,血糖,干体重,食欲等变化,低血压发生次数。结果使用含糖透析液治疗1个月后低血压的发生率从117次降低至77次。每例患者平均发生低血压次数明显减少(P<0.01)。使用无糖透析液,透析后有6例患者发生低血糖;而使用含糖透析液后无低血糖发生。结论含糖透析液能够减少在维持性血液透析中低血压的发生。对于透析中血压波动大的患者使用含糖透析液可以稳定血压,其作用机制有待进一步研究。     

长期应用不同钙离子浓度透析液对血液透析患者血压影响的对照研究

目的 探讨长期应用不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析患者血压的影响。方法对近期无低血压发生的15例维持性血液透析患者首先给予钙离子浓度为1．75mmol／L（Dcal．75）的透析液治疗6个月，然后接受钙离子浓度为1．25mmol／L（Dcal．25）的透析液治疗6个月。检测两种透析液单用治疗前以及治疗后1、2、3和4h血清钙、磷、尿素氮和肌酐水平，并记录血压变化。结果 使用Dcal．25透析液单次透析治疗4h，患者的收缩压和舒张压均较透析前下降（P均〈0．05），收缩压较舒张压下降更明显（P〈0．05）；而接受Dcal．75透析液治疗的患者收缩压和舒张压均较透析前升高（P均〈0．05），收缩压较舒张压升高更明显（P〈0．05）。收缩压、舒张压和平均血压与血清总钙的变化均呈正相关（r1=0．326，P1=0．054．r2=0．383，P2=0．037．r3=0．391，P3=0．032）。使用Dcal．25透析液治疗6个月，患者收缩压和舒张压均有所下降，但差异均无显著性（P均〉0．05）；使用Dcal．75透析液治疗6个月，患者血压有所升高，其中收缩压升高显著（P〈0．05）。两种钙离子浓度透析液长期治疗引起的收缩压变化相比差异有显著性（P〈0．05）。结论 单次应用低钙透析可明显降低收缩压，减少高血压的发生率。     

低钙透析液用于高钙血症患者血液透析的观察及护理

总结低钙透析液用于高钙血症患者血液透析的观察及护理.7例使用低钙透析液透析后血钙下降明显,护理措施主要是开展健康知识宣教,严密观察有无出现不良反应,及时监测实验室指标的变化.低钙液透析3.5 h后改用钙离子浓度1.4 mmol/L透析液透析可预防低血压、肌痉挛的发生.     

低钙透析液对钙磷代谢及甲状旁腺素的影响

目的：探讨应用低钙透析液对血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺功能的影响。方法：15例有高磷血症的血液透析患者，应用1．25mmol／L钙浓度透析液透析8个月，比较透析前与4个月、8个月后血清钙、磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素的变化。结果：应用低钙透析液4个月后，患者血钙、血磷及钙磷乘积均明显下降，甲状旁腺激素下降，但差异无统计学意义。8个月后，与实验前比较，血钙及钙磷乘积明显下降，血磷下降，甲状旁腺激素升高。与透析4个月比较，血钙无明显下降，血磷升高，甲状旁腺激素明显升高。结论：短期使用低钙透析液可降低血钙和钙磷乘积水平，降低甲状旁腺激素，长期应用，可能加重继发性甲状旁腺功能亢进。     

透析液钙离子浓度变化对血液透析相关性难治性高血压的影响研究

目的探讨不同钙离子浓度的透析液对血液透析合并难治性高血压患者血压变化的影响。方法根据透析液钙离子浓度的不同,将患者分为对照组(钙离子浓度1.50 mmol/L)和观察组(钙离子浓度1.25 mmol/L),比较患者每次透析前后血压的变化,同时观察患者透析前后血钙、血磷及血甲状旁腺激素(PTH)水平的变化。结果观察组透析前后收缩压及舒张压的平均差值明显高于对照组(P<0.05),而观察组最高收缩压及舒张压水平均明显低于对照组(P<0.05);两组患者透析前后血钙、血磷及血PTH水平均无明显变化(P>0.05)。结论低钙透析液透析有助于血液透析相关性难治性高血压患者控制血压。     

不同镁离子浓度透析液对血液透析患者血镁复常率及血压的影响

目的观察镁离子浓度分别为0.5 mmol/L及1.0 mmol/L的两种透析液对维持性血液透析患者血镁复常率及血压的影响。方法我院维持性血液透析患者168例,按随机数字表法分为两组各84例,分别使用镁离子浓度为0.5 mmol/L(A组)及1.0 mmol/L(B组)的两种透析液进行透析。透析前后均进行血镁检查及血压测量,比较血压及血镁复常率。结果A组患者透析后血镁显著低于B组(P<0.05),血镁复常率明显优于B组(P<0.05)。两组透析前后收缩压和舒张压差值比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组各发生透析后低血压事件1例。结论镁离子浓度为0.5 mmol/L的透析液透析后患者的血镁复常率更优,血镁水平更低,无明显不良反应,其长期影响需要进一步明确。     

低温透析和低温高钠透析预防透析中低血压的效果比较

目的探讨低温透析和低温高钠透析对血压的影响,为维持性血液透析的患者,特别是有低血压倾向的透析患者提供更适合的透析方式。方法30例有低血压倾向的透析患者在透析条件相同的情况下,随机、交叉进行低温透析:透析液温度35.5℃,恒定钠浓度140 mmol/L,10例次/例,共300例次;进行低温高钠透析:透析液温度35.5℃,恒定钠浓度145 mmol/L,10例次/例,共300例次。观察血液透析过程中血压、超滤量、不良反应的情况。结果低温高钠透析组透析后的收缩压、舒张压都明显升高(P<0.01或P<0.005);低温透析组透析后的收缩压明显降低(P<0.005),透析后的舒张压略降低,但无统计学意义(P>0.05)。两组患者的超滤量及不良反应都无统计学意义(P>0.05)。结论低温高钠透析比低温透析更适合有低血压倾向的透析患者。     

改变透析液钙浓度对血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺素的影响

钙磷代谢紊乱，继发甲状旁腺机能亢进及骨病是肾衰竭血液透析患的重要并发症之一，随着含钙的磷结合剂及针剂对甲状旁腺功能亢进的活性维生素D的广泛应用，血液透析患常出现高钙血症，而使用钙浓度1．75mmol／L的透析液透析后，加重高钙血症，使钙磷乘积增加，血管壁、脏器、软组织钙化的危险性增加。因此设法维持适当的钙磷平衡至关重要。北京世纪坛医院血液透析中心将透析液钙浓度由1．75mmol／L降至1．50mmol／L，并观察血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH等蛮化。[第一段]     

可调钠血液透析对透析低血压的预防作用

目的透析低血压是血液透析患者的重要并发症,观察可调钠血液透析对透析低血压的作用,以及其对透析中血钠水平的影响.方法 2001年7月至2002年3月期间在我院血液净化中心行维持性血液透析的患者12例,其中男7例,女5例,年龄22～65岁(43.46±21.58),透析前血BUN(20.86±4.53)mmol/L,血肌酐(1050.56±253.27)μmol/L,6人4周透析按普通钠、可调钠、普通钠、可调钠各一周方式进行,另外6人按可调钠、普通钠、可调钠、普通钠方式进行,每人每周透析两次,可调钠透析方式按东丽透析机面板上的6个钠档次进行,每50分钟下调一档,根据我中心检测,透析液钠浓度从开始的151mmol/L,至透析结束前半小时降为136mmol/L,普通钠透析组钠浓度为139mmol/L,在透析过程中观察透析低血压的症状及其频数,测定透析前透析后血钠的浓度.结果透析低血压主要表现为血压明显下降、大汗淋漓、头痛、恶心、呕吐、心率减慢、严重者出现意识障碍、抽搐等,可调钠透析组,其透析低血压的发生较对照组明显减少(P<0.05),低血压的症状和体症的数量明显减少(P<0.05),透析前血压与透析中最低血压差可调钠组明显低于对照组.但透析前、透析后血钠浓度可调钠组、普通组无明显改变(P>0.05).结论可调钠透析可有效预防血液透析低血压的发生,而并不增加患者的钠负荷.     

含糖透析液对糖尿病透析患者透析低血糖和低血压的影响

目的探讨含糖透析液对糖尿病透析患者发生透析低血糖和低血压的影响,及其代谢指标的变化。方法对17例维持透析的糖尿病患者进行自身对照试验,前2月使用无糖透析液,后2月换成含糖5.5mmol/L的透析液,比较前后患者透析低血糖和低血压的发生率,以及代谢指标的变化。结果使用无糖透析液时,患者发生透析低血糖和低血压分别为7.6%和18.3%;使用含糖透析液后,患者发生透析低血糖和低血压明显下降,分别为1%和10.7%,P0.01和P0.05。而糖化血红蛋白和血脂等代谢指标则无明显变化,P0.05。结论在糖尿病肾病的透析患者使用含糖透析液,有利于防止透析低血糖和低血压,而对患者代谢相关指标无明显影响。     

不同透析液钙浓度对维持性血液透析患者心率变异性的影响

目的观察不同钙离子浓度的透析液对血液透析患者心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响,为透析患者选择最适透析液钙离子浓度提供依据。方法选择血钙正常的稳定的维持性血液透析患者30例,分别使用钙离子浓度1.25mmol/L(DCa1.25)、1.50mmol/L(DCa1.5)和1.75mmol/L(DCa1.75)的透析液进行血液透析12次(透析液其他成分不变),每次透析4h,分别于最后一次血液透析开始前1h记录24h动态心电图,采用全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)作为HRV的指标,应用HRV分析软件进行处理,同时监测透析前、中、后血压,检测透析前后血清总钙、磷、血浆尿素氮、肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白以及全段甲状旁腺激素等。结果采用DCa1.25血液透析时,透析后血总钙明显下降(P0.05),透析中、透析后收缩压、舒张压、平均动脉压明显下降(P0.05),透析开始后SDNN逐渐下降,至3h时与透析前相比差异有统计学意义(P0.01)。采用DCa1.5血液透析时,透析后血总钙较前升高(P0.05),透析中、透析后收缩压、舒张压、平均动脉压略降低,与透析前相比差异无统计学意义(P0.05),但SDNN表现出与上述类似的规律,即透析3h时SDNN显著下降(P0.05)。采用DCa1.75血液透析时,透析后血总钙、透析中、透析后收缩压、舒张压、平均动脉压以及透析2～3h时SDNN均明显上升,与透析前相比差异均有统计学意义(P0.05)。但三组患者的SDNN在透析结束后2h基本恢复到透析前水平。结论不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者的HRV产生不同影响,DCa1.25、DCa1.5透析中HRV下降,DCa1.75透析中HRV增加。     

低钙透析在维持性血透患者继发甲状旁腺功能亢进治疗中的应用

目的探讨低钙透析在维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）患者骨化三醇冲击治疗中的作用及安全性。方法采用稀释后浓度为1．25mmol/L低钙透析液,观察50例维持性透析继发甲旁亢患者在骨化三醇冲击治疗中应用低钙透析3个月的血清钙、磷、钙磷乘积、iPTH指标变化。结果所有病例血钙维持正常水平,血磷下降明显,PTH下降明显。透析过程中出现肌痉挛10％（5／50）,低血压反应4％（2／50）,心悸2％（1／50）,经处理均缓解。结论维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进在骨化三醇冲击治疗中同时应用低钙透析是安全有效的。低钙透析提高了对活性维生素D3和碳酸钙治疗的耐受性,避免了高钙血症和转移性钙化的出现。     

下降型可调钠透析在血透中的应用观察

目的 :观察可调钠血液透析在透析低血压的作用。方法 :14例稳定的维持性血液透析患者进行观察。7例患者先进行标准钠透析 (透析液浓度 14 0mmol/L) 2周 ,然后进行可调钠透析 (钠浓度由 14 8mmol/L呈阶梯下降至 138mmol/L) 2周 ,7例先行可调钠透析 2周 ,标准钠透析 2周 ,观察透析前后血钠浓度和血容量变化 ,透析中心率和透析低血压的发生。结果 :可调钠透析能够明显减少透析低血压及相关症状的发生 (P <0 0 5 ) ,可调钠组血容量改变较标准钠明显减少 (P <0 0 5 ) ,且透前透后血钠浓度无明显改变 (P >0 0 5 )。结论 :可调钠透析能有效减少透析低血压的发生 ,且不造成透析间期体重增加