超声造影在颈动脉疾病诊断中的应用

目的探讨超声造影在颈动脉疾病诊断中的应用价值。方法超声造影检查72例（92个斑块）颈动脉粥样硬化伴斑块形成患者,了解超声造影时斑块回声有无增强及血管充盈情况,并与数字减影血管造影（DSA）结果对照。结果颈动脉超声造影可清晰显示动脉内-中膜厚度,发现造影前未发现的斑块24个,并能勾勒出动脉斑块大小及形态。与DSA对照,应用超声造影诊断动脉粥样硬化所致颈部动脉闭塞的敏感性为55．6％、特异性为94．7％、准确性为82．0％。92个颈动脉斑块超声造影后69个增强,低回声、等回声、混合回声、强回声斑块新生血管检出率分别为89％、75％、70％和25％;斑块内造影剂到达时间迟于颈动脉（P〈0．05）,达峰值时间较颈动脉延长（P〈0．05）。结论超声造影提高了颈动脉斑块的显示率,有助于判断动脉狭窄程度,并可显示斑块内新生血管,弥补了彩色多普勒超声的不足,为颈动脉疾病的诊断提供了一种安全、有效、无创的检查方法。     

颈动脉硬化斑块及其新生血管的超声造影研究

目的探讨实时超声造影技术检测颈动脉硬化斑块及其内部新生血管的超声造影特征。方法53例颈动脉粥样硬化患者行颈动脉、椎动脉常规检查及超声造影检查,其中对49个粥样硬化斑块行超声造影,观察超声造影时管腔狭窄程度及斑块造影增强模式,分析斑块内新生血管的超声造影表现与斑块回声之间的关系。结果在超声造影过程中清晰显示中内膜厚度并显示出常规超声未发现的9个斑块;对于诊断颈动脉、椎动脉重度狭窄和闭塞,常规超声与超声造影间、常规超声与DSA间均有统计学差异（P＜0.05）。49个斑块中有35个超声造影表现为弱增强,增强模式以自外膜向中心增强为主,占54％（19/35）,其中低回声斑块占53％（10/19）;其次是自内膜及外膜向中心增强,占31％（11/35）;自内膜向中心增强最少,占14％（5/35）。低回声斑块、等回声斑块、混合回声斑块组增强率分别为93％、71％、81％,明显高于高回声斑块组27％（P＜0.05）。结论超声造影提高了颈动脉斑块显示率,有助于判断颈动脉狭窄程度,可敏感地显示斑块动态增强形式,并能够显示斑块内新生血管特征,评估斑块的稳定性,为临床治疗及评价预后提供了有效方法。     

应用超声造影技术对不同厚度颈动脉斑块内新生血管的评价

目的通过应用超声造影(CEUS)技术检测颈动脉斑块内新生血管,比较不同厚度斑块内新生血管的差异。方法选择46例经常规超声确诊存在颈动脉斑块患者,共70个斑块,应用CEUS技术检测斑块内新生血管。结果 CEUS技术检测结果显示,不同厚度低回声、等回声颈动脉斑块的增强强度与斑块厚度呈正相关(rs=0.5540.000)。结论不同厚度低回声、等回声颈动脉斑块内新生血管密度与斑块厚度呈正相关。     

超声造影对脑梗死患者颈动脉粥样斑块的评价

目的 应用实时超声造影技术(CEUS)定量分析脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块新生血管的特点.方法 62例颈动脉粥样斑块患者被分为脑梗死组(27例)和非梗死组(35例),运用实时超声造影技术对颈动脉粥样斑块进行检测,应用声学定量分析软件进行在机分析颈动脉粥样斑块内新生血管的特点,并进行两组间比较.结果 脑梗死组颈动脉粥样斑块新生血管内的增强强度(IE)及增强密度(DE)明显高于非梗死组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 实时超声造影能客观地评价颈动脉粥样斑块内新生血管的总体增强情况.     

超声造影评价颈动脉斑块内新生血管形成与临床症状的关系

目的 分析超声造影显示颈动脉粥样硬化斑块增强强度与患者临床症状之间的关系.方法 颈动脉粥样硬化患者58例,分为有临床症状及无症状2组.常规超声评价颈动脉斑块回声类型,超声造影观察斑块内增强强度并进行分级.分析斑块回声、斑块内增强情况与患者临床症状的关系.结果 有症状组69.4％的斑块超声造影出现增强且2级以上增强者达63.3％,而在无症状组58.3％的斑块超声造影表现为不增强,2级以上增强者仅为29.2％,2组间有显著性差异.结论 实时超声造影可敏感显示斑块内的动态增强过程,反应斑块内的新生血管形成,与患者的临床症状具有相关性.     

颈动脉粥样斑块超声造影与其组织病理学的对比研究

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块患者超声造影时斑块增强强度与组织学所确定的斑块内新生血管密度和巨噬细胞数量间的关系。方法 53例颈动脉内膜剥脱术患者分别行术前颈动脉斑块超声造影及术后斑块组织病理学分析。应用肉眼半定量和定量分析超声造影观察颈动脉斑块内造影剂增强强度,免疫组织化学分析斑块内新生血管和巨噬细胞的数量。结果 53例患者中,10例患者斑块显影为0级,25例为1级,18例为2级。斑块造影显影强度与斑块内新生血管个数、新生血管密度和斑块内巨噬细胞数量间具有良好的相关性(r分别为0.78、0.73、0.75,均P0.01)。结论颈动脉斑块造影显影强度与颈动脉斑块内新生血管数量、密度及巨噬细胞数量密切相关。     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化程度与CRP和胆红素水平的关系

目的探讨C反应蛋白（CRP）及胆红素与颈动脉粥样硬化程度的关系。方法原发性高血压患者172名，按颈动脉超声检测结果分为无斑块组和斑块组，将斑块组按回声强弱分为强回声组、弱回声组及混合回声组，比较各组间的CRP及胆红素。结果颈动脉粥样斑块随着回声增强，血清CRP水平增高，无斑块组和斑块组有显著差异（P〈0．05），而斑块组间也有显著差异（P〈0．05）；斑块组血清胆红素水平低于无斑块组，无斑块组和斑块组有显著差异（P〈0．05），但斑块组间无显著差异（P〉0．05）。结论原发性高血压患者颈动脉粥样硬化程度与CRP密切相关，颈动脉粥样斑块形成可能与低血清胆红素有关。     

超声微血管成像与超声造影评价颈动脉斑块内新生血管的比较

目的比较超声微血管成像(SMI)与超声造影(CEUS)在评价颈动脉斑块内新生血管的价值。方法选取40例经常规超声检查发现颈动脉粥样斑块的患者,行SMI及CEUS检查,比较SMI与CEUS在颈动脉斑块内新生血管的检出情况。结果颈动脉粥样斑块新生血管主要出现于低回声或以低回声为主的混合性斑块中,SMI方法与CEUS方法对低回声斑块和低混合回声的斑块新生血管显现率分别为75.6%(28/37)、91.8%(34/37),两者没有统计学差异。SMI方法与CEUS方法对低回声与低回声为主的混合性斑块的血流评级基本一致,其中在斑块厚度≥2.5mm时,两种方法对新生血管的评级高度一致,而在斑块厚度2.5mm时,两种方法对新生血管的评级无明显一致性。结论厚度2.5mm的低回声以及低回声为主的混合性斑块,SMI对其新生血管的检出以及分级与CEUS的结果具有高度的一致性。     

颈动脉斑块内新生血管与血浆髓过氧化物酶浓度及脑梗死的相关性研究

目的 探讨颈动脉粥样斑块内新生血管的实时超声造影显像特征与血浆髓过氧化物酶(MPO)浓度及脑梗死事件的关系.方法 对73例颈动脉粥样硬化患者的89处斑块行超声造影(CEUS),根据斑块的回声特征,将其分为软斑组、混合斑组及硬斑组,比较三组间的脑梗死率、MPO浓度及斑块内造影剂增强持续时间的差异,并分析造影剂增强持续时间与血浆MP0浓度的相关性.常规对患者行头部CT或MRI检查,确诊脑梗死事件.结果 软斑组脑梗死率、MPO浓度及斑块内造影剂增强持续时间显著高于混合斑组及硬斑组,差异有统计学意义(P＜0.01),脑梗死组MPO浓度显著高于非脑梗死组,差异有统计学意义(P＜0.01),斑块内造影剂增强持续时间与血浆MPO浓度呈高度正相关,相关系数为0.838.结论 斑块的类型与斑块内新生血管的形成及血浆MPO浓度有关,对其关系的研究有助于全面评价斑块的稳定性,并指导临床预防脑梗死事件的发生.     

颈动脉斑块超声造影的显像特征与血浆MPO浓度关系的研究

目的通过对颈动脉粥样斑块实时超声造影的显像特征与血浆髓过氧化物酶（MPO）浓度的关系的研究,来评价颈动脉粥样斑块的稳定性。方法对73例颈动脉粥样硬化患者的73处斑块行实时超声造影检查,观察其显像特征,将其分为造影增强组与非增强组,根据二维超声中斑块回声的特征将造影增强组分为软斑组和混合斑组,比较两组斑块内造影剂增强持续时间、血浆MPO浓度的差异,并分析其造影剂到达时间、造影剂增强持续时间、血管内造影剂到达时间、血管内造影剂增强持续时间与血浆MPO浓度的相关性。结果与混合斑组相比,软斑组造影剂增强持续时间、血浆MPO浓度均显著高于混合斑组（P〈0.01）,并且斑块造影剂增强持续时间与血浆MPO浓度呈高度正相关,相关系数为0.877。结论颈动脉粥样斑块内造影剂增强持续时间、血浆MPO浓度均与斑块性质有关,提示其有助于全面评价粥样斑块的稳定性。     

超声造影成像技术评价颈动脉斑块内新生血管与斑块声学特性的关系

目的本研究应用超声造影成像技术评价颈动脉斑块内新生血管与斑块声学特性的关系。方法104例伴颈动脉粥样斑块患者行颈动脉常规及超声造影检查,通过肉眼观测及定量分析斑块造影增强情况。结果软斑造影增强比例明显高于其他类型斑块（P〈0.001）;软斑的增强强度明显高于其他类型斑块（P〈0.001）;软斑的斑块增强强度与颈动脉管腔内造影增强强度比值也高于其他类型斑块（P〈0.001）。结论研究表明软斑造影增强显著高于其他类型斑块。超声造影技术为评价斑块内新生血管特点及其与斑块声学特性的关系提供了新方法。     

增强型能量多普勒成像及超声造影对颈动脉粥样斑块的评价

目的 探讨增强型能量多普勒(Enhance-Flow,E-Flow)成像及超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)检测颈动脉粥样斑块新生血管的应用价值.方法 对81例患者同时做E-Flow成像及CEUS,根据斑块内部回声特点分为软斑组41例、混合斑组25例及硬斑组15例,分别比较2种方法 对各组斑块新生血管检出率及总的检出率.结果 软斑组2种方法 检出率无明显差别(P>0.05),混合斑组CEUS检出率大于E-Flow成像(P<0.05),硬斑组2种方法 均无血流信号,总的检出率CEUS高于E-Flow成像(P<0.01).结论 CEUS更容易显示斑块内新生血管,E-Flow成像亦可作为一种初步评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性的新方法 .     

超声造影对颈动脉粥样斑块内新生血管的血流动力学研究

目的探讨实时超声造影技术检测颈动脉斑块内新生血管的血流动力学特征。方法使用实时超声造影检查23例颈动脉粥样硬化患者的31个斑块,分析造影表现与斑块大小及斑块性质之间的关系。结果31个斑块中有22个增强,且7个斑块表现为造影剂从管壁外向斑块内短线条状增强,15个斑块表现为造影剂从管腔内及管壁外周向斑块内呈稀疏点状增强,开始增强时间要比颈动脉的晚(P<0.01),达峰时间延长(P<0.01)。在增强的22个斑块中,软斑块12个,混合斑块10个。另9个超声造影未增强的斑块中,硬斑块5个,软斑块2个,混合斑块2个,斑块厚度均在3mm以下。结论实时超声造影可以较敏感地显示斑块动态增强过程,揭示斑块内新生血管的血流动力学特征,但受斑块厚度及斑块性质的影响。     

不同回声类型颈动脉斑块超声造影增强强度的分析

目的分析超声造影显示斑块内增强的程度与常规超声斑块回声强度之间的关系。方法颈动脉粥样硬化患者135例,其中双侧颈动脉病变的患者32例,共167个颈动脉斑块。所有患者超声造影检查时仪器参数设置保持一致。常规超声上将颈动脉斑块的回声分为低、中、混合及强回声4种类型。超声造影观察斑块内有无增强并将斑块增强的程度人为分为0～4级。定量分析计算动脉斑块内增强强度及斑块内增强强度与颈动脉管腔内增强强度的比值。结果不同回声类型颈动脉斑块超声造影增强分级的强度间差异有统计学意义(χMH=47.4,P<0.0001),斑块回声越低超声造影增强越明显。低回声斑块中有75.6%(31/41)达2级以上增强,而部分中等回声及混合斑块超声造影也可表现为明显增强,2级以上增强分别占56.8%(25/44)及62.3%(38/61)。强回声斑块则只有1个(1/21,4.8%)表现为2级增强。低、中、混合、强回声颈动脉斑块的超声造影增强强度分别为(4.33±3.34)dB、(3.71±3.40)dB、(3.16±2.56)dB、(0.96±0.37)dB,增强强度比值分别为0.24±0.17、0.21±0.17、0.19±0.13、0.06±0.02。不同回声类型颈动脉斑块的超声造影定量分析参数增强强度(t=7.75,P<0.0001)及增强强度比值(t=4.49,P<0.0001)的差异均有统计学意义,斑块回声越低,超声造影定量分析增强越显著,呈线性相关。结论超声造影可在常规超声评价斑块回声强弱的基础上提供更多关于斑块稳定性的信息,有助于对患者的筛选,进而采取合适的干预措施。     

冠心病患者颈动脉斑块类型与发生心肌梗塞的关系

目的探讨颈动脉斑块的不同类型与冠心病发生急性心肌梗塞的关系。方法j8例临床诊断为冠心病并伴明显临床症状者,用超声检测颈动脉宽块类型、数量、厚度情况,并随访观察4—8个月,分析斑块类型与随访期内发生急性心肌梗塞的关系。结果颈动脉血管超声显示以软斑块及含有软斑块为主的混合性斑块的患者急性心肌梗塞发生率95．3％（41／43）显著高于以硬斑块为主的患者6．7％（1／15）,P〈0．01）斑块数量及斑块厚度与急性心肌梗塞的发生率无关。相关分析显示,只有斑块类型与急性心肌梗塞的发生相关。结论冠心病患者,超声检测颈动脉斑块性质可能具有预测急性心肌梗塞发生的作用：     

超声造影评价颈动脉粥样硬化斑块的初步研究

目的探讨颈动脉斑块超声造影表现及其临床意义。方法23例患者中，常规颈动脉超声检查发现斑块49处，经外周静脉团注SonoVue2．4ml后，观察不同性质粥样硬化斑块的造影显像特点，并对其可能机制做初步探讨。结果49处斑块中有35处超声造影表现为增强，表现为斑块周边或（和）斑块内部的线状增强，14处未见增强。按斑块性质分为三组，其造影增强率分别为软斑块90％（18／20），硬斑块38％（5／13），混合斑块75％（12／16）。结论斑块周边及内部的造影增强与斑块内新生血管形成有关，同时亦可提示斑块局部炎症反应的存在及其程度，有助于全面评价粥样斑块的稳定性。     

超微血管成像与超声造影评估颈动脉斑块新生血管的对比研究

目的对比分析超微血管成像(SMI)和超声造影诊断颈动脉粥样硬化斑块内新生血管的临床应用价值。方法对64例患者(99枚颈动脉粥样硬化斑块)分别行SMI和超声造影检查,比较SMI和超声造影显示颈动脉斑块内新生血管的阳性率和位置差异,以及两种方法诊断斑块内新生血管的一致性。结果超声造影对斑块内新生血管的检出率明显高于SMI(79.80%vs.53.54%),差异有统计学意义(χ~2=15.364,P=0.000)。两种方法检测斑块内新生血管分布的区域差异有统计学意义(χ~2=8.257,P<0.05)。Kappa检验显示SMI与超声造影检测斑块内新生血管具有一致性(Kappa=0.464,P=0.000)。结论 SMI与超声造影诊断斑块内新生血管各有优势,超声造影敏感性高,更易显示斑块基底部新生血管;SMI具有简便、无创、价格低廉的优点,可作为粥样硬化斑块的长期随访手段,两者联合应用可为临床提供更为准确的斑块易损信息。     

超声造影评价颈动脉斑块增强强度与颈总动脉内-中膜厚度的相关性

目的：探讨颈动脉粥样硬化患者的颈总动脉内-中膜厚度（intima-media thickness,IMT）与颈动脉斑块增强强度（enhanced intensity,EI）的相关性.方法：2009年2011年在复旦大学附属中山医院行颈动脉超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）检查的颈动脉粥样硬化患者135例,共167个颈动脉斑块.采用荷兰Philips iU22超声诊断仪,L9-3线阵探头.所有患者行CEUS检查时,仪器参数设置保持一致.超声造影剂采用Sono Vue,剂量2.0 mL.根据斑块有无增强及增强强度,将斑块EI分为0～4级,采用QLAB定量分析软件分别测量颈总动脉IMT,计算颈动脉斑块EI、斑块EI与颈动脉管腔EI的比值,并分析其与相应颈总动脉IMT的相关性.结果：167条颈动脉中有6条未测及IMT,不同CEUS斑块增强分级组的IMT测值之间差异无统计学意义（P=0.994）.颈总动脉IMT与斑块EI（P=0.687）及比值（P=0.852）无相关性.结论：颈动脉斑块EI与颈总动脉IMT无相关性,临床上可根据具体情况选择合适的筛选和随访手段.