一体化18F-FDG PET/MR评估缺血性脑血管病

目的 探讨一体化¹⁸F-FDG PET/MR显像对于慢性缺血性脑血管病的应用价值。方法 对10名成年健康志愿者及17例慢性单侧颈内动脉（ICA）或大脑中动脉（MCA）闭塞患者行一体化¹⁸F-FDG PET/MR检查。由2名医师分析图像，定量分析和比较健康志愿者左侧与右侧不同脑区、慢性缺血性脑血管病患者脑梗死患侧与对侧相应区域及脑梗死周围区与对侧相应区域间平均ADC值（ADC_mean）、平均标准化摄取值（SUV_mean）及最大标准化摄取值（SUV_max）的差异。结果 10名健康志愿者MRI均未见异常，¹⁸F-FDG脑代谢图像清晰，各脑区代谢分布对称；左侧与右侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶ADC_mean、SUV_mean、SUV_max差异均无统计学意义（P均>0.05）。17例慢性缺血性脑血管病MRI均可见脑梗死灶，¹⁸F-FDG脑代谢图显示患侧均较对侧相应区域ADC_mean、SUV_mean、SUV_max明显减低（P均<0.01）；脑梗死周围区与对侧相应区域比较ADC_mean、SUV_mean、SUV_max亦明显减低（P均<0.01）。结论 利用一体化¹⁸F-FDG PET/MR检查可同时获得脑结构和脑代谢综合信息，全面评价慢性缺血性脑血管病。     

18F-FDG显像与肿瘤标记物检测用于宫颈癌治疗后的临床监测

目的比较18F-FDG符合线路显像与血清肿瘤标记物检测在宫颈癌术后监测肿瘤复发的临床价值;分析两种检查法之间的关系。方法对34例临床怀疑复发的宫颈癌患者的18F-FDG符合线路显像及血清卵巢癌相关抗原(CA125)、卵巢癌相关抗原2(CP2)和鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)的资料进行回顾性分析。18F-FDG显像以扫描野内出现异常代谢增高灶为肿瘤复发依据;血清CA125和CP2均以≥35 U/ml,SCC以≥1.5μg/L为肿瘤复发指标。将18 F-FDG显像与肿瘤标记物检测结果进行对照,计算其诊断符合率,并依据最终临床诊断评价不同诊断法的诊断效能。结果 18F-FDG显像与血清CA125、CP2和SCC检测诊断结果的符合率分别为67.7%、65.4%和78.3%;血清CA125、CP2和SCC对复发性宫颈癌诊断的灵敏度分别为27.3%、37.5%和57.1%,特异度分别为85.0%、88.9%和100%,而18 F-FDG显像的灵敏度和特异度分别为100%和84.2%。结论对于复发性宫颈癌的诊断,血清SCC为相对高特异、最具诊断价值的肿瘤标记物;18F-FDG显像对复发肿瘤诊断的灵敏度优于三种肿瘤标记物;将18F-FDG显像与SCC检测联合应用将使诊断效能进一步提高。     

乳腺癌99Tcm-HL91乏氧显像与18F-FDG符合显像的对比研究

目的对比研究99Tcm-HL91显像和18F-FDG显像诊断乳腺癌的临床价值。方法31例乳腺癌患者行99Tcm-HL91和18F-FDG显像,利用计算机感兴趣区(ROI)技术计算T/NT值(病灶计数/对侧计数),定性和半定量法计算诊断灵敏度。结果病灶摄取18F-FDG和99Tcm-HL91的T/NT值为(3.16±0.57)、(2.14±0.36)(P<0.01);浸润性导管癌和浸润性小叶癌摄取18F-FDG T/NT值为(3.14±0.43)、(3.19±0.27)(P>0.05),摄取99Tcm-HL91 T/NT值为(2.16±0.38)、(2.10±0.32)(P>0.05);病灶T/NT值分布18F-FDG为1.56~9.43(中位值3.15),99Tcm-HL91为1.36~6.28(中位值2.95),两者呈正相关(P<0.01);定性法18F-FDG诊断灵敏度为90%,而99Tcm-HL91为84%;半定量以T/NT值2.0为标准,18F-FDG灵敏度为97%,以T/NT值1.5为标准,99Tcm-HL91灵敏度为90%。结论乳腺癌组织对18F-FDG和99Tcm-HL91均有明显的摄取,呈显著正相关;99Tcm-HL91诊断乳腺癌有较高灵敏度,具有一定临床价值。     

18F-FDG PET/CT诊断肾细胞癌

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT诊断肾细胞癌（RCC）的价值。方法 回顾性分析32例确诊为RCC患者的病理及PET/CT影像资料,比较不同病理类型（透明细胞癌与非透明细胞癌）、Fuhrman分级（高级别与低级别透明细胞癌）和临床分期（有无远处转移）RCC的肿瘤直径和最大标准摄取值（SUV_max）差异。结果 32例患者共33个原发灶,PET/CT检出31个,2个假阴性,检出率为93.94%（31/33）。31个原发灶PET/CT表现为肾实质内混杂密度的软组织团块,其¹⁸F-FDG摄取可接近、高于或低于正常肾实质;2个原发灶PET/CT未见异常表现。8例伴静脉瘤栓,19例伴远处转移,瘤栓及转移灶的FDG摄取均高于受累器官本底。不同病理类型组和不同Fuhrman分级RCC的肿瘤最长径及SUV_max差异无统计学意义;不同临床分期RCC的肿瘤最长径差异无统计学意义,SUV_max差异有统计学意义（t=3.852,P=0.001）。结论 RCC原发灶的PET/CT表现多样,较小的低级别肾透明细胞癌可无明显异常表现而漏诊;¹⁸F-FDG PET/CT在RCC术前分期中具有重要价值。     

18F-FDG PET/CT显像诊断不明原因腹腔积液

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT显像对不明原因腹腔积液患者的诊断价值。方法 回顾性分析96例不明原因腹腔积液患者的PET/CT资料,将病理及临床随访结果与PET/CT进行对照。结果 96例患者中,75例为腹膜恶性肿瘤(腹膜转移瘤69例,腹膜间皮瘤4例,假黏液瘤2例);21例为良性腹膜炎(17例腹膜结核,4例细菌性腹膜炎)。PET/CT诊断腹膜良恶性病变的灵敏度、特异度和准确率分别为94.67%(71/75)、71.43%(15/21)和89.58%(86/96)。腹膜良、恶性病变的SUV_max分别为7.91±4.01和6.03±3.19(t=-2.25,P<0.05)。¹⁸F-FDG代谢范围与CT病灶范围的比较对鉴别腹膜良恶性病变差异有统计学意义(χ²=35.36,P<0.01)。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT在鉴别良恶性腹腔积液方面有重要价值,尤其是对肿瘤原发灶的检出,但在诊断腹膜结核时易引起假阳性,故应当密切结合临床资料和其他检查以减少误诊。     

18F-FDG显像评价晚期非小细胞肺癌化疗疗效及预后

目的 探讨18 F-FDG显像对评价晚期非小细胞肺癌(NSCLC)早期疗效及判断预后的价值.方法 32例晚期NSCLC患者分别在化疗前1周内及化疗后3周接受18 F-FDG显像.对全部患者均随访1年,根据病灶影像学变化判断化疗疗效,并分为有效组和无效组,对比分析两组患者治疗前、后肿瘤与对侧正常组织放射性计数比值(T/N值)及其变化百分率(T/N变化百分率)与疗效和预后的关系,同时比较不同病理类型之间T/N值和T/N变化百分率的差异.通过ROC曲线找出判断疗效的最佳T/N变化百分率,以此数值为界将患者分为两组,绘制两组患者的1年累积生存曲线,Log-rank 检验评估两组生存率的差异.结果 有效组和无效组化疗前T/N值分别为7.41±3.91和6.97±2.49,差异无统计学意义(P＞0.05).有效组化疗3周后T/N值(5.43±2.86)低于无效组的8.51±4.61(t=2.18,P＜0.05),有效组T/N变化百分率(-21.84±25.66)％低于无效组的(23.78±44.35)％(t=3.42,P＜0.05).鳞癌患者和腺癌患者在化疗前T/N值分别为8.35±2.56和6.35±3.30,化疗3周后分别为8.90±5.56和5.97±2.42,T/N变化百分率分别为(8.52±58.00)％和(0.61±30.20)％,差异均无统计学意义(P均≥0.05).患者总体1年生存率为78.13％;有效组患者1年生存率为100％,高于无效组的61.11％(x2=6.62,P＜0.05).ROC曲线分析得出评价疗效的最佳的T/N变化百分率为下降10％,其敏感度和特异度分别为88.9％和78.6％,ROC曲线下面积(AUC)为0.89,T/N变化百分率下降超过10％组的1年生存率为100％,高于不足10％组的63.27％(X2=5.76,P＜0.05).结论 化疗后的T/N变化百分率可作为评价晚期NSCLC疗效和判断预后的重要参考指标.     

乳腺癌18F-FDG代谢显像与HIF-1α表达相关性的实验研究

目的：研究乳腺癌18F-FDG代谢显像以及与乏氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达水平的相关性。方法：31例乳腺癌的患者行DHC 18F-FDG代谢显像，利用计算机感兴趣区（ROI）技术计算T/NT值（乳腺癌病灶计数/对侧计数），免疫组织化方法检测肿瘤组织HIF-1α表达水平。结果：31个病灶对18F-FDG的摄取均高于对侧正常乳腺组织，T/NT值为2.98±1.09；18F-FDG摄取程度与肿瘤大小无相关关系（P>0.05）；注射18F-FDG 40分钟后DHC显像浸润性导管癌T/NT值为2.98±O.97，浸润性小叶癌T/NT值为2.96±1.45，两者无显著性差异（P>0.05）；病灶的T/NT值分布为1.68~6.49（中位值2.73），免疫组化结果显示表达HIF-1α的细胞数为25.6%~78.5%（中位数56.3%），两者之间呈直线正相关（P<0.01）。结论：乳腺癌组织对糖代谢显像剂18F-FDG有显著的摄取，摄取值与病理类型及病灶大小无相关性，但与HIF-1α的表达存在正相关。     

对比18F-FDG PET/CT与PET/MRI诊断胰腺占位性病变

目的 比较¹⁸F-FDG PET/CT与PET/MRI诊断胰腺占位性病变的价值。方法 回顾性分析34例接受体部¹⁸F-FDG PET/CT检查及上腹部MR扫描的胰腺占位患者,对比观察¹⁸F-FDG PET/CT与PET/MRI判断良恶性病灶、图像融合匹配度、图像质量及图像附加信息,评估二者诊断胰腺占位性病变的价值。结果 34例共检出37个胰腺病灶。PET/CT诊断7个良性病灶、30个恶性病灶,其诊断胰腺癌的敏感度、特异度和准确率分别为95.83%、46.15%和78.38%;PET/MRI诊断11个良性病灶、26个恶性病灶,其诊断胰腺癌的敏感度、特异度和准确率分别为100%、84.61%和94.59%,诊断准确率显著高于PET/CT（χ²=4.16,P=0.04）。PET/CT与PET/MR图像融合匹配度差异无统计学意义（P>0.05）。CT、MR、PET/CT及PET/MR图像质量差异无统计学意义（P>0.05）。27.03%（10/37）的图像附加信息评分为-1分,8.11%（3/37）为0分,64.86%（24/37）为1分。结论 PET/MRI诊断胰腺癌的敏感度、特异度、图像融合匹配度及图像质量均与PET/CT相近,而其诊断准确率高于PET/CT,有助于诊断及鉴别胰腺占位性病变。     

一体化18F-FDG PET/MR血流代谢显像评估慢性单侧头颈动脉狭窄

目的 观察一体化¹⁸F-PET/MR血流代谢显像评估单侧头颈动脉狭窄的价值。方法 纳入68例慢性单侧头颈动脉狭窄患者,记录其美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)评分;采用一体化PET/MR同步采集MR结构像、动脉自旋标记图像和¹⁸F-FDG PET图像,基于血流、代谢图像获取并比较幕上病变侧血流减低区、代谢减低区、血流代谢同步减低区及其各项指标,分析其与临床神经功能评分的相关性。结果 68例患者中,与血流减低区比较血流代谢同步减低区脑血流量(CBF)更低(P<0.001)、不对称指数(AI)更高(P<0.001);血流代谢同步减低区与代谢减低区标准摄取值比值(SUVR)差异无统计学意义(P=0.548),但前者AI更高(P<0.001)。同步减低区体积比与NIHSS、mRS均呈正相关(r_s=0.507、0.467,P均<0.001),SUVR AI与NIHSS、mRS均呈正相关(r_s=0.337、0.317,P均<0.05)。结论 一...     

肝脏原发性鳞状细胞癌18F-FDG PET/CT显像1例

患者男,74岁,主因"纳差消瘦20余天"就诊。体检:精神萎靡,消瘦面容,肝脾肋下未触及,肝区叩痛(+)。肿瘤标志物:甲胎蛋白2.5μg/L,血清癌胚抗原9.6μg/L,CA12518.2万U/L,CA199 1.2万U/L。胃镜示慢性食管炎、胆汁反流性胃炎。腹部CT示肝右叶占位、腹膜后淋巴结肿大。18F-     

18F-FDG PET/CT在宫颈癌治疗后鳞状细胞癌抗原再次升高患者中的应用

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT在宫颈癌治疗后血清鳞状细胞癌抗原(SCCAg)再次升高患者中的应用价值。方法 回顾性分析64例宫颈癌手术和(或)放、化疗后血清SCCAg再次升高,临床怀疑复发和(或)转移者行¹⁸F-FDG PET/CT全身扫描,查找复发转移灶。以病理学和(或)随诊结果为金标准,计算PET/CT诊断宫颈癌复发和(或)转移的效能,比较不同SCCAg水平下PET/CT诊断准确率的差异。结果 PET/CT发现异常代谢增高灶者50例,阴性表现者14例。PET/CT诊断宫颈癌复发和(或)转移的灵敏度为96.00%(48/50),特异度为85.71%(12/14),阳性预测值为96.00%(48/50),阴性预测值为85.71%(12/14),准确率为93.75%(60/64)。血清SCCAg为1.7~<5 μg/L者PET/CT诊断准确率为90.91%(30/33),≥5.0~70.0 μg/L者准确率为96.77%(30/31),两者比较差异无统计学意义(χ ²=0.92,P=0.34)。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT对宫颈癌治疗后SCCAg再次升高者复发和(或)转移的检出率高,定位准确。     

双时相与单时相18F-FDGPET/CT对乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的 评价双时相与单时相18F-FDG PET/CT对乳腺癌的诊断价值.方法 计算机检索维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊数据库、PubMed、EMBASE、Web of Science数据库和考克兰图书馆的资源,检索时间为2000年1月1日-2012年1月1日.采用Metadisc 1.4软件对数据进行分析,合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及其95％可信区间,采用森林图和I2检验分析异质性,绘制出汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 4篇文献符合纳入要求,合计252例患者,共274个结节.双时相PET/CT和单时相PET/CT的合并灵敏度分别为0.81(95％CI:0.75～0.85)和0.60(95％CI:0.54～0.67);合并特异度分别为0.83(95％CI:0.74～0.89)、0.54(95％CI:0.44～0.64);SROC曲线下面积分别为0.87和0.58.结论 双时相18F-FDG PET/CT对乳腺癌的诊断价值较高,与单时相18F-FDG PET/CT相比灵敏度和特异度均较高.诊断乳腺癌时,有必要在常规PET/CT扫描1.5～4.0h后进行延迟扫描.     

18F-FDG PET/CT显像在预测肺鳞癌隐匿性淋巴结转移中的价值

目的 探讨术前¹⁸F-FDG PET/CT显像中PET代谢参数预测临床N0期肺鳞癌隐匿性淋巴结转移（OLM）中的价值。方法 收集接受根治性手术的临床N0期肺鳞癌91例患者的临床资料,所有患者术前均接受¹⁸F-FDG PET-CT检查,以最大标准化摄取值（SUV_max）=2.5为阈值,测量代谢体积（MTV）及病灶糖酵解总量（TLG）。采用ROC曲线获得SUV_max、MTV、TLG、最大径预测OLM的最佳界值点。通过单因素及多因素分析筛选临床N0期肺鳞癌发生OLM的独立危险因素。结果 91例临床N0期肺鳞癌患者中,26例术后病理证实有淋巴转移。隐匿性淋巴结转移阳性（OLMP）的SUV_max、MTV、TLG、最大径均大于隐匿性淋巴结转移阴性（OLMN）（P均< 0.05）。SUV_max、MTV、TLG及最大径预测OLM的最佳界值点分别为12.76、31.17 m³,153.13、3.8 cm。单因素分析显示肿瘤位置（中央型）、最大径、SUV_max、MTV、TLG与OLM发生率有关（P均< 0.05）;多因素分析显示肿瘤位置（中央型）、最大径> 3.8 cm、MTV > 31.17 cm³是肺鳞癌发生OLM的高危因素（P均< 0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT显像所测得的MTV是临床N0期肺鳞癌OLM的独立危险因素,可为外科制定手术方案提供一定的参考价值。     

双时相PET显像诊断胃癌术后复发与转移

目的 评价双时相¹⁸F-FDG PET在诊断胃癌术后复发与转移中的应用价值。方法 对55例胃癌术后患者行常规PET及延迟显像。结果 55例术后患者中,13例胃部显影,10例Ⅰ级摄取,延迟显像后6例摄取增高,常规显像与延迟显像平均最大标准摄取值(SUV_max)差异有统计学意义,SUV变化率(△SUV)为(37.3±24.6)％,局部复发病灶显像较常规显像多检出6例;局部复发并转移15例,均为Ⅱ、Ⅲ级摄取,延迟显像后摄取变化不明显,平均SUV_max与常规显像无差异;转移17例。CT共检出22例复发或转移。结论 双时相¹⁸F-FDG PET能较常规PET及CT更好地鉴别良性摄取、术后复发及转移,有效提高胃癌转移与复发的诊断准确率。     

耐药人乳腺癌细胞株Bcap37/MDR1及其亲本细胞株Bcap3718F-FDG细胞结合实验的比较研究

目的:对耐药人乳腺癌细胞株Bcap37/MDR1与其亲本细胞株Bcap37 18F-FDG结合率进行比较,为进一步研究化疗药物对两细胞株抑制的实验研究奠定基础.方法:在不同条件下分别测定18F-FDG与Bcap37/MDR1和Bcap37的结合率.①细胞数为1.25×105～1×107个/瓶;②反应时间为20～120min;③18F-FDG放射性活度为1.85～29.6 KBq;④葡萄糖的浓度为0～5.5 mmol/L.用γ测量仪测量细胞的CPM计数(B)及上清液CPM计数(F),计算18F-FDG的细胞结合率(％)=(B/(B+F))×100％,并行两者差异的比较.结果:当其它条件不变,分别改变细胞数量、反应时间、18F-FDG放射性活度时,Bcap37结合率均高于Bcap37/MDR1,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).当其它条件不变,葡萄糖的浓度为0 mmol/L和1.39 mmol/L时,两组细胞间结合率差异均有统计学意义(P＜0.05);葡萄糖的浓度为2.78 mmol/L和5.5 mmol/L时,两组细胞间结合率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在各种实验条件下,Bcap37/MDR1的18F-FDG细胞结合率均低于Bcap37,表明耐药肿瘤细胞的增殖及代谢均低于其亲本肿瘤细胞.     

18F-FDG PET/CT参数联合临床特征预测手术治疗早期宫颈癌患者预后

目的探讨¹⁸F-FDG PET/CT参数联合临床特征对预测早期宫颈癌患者手术治疗后预后的价值。方法回顾性分析70例术前接受¹⁸F-FDG PET/CT检查的早期宫颈癌患者,比较术后复发组与无复发组间代谢参数的差异,评价¹⁸F-FDG PET/CT参数结合临床特征对预后的预测价值。结果术后平均随访(53.86±15.74)个月,期间11例(11/70,15.71%)肿瘤复发。相关¹⁸F-FDG PET/CT参数中,峰值标准摄取值(SUV_peak)可预测肿瘤复发(AUC=0.672,P=0.03)。多因素比例风险模型(Cox)显示,淋巴结转移状态及SUV_peak是最主要的预测因素。结论 SUV_peak和淋巴结转移状态是评价手术治疗后早期宫颈癌患者预后的主要指标。     

PET/CT与PET/MR在诊断宫颈癌原发灶及评价盆腔淋巴结转移的比较研究

目的 比较PET/CT和PET/MR在诊断宫颈癌原发灶及盆腔淋巴结转移中的应用价值。方法 对40例宫颈癌患者于治疗前分别行PET/CT和PET/MR检查并进行评价。采用Kappa一致性检验及配对χ²检验分别评价PET/CT和PET/MR与金标准的诊断一致性及差异。采用ROC曲线分析两者对盆腔转移淋巴结的诊断效能,采用秩和检验分析两者评价转移淋巴结的可见性及诊断自信度的差异。结果 PET/MR分期与金标准的诊断一致性显著高于PET/CT,二者对宫颈癌分期诊断的差异有统计学意义（χ²=10.286,P=0.002）;PET/CT和PET/MR诊断转移淋巴结的曲线下面积差异无统计学意义（Z=0.83,P>0.05）;二者对转移淋巴结的可见性评分差异无统计学意义（P=0.157）,诊断自信度评分差异有统计学意义（P=0.014）。结论 PET/CT和PET/MR对检出宫颈癌原发灶均有较高的诊断价值,但PET/MR对宫颈癌分期及判定淋巴结转移有更大的诊断优势,PET/MR有望在综合评价宫颈恶性病变进展中成为替代PET/CT的一种新技术。     

18F标记肽类正电子示踪剂制备与应用研究进展

随着PET的广泛应用,正电子核素[¹⁸F]氟标记肽类示踪剂受到关注。目前已有多种¹⁸F标记多肽的方法,其中¹⁸F标记辅基法最为常用,Al¹⁸F络合法及点击化学法被认为最有发展前景。迄今为止,¹⁸F标记肽类正电子示踪剂种类较少,主要集中于受体PET成像,部分已进入临床研究阶段,显示出良好的临床应用前景。本文对此类示踪剂的制备方法与应用研究进展做一综述。