肝豆状核变性早期诊断的探讨(附78例报告)

目的：探讨肝豆状核变性（Wilson disease,WD)的临床特点，旨在提高临床医生对本病的认识，减少误诊，早期诊断。方法：回顾性分析78例WD的家族性遗传特征，临床表现，实验室及特殊检查、首次误诊情况；结果：WD以累及肝、脑为主的多系统损害症状为其临床特征，儿童期多以肝脏损害为主起病，多为症状前期型，23．08％有明确的家族史；首次误诊率高达76．92％，尤其是以少见脏器损害为首发症状者甚。结论：重视对先证者的家族筛查工作，对幼儿期不明原因的肝酶异常者，儿童期或青少年期出现不明原因的锥体外系、精神症状者，高度警惕本病，可减少误诊，早期确诊。     

儿童急性闭合性创伤性膈肌破裂14例分析

目的分析儿童急性创伤性膈肌破裂临床误诊率较高的原因，提高早期诊断率；方法回顾性分析２８６例儿童胸、腹外伤临床病历，记录临床表现，首诊误诊率（误诊例数／总例数×１００％）及术前误诊率等，并分析误诊原因；结果发现膈肌破裂１４列，首诊误诊率７１．４３％，术前误诊率３５．７１％。结论常有严重的合并症，临床表现差异大等是误诊率较高的原因；降低误诊率要重视膈肌破裂的临床表现，早期行胸腹Ｘ线检查和术中注意膈肌的探查。     

肺栓塞误诊69例分析

目的分析肺栓塞误诊原因，对高危人群力争早诊断早治疗。方法回顾性分析69例肺栓塞（Pulmonary embolsm，PE）的临床资料及误诊情况。结果由于肺栓塞发病症状的不典型和多样性，在69例肺栓塞患者中，外院误诊及本院入院首诊误诊达60例，误诊率占87％，结论肺栓塞的误诊率较高，应加强对肺栓塞的认识，对疑似肺栓塞症状患者，特别是高危人群应给予警惕，尽早行特异性检查，以提高确诊率和早期抢救成功率。     

主动脉夹层25例诊断分析

目的主动脉夹层是极为严重的心血管急症,误诊率及病死率高,提高早期确诊率对患者生存率影响大.方法对广东药学院附属第一医院1995年以来的25例主动脉夹层患者的诊断情况进行分析.结论入选的25人中,仅9人首诊即确诊,3日确诊率56%,误诊为心血管系统疾病11人,误诊为消化系统疾病1人,误诊为呼吸系统疾病3人,误诊为血液系统1人,误诊为泌尿系统1人,误诊为其他系统疾病1人.结论主动脉夹层误诊率高、预后差,应提高对该病的认识,以期发现早期诊断的临床线索.     

小儿肝豆状核变性51例临床分析

目的：探讨肝豆状核变性的临床表现，以降低误诊率，提高生存率。方法：分析本院１９８８年￣１９９６年收治的５１例病人的临床资料。结果：该病初诊时，误诊２３例，误诊率达４５．１％，随访病人中，７岁前确诊并治疗的７例，全部存活；１０岁后确诊并治疗的５例，３例存活。结论：对该病认识不足是误诊主要原因，而早期诊断，及时治疗是改善预后的关键。     

小儿肝豆状核变性51例临床分析

探讨肝豆状核变性的临床表现，以降低误诊率，提高生存率。方法：分析本院1988年～1996年收治的51例病人的临床资料。结果：该病初诊时，误诊23例，误诊率达45．l％，随访病人中，7岁前确诊并治疗的7例，全部存活；10岁后确诊并治疗的5例，3例存活。结论：对该病认识不足是误诊主要原因、而早期诊断，及时治疗是改善预后的关键。     

原发性鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤12例误诊误治分析

目的：提高对鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的认识和诊断水平。方法：回顾分析12例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的临床资料。结果：12例病人首次病理活检确诊4例，首次活检误诊率达66．67％。误诊原因：(1)对该病认识不足；(2)病理误诊；(3)活检取材不当；(4）检查不仔细。结论：鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤确诊主要靠病理，一次性病理确诊率不高，需结合临床及体征提高确诊率，对疑似患应多次活检，必要时应采用免疫组化进行确诊分型。     

系统性红斑狼疮89例首发症状及误诊分析

目的 研究系统性红斑狼疮（SLE）的首发症状及早期误诊原因，以期提高早期确诊率。方法 对89例SLE患者首发症状及早期临床资料进行回顾性分析。结果 89例患者中有38例（42．7％）患者曾被误诊，其中有16例（18％）被误诊两种以上的疾病。误诊的疾病有类风湿性关节炎，风湿性关节炎，干燥综合症，肌炎，皮肌炎，混合性结缔组织病，Still病，血管炎；多形性红斑，日光性皮炎，脂溢性皮炎，过敏性紫癜，药物过敏；肾病综合症，肾炎，肾孟肾炎，膀胱炎；肠梗阻，胰腺炎；上呼吸道感染，淋巴结炎，甲状腺功能减退，白细胞减少症，癫痫，结核等。结论 SLE患者临床表现错综复杂。首发症状无固定模式，医师对该病认识不足和思维局限等是构成SLE早期误诊的主要原因。提高对该病的认识，积极进行相关的检查，可减少早期误诊率。     

腰椎布氏菌感染的MRI表现

目的：探讨腰椎布氏茵感染的磁共振表现、影像学特点，以提高该病的临床诊断和治疗水平。方法：本组确诊8例布氏病患者均行MRI检查，病灶全部位于腰椎，其中L4发病率最高，8例血清试管凝集法滴度均大于1：160。结果：6例入院前临床、X线、CT误诊为脊柱结核，误诊率62．5％；经MRI扫描误诊3例，误诊率32．5％；本组8例确诊后，在药物治疗基础上，2例采取手术病灶清除，病理符合布氏杆菌性腰椎感染细胞学表现。结论：腰椎布氏杆菌感染临床与MRI表现具有特征性表现，早期诊断，早期治疗对预后有较高价值。     

23例布-加综合征误诊分析

目的：通过对23例布-加综合征患者的临床表现进行分析，提高其临床诊断率。方法：回顾性总结佑安医院2005年至2007年诊治的23例布-加综合征患者临床资料。结果：该组23例患者中首诊误诊为肝炎肝硬化者8例（34，8％），酒精性肝硬化3例（13％），隐源性肝硬化1例（4．3％），结核性腹膜炎1例（4.3％），首诊误诊率为56．5％，误诊时间最短为1月，最长6年。结论：布-加综合征临床表现复杂多样，误诊率高，应加强临床医生对本病的认识，提高和掌握诊断技术，降低误诊率。     

原发性甲状腺功能减退症12例误诊分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症的临床特点及误诊情况,以提高诊断率。方法回顾分析1996年至2010年收治的12例被误诊为其他疾病的原发性甲状腺功能减退症患者的临床资料。结果12例病例中误诊为冠心病、心力衰竭8例,误诊为脑梗塞并血管性痴呆2例,误诊为慢性肾病1例,误诊为贫血1例。结论甲减起病隐匿,初期临床表现不典型,发展至后期町累及机体多个系统,临床表现复杂多样,误诊率高,临床医师应提高对本病的认识,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查,提高诊断率,减少误诊。     

颅内静脉及静脉窦血栓形成的临床特点及误诊分析

目的探讨脑静脉及静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点和误诊原因,提高对CVST诊治的认识。方法采用回顾性分析的方法对58例CVST患者的病因、临床表现、腰椎穿刺检查、影像学特征、误诊情况及治疗转归,结合文献进行分析。结果CVST在青壮年中发生率较高且女性居多,常见病因有妊娠和围产期、感染、严重脱水、脑外伤、凝血机制异常、口服避孕药、自身免疫性疾病、遗传性疾病及肿瘤等。临床表现复杂多样,以头痛为首发症状者居多占72.41%,其次为癫痫发作者占12.07%,其他局灶性神经功能缺损者占12.07%。腰椎穿刺检查多数病例压力升高占91.18%,脑脊液检查蛋白和白细胞轻度增高或正常。CT早期诊断CVST难度较大,44.00%表现正常,MRI和MRV相结合使CVST诊断敏感性增高,达到94.12%。误诊14例(24.14%),其中7例(12.07%)误诊为颅内感染,最多见,其次误诊为脑出血和脑梗死各2例(3.45%),误诊为颅内肿瘤、良性颅高压和神经性头痛各1例(1.72%)。经抗凝、降颅压等对症治疗,大部分患者好转。结论CVST临床表现多样,缺乏特异性,早期容易误诊和漏诊,肝素抗凝治疗为CVST的一线治疗,可改善预后。     

肺栓塞患者178例临床特征及误诊分析

［摘要］目的　分析肺栓塞患者的临床资料,总结肺栓塞的临床特征,以提高诊断率,改善预后．方法　回顾性分析2011年1月至2014年12月在昆明医科大学第二附属医院住院治疗并确诊为肺栓塞的178例患者的临床资料,对相关危险因素、临床表现、客观检查资料、误诊以及预后等情况等进行分析．结果　患者有明显的肺栓塞相关基础疾病和危险因素,患者的临床症状、体征和心电图、血气分析等常规检测显示患者存在缺氧和心血管损伤,但是缺乏特异性;患者的初诊误诊率为48.88%,误诊为COPD 22例、肺炎18例和冠心病16例,老年患者误诊率为56.36%,中青年患者误诊率为36.80%,差异有统计学意义（P＜0.05）;CTPA可以准确的观察肺动脉栓塞后出现的肺血管充盈缺损,进而确诊肺栓塞,本组病例均通过CTPA而确诊;老年患者院内死亡11人,病死率10%,中青年患者院内死亡2人,病死率为2.9%,差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　尽管患者肺栓塞相关的危险因素较多,但基础疾病多且复杂,症状、体征和常规检查的特异性较差,首诊误诊率高,患者预后差;CTPA检查对于诊断肺栓塞可靠,临床上应加强对存在肺栓塞风险患者的CTPA的检查,提高患者的诊断率,改善预后．     

32例慢性充血性心力衰竭合并肺栓塞临床误诊分析

目的:总结32慢性充血性心力衰竭(CHF)合并肺栓塞患者临床资料,分析误诊原因,提高肺栓塞的诊断率,降低误诊率。方法:对32例CHF合并肺栓塞患者临床资料进行回顾性分析。结果:15例(46．9％)入院时误诊为冠心病、CHF、症状加重,10例(31．2％)误诊为肺部感染,3例(9．4％)误诊为肺心病及右CHF。结论:CHF合并肺栓塞临床表现是非特异性的,临床症状、体征结合实验室检查综合分析有利降低肺栓塞的误诊率。     

恙虫病肺部合并症的临床分析

目的:探讨恙虫病肺部合并症的临床特点。方法:对32例存在肺部合并症的恙虫病患者,通过症状和体征、X线胸片、胸部B超、血气分析、误诊情况等进行回顾性分析。结果:肺部合并症占同期恙虫病患者的39.02%(32/82),临床误诊为其他肺疾患占37.5%(12/32)。临床症状大多较轻,咳嗽咳痰22例(68.75%),有肺部罗音17例(53.12%)。X线胸片:肺部炎性渗出性病变占65.62%(21/32),肺间质炎性改变占34.38%(11/32),有胸膜病变12例(37.5%),B超胸腔积液10例(31.25%)。结论:恙虫病肺部合并症临床表现多样化,误诊率高,应引起重视。     

107例青年大肠癌临床病理特征与预后

目的 :探讨青年人大肠癌的临床、病理特征与预后。方法 :总结该院 1986年 5月～ 2 0 0 2年 5月间收治的30岁以下青年人大肠癌 10 7例 ,分析其临床特点、病理特征和生存率。结果 :10 7例青年人大肠癌中 ,平均病程 5 .5月 ,误诊 84例 ,占 78.5 % ,误诊以肠炎、痔疮、痢疾多见。Dukes分期 :C ,D期共 82例 ,占 76 .6 %。病理类型以低分化、未分化、黏液腺癌、印戒细胞癌和恶性淋巴瘤多见 ,共 6 1例 ,占 5 7.0 %。 70 /10 7(6 5 .4 % )行根治性手术 ,5年随访生存 2 0 /70例 (2 8.6 % )。结论 :青年人大肠癌确诊晚 ,误诊率高 ,病理特征恶性程度高 ,预后差。如何早诊和早治是提高生存率的关键。     

79例小儿尸检病例的临床与病理诊断对照分析

７９例小儿尸检病例的临床与病理诊断作对照分析。结果显示：１４例误诊、误诊率为１７．７２％;在２８ｄ,－５岁,－１０岁和－１４岁４个小儿年龄组中,新生儿组误诊率为２９．６３％,明显高于其他年龄组,且日龄越小误诊率越高;呼吸系统疾病是误诊的主要病种,占４２．８６％;而年长儿的２例误诊均结核病。提示对新生和疾病诊断时,要详细了解围生期情况,积极寻找原发病;结核病对儿童的致命威胁应引起民儿科医生的高度重视     

慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊治分析

目的探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点,以提高诊治水平。方法回顾性分析120例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床资料,总结临床特点。结果在120例患者中,确诊76例,占63.3%;44例误诊,误诊率占36.7%,其中误诊为慢性肺心病伴高血压心脏病20例,单纯慢性肺心病心功能衰竭16例,其他8例。103例病情好转出院,17例死亡,好转率85.8%。结论慢性肺源性心脏病合并冠心病时症状、体征相互掩盖,使病情更加复杂,病死率、漏误诊率高,故应提高认识,争取早期明确诊断,及时正确处治,才能提高治疗效果。     

非霍奇金淋巴瘤80例误诊分析

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤误诊的原因,以期提高对本病的认识.方法 对80例误诊的非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料进行分析,从发病情况、临床表现、影像学检查、病理组织学和免疫组化方面进行总结、统计.结果 80例误诊的非霍奇金淋巴瘤患者收住耳鼻喉科20例,普外科19例,消化内科8例,呼吸科5例,脑外3例,胸外3例,泌尿外2例,骨科1例,因肿块到门诊外科就诊4例,首次发病到血液科就诊的仅15例,占19%.结论 非霍奇金淋巴瘤临床表现缺乏特异性,早期易被误诊为其他常见病,多数确诊时已属Ⅲ、Ⅳ期.     

胃嗜酸性肉芽肿的临床病理分析

目的分析19例胃嗜酸性肉芽肿(CEC)的临床病理诊断资料,探讨胃嗜酸性肉芽肿的误诊原因及避免误诊的诊断方法。方法回顾性分析收治的19例胃嗜酸性肉芽肿的临床、病理资料。结果 19例病例中术前诊断中,16例误诊为胃溃疡,2例误诊为胃癌,仅1例确诊为胃嗜酸性肉芽肿,误诊率高达94.74%。手术后病理诊断均确诊为胃嗜酸性肉芽肿。结论该病种临床误诊率高,病理诊断是其唯一确诊途径;强调提高临床医生对本病的认知度,手术前进行胃镜挖掘性多点活检或术中进行快速病理检查是减少误诊的有效方法。