改良根治术治疗乳腺癌26例体会

目的本文总结分析了26例乳腺癌采用改良根治术治疗的基本方法以及疗效。方法通过术前穿刺细胞学、术中冰冻病理证实为乳腺癌共26例，女性25例，男性1例，年龄最小36岁，最大74岁，平均46岁。采用改良根治术切除肿瘤。结果25例病例切口均为印级愈合。1例患者术中用电刀分离皮瓣，术后发生皮瓣较大面积坏死，给予植皮后治愈。结论采用改良根治术治疗乳腺癌仍是治疗乳腺癌的重要方法，但要注意手术当中分离乳腺或清扫腋窝时尽量用电刀，利用它的高温可直接杀灭肿瘤细胞，减少其种植或转移。但在分离皮瓣时注意使用普通手术刀。以免使用电刀高温损伤皮肤血运，造成皮瓣坏死。     

65例乳腺癌改良根治术临床解剖学分析

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,目前手术切除是治疗乳腺癌最基本的方法。乳腺癌改良根治术（保留胸大、小肌,即Auchincloss手术;保留胸大肌,切除胸小肌,即Patey手术）是目前治疗乳腺癌的主要手段,具有术后并发症少、患者生活质量高等优点。本文回顾性分析我院2002年1月至2008年12月应用乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌疾病的65例临床资料,现解剖学分析如下。     

保留乳头乳晕复合体在乳腺癌改良根治术中几个值得关注的问题

目的：探讨保留乳头乳晕复合体（NAC）在乳腺癌改良根治术中的应用及其适应证、并发症、肿瘤学风险与疗效等,为其临床应用提供参考。方法：在总结临床应用经验基础上,结合在万方、维普、pubmed数据库检索近年来保留NAC乳腺癌改良根治术的相关文献,分析保留NAC在乳腺癌改良根治术肿瘤学风险、适应证、临床应用注意事项、并发症和疗效等几个值得关注的问题。结果：在严格把握适应证的基础上,乳腺癌改良根治术中保留NAC并不带来肿瘤残留危险,临床应用不难掌握,与传统改良根治术相比并发症并没有提高,疗效确切。结论：保留NAC乳腺癌改良根治术保留乳腺的自然皮肤和乳头乳晕复合体,为乳腺癌的外科治疗提供了一种新的方法,对乳腺癌患者乳房重建的美容效果和术后生活质量有重要意义。     

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死后的护理体会

目的 探讨乳腺癌患者改良根治术后发生皮瓣坏死的原因及护理方法.方法 从患者入院完善相关检查后确诊为乳腺癌开始,全面评估患者术前的全身情况,包括合并症如糖尿病、高血压、贫血、低蛋白血症等,注意有关因素并进行相应治疗护理.纠正营养不良,加强基础病的治疗,注意手术技巧,加强术后护理以及皮瓣坏死后的精心护理.结果 46例皮瓣坏死者经过精心护理成活45例,1例合并糖尿病以及皮瓣坏死范围大无法成活经过烧伤科植皮获得成功.结论 乳腺癌改良根治术后发生皮瓣坏死是多方面因素综合影响的,皮瓣供血不足是术后皮瓣坏死的根本原因,与患者基础疾病、手术方式、包扎技巧、术后双管引流、术后精心护理与观察等有很大关系,通过积极术前准备和术后精心护理,将有助于降低皮瓣坏死的发生率.对预防乳腺癌术后皮瓣坏死具有重要的临床意义.     

保留乳房的改良根治术治疗早期乳腺癌的临床应用

目的　探讨保留乳房改良根治术治疗早期乳腺癌的临床应用价值。方法　回顾性分析本院 1997年 2月至 2 0 0 3年12月手术治疗的 12 8例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例。行保留乳房的改良根治术 76例 ,传统改良根治术 5 2例。术后均辅以放疗、化疗或内分泌治疗。结果　保留乳房改良根治组患者术后并发症发生率低 (P <0 .0 5 ) ,而生存率和复发率和传统改良根治组无明显差异 (P>0 0 5 )。结论　保留乳房改良根治术是治疗早期乳腺癌的合理外科方法 ,能提高乳腺癌病人的生活质量     

真空负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:研究真空负压引流装置在乳腺癌改良根治术中的应用效果.方法:收集江苏省苏州市立医院东区乳腺癌患者140例,随机分为实验组和对照组,各组70例.实验组应用真空负压引流装置,对照组使用传统的负压引流.对比两组皮下积液、皮瓣坏死、切口感染情况及拔管时间.结果:实验组皮下积液及切口感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组拔管时间早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺癌改良根治术后使用真空负压引流装置可减少术后并发症的发生率,提高患者的舒适度,值得推广.     

背阔肌皮瓣联合假体在乳腺癌改良根治术后乳房重建中的应用

目的 研究背阔肌皮瓣联合假体在乳腺癌改良根治术后乳房重建中的应用。方法 选取2013年6月~2017年6月本院收治的100例乳腺癌患者作为研究对象,通过抓阄法随机分为对照组和观察组,每组50例,其中对照组采用传统治疗方式,观察组患者采用背阔肌皮瓣联合假体治疗方式,使用焦虑评价量表（ASA）评价患者焦虑情况,比较两组患者对体型、社交方面的满意度,复发、转移和生存情况。结果 观察组对术后焦虑情况、体型、社交方面的满意度分别为24.00%、50.00%、90.00%均优于对照组的86.00%、6.00%、2     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床研究

目的：探讨保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的可行性及临床意义。方法：采用改良根治术治疗I、II期乳腺癌患者76例,术中清扫时保留肋间臂神经42例（实验组）,切除肋间臂神经34例（对照组）。术后对两组患者上臂内侧感觉功能进行对比分析。结果：实验组和对照组患者上臂感觉障碍率术后1月时分别为19．1％和73．5％,术后3月时分别为7．1％和61．8％,术后12个月分别为2．4％和50．0％,组间相比差异均有统计学意义（P〈0．01）;而两组手术时间、出血量、清除淋巴结数目及复发率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：保留肋间臂神经在I、II期乳腺癌改良根治术中是安全可行的,能有效保留患者上臂内侧皮肤感觉功能,提高患者术后生活质量。     

乳腺癌改良根治术术后引流管拔管时间的选择

目的 探讨乳腺癌改良根治术术后患者较为合适的拔管时间.方法 采用分割χ2检验,回顾性分析744例乳腺癌改良根治术术后引流管的拔除时间与拔管后皮下或腋窝积液发生的情况.结果 拔管时间为5～7天组拔管后皮下或腋窝积液发生率最低(10.18%),且与合并组积液发生率差异有统计学意义(χ2=13.209,P<0.001),其余各组组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌改良根治术术后5～7天是最佳的拔管时间,可有效预防因引流管本身刺激而形成的积液.     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的意义

目的：探讨保留肋间臂神经在早期乳腺癌改良根治术中的可行性及临床应用价值。方法：72例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术病人被分为两组，其中肋间臂神经保留组38例，肋间臂神经切除组34例。术后对病人上臂内侧感觉功能进行对比分析。结果：保留肋间臂神经与不保留肋间臂神经两组患者上臂感觉障碍率术后2周时分别为63．16％和94．12％，术后3月时分别为13．16和58．82％，两者相比均有显著性差异（P〈0．01）；而手术时间、清除淋巴结数目及预后两组之间均无明显差异（P〉0．05）。结论：在早期乳腺癌（Ⅰ、Ⅱ期）改良根治术中施行保留肋间臂神经是可行的，它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉功能，改善病人的生活质量，应推广应用。     

乳腺癌根治术保留肋间臂神经对患者术后生存质量的影响

目的　对照研究乳腺癌改良根治术腋淋巴结清扫术中对肋间臂神经的保留与否,探讨该术式对患者术后生存质量的影响。 方法 在以往对I期、Il期乳腺癌患者实施乳腺癌根治术Anchincloss术式的基础上进行保留肋间臂神经改良,随机选取了 150例Ⅰ、Ⅱ期女性乳腺癌患者 ,随机均分为保留组和切除组。 结果 保留组的上臂后内侧感觉异常和疼痛等不良主诉的发生率较对照组明显降低,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);随访期内两者的局部复发及远处转移率无统计学差异。 结论 I期、Il期乳腺癌患者行改良根治术保留肋间臂神经,减少了患者术后疼痛综合症的发生,提高了患者术后生活质量,临床应用具有可行性,值得推广应用。     

BD静脉留置针在乳腺癌改良根治术后皮下积液的应用疗效

目的 观察BD静脉留置针在乳腺癌改良根治术后皮下积液的应用疗效.方法 2008年1月至2009年12月本院78例乳腺癌改良根治术后出现皮下积液的患者完全随机分常规组(常规注射器处理)和试验组(BD静脉留置针处理),记录2组患者住院天数、手术后住院天数,伤口愈合程度,并进行对比分析.结果 试验组住院天数、手术后住院天数均明显低于常规组[ (13.60±3.42)d比(18.84±6.82)d,(10.23±2.66)d比(13.97±5.74)d,P＜0.05].体质量小于60 kg的患者,试验组比常规组的优势更明显(P＜0.05).结论 采取BD静脉留置针引流方式处理乳腺癌改良根治术后皮下积液有一定可行性,值得推广.     

Predictors for contralateral prophylactic mastectomy in breast cancer patients

Background: In recent years, radical breast cancer surgery has been largely replaced by breast conservation treatment, due to early diagnosis and more effective adjuvant treatment. While breast conservation is mostly preferred, the trend of bilateral mastectomy has risen in the United States. The aim of this study is to determine factors influencing patients’ choice for having contralateral prophylactic mastectomy (CPM). Methods: This is a retrospective study of 373 patients diagnosed with primary invasive breast cancer who were treated by bilateral or unilateral mastectomy (BM or UM) at the Revlon/UCLA Breast Center between Jan. 2002 and Dec. 2010. In the BM group, only those with unilateral breast cancer who chose CPM were included in the analysis. Results: When compared with the UM group, the following factors were found to be associated with BM: younger age, pre-menopausal, a family history of breast/ovarian cancer, BRCA mutation, more breast biopsies, history of breast augmentation, having MRI study within 6 months before the surgery, more likely to have reconstruction and sentinel lymph node biopsy (SLNB) and fewer had neoadjuvant/adjuvant chemotherapy/radiation. When patients with bilateral breast cancer were excluded, multivariate logistic regression analysis indicated younger patients with negative nodes, SLNB as the only nodal surgery and positive family history were significant factors predicting CPM and immediate reconstruction using tissue expanders or implants. Conclusion: Younger age, lower TN stage, requiring only SLNB and high risk family history predict contralateral prophylactic mastectomy. Tissue expander/implant-based reconstructions were more frequently chosen by patients with BM.     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较

目的观察保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法 80例早期乳腺癌患者按手术方法分为2组,保乳组采用保乳术,根治组采用乳腺癌改良根治术,比较2种手术方式的临床疗效。结果保乳组手术时间、术中出血量、平均引流量、住院时间、并发症的发生率明显低于根治组,保乳组乳房外形评价优良率明显高于根治组(P0.05)。但是保乳组患者术后局部复发率、远处转移率、3年及5年生存率与根治组比较没有明显差异(P0.05)。结论保乳手术治疗早期乳腺癌疗效满意,值得推广应用。     

外侧组织瓣转移用于保留乳房的乳癌根治术

目的 探讨乳腺癌根治手术的同时进行乳房成形的术式及其临床意义。方法 自1997年至2002年对20例早期原发乳腺癌进行乳房成形的根治术。结果 20例手术均获成功,切口均甲级愈合,无乳头坏死。其中10例患者术后2年以上随访,均无肿瘤局部复发及转移。与不保留乳房的根治手术相比肿瘤的复发和生存差异无显著性。乳房成形根治术按lino Y美观标准评价,优15例,良5例。结论 随着医学模式的改进,对乳腺癌手术治疗原则已经转为由大到小的趋势,在充分切除原发癌的前提下,尽量采用破坏性较小的术式,重视保留乳房的美学理念。应用外侧软组织瓣(lateral tissue flap,LTF)乳房成形,显示出良好临床效果和使用价值。     

Decisional conflict among breast cancer patients considering contralateral prophylactic mastectomy

Objectives

The study’s goals were to characterize decisional conflict and preparedness for making the decision about having CPM among breast cancer patients considering CPM who do not carry cancer-predisposing mutation and to evaluate correlates of decisional conflict and preparedness.