大脑中动脉M1段的显微解剖与血管造影对照观测及临床意义

目的 为选择血管支架的类型和放置部位提供解剖学基础. 方法 (1)选取头部标本20例,经双侧翼点入路解剖观测大脑中动脉M1段及其分支、穿支血管.(2)选取无病变的全脑血管造影像100例,观测大脑中动脉M1段的走行及其穿支的开口部位.结果 大脑中动脉M1段的长度和外径分别为(13.14±3.62) mm、(3.41±0.38) mm,血管造影长度和直径分别为(10.65±5.61) mm、(2.30±0.35) mm,显微解剖与血管造影有显著性差异(P＜0.05).大脑中动脉M1段中央支的内侧群动脉发自大脑中动脉M1段的上壁和内侧壁,较细小;外侧群动脉发自大脑中动脉M1段分叉处动脉干的上壁和内侧壁,较粗、长.男、女性大脑中动脉M1段血管造影的长度、直径有显著性差异(P＜0.05),男性较女性的大脑中动脉M1段长,直径粗. 结论 大脑中动脉M1段的显微解剖与血管造影对照观测对选择血管支架的类型和放置部位,避免血管支架阻塞中央支开口处,防止术后中央支供应区域缺血等具有重要的临床意义.     

大脑中动脉M1段CT数字减影血管成像研究及其临床意义

目的报道运用64层容积CT数字减影血管成像(Volume computed tomography digitalsubtraction angiography,VCTDSA)研究大脑中动脉(Middle Cerebral Artery,MCA)水平段(M1段)走行及其分支解剖和变异。方法前瞻性观测脑血管或头颈血管VCTDSA检查脑底动脉表现无异常者120例,在VR图像上观测MCA-M1段走行及分支类型,测量M1段起始处管径,比较不同侧别、性别管径有无差异。结果120例240侧MCA中,M1段走行分为4型:水平型40.41%(97/240侧),上斜型14.58%(35/240侧),下斜型7.92%(19/240侧),波浪型37.08%(89/240侧);M1段主干分3型:单干型7.91%(19/240侧)、双干型88.75%(213/240侧)、三干型3.33%(8/240侧);M1起始处管径左侧:(1.98±0.44)mm,右侧:(2.05±0.46)mm;男性:(2.01±0.39)mm,女性:(2.03±0.41)mm;管径不存在侧别和性别的差异(P=0.062、0.792)。M1段分支类型除TanrioverN划分八种类型外,另还有IIB、IIC、IVC亚型共3种亚型。发育变异包括窗式变异2例、副大脑中动脉1例、早分叉5例。结论VCTDSA能清楚地显示MCA-M1段血管的解剖和变异,管径正常值可作为临床诊断脑血管疾病的参考。     

大脑前动脉A1段及前交通动脉复合体穿支动脉的显微解剖

目的　通过对前交通动脉复合体及其穿支动脉的显微解剖,为降低手术夹闭前交通动脉瘤的穿支动脉相关并发症提供解剖学依据。 方法 选取15具（30侧）尸头,充分暴露大脑前动脉A1段及前交通动脉复合体,显微镜下观察并测量各区域穿支动脉的数量、起始管径及分布区域等。将A1段按长度平均分为6区（A~ F区）,观察6区穿支动脉的分布特点,寻找最佳临时阻断区。选取动脉内红色乳胶灌注充盈良好的10具尸头,显微镜下观测A1段髓质支及Heubner回返动脉自皮质至髓质的深度及分布区域。 结果 大脑前动脉A1段长度为（15.13±4.76）mm,其发出穿支动脉共244支,其中A区63支（25.82%）,B区54支（22.13%）,C区51支（20.90%）,D区31支（12.70%）,E区20支（8.20%）,F区25支（10.25%）。大脑前动脉A1段与A2段长度、穿支动脉数量及穿支动脉起始外径左右均无明显差异。 结论　熟悉前交通动脉复合体及其穿支动脉的解剖学特点是术中减少或避免穿支动脉损伤的关键。A1段E区常可作为最佳临时阻断区。     

基底动脉的显微解剖与血管造影对照观测及临床应用

目的　为选择血管支架的类型和放置部位提供解剖学基础。 方法 （1）选取头部标本20例,经斜坡入路解剖观测基底动脉及其分支、穿支血管。（2）选取无病变的全脑血管造影像100例,观测基底动脉的走行、分支及其穿支的开口部位。（3）选取基底动脉狭窄患者20例,经股动脉穿刺施行支架成形术,观测基底动脉狭窄部位的血管直径和血管狭窄的变化。 结果 基底动脉的长度和外径分别为　(28.52±3.45) mm、(4.52±0.24) mm,血管造影长度和直径分别为(25.47±3.65) mm、(3.46±0.46) mm,显微解剖与血管造影有显著性差异（P<0.05）。基底动脉的穿支细小、密集,从基底动脉后外侧壁发出后直行进入脑实质。基底动脉血管造影的横径与前后径之间有显著性差异（P<0.05）,基底动脉内腔呈椭圆形。男、女性基底动脉血管造影的长度和直径有显著性差异（P<0.05）,男性较女性的基底动脉长,直径粗。基底动脉支架成形术的手术成功率为100%,狭窄血管的直径有明显改善。 结论 基底动脉的显微解剖与血管造影对照观测对选择血管支架的类型和放置部位,防止术后穿支供应区域缺血等具有重要的临床意义。     

大脑浅静脉吻合静脉的数字减影血管造影观察及其临床意义

目的:探讨正常成人大脑浅静脉吻合静脉的分布情况及其临床意义.方法:回顾性分析100例正常成人数字减影血管造影片,并观察测量大脑浅静脉吻合静脉形态.结果:Trolard静脉和Labbé静脉是大脑浅静脉的主要吻合静脉,它们都与大脑中浅静脉相联系,但并不是所有的大脑半球吻合静脉都发达,Labbé静脉缺如率15%,Trolard静脉缺如率40%.结论:大脑浅静脉吻合静脉变异较大,术前应查清重要吻合静脉的显微解剖,设计合理的手术入路,避免术中损伤而引起并发症.     

数字减影血管造影中双能量减影技术

双能量减影技术是在进行兴趣区（ＲＯＩ）血管造影时。同时使用两种不同的管电压取得两帧图像,作为减影对进行减影。本文运用数学物理方法分析骨组织和软组织在高电压和低电压的减影特点,定量求出骨组织和软组织的厚度。双能量减影要求管电压在短时间内进行切换,难度较高,目前在临床上尚未普及。     

数字减影血管造影中双能量减影技术

双能量减影技术是在进行兴趣区(ROI)血管造影时.同时使用两种不同的管电压取得两帧图像,作为减影对进行减影.本文运用数学物理方法分析骨组织和软组织在高电压和低电压的减影特点,定量求出骨组织和软组织的厚度.双能量减影要求管电压在短时间内进行切换,难度较高,目前在临床上尚未普及.     

新西兰大白兔脑动脉系统的数字减影血管造影成像

目的研究新西兰大白兔脑动脉系统的特点,为建立兔脑血管疾病模型奠定基础。方法新西兰大白兔20只,采用数字减影血管造影(DSA)方法,通过新西兰大白兔股动脉将微导管导入颈内动脉近端造影,分析新西兰大白兔脑动脉系统解剖。结果颅内前后循环系统显影清楚;新西兰大白兔具有与人类相似的脑动脉系统。结论超选择性脑血管造影有利于更好地显示兔脑前后动脉系统,新西兰大白兔脑动脉系统与人类相似,为建立兔脑动脉系统血管疾病模型提供较详细的影像学基础。     

数字减影血管造影对窦汇区结构的研究

目的　应用数字减影血管造影（DSA）评估窦汇区的解剖结构并探讨其临床意义。 方法　本研究选取203例患者全脑DSA术影像（选择性双侧颈动脉+椎动脉造影）。观察窦汇区及周围各窦形态,包括上矢状窦汇入横窦,和直窦汇入横窦的形式,两侧横窦的大小及分流类型,两侧横窦交通情况和枕窦的出现率。 结果　上矢状窦汇入横窦的方式可分4型,居中型：30.0%（61例）;双分支型：28.6%（58例）;偏右型：35.0%（71例）;偏左型：6.4%（13例）。直窦汇入横窦的方式分3型,居中型：68.0%（138例）;偏右型：18.2%（37例）;偏左型：13.8%（28例）。两侧横窦的分流方式可分5型：对称分流型36.4%（74例）;主要右侧分流型48.8%（99例）;主要左侧分流型5.9%（12例）;单一右侧分流型6.9%（14例）;单一左侧分流型2.0%（4例）。 结论　DSA是一种准确、可靠的评估窦汇区解剖结构的检查,能为静脉窦疾病的诊断和鉴别诊断以及部分头颈部手术方式的选择提供重要帮助。     

胰体尾优势供血动脉的数字减影血管造影

目的 采用数字减影血管造影（DSA）方法,研究糖尿病患者胰体尾优势供血动脉的解剖特点,为临床胰腺介入治疗提供血管解剖依据。方法 糖尿病患者108例,男61例,女47例,于介入治疗手术室行胰体尾动脉造影。第一阶段进行腹腔干、胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉造影,初步定位胰尾体部优势供血动脉,之后将导管直接置入目标动脉,行DSA,观察胰体尾显影情况。如置入失败,则采用脾动脉远端球囊堵塞近端造影的方法,对胰体尾进行显影。保存介入影像进行分析。结果 造影显示,胰体尾优势供血动脉分别为胰背动脉(58.3%,63/108)、胰大动脉(13.9%,15/108)、胰背动脉联合胰大动脉(11.1%,12/108)、胰横动脉(14.8%,16/108)和其他（1.9%,2/108）。优势动脉当中胰背动脉（共75例,胰背动脉单独63例,胰背联合胰大动脉12例）主要起源于脾动脉起始段(52.0%,39/75)、肝总动脉(21.3%,16/75)和肠系膜上动脉（24.0%,18/75）等;胰大动脉（共27例,胰背联合胰大动脉12例,胰大动脉单独15例）主要起源于脾动脉中段（96.3%,26/27）;而胰横动脉主要起源于胃十二指肠动脉（68.8%,11/16）和胰十二指肠动脉（31.2%,5/16）等。结论 胰体尾优势供血动脉的分布与起源存在较多变异情况,研究胰体尾部优势供血动脉有助于糖尿病患者胰腺介入治疗。     

应用MRA研究大脑前动脉A1段发育与交通动脉开放之间的关系

目的　探讨大脑前动脉A1段发育与前后交通动脉开放情况之间的关系。方法 回顾性分析了107例3.0T磁共振血管成像（MRA）无脑血管病的检查者和体检者。观察双侧大脑前动脉A1段发育、前交通动脉和双侧后交通动脉开放情况,测量双侧大脑前动脉A1段、前交通动脉及后交通动脉的管径,分析二者的相关性。  结果　①右侧大脑前动脉A1段发育不良占22.43%（24/107）,缺如占0.93%（1/107）,左侧大脑前动脉A1段发育不良占16.82%（18/107）,缺如占1.87%（2/107）。②前交通动脉开放占47.66%（51/107）。③单侧或双侧后交通动脉开放共有39例,其中双侧同时开放占21例,仅左侧开放占7例,仅右侧开放占11例。④大脑前动脉A1段发育不良与交通动脉开放相关（r=0.654,P＜0.01）。  结论 大脑前动脉A1段发育不良可引起交通动脉代偿性开放。     

新生儿前脑动脉血流速度波的测定及临床意义

本文应用ＳＯＢ－Ⅱ型伪彩色血流分析仪对围产期窒息新生儿前脑动脉血流阻抗指数（ＲＩ）进行测定。结果表明：宫内窘迫和出生窒息，新生儿ＲＩ值分别为０．６３８±０．０７２，０．６１２±０．０７６，显著高于正常对照组（０．５６６±０．０６３），３例诊断为ＨＩＥ及ＰＶＨ－ＩＶＨ，新生儿不仅ＲＩ值显著升高，而且前脑动脉的血流速度波表现为不规则形。认为ＲＩ值的测定可以较为直接地反映新生儿中枢神经系统的血流灌注情况，结合其血流速度波型的改变，对新生儿ＨＩＥ及ＰＶＨ－ＩＶＨ的早期诊断有一定价值。     

肝动脉闭塞后侧支循环DSA表现

目的探讨肝动脉闭塞后侧支循环数字化减影血管造影(DSA)表现。方法收集肝动脉闭塞7例患者,其中男性6例,女性1例;年龄36～60岁,平均年龄49.6岁(标准差11.0岁)。肝动脉闭塞原因:肝动脉插管所致6例,外科手术1例。对患者均进行腹腔动脉和肠系膜上动脉造影以显示肝动脉侧支循环。结果肝总动脉近端完全闭塞7例,均可见侧支循环形成,肝脏侧支循环动脉起源于肠系膜上动脉6例,起源于胃左动脉1例。结论肝动脉闭塞后侧支循环形成并供应肝脏;DSA能清晰显示肝动脉闭塞后侧支循环并为介入治疗提供途径。     

Relationship between the morphology of A-1 segment of anterior cerebral artery and anterior communicating artery aneurysms

Background

The anterior communicating artery (ACoA) is one of the most frequent sites for cerebral aneurysm. The peculiar directions of projection of aneurysms offer great challenges to clinical treatment.

Objetives

To establish the relationship between morphology of A-1 segment of anterior cerebral artery (ACA) and aneurismal projection.

Methods

Randomly selected digital subtraction angiography data of 264 anterior communicating artery aneurysms (ACoAA) cases and 296 cases of other cerebral vascular diseases in the same period were retrospectively analyzed.

Results

Among 264 ACoAA patients, the morphology of A-1 segment showed type 1a in 158 sides, type 1b in 11, type 2a in 35, type 1 2b in 87, type 3 in 171 and absence in 66. The morphology of A-1 segment in 296 patients with other cerebral vascular diseases displayed type 1a in 195 sides, type 1b in 20, type 2a in 47, type 2b in 74, type 3 in 217 and absence in 39. The non-visualization of A-1 segment in the group of ACoAA occurred more than in the control group (χ²=11.482, p=0.001). The classifications of ACoAAs in 264 patients were confirmed as anterior-superior type in 121 cases, anterior-inferior type in 105, complicated type in 16, posterior-inferior type in 12 and posterior-superior type in 10. The correlation between morphology of A-1 segment of ACA and classifications of ACoAA was significant (p=0.000; C=0.619, p=0.000). The direction of ACoAA was downward when the A-1 segment of ACA was Type 1a or Type 2a, and was upward when it was Type 1a or Type 2a and was upward or downward or complicated when it was Type 3.

Conclusion

The relationship between morphology of A-1 segment of ACA and classification of ACoAA is clarified in the present study, which is helpful to surgical treatment.     

Comparison of digital subtraction angiography and contrast-enhanced ultrasound in assessment of carotid stenosis

IntroductionThe performances of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and digital subtraction angiography (DSA) were used to establish an efficient as well as non-invasive clinical technique for the diagnosis of extra-cranial internal carotid artery (ICA) stenosis.Materials and methodsThirty-six successive patients (11 women and 25 men, mean age: 65.0 ± 9.2, range: 43–78 years) with internal carotid artery (ICA) stenosis were tested by CEUS and DSA. These tests were carried out by means of Hitachi Preirus ultrasound machine for CEUS and Allura Xper FD20 system (Philips Medical Systems, Nederland B.V.) for DSA. 1.2 ml SonoVue (Bracco, Switzerland) was used a s contrast agent.ResultsThe results clearly indicated that there were no noteworthy variations among the distributions recorded by CEUS as well as DSA for the four tested groups. The percentage of diameter stenosis calculated by CEUS was clearly in accordance with the DSA images. CEUS showed accurate results with good specificity and sensitivity at 50%, 70%, and 100%. Also, CEUS performance was relatively better than DSA in the diagnosis of ICA and suitability of CEA.ConclusionCEUS proved to be a precise non-invasive testing method for the diagnosis of carotid artery stenosis which is more feasible and well-tolerated in patients with various stages of carotid stenosis.