精神分裂症危险因素研究的某些新进展

精神分裂症是一种常见的严重的精神疾病,其终生患病率约为1%,因此,其致病危险因素是长期以来精神病学界致力探索的问题。在素质因素方面,遗传因素研究的证据较为明确有力,但同时提示环境因素亦甚重要,也有人提出出生前后神经系统受损及心理因素也有影响。在促发因素方面,主     

中国胆石症危险因素的流行病学研究

本文综述近年我国流行病学研究有关胆石症相关危险因素的调查结果.胆石症的发病呈现上升趋势,结石类型和发生部位也出现变化.机体因素、行为因素、膳食因素等都和胆石症发生有关.作为人群常见病和多发病,胆石症具有分布广泛,危害严重的特征,其病因复杂,我们应采取综合预防措施,保护和促进大众健康.     

女性老年期抑郁症自杀危险因素研究

目的：探讨老年抑郁症患者自杀行为的危险因素。方法：对符合CCMD－2－4抑郁症诊断标准，汉密顿抑郁量表（HAMD）＞24分的80例老年女性患者，分成有自杀行为和无自杀行为的2组进行对照。结果：文化程度较高、身体疾病较多、病前有明显负性生活事件、重症忧郁、HAMD量表得分较高者自杀行为较多。结论：老年抑郁症患者除了给抗抑郁剂治疗外，还需重视躯体疾病的治疗以及心理治疗。社会支持有助于降低自杀行为的发生率。     

急性脑梗死的危险因素及临床诊治研究

急性脑梗死属于临床多发病,近年来其发病率呈现逐年上升趋势,正确认识急性脑梗死的危险因素,积极采取预防及治疗措施,可有效提升患者的生活质量。脑梗死的诱发因素较多,主要包括高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病、感染、吸烟、饮酒等。随着诊疗技术的不断发展,对于急性脑梗死的诊断及治疗方案也在不断更新。本文主要对急性脑梗死相关危险因素及治疗方案进行综述。     

内皮依赖性超极化因子在血管危险因素中的研究进展

目的：探讨内皮依赖性超极化因子（endothelium—derivedhyperpolarizingfactor,EDHF）与血管危险因素的关系。方法：参阅相关文献,分别简明叙述EDHF与年龄、高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化之间联系。结果：EDHF是继一氧化氮（nitricoxide,NO）和前列环素（prostacyclin,PG12）后发现的第三类内皮源性血管舒张因子,受到年龄、高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化等多种因素影响。结论：EDHF在调节血管紧张度方面有重要作用,并可能成为治疗与内皮功能障碍相关疾病的新靶标。     

青年脑梗死危险因素

目的：探究分析青年期发生脑梗死的危险因素,并采取相应的预防措施。方法以我院收治的124例青年脑梗死患者为研究对象,并与同期124例健康的青年和1452例老年脑梗死患者的情况相对比。结果对于青年脑梗死,男性发病率高于女性,高血压和动脉粥样硬化是主要的危险因素,吸烟饮酒、高脂血症是常见的因素。结论青年脑梗死的病因主要是高血压和动脉粥样硬化,高脂血症、饮酒吸烟等生活方式是其危险因素。     

社区阿尔茨海默病危险因素病例对照研究

目的了解社区阿尔茨海默病(AD)可能的危险因素。方法将流行病学调查发现的AD患者以性别、年龄(±3岁)和文化程度按12比例与认知功能正常老人配对,部分高龄老人因无足够正常对照,则按11配对,在同村或同居委会范围内寻找正常对照。患者和正常对照危险因素调查均以询问知情者为主。结果AD患者丧偶或离异者多(OR=3.30,95％CI=1.43-7.63),出生前母亲生育子女数较少(OR=0.78,95％CI=0.62-0.98),吸烟(OR=0.52,95％CI=0.28-0.95),饮酒(OR=0.57,95％CI=0.34-0.97)者较对照组少,各项差异均显著。50岁后很少锻练身体的患者比对照组多(OR=2.56,95％CI=0.89-7.34),但差异无显著性。结论丧偶或离异、出生时母亲生育子女数较少可能是AD的危险因素。50岁后锻练身体、吸烟和饮酒对AD可能有保护作用,须进一步研究。     

昆明中学教师慢性咽炎危险因素定量评价研究

目的分析昆明中学教师慢性咽炎的危险因素,建立危险分数表。方法采用病例对照研究的方法 ,从昆明中学教师中选取200位患病教师,按照1∶1的比例从未患慢性咽炎的学校行政人员中收集对照组样本,进行Logistic回归分析,得到各危险因素的比值比,最后将比值比转化为危险分数。结果得到适用于不同性别个体的危险分数表。结论根据危险因素建立的危险分数表,能让教师及时进行自我评估、自我监测。     

先天性唇腭裂危险因素分析

目的探讨先天性唇腭裂的危险因素,为预防先天性唇腭裂患儿出生提供科学的依据。方法对先天性唇腭裂患儿285例行1：1病例对照研究。结果家族史情况、孕早期放射线照射情况、毒物接触情况、孕早期感染情况以及孕妇的精神、职业6个因素与唇腭裂的发生有统计学联系（P〈0．05）。结论预防先天性唇腭裂患儿的出生,必须作好产前诊断,避免接触环境中的致畸因素,保持孕期身体健康和精神愉快。     

Maxillary-to-petrous internal carotid artery bypass: an anatomical feasibility study

The possibility for maxillary artery (MA) to petrous internal carotid artery (ICA) bypass was investigated. Five adult cadavers were dissected bilaterally. After zygomatic arch osteotomy, the coronoid process was sectioned at its base. An extensive infratemporal craniotomy was performed at the level of foramina ovale, rotundum and spinosum. The petrous portion of the ICA was exposed by drilling away the floor of the middle fossa, posterior to the foramen ovale and medial to the foramen spinosum. The MA was identified medial to the infratemporal crest and was followed in the pterygopalatine fossa, then transected at the origin of the infraorbital artery. The MA graft was brought posteromedially to reach the petrous ICA. The mean caliber of the MA before the origin of the infraorbital artery was 2.54±0.31 mm, 2.76±0.14 mm at the site of anastomosis, and 3.46±0.32 mm after giving off the middle meningeal artery. The average length of the MA between the middle meningeal artery and the infraorbital artery was 43.4±2.35 mm, and up to the site of anastomosis was 37.64±1.68 mm. We conclude that the length and diameter of the MA are sufficient for a tension-free anastomosis between MA and petrous ICA, and such a procedure could be used in the treatment of patients with tumors of the infratemporal fossa invading the high cervical ICA.

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Electronic Supplementary Material The french version of this article is available in the form of electronic supplementary material and can be obtained by using the Springer Link server located at

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Étude anatomique des possibilités de by-pass entre la partie pétreuse de l'artère carotide interne et l'artère maxillaire

Résumé La possibilité d'un by-pass entre l'artère maxillaire et la partie pétreuse de l'artère carotide interne a été étudiée. Cinq cadavres adultes ont été disséqués des deux côtés. Après ostéotomie de l'arcade zygomatique, le processus coronoïde était sectionné à sa base. Une large craniotomie infra-temporale était effectuée au niveau du foramen ovale, du foramen rond et du foramen épineux. La partie pétreuse de l'artère carotide interne était exposée par fraisage du plancher de la fosse cérébrale moyenne, en arrière du foramen ovale et en dedans du foramen épineux. L'artère maxillaire était identifiée en dedans de la crête infra-temporale et suivie dans la fosse ptérygo-palatine, puis sectionnée à l'origine de l'artère infra-orbitaire. Le greffon d'artère maxillaire était transposé en dedans et en arrière pour atteindre la partie pétreuse de l'artère carotide interne. Le calibre moyen de l'artère maxillaire était de 2,54±0,31 mm à l'origine de l'artère infra-orbitaire, 2,76±0,14 mm au niveau de l'anastomose, et 3,46±0,32 mm après la naissance à l'artère méningée moyenne. La longueur moyenne de l'artère maxillaire entre l'artère méningée moyenne et l'artère infra-orbitaire était de 43,4±2,35 mm et au-delà du site d'anastomose était de 37,64±1,68 mm. Nous en avons conclu que la longueur et le diamètre de l'artère maxillaire était suffisant pour une anastomose sans tension entre l'artère maxillaire et la partie pétreuse de l'artère carotide interne. Ainsi, une telle technique pourrait être utilisée pour le traitement de patients porteurs d'une tumeur de la fosse infra-temporale envahissant la partie cervicale haute de l'artère carotide interne.

     

垂体腺瘤对颈内动脉影响的MRI观测

目的：旨在探索颈内动脉与垂体腺瘤的关系。方法：通过对３０例垂体腺瘤患者ＭＲＩ的观测,测量颈内动脉在海绵窦段的间距。结果：间距２０．１ｍｍ,而且随垂体腺瘤左右径的增大,颈内动脉间距随之增大,肿瘤对颈内动脉向外侧推移、包裹、粘连可能性亦增加。结论：结果表明临床经鼻—蝶窦垂体腺瘤手术时,向两侧海绵窦方向探查和刮除腺瘤距中线平均不应超过１ｃｍ。     

颈内动脉海绵窦段分支及分布的显微解剖

目的 :为海绵窦的直接手术提供显微解剖学基础。方法 :采用 48侧成人新鲜海绵窦标本 ,颈内动脉灌注苯乙烯 (ABS) ,然后在手术显微镜下解剖观察。结果 :脑膜垂体干出现率为 10 0 % ,脑膜垂体干可分为两型 ,典型的脑膜垂体干出现率为 5 8.3 % ,非典型的脑膜垂体干又分为单干型和非单干型 ,前者出现率为 3 1.3 % ,后者为 10 .4%。海绵窦下动脉出现率为 95 .8% ,垂体被囊动脉为 3 1.3 %。另外眼动脉的出现率为 10 .4%。两侧颈内动脉海绵窦段分支之间的吻合 ,提供了重要的侧支循环血液供应。结论 :本文对颈内动脉海绵窦段分支的显微解剖结果 ,对临床显微外科、血管介入、影像学有指导意义。     

Association between internal carotid artery morphometry and posterior communicating artery aneurysm

PURPOSE: The goal of this study was to directly measure the association between the internal carotid artery (ICA) morphometry and the presence of ICA-posterior communicating artery (PCOM) aneurysm. MATERIALS AND METHODS: The authors intraoperatively measured the length of the supraclinoid ICA because it is impossible to radiologically determine the exact location of the anterior clinoid process. We used an image analyzer with a CT angiogram to measure the angle between the skull midline and the terminal segment of the ICA (ICA angle), as well as the diameter of the ICA. The lengths and diameters of the supraclinoid ICA and the ICA angle were compared among PCOM aneurysms, anterior communicating artery (ACOM) aneurysms, and middle cerebral artery (MCA) bifurcation aneurysms (n=27 each). Additionally, the lengths and the diameters of M1 and A1 were compared for each aneurysm. RESULTS: The lengths of the supraclinoid ICA were 11.9+/-2.3 mm. The lengths of the supraclinoid ICA in patients with ICA-PCOM aneurysms (9.7+/-2.8 mm) were shorter than those of patients with ACOM aneurysms (13.8+/-2.2 mm, Student's t-test, p<0.001) and with MCA bifurcation aneurysms (12.2+/-1.9 mm, Student's t-test, p<0.001). The diameters of the supraclinoid ICA and A1 in patients with ACOM aneurysms were larger than those in patients with MCA bifurcation aneurysms (Student's t-test, p<0.05). There were no significant differences in the lengths of M1 and A1, ICA angle, or diameter of M1 for each aneurysm. CONCLUSION: These results suggest that the relatively shorter length of the supraclinoid ICA may be a novel risk factor for the development of ICA-PCOM aneurysm with higher hemodynamic stress.     

喉罩对颈总动脉和颈内动脉血流动力学的影响

目的 研究喉罩对颈总动脉(CCA)和颈内动脉(ICA)内径、血流速率和血流量等血流动力学参数的影响.方法 随机选择择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,为美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级.根据不同年龄分为中青年组(A组,20～59岁)和老年组(B组,60～85岁).按不同的喉罩套囊内压力将A组和B组分为4个亚组,即A1、B1(套囊内压为20～30 cm H2O)(1 cm H2O=0.098 kPa)和A2、B2(套囊内压为40～50 cm H2O),每组15例.所有患者术毕后送入ICU复苏,尚未清醒时拔除气管导管,而后置入喉罩.记录置入喉罩前(T0),置入喉罩后3 min(T1)、10 min(T2)和拔除喉罩后(T3)各时点CCA和ICA的内径、血流速率和血流量等血流动力学参数以及生命体征参数.结果 CCA、ICA的内径和CCA血流量的基础值B组比A组要大(P<0.05).与T0比较,在T1和T2时点,A组和B组CCA内径分别减少9.5%～12.9%和14.5%～24.3%(P<0.05或P<0.01),其中以B2组减少最为显著,A2组和B2组ICA内径分别减少10.9%和16.3%(P<0.05).CCA和ICA的血流速率无明显变化(P>0.05).与T0比较,A组和B组,T1和T2时CCA的血流量分别减少9.3%～10.7%和12.2%～19.1%(P<0.05),其中以B2组减少最为显著,A组和B组ICA血流量分别减少10.0%～13.5%和13.9%～16.6%(P<0.05).在T3时点各观察指标均恢复至T0水平.结论 喉罩通气时,CCA和ICA的内径有所缩小,其血流量相应减少,老年患者减少更为明显,而其血流速率则无明显改变.     

Anomalous artery directly connecting the external and internal carotid arteries

An anomalous artery directly connecting the external with the internal carotid artery was encountered on the right side of a 68-year-old Japanese female cadaver. This anomalous artery (5 mm in diameter, 12 mm in length) branched out from the posterior aspect of the external carotid at the level of the origin of the lingual artery, ran obliquely upward posteriorly along the course of the hypoglossal nerve, and was confluent with the anterior aspect of the internal carotid artery. No other variations were found in the morphological aspects of, or in the anatomical relationships between, the carotid arteries and their surrounding structures on either side. The carotid body-like structure was observed at the carotid bifurcation and was innervated by small branches of the glossopharyngeal, the vagus and the sympathetic trunk. Embryologically, it is conceivable that this anomalous artery may have derived from the right second branchial arch artery, although there is no abnormality in other derivative structures of the second pharyngeal arch. There may have been no effect from this anomaly on the functions of the arterial blood flow and blood supply under normal circumstances in the present case, but this report may be of embryological significance and contribute some insight into the mechanisms of the formation of the carotid circulation systems.     

Aberrant petrous internal carotid artery with cochlear anomaly-an unusual association

The magnetic resonance imaging (MRI) in a female patient who presented with headache and hearing loss revealed aberrant course of the petrous segment of internal carotid artery (ICA). Computed tomography (CT) of the temporal bone done to confirm the findings of MRI revealed aberrant course of right ICA, a persistent stapedial artery (PSA) and absent foramen spinosum on the same side. In addition patient had a cystic cochleovestibular anomaly on the right side with both conditions may probably be contributing to her hearing loss.     

Anastomosis between the internal carotid and vertebral artery in the neck

Summary We report a case of anastomosis between the internal carotid and vertebral a. in the cervical region. This anatomic variation is due to incomplete migration during embryogenesis of the branchial aa., collaterals of the dorsal aorta, towards the ventral aorta. It does not involve persistence of a type I proatlantal a., as described by Lasjaunias. Such anastomoses must be recognised since they may modify surgical tactics in the context of endarterectomy for carotid stenosis.

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Anastomose entre l'artère carotide interne et l'artère vertébrale à l'étage cervical

Résumé Nous rapportons un cas d'anastomose entre l'artère carotide interne et l'artère vertébrale à l'étage cervical. Cette variation anatomique est due à la migration incomplète, au cours de l'embryogénèse, des artères branchiales, collatérales de l'aorte dorsale, vers l'aorte ventrale. Il ne s'agit pas de la persistance d'une artère proatlantale type I comme l'avait décrit Lasjaunias. De telles anastomoses doivent être reconnues et peuvent modifier la tactique chirurgicale dans le cadre des endartériectomies de sténoses carotidiennes.

     

Intracavernous branches of the internal carotid artery (ICA)

Summary Since we started to work in the lateral sellar region (in 1973), a large volume of angiographic material has provided us with exceptional variations that added to the anatomic facts obtained from our dissections. At present, these anatomic facts remain, but the way we look at them and the way we use them for endovascular treatments, has created a need for a different type of approach and understanding.In this report, we present a flexible anatomical view of the intracavernous branches of the internal carotid artery and a scheme to understand and predict the anatomical variations of these collaterals. Four embryonic vessels play an important role in the variations of the arterial supply to the lateral cavernous region: the dorsal ophthalmic artery, the stapedial artery, the trigeminal artery and the primitive maxillary artery. In general each of them partially regresses leaving behind a remnant. However there is a spectrum from their persistence to incomplete regression, resulting in variations of the supply to their distal territories. The term meningohypophyseal should be abandoned because it is misleading and improperly used.Complete agenesis is known for a long time; in case of segmental agenesis of the ICA each of the embryonic vessels presented above may represent an alternate route to bypass the agenesis. The ICA is not a direct feeding artery but a succession of independant segments which can be the site of various anomalies. An embryonic transdural circle can be individualized; it is constituted by the trigeminal arteries posteriorly, the ICA siphon anteriorly, the transsellar anastomosis and internal maxillary artery connections. Although regressions usually occur in this embryonic transdural circle, its derivatives congenital and acquired arterial pathologies. It also constitutes the key system in determining the arterial variations of the perisellar region.

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Collatérales intra-caverneuses de la carotide interne:Synthèse de leurs variations

Résumé Depuis que nous avons commencé notre travail, sur la région latéro-sellaire (en 1973), une grande quantité d'angiographies sélectives de variations vasculaires est venue compléter le matériel anatomique que nous avions obtenu à partir des dissections. Aujourd'hui les faits anatomiques observés restent, mais la faÇon dont nous les regardons et la manière dont nous les utilisons pour nos traitements endovasculaires nécessitent une vision et une présentation différente de ces variétés.Dans cet article, nous proposons une vision anatomique « flexible » des branches intra-caverneuses de la carotide interne à partir d'un schéma générique permettant de comprendre et de prédire les variations de ces collatérales. 4 vaisseaux embryonnaires jouent un rÔle clé dans le déterminisme des variations artérielles de cette région: l'artère ophtalmique dorsale, l'artère stapédienne, l'artère trijéminée et l'artère maxillaire primitive. En général, chacune d'entre elles régresse partiellement, laissant derrière elle un reliquat artériel. En fait, il existe toute une gamme possible, entre la persistance du vaisseau embryonnaire et le reliquat; chacun de ces intermédiaires, crée une variation dans le territoire de vascularisation de ces artères. Ainsi le terme de tronc méningo-hypophysaire devrait Être abandonné car il est source de confusion et utilisé la plupart du temps de faÇon anatomiquement impropre.De mÊme, l'agénésie complète de la carotide interne est connue depuis longtemps; mais en cas d'agénésie incomplète de la carotide interne chacun des vaisseaux embryonnaires présentés ci-dessus constitue une voie de suppléance, court-circuitant le segment agénatique. La carotide interne ne doit pas Être considérée comme une artère nourricière proprement dite mais comme une succession de segments indépendants pouvant Être le siège d'anomalies multiples mais spécifiques. Enfin, on peut donc décrire, un cercle embryonnaire trans-dural constitué par les artères trijéminées en arrière, les siphons carotidiens en avant, l'anastomose trans-sellaire sur la ligne médiane et les anastomoses maxillaires internes en dehors. Bien que chacun des éléments de ce cercle embryonnaire régresse au cours du développement, ces reliquats constituent en pratique des voies accessoires fournissant la circulation collatérale efficace aussi bien dans les anomalies congénitales qu'acquises du tronc artériel carotidien interne. Ce cercle artériel embryonnaire constitue le système clé du déterminisme des variétés artérielles de la région péri-sellaire, ses variétés sont indépendantes de celles du cercle de Willis.

     

颈内动脉床突段的解剖特点及毗邻关系

目的　观察颈内动脉床突段的解剖特点,探讨该结构的毗邻关系,为临床工作的开展提供依据。 方法　成人尸头标本7例,分别以红色和蓝色硅胶对动脉、静脉进行灌注;应用显微解剖技术,观察并测量颈内动脉的床突段及与眼动脉、远/近侧硬膜环等重要毗邻结构的位置关系。 结果　(1)与颈内动脉床突段相关的参数：床突段的外径为（5.11±0.81）mm,床突段外侧面远、近侧硬膜环中点间距离为（5.46±1.90）mm,远侧硬膜环形成颈内动脉窝的出现率约为78.6%。(2）床突段与眼动脉的关系：①眼动脉起点与远侧硬膜环的位置关系为近侧约7.1%、恰于远环处约14.3%、远侧78.6%;②眼动脉起点与颈内动脉横截面的位置关系为内1/3约78.6%、中1/3约21.4%（未观察到外1/3的情况）。 结论　(1)术前影像学检查十分必要。(2)对侧翼点入路有利于眼动脉起点处病变的暴露。(3)提出两点术中注意事项：①环切远侧硬膜环时,应注意避免伤及眼动脉或其它视神经管内结构;②磨除前床突时注意其内侧的重要血管、神经组织,应以邻近硬膜瓣加以保护。