阿托品试验诱发非阵发性房室交界性心动过速2例

<正> 例1、男性,28岁,教师。因患“上感”收入住院,常规心电图检查,提示窦性心动过缓,心率50次/分,为了排除窦房结功能不全而行阿托品试验。患者静注阿托品1.5mg完毕即刻描记心电图Ⅱ导联,可见P波消失,QRS波形态正常,R—R间期匀齐,频率为75次/分,持续1分钟后心电图恢复正常窦性心律,符合非阵发性房室交界性心动过速。     

女性青年短P-R间期分析

目的探讨18～28岁女性青年短P—R间期发生的原因及临床意义。方法对990例18～28岁女性青年P—R间期与940例其他年龄女性P—R间期作比较。结果18～28岁女性青年短P—R间期达28例,且均无心动过速史,其他年龄女性2例。结论心电图出现短P—R间期,正常QRS波,并非全部传导异常,可由多种原因引起,不能轻易地诊断为L-G—L综合征。只要不发作心动过速临床意义不大,一般不需特殊治疗。     

一过性非典型二度Ⅰ型房室传导阻滞伴房性反复心搏

<正> 1、病例介绍 患者,男,24岁,因阵发性心悸一周就诊。临床诊断:心悸待查。1997年2月23日心电图Ⅱ导联(见附图)示:开始记录P波顺序发生,P—P间距0.48秒,部分P与T融合,P—R间期逐渐缩短,最短R—R间距为0.36秒,且中间夹有逆行P波(R—P’为0.14秒,P’—R为0.26秒),心电图诊断;①窦性心动过速,②不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞伴房性反复心搏。约五分钟后记录第二次心电图以上现象消失,P—P间距0.80秒,P—R间期0.18秒,为正常窦性心律(图略)。2、讨论     

硝苯吡啶治疗小儿尿频致非阵发性房室交界性心动过速2例

<正> 例1,男,6岁,以尿频10d就诊,门诊化验血尿常规均正常,查心肺无异常。以神经性尿频给予硝苯吡啶每日3次,每次2.5mg口服,4d为1疗程。4d后患儿出现头痛,心慌,气短,心前区隐痛,查心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置,其后的QRS波群呈室上性,P’～R间期0.1～0.12秒,P’～P’及R～R间期匀齐,心率124次/min。心电图诊断为非阵发性房室交界性心动过速。速停硝苯吡啶,收住院观察,给极化液     

四相右束支传导阻滞

<正> 心电图资料患者男性,24岁,诊断风湿性心肌炎于1988年4月7日入院。心电图系住院当天描记,基本节律为窦性,心房率113～115次,P～P间期基本均齐,部分P波后的QRS脱漏,房室比例4:3至6:5不等。QRS多为正常传导,呈左心室肥厚图形;部分QRS多为右束阻滞图形,均出现于1次QRA脱漏的长间歇之后。心电图改变在多数导联比较典型,以V_5及aVL导联为例,按梯形图分析(见图A及B),P波下传心室有逐渐延长趋势,其增量进行性减小;R～R间期先缩短后突然延长,长R～R间期分别为0.96秒及0.98秒,构成典型的文氏周     

非阵发性房性心动过速伴Ⅱ度异位传出阻滞和文氏Ⅱ度房室阻滞

本文报告一例极少见的心电图。特点是一系列异位 P′—QRS—T,Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅰ、Ⅴ_5导联 P′波倒置,aVR 导联 P′波直立,为逆行 P 波,P′—P′等于0.48s 到0.50s,P′波率为120次/min,P′—R 大于0.12s,等于0.14～0.16s,QRS 波形正常,符合非阵发性房性心动过速。长的异位 P′—P′间距等0.96～1.00s,恰好等于短 P′—P′间距的倍数,故存在Ⅱ度异位传出阻滞。同时可见 P′—R 间期逐渐延长,R—R 间期逐渐缩短,并随之出现一个长间期,所以有文氏Ⅱ度房室阻滞。还可以见到,介于窦性 P 波与房件 P′波之间形态的 P 波,为房性融合波。     

变异房室交界性并行心律1例

<正>患者,男,65岁,因反复阵发性心悸4年,再发一天伴胸痛就诊.拟诊为“冠心病”.心电图特征:选自Ⅱ导联,连续记录.可见多个提早出现的逆传P波,配对间期固定为0.58秒,P’-P’间期距离恒等为2.72秒,P’-R间期0.11秒,心室波群均为室上性,R—R间期不规整,P—P间期1.00秒,P—R间期0.14秒.入院后再次心电图检查,仍见频发交界性过早激动,配对间     

多源性房性早搏伴LGL综合征

<正> 房性早搏在心电图上表现为提前出现与窦性P 波形态不同的异位P′波,其P′—R 间期≥0.12秒,QRS 波群形态多正常;其后代偿间期多不完全,诊断容易。但有时临床遇到提前出现的直立性P 波(P_(?)直立,P_(aVR)倒置),其P′—R 间期<0.12秒,不符合一般房早的特点,给诊断带来困难,现结合所遇1例加以粗浅讨论。患者男性,21岁,临床诊断:急性心肌炎。心电图表现见封3图1。图1为2月17日描记常规心电图示:窦性心律,P—R 间期=0.14秒。在各导联中均可见提前出现的与窦性P 波形态不同的异位P′波,     

“右心房下部”起源点致陈发性房性心动过速伴2:1～4:1房室传导和隐匿性传导一例

患者男性,42岁,胸椎骨折。心电图发现:P波在Ⅱ,Ⅲ,avF等导联均为倒置,avR,V_1导联直立。P’—P’间距均齐,为0.25秒,心房率240次/分。P’—R间期为0.15秒。R—R间距不齐,平均心室率90次/分。以第Ⅱ导联为例,第1至20次p’波之间有3:1～2:1传导阻滞。第2、5、10、15、18个 P’波不能下传到心室,但P’波的激动深入到房室结(隐匿性传导)。因此,第3、     

预激综合征误诊为下壁心梗1例

1　临床资料患者 ,女 ,33岁 ,因近期心慌发作频繁入院。既往有阵发性心慌 ,一过性晕厥史。体检 :T、P、R、BP正常 ,一般情况可 ,心肺无异常。常规心电图示 :P波在 、 、av F倒置 ,P- R间期 0 .0 8s,QRS波时间 0 .13s, 导联 r S型 , 、av F导联 QS型 ,V1 导联 q Rs型 ,V1 ～V6 主波向上。心电图诊断 :陈旧性下壁心梗 ,预激综合征 ,胸片及超声心动图检查无明显差异。临床诊断 :预激综合征 (A型 )。2　讨论A型预激综合征心电图表现 :P- R间期缩短 ,QRS波增宽 ,在 QRS波起始部可见预激波 ,即“△”波。此外 ,由于 A型预激综合征主…     

心电图分析8 心房纤颤并发室内三支阻滞

患者男性,46岁,工人。心跳,气短,恶心,呕吐二周,于1972年3月21日入院。临床诊断:心肌病。心电图分析:各导联P波消失,可见心房纤颤波(f波),在V_1导联比较清楚,R—R间期绝对不等,说明心律为心房纤颤。肢体导联QRS电压算数和<0.5mV,示低电压,心室率平均80次/分;可见较长而恒定的R—R间期,如:aVF中R_2—R_3间期为1.56秒,V_1中的R_2—R_3间期亦为1.56秒,因此aVF中的R_3和V_1中的R_3均为结性逸搏,提示存在第Ⅱ度房室传导阻滞。额面向量心电轴为-60°,Ⅰ、aVL导联为qRS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF为rS型波,     

两种导联心电图部分波、段、时限对比分析

<正> 常规导联心电图(RLECG)在临床应用已久,在疾病诊断上具有肯定价值。但因P波波幅偏低,一些波段模糊,分析测量不易辩认,故对部分异常心电图波形难以做出判断。为探讨头胸导联心电图(HCECG)P、P—R间期、QRS波时限与RLECG的差别,我们对60例健康人及体检发现的5例短P—R、正常QRS波者,进行两种导联对比分析,结果报告如下: 材料与方法 观察对象:1.选择无心肺病史,RLECG、胸片或胸透     

慢性肺心病并发紊乱性房性心动过速演变为房颤1例

患者女性,53岁。因呼吸困难、心悸胸闷及下肢浮肿半个月,于1994年12月8日入院。既往患慢性支气管炎20余年。体检:呼吸急促,轻度紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干湿性罗音闻。心率142次/分,律不齐,心音低沉,肺动脉瓣区第Ⅱ心音亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。 入院心电图示各导联P波清晰可见,但形态不同。在同一导联上至少有3个不同形态P波,但没有主导性P波,P—R间期变化在0.12秒～0.15秒之间,P—P间期与R—R间期明显不等。P波频率100～143次/分,每一个P波均能下传心室。QRS波呈室上性,形态一致。心电图诊断为紊乱性房性心动过速。     

完全性右束支传导阻滞併室性并行心律一例

临床资料 患男,77岁,临床诊断为慢性支气管炎;阻塞性肺气肿;慢性肺原性心脏病;高血压病;心力衰竭。 心电图特征 1989年1月21日记录的心电图为窦性心律及异位心律。电轴+90°,P—R间期0.18s,窦性R—R间期0.58s频率103次/minV_1呈rSR’,R’高达2.2mV,I、aVL、V_4—6导联均有宽S波,S_(v5)深1.lmV。另各导联见散在性以早搏形式出现的室性搏动,亦似完全性右束支阻滞型,仅其振幅较窦性QRS为高。联律间期变动于0.36—0.52s。各个长异位R—R间期均为短异位R—R间期的简单整数倍(见图Ⅱ导联)。R'_2、R'_4和R'_6为室性融合波。说     

快心率依赖性Ⅰ度房室传导阻滞3例

间歇性Ⅰ度房室传导阻滞与心率快慢有明显依赖关系。当心率加快时P—R间期突然延长,心率减慢时P—R间期恢复正常。这种随着心率加快而出现Ⅰ度房室传导阻滞,称快心率依赖性或3位相房室传导阻滞,兹报道3例如下:例1,男性,18岁,病毒性心肌炎。心电图(图1)Ⅱ导联上下两行连续记录,P波直立,P—P间距相差>0.12秒,心率46～72次/分,有明显窦性心律不齐,开始时窦性心率     

逸搏——夺获双联律伴束支传导阻滞

<正> 临床资料患者宋某,女,33岁。因心慌、气喘、反复发作3年加重2天急诊入院。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,二尖瓣闭锁不全。心律失常。病态窦房结综合征。心电图特征连续描记Ⅱ导联示: 第2个P波为正常下传的窦性激动。第1个P波到第2个P波的P—P间期为0.88″,以后的P—P间期基本上有逐渐缩短的文氏周期,长间歇比2个窦性周期(0.88″)之和短,属Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞。图中段出现短阵性房性阵速,其P—P间期为0.33″,频率200次/分。第1、3、4、6、7、8、9、11、12、14、15、17、18、20等QRS波为交界性逸博,QRS波形态与基本心动一致。逸博的R—R间期最     

B型预激综合征左后间隔旁道的体表心电图特征及射频消融的体会

目的 提高体表心电图对显性房室旁道定位的准确性及射频消融术的治疗疗效.方法 回顾性分析了53例B型顸激综合征经过手术证实为左后间隔房室旁道的体表12导联同步心电图特征,并与162例B型预激综合征经过手术证实为右后间隔房室旁道体表12导联同步心电图进行比较.12导联心电图均采用GE Marquette Cardiosoft V4.11心电图机进行采集.结果 B型预激综合征左后间隔与右后间隔房室旁道V1δ渡方向、P-R间期、胸导联的移行区、Ⅱ、Ⅲ、avF导联Q/R之比以及V1导联QRS波的形态存在显著差别,而Ⅱ、Ⅲ、avF导联δ波的方向相同.结论 在其他条件符合后间隔房室旁道的情况下,预激充分时V1导联QRS波呈Qr型,房室旁道为左后间隔,V1导联QRS波呈QS型时,房室旁道为右后间隔;预激不充分时V1导联呈rs或rs型时,V1导联P-R间期大于或等于110ms为左后间隔旁道,V1导联P-R间期小于或等于80ms右后间隔旁道.     

经食道心电监测42例临床分析

目的探讨经食道心电监测心律失常的可行性、安全性和临床意义。方法开启心电监护仪，42例患者经前鼻孔插入食道电极35～40cm，用中继线连接食道电极和心电监护仪，选择导联，以观察到P波正负双向且振幅最大、QRS波呈Qr型、T波倒置（即食道心电图）处为最佳位置，胶布固定电极，观察食道心电图P、QRS、T波关系。结果42例患者术前常规心电图诊断阵发性室上性心动过速30例，阵发性室性心动过速10例，频发室性早搏2例。食道心电监测示，原2例频发室性早搏中1例早搏的P波隐藏于其前窦性心搏的T波尖端初，该早搏为房性早搏伴差异性传导；30例阵发性室上性心动过速中11例患者的R—P’间期＞70ms，为房室折返性心动过速，7例患者的R—P’间期＜70ms，为房室结折返性心动过速，5例为心房率为360次·min^-1（2：1下传心室）的心房扑动，4例为房性心动过速，3例患者为心房颤动；10例阵发性室性心动过速中3例患者R—P’间期＞70ms，为房室旁道前传的房室折返性心动过速，2例患者的R—P’间期＜70ms，为房室结折返性心动过速伴差异性传导。结论经食道心电监测是一种无创伤性、安全可靠、操作简单、痛苦小、实用性强、无并发症的心内科诊疗新技术，可广泛推广应用。     

通过体表心电图诊断房室结内三通径一例

患者马某,男性,25岁,因心慌、胸闷伴头晕2小时而就诊。体检;T36.6℃,P108次,R26次,BP90/60;双肺呼吸音清晰,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;血常规、血沉及抗“O”均正常,胸透及 UCG 检查均未见异常,即刻描记ECG 如下图.心电图所见其窦性 P 波后均继以室上性 QRS 波群,频率为102次,其 P—R 间期逐渐延长,由0.15～0.20秒,尔后见一长的 R—R 间期,其间期在各导联中均相等.     

预激综合征一家3例报告

例1患男,45岁。1996年5月因心悸、胸闷3天就诊。以往有室上性心动过速病史。心电图示：心率65次／分,P—R间期0．1秒,QRS时间0．13秒,PRS波起始部见。波,ⅡⅣavF导联呈QS型,V1-V5导联呈R型。心电图诊断：窦性心律,电轴左偏14,A型预激综合征。例2例1之长女,19岁。因心悸一天就诊,以往有室上性心动过速病史。心电图示：窦性心律,P-R间期0．08秒,QRS时间0．12秒,起始部可见波,ⅡⅣavF导联呈R型。V1-V5呈R型。心电图诊断：窦性心律,A型预激综合征。例3例1之次女,12岁。1997年6月来我院健康查体,心电图示窦性心律,P…