犬颅脑枪弹伤后血脑屏障的改变及意义

目的　探讨犬脑枪弹伤后血脑屏障 (BBB)通透性改变及意义。方法　杂种犬 12只 ,随机分成正常对照、脑贯通伤 (PCI)15min、1h、6h组 (n=3) ,采用德国小口径步枪 (子弹型号 5 5 6mm ,弹头质量 2 5 7g)按上述分组要求致伤。硝酸镧心内灌注法固定犬脑 ,透射电镜下观察BBB改变。结果　犬脑枪弹伤后 15min、1h组均出现BBB改变 ,紧密连接开放 ,血管基膜外以至组织间隙内存在硝酸镧颗粒 ,后者更明显 ;至 6h组BBB改变愈加严重 ,可见大量硝酸镧颗粒经BBB进入组织间隙 ,与 15min、1h组比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　BBB的开放是造成颅脑火器伤后早期脑水肿的原因之一。     

颅脑火器伤早期脑微血管三维构型和超微结构实验研究

笔者对颅脑火器伤早期脑微循环改变及其对脑继发性损伤进行探索,旨在为临床救治提供依据。一、材料与方法1.实验动物及分组:杂种猫16只,雌雄不拘,体重1.9～2.5ｋｇ,随机分为正常对照组、伤后半小时组、伤后2小时组及伤后6小时组。各组再分成扫描电镜组和透射电镜组,前者各3只,后者各1只。2.颅脑火器伤模型的制作:采用Ｃａｒｅｙ等[1]的颅脑火器伤动物模型,造成右额至右枕叶火器伤。致伤能量为2.02Ｊ。3.脑微血管铸型的制作:伤后经右额颅骨缺损处将ＥＣ医用耳脑胶滴涂于右额叶伤道表面及浅层止血,缝合头皮。按李忠华等[2]的方法,灌注甲基丙烯…     

不同环境对海水浸泡犬复合型颅脑火器伤的影响

目的 探讨陆地与海上不同环境条件对海水浸泡犬复合型颅脑火器伤的影响.方法 成年健康犬30只,制作成复合型颅脑火器伤动物模型(颅脑火器伤+开放性胸部伤+开放性腹部伤+烧伤).动物致伤后随机分为3组,即A组(陆地非海水浸泡)、B组(陆地海水浸泡)和C组(海上海水浸泡),每组10只.采用:Powlab/8sp生理记录仪动态监测体温、呼吸(R)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化,监测血气分析和血电解质变化.结果 C组伤情明显重于A组和B组,表现为生命体征紊乱,呼吸明显加快,循环、体温调节功能障碍,低体温,血浆渗透压升高,高钠、高氯血症,代谢性酸中毒,导致动物生存时间缩短,死亡率增加.结论 海上环境对海水浸泡复合型颅脑火器伤犬的生命体征和生化指标均有明显影响.     

犬颅脑爆炸伤后脑组织NO含量的变化及L-NAME的脑保护作用

目的　探讨一氧化氮 (NO)在犬颅脑爆炸伤后继发性脑损害中的作用和N 硝基 L 精氨酸甲酯(L NAME)的脑保护作用。方法　模拟爆炸性武器致犬颅脑伤 ,L NAME组伤后 30分钟静脉给药 (5mg kg) ,伤后 1、3、6小时测定脑组织NO含量及水含量。结果　致伤组伤后 1、3、6小时NO含量显著升高 (P <0 .0 1) ,3小时达峰值。L NAME组伤后NO含量亦显著升高 (P <0 .0 5 ) ,但均明显低于同时相点致伤组水平(P <0 .0 5 )。致伤组伤后 1小时水含量升高非常显著 (P <0 .0 1) ,随时间延长逐渐升高 ,L NAME组各时相点水含量均明显低于致伤组 (P <0 .0 5 ) ,伤后 1小时与正常对照组比较无明显差异。结论　NO在颅脑爆炸伤后继发性脑损害过程中起重要作用 ,伤后 30分钟给予L NAME可降低脑组织NO含量 ,减轻脑水肿     

脾脏切除对颅脑创伤大鼠死亡率及脑含水量的影响

目的 观察脾脏切除对脑创伤大鼠死亡率及脑组织含水量的影响,为提高重型颅脑创伤患者的救治水平探讨新思路.方法 成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为三组:颅脑创伤假手术+脾切除假手术组(A组),颅脑创伤+脾切除假手术组(B组)和颅脑创伤+脾切除组(C组).采用改进的Feeney法对大鼠右侧大脑半球进行致伤,伤后采用Longa法进行行为学评分;观察A(23只)、B(48只)、c(47只)三组大鼠致伤后7 d内的死亡率;测定各组致伤后1 d(8只)、2 d(8只)、3 d(8只)及7 d(7只)时各组大鼠脑组织含水量.结果 致伤后B、C两组之间Longs评分差异无统计学意义(P>0.05);致伤后7 d内大鼠死亡率A、B、C组分别为0%、35.4%及14.9%,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组致伤侧脑含水量于伤后1,2,3及7 d时分别为(81.98±0.35)%和(81.78%±0.41)%、(82.58±0.63)%和(81.81±0.48%)(P<0.05)、(82.54±0.54)%和(81.52%±0.84)%(P<0.05),以及(81.50±0.41)%和(81.21±0.36)%.结论 颅脑创伤大鼠于伤后行脾脏切除能够降低致伤侧脑组织水肿程度,显著降低大鼠的死亡率.     

TNF—a反义寡核苷酸对犬颅脑爆炸伤后颅内压的影响

为探讨TNF α反义寡核苷酸对颅脑爆炸伤后致伤犬颅内压的影响。将 18只犬随机分为人工脑脊液组 (ACSF)、正义链组和反义链组 ,利用已建成的颅脑爆炸伤模型装置致伤 ,伤前经小脑 延髓池分别注入人工脑脊液、TNF α正义寡核苷酸和TNF α反义寡核苷酸 ,比较 3组动物脑组织含水量和颅内压的变化。与人工脑脊液组和正义链组相比 ,伤前经小脑 延髓池脑内局部应用TNF α反义寡核苷酸组 ,颅脑爆炸伤后脑组织内含水量明显减少 (P <0 0 5 ) ,颅内压明显降低 (P <0 0 5 )。提示TNF α反义寡核苷酸可以减轻颅脑爆炸伤后脑水肿 ,降低颅内压。     

犬颅脑枪弹伤后脑实质致伤区超声显像研究

目的 探讨犬颅脑枪弹伤致伤区的超声显像特点.方法 取成都本地健康成年杂种犬18只,随机分为实验组(12只)和对照组(6只).麻醉后用53式滑膛枪以左额部为弹着点自左向右冠状向致伤制作犬颅脑低速枪弹伤模型.致伤后去除颅骨瓣,经骨窗应用二维及彩色多普勒超声分别在伤后即刻及1、3、6h观察脑实质内致伤区的成像特点.对照组不予致伤,其余处理同实验组.结果 实验组致伤后0.5h内死亡2只,10只纳入观察.对照组脑实质内主要解剖结构正常,实验组脑实质可观察到显著的致伤区特征:①高分辨率二维超声显示脑实质致伤区表现为内径不一、回声显著增强的近似管状回声,并可见斑片状强回声后方伴声影;彩色多普勒超声显示致伤区内未见血流信号,不同时相超声表现未见明显变化,盲管伤伤道较贯通伤复杂;②致伤区周围及远隔部位脑组织仍以低回声为主,图像分析显示致伤区与周边脑组织易于区别.结论 超声显像可清楚地显示颅脑枪弹伤脑实质内致伤区或其中伤道的分布和走行,对于颅脑枪弹伤的诊治有重要意义.     

高原低速弹颅脑火器伤的实验研究

目的：采用高原犬（海拔３６５８米）和平原犬（海拔４００米）空运至高原制作低速弹颅脑火器伤模型，观察其伤情、血脑屏障功能和脑含水量、血气和血液流变学的变化，为临床救治提供实验依据。方法：采用５３式滑镗枪和０．１５ｇ重量的钢珠弹致伤。血脑屏障功能采用Ｆｕｋｕｄａ方法，脑含水量采用干燥重量法测定。血气和血液流变学采用常规方法测定。结果：高原低速弹所致的犬颅脑火器伤以伤道附近损伤为主，伴有远隔部位一定程度的挫伤；伤后呼吸、心律、血压及颅内压立刻发生明显变化，以平原犬组更明显。伤后６小时出现Ｈｃｔ及全血粘度增高。１６只犬中有５只伤后发生明显肺水肿，其中４只为平原犬。结论：高原颅脑火器伤后出现的血液粘度增高等血液流变学改变可能是导致继发性脑损伤的重要因素之一；平原犬伤后较易合并肺水肿。     

兔坠落式颅脑减速伤的实验研究

目的研究兔坠落式颅脑减速伤模型及探讨其损伤机制。方法用自行设计的减速伤致伤装置复制兔坠落式颅脑减速性损伤。致伤装置由滑动导轨、动物固定台车、基座、撞砧及支架等部分组成。55只家兔分为对照组（10只）和致伤组（45只）,致伤组又根据坠落的高度不同随机平均分为3组,I组2．5m,Ⅱ组3．5m,Ⅲ组7．0m。将兔仰卧固定于动物固定台车上从不同高度坠落,其颅顶部撞击基座上的撞砧,用高速摄像观察兔颅脑减速伤致伤过程。从动物伤后行为、CT影像、大体解剖观察和病理变化等四方面对兔颅脑损伤进行研究。结果I、Ⅱ组动物伤后4小时存活9只和6只,Ⅲ组动物致伤后即刻死亡。I组CT影像观察和解剖未见颅脑损伤;Ⅱ组致伤后出现颅骨骨折、脑挫伤、硬膜下出血、对冲伤和轻微脑实质出血;Ⅲ组均出现了颅骨骨折、脑挫伤、硬膜下出血、脑实质出血和对冲伤。颅脑减速伤的病理改变主要为出血性脑挫伤。结论坠落高度（减速度）对颅脑损伤的程度有影响,对冲伤在严重颅脑减速伤中尤为明显。     

TNF-α反义寡核苷酸对犬颅脑爆炸伤后颅内压的影响

为探讨TNF-α反义寡核苷酸对颅脑爆炸伤后致伤犬颅内压的影响.将18只犬随机分为人工脑脊液组(ACSF)、正义链组和反义链组,利用已建成的颅脑爆炸伤模型装置致伤,伤前经小脑-延髓池分别注入人工脑脊液、TNF-α正义寡核苷酸和TNF-α反义寡核苷酸,比较3组动物脑组织含水量和颅内压的变化.与人工脑脊液组和正义链组相比,伤前经小脑-延髓池脑内局部应用TNF-α反义寡核苷酸组,颅脑爆炸伤后脑组织内含水量明显减少(P<0.05),颅内压明显降低(P<0.05).提示TNF-α反义寡核苷酸可以减轻颅脑爆炸伤后脑水肿,降低颅内压.     

犬严重烧伤早期脑水肿MRI与病理观察的对比分析

目的　探讨严重烧伤早期脑水肿MRI表现与病理改变的相关性。方法　 2 6只犬随机分为对照组 (6只 )和致伤组 (伤后 6、12、18和 2 4h ,各组分别为 5只 ) ,采用体表烧伤法将致伤组犬制成 5 0 %总烧伤面积 (TBSA)Ⅲ度创面 ,并于伤后 6h静脉输注 5 %葡萄糖液 ,以建立严重烧伤脑水肿模型。应用MRI与病理 (巨检、光学显微镜、电子显微镜 )对比分析法对各致伤组犬进行了动态观察。结果　MRI形态改变显示的最早时间为伤后 12h ,以弥漫性脑肿胀为其表现特征。与对照组比较 ,当T1WI信号强度比值 (SIR)下降达 10 39%(t=2 2 6 1,P <0 0 5 )前 ,MRI难以发现 ;伤后 2 4hT2 WISIR增高 8 2 9%(t=3 6 95 ,P <0 0 5 ) ,脑灰、白质分界模糊 ,以致部分消失。病理学观察烧伤 6h以后毛细血管内皮细胞及血管周围星形胶质细胞终足肿胀 ;神经细胞出现空泡状现象 ;毛细血管内皮细胞、神经细胞及轴突呈不同程度的缺血性改变。随着观察时间的延长 ,这种改变逐渐明显 ,以伤后 2 4h表现最为显著。结论　严重烧伤早期脑水肿模型兼有血管源性和细胞毒性脑水肿的MRI及病理组织学特征。     

颌面部破片复合冲击伤后软组织损伤特点及其临床意义

目的　探讨颌面部破片复合冲击伤 (破 -冲伤 )后软组织损伤特点及其临床意义。方法　 15只犬按伤后 0 ,6,2 4 ,72h、7d随机分为 5组 ,每组 3只。采用雷管、滑膛枪以及同步测速及测压系统 ,建立颌面部爆炸伤模型 ,造成犬颌面部破 -冲伤。记录致伤参数 ,观察动物伤情及局部距创缘不同距离的软组织伤后各时相点的病理变化。　结果　 15只犬均呈左咬肌区软组织切线伤 ,创面污染严重 ,距伤区创缘 0～ 0 .8cm处肌组织完全坏死 ,0 .9～ 1.6cm处肌组织呈灶性坏死 ,正常组织与坏死组织相嵌存在 ;皮肤坏死范围距创缘 0 .2cm。　结论　颌面部破 -冲伤后软组织损伤范围广 ,污染严重 ,肌组织清创范围应距创缘 0 .9～ 1.6cm ,皮肤切除不小于 0 .2cm。     

海水浸泡烧伤复合破片伤伤道病理学与细菌学的变化

目的 探讨海水浸泡烧伤复合破片伤伤后火器伤伤道组织病理学变化与细菌学变化之间的关系。方法 成功建立复合伤模型后,依模型将15只成年杂种犬随机分为单纯复合伤组(简称非浸泡组7只)和海水浸泡复合伤组(简称浸泡组8只),于伤后即刻、4、7、10、20、28小时共6个时相点,用微穿刺针穿刺活检取肌组织行细菌培养(距伤道1．5cm取材),另于伤后4、20、28小时时相点取距伤道0．5、1．5cm微穿刺针取骨骼肌组织作病理学检查。结果 海水浸泡复合伤动物火器伤局部组织感染出现早,感染严重;同时与之相伴的是局部组织坏死加剧,坏死组织伴有明显脱水。结论 海水浸泡明显加重复合伤伤道局部组织的损伤,浸泡后伤道组织感染的严重程度与海水浸泡后导致的组织坏死的严重程度有密切关系。     

烧冲复合伤合并海水浸泡对犬血管内皮细胞的影响

目的　探讨烧冲复合伤合并海水浸泡对血管内皮细胞影响的原因和机制 ,为海水浸泡伤早期救治提供一定的理论依据。方法　建立烧冲复合伤的犬实验模型 ,致伤后将犬随机分为非浸泡组和浸泡组 ,将浸泡组犬在海水中浸泡 4小时后捞出 ,然后于伤后 4、7、10、2 0小时和 2 8小时分别取血检测循环内皮细胞 (CEC)以及血管性假血友病因子 (vWF)的变化。非浸泡组除不浸泡海水外 ,余检测时相及指标同浸泡组。结果　非浸泡组在致伤后 4小时CEC和vWF明显增高 (P <0 .0 5 ) ,而浸泡组于伤后 4、7、10、2 0小时和2 8小时的CEC和vWF均明显增高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;组间比较发现浸泡组从伤后 4小时至 2 8小时各指标均与非浸泡组有显著差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　烧冲复合伤合并海水浸泡伤后可引起全身EC急性损伤 ,并且这种损伤比单纯烧冲复合伤 (不浸泡 )更严重 ,更持久。     

脑创伤大鼠透析液一氧化氮变化及亚低温治疗的影响

目的　研究脑创伤大鼠致伤后致伤中心、致伤区外侧侧脑室和致伤对侧海马区透析液一氧化氮 (NO)的变化以及亚低温治疗的影响。　方法　选用Wistar大鼠制作大鼠脑创伤模型 ;随机分为正常对照组、常温致伤组和亚低温治疗组 ;透析管插入致伤区中心、致伤区外侧侧脑室和致伤对侧海马区 ,灌流速度为 4 μl min ,透析 5h。亚低温治疗组在脑创伤后用冰袋全身降温至脑温30℃保持 1h ,然后加热复温至 37℃。　结果　 (1)正常对照组致伤区中心、致伤区外侧侧脑室和致伤对侧海马区的NO分别为 (14 .17± 2 .0 3)、(2 5 .4 3± 1.2 7)、(17.10± 1.83) μmol L ;(2 )致伤区中心NO :常温致伤组明显升高 (P <0 .0 5 ) ,伤后 0 .5h最高 ;亚低温治疗组伤后 1hNO较正常对照组明显升高 ,0 .5h明显低于常温致伤组 ;(3)致伤区外侧NO :常温致伤组伤后与正常对照组无区别 ;亚低温治疗组NO较两组明显降低 ,复温后逐渐恢复 ,但仍明显比常温致伤组低 ;(4)对侧海马区NO :常温致伤组和亚低温治疗组NO均下降 ,但两组之间差异无显著性意义。　结论　亚低温治疗对脑创伤后早期致伤区中心组织NO有一定的抑制作用 ,对致伤对侧海马区NO无影响 ,主要是明显降低了致伤区外侧正常脑组织细胞外液NO的水平 ,具有保护脑创伤后正常组织的作用 ,从而     

海水中肢体火器伤伤后伤道细菌种类分析

目的：观察海水中犬肢体火器伤后伤道早期细菌变化，结合文献探讨初期外科处理。方法：将17只普通级毕格犬分为海水中致伤组（n=14）和地面致伤组（n=3）。海水组于海水中枪伤后救出，伤后0．6、12、24h进行伤道细菌检测和药敏试验。地面组为观察对照。结果：伤肢肿胀、组织坏死和动物死亡时间，海水组均较地面组严重和提前；海水组革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌较多，以链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为主的混合感染，头孢菌素、氨基糖甙类对多种细菌敏感。结论：海水中火器伤后细菌数量种类多，感染时间提前且严重，处理更应强调尽早彻底清创、早期使用广谱抗生素。     

犬严重烧伤早期脑水肿MRI与SPECT对比观察的实验研究

目的 :评价MRI和SPECT在严重烧伤早期脑水肿诊断中的价值。材料和方法 :5 2只犬随机分为对照组 (n =6)、单纯烧伤组 (n =6)、平衡液组 (n =2 0 )和葡萄糖液组 (n =2 0 )。应用MRI和SPECT对各致伤组犬脑实质进行动态观察 ,并将观察结果与伤前和对照组比较。结果 :MRI显示犬脑形态改变的最早时间为伤后 12h(葡萄糖液组 ) ,以渐进性脑肿胀为其形态变化特征。T1WISIR(信号强度比值 )下降在 10 %以内时 ,MRI难以显示 ;而T2 WISIR伤后 2 4h葡萄糖液组 40 %犬上升较明显 (8 2 9% )。SPECT显示各组伤后 6h呈弥漫性进行性放射性浓集现象 ,以葡萄糖液组伤后 2 4h升高最为明显 (p <0 0 1)。结论 :二种技术联合应用 ,将明显提高烧伤早期脑水肿诊断的敏感性和准确性。     

手枪弹击中防弹头盔致颅脑损伤特点的实验研究

目的 观察手枪弹击中防弹头盔致颅脑损伤的特点.方法 将l4只健康长白猪随机数字表法分为致伤组(9只)和对照组(5只).致伤组使用9mm手枪弹、360 m/s射速垂直射击防弹头盔板防护下的猪头部;对照组除使用相同弹药量无弹头手枪弹射击外,余同致伤组.观察伤后早期生命体征变化及伤后2h视网膜损伤情况.留取伤前、伤后3h脑脊液,用以检测脑损伤标志物神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和αⅡ-spectrin蛋白的含量.随后处死动物并解剖,观察颅脑大体形态改变,取部分脑皮质固定、HE染色,观察其显微病理改变.结果 致伤组 伤后早期出现血压下降,心率和呼吸频率加快.大体观察示视网膜出血(3/9).颅骨骨折(3/9),脑表面损伤,包括局部脑撞击伤(9/9)及对冲伤(9/9),撞击伤重于对冲伤.显微镜下见撞击部位及对冲部位大脑皮质神经元急性损伤,伤后3h脑脊液NSE、αⅡ-spectrin蛋白含量较伤前显著升高(P＜0.05).结论 手枪弹击中防弹头盔板防护下的猪头部早期可致钝性颅脑损伤,且撞击伤重于对冲伤.因此,作战人员防弹头盔后颅脑损伤应引起重视,并早期诊断和治疗.     

猪椎体火器伤早期死亡原因的实验研究

目的　建立家猪L2 椎体贯通火器伤实验模型,通过监测生命体征等指标变化及弹道损伤情况,分析高速椎体火器伤导致动物早期死亡的原因。方法　18只家猪随机分为2组:低速枪伤组(n =10 ) ;高速枪伤组(n =8)。全麻状态下建立L2 椎体侧方贯通伤模型,分别于伤前、伤后0 .5、1、2和3小时行血气分析、平均动脉压及脉率监测和损伤部位弹道CT扫描。结果　18只家猪中13只成功建立了L2 椎体火器伤模型,其中低速枪伤组6只、高速枪伤组7只。不同时相点2组动物平均动脉压进行性下降、心率进行性加快,但高速枪伤组较低速枪伤组变化幅度较大(P <0 .0 1) ;2组动物血pH、细胞外碱剩余(BE ecf)、血液碱剩余(BE B)、标准碳酸根浓度(SB)、实际碳酸氢根(AB)、氧分压(PaO2 )、二氧化碳分压(PaCO2 )和氧饱和度(SaO2 )呈进行性下降,但高速枪伤组出现的时间早、下降的幅度大(P <0 .0 5或0 .0 1) ;低速枪伤组动物3.5小时死亡率为16 .6 7%、高速枪伤组为85 .71% ,平均死亡时间分别为(7.1±1.1)小时和(3.5±0 .5 )小时,2组比较有显著性差异(P <0 .0 5和0 .0 1)。结论　枪弹的速度是决定损伤程度的重要决定因素之一,高速火器伤动物早期死亡的主要原因是弹道周围广泛创伤所致的失血性休克。     

犬胸腔火器贯通伤动物模型建立

胸部火器伤有关的实验研究的报道较少。我们经过反复摸索,成功地制作了犬的胸部火器伤的动物模型。一、材料与方法1.材料和动物分组:五三式滑膛枪,0.44ｇ钢珠。72只杂种犬,雌雄不拘,体重10～15ｋｇ,随机分成12组。2.实验方法:前6组用硫喷妥钠静脉麻醉,插入气管插管,建立静脉输液通道后,分别以200,300,400,500,600,800ｍｓ的初速度从犬右胸壁第6肋间腹侧射入,背侧射出,出口与入口连线与胸部最高点的垂直距离2.5ｃｍ。致伤后伤侧安放胸腔闭式引流。后6组致伤前,先缝扎拟定了弹出入口的上、下两肋间血管,其他方法同上。3.观察指标:(1)存活时间;…