残窦综合征2例报告

残窦综合征临床上比较少见，且常易误诊、漏诊，现将我们最近诊断的2例报告如下：例1：男性，25岁，有十二指结肠球部溃疡病史6年，半年前因球溃并上消化道出血而行胃大部切除术(毕氏Ⅱ式)，术后1月即又出现上消化道大出血，胃镜检查为残胃和吻合口多发性溃疡。用洛塞克治疗有效，但停药后症状复发，在半年中有4次上消化道大出血和1次残胃穿孔并行修补术。     

十二指肠静脉曲张破裂出血

十二指肠静脉曲张破裂引起大出血为一较罕见的上消化道出血。1931年Alberti首先描述,至今国内尚未见报道。据国外文献所载已有70余例,其中20例发生破裂大出血。过去对本病缺乏认识,因此,不能及时明确诊断而延误治疗。临床所遇原因不明的上消化道出血,盲目施行胃大部切除,其中可能包括一部分本病在内。故有必要将本病做一较全面概述。     

残窦综合征2例报告

残窦综合征临床上比较少见,且常易误诊、漏诊,现将我们最近诊断的2例报告如下: 临床资料例1:男性,25岁,有十二指结肠球部溃疡病史6年,半年前因球溃并上消化道出血而行胃大部切除术(毕氏Ⅱ式),术后1月即又出现上消化道大出血,胃镜检查为残胃和吻合口多     

外生型肝内胆管细胞癌致上消化道大出血

患者男,42岁,因突发大量呕血2h拟上消化道大出血入院急诊手术探查.术中见左肝与胃小弯之间有10 cm×10 cm类圆形块状物,质硬,与肝脏和胃壁黏连紧密,右肝质地和颜色正常,胃内大量积血,行胃大部切除和肝左叶切除,连同肿瘤一并切下后,行残胃与食管吻合术.周围脏器未见明显转移灶.术后临床诊断为上消化道大出血,失血性休克,胃间质瘤.患者1个月前无明显诱因出现上腹部不适,就诊2h前出现恶心,大量呕血,伴头昏乏力.     

Dieulafoy病术后残胃再发出血1例报道并文献复习

Dieulafoy病是少见的上消化道大出血原因之一,临床资料相对较少,发病机制尚不明确,目前诊断及治疗均以内镜为主。而Dieulafoy病胃大部切除术后残胃再发Dieulafoy病更为罕见,本文报道1例并就相关文献进行复习,探讨可能的发病机制,总结临床治疗经验,以期对该病有更进一步认识。     

金属夹法治疗胃Dieulafoy病致上消化道大出血探讨

上消化道大出血少部分由胃Dieulafoy病即胃恒径动脉损伤引起。1999年以来我院采用金属夹法对18例胃Dieulafoy病引起的上消化道大出血进行治疗，取得较好疗效。     

急诊胃镜在残胃并发上消化道大出血中的临床价值

目的探讨急诊胃镜及内镜下治疗在残胃并发上消化道大出血中的临床价值。方法回顾性分析武汉大学人民医院2008年1月-2011年1月因残胃引起的上消化道大出血患者的临床资料及处理方法。结果所有并发消化道出血患者首选药物+内镜止血,其中单纯药物止血23例,药物+内镜止血37例,治疗失败行介入治疗6例,上述处理无效转外科手术1例,所有患者均成功止血。结论残胃患者一旦出现上消化道大出血,在补充有效血容量的基础上,尽快行急诊内镜检查,根据出血量及内镜下forrest分级采取不同的止血措施。     

胶囊内镜检查后上消化道大出血1例报道

46岁男性患者接受胶囊内镜检查后发生上消化道大出血，胃镜检查提示贲门黏膜撕裂，给予抗休克和三腔双囊管压迫等治疗措施后出血停止。胶囊内镜在胃内滞留诱发患者呕吐，剧烈的呕吐导致贲门黏膜撕裂引发上消化道大出血。因此对于胶囊内镜滞留胃内的患者要警惕出血的可能。     

胃十二指肠吻合术的改进

在胃大部切除术中,十二指肠残端的处理极为困难;当十二指肠溃疡合并大出血时,处理则更为棘手。为此,我院行胃大部切除术时,利用胃后壁包埋十二指肠残端,并行胃—十二指肠端—侧吻合或胃—十二指肠侧—侧吻合,处理闭合困难的十二指肠残端。共施行28例,均取得较好效果。     

超细胃镜引导下气管插管在急性上消化道大出血治疗中的应用

目的探讨超细胃镜引导下气管插管在急性上消化道大出血治疗中应用的可行性和有效性。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院收治的急性上消化道大出血16例患者资料,其中食管、胃底静脉曲张出血10例,胃、十二指肠溃疡5例,贲门黏膜撕裂1例。总结超细胃镜在急性上消化道大出血中的作用。结果16例患者均在超细胃镜引导下行气管插管,15例成功完成内镜下止血术,1例紧急行外科开放止血术。结论超细胃镜引导下气管插管可快速建立气道,防止呛咳、误吸等不良反应,可有效应用于急性上消化大出血的紧急救治。     

肝硬化上消化道大出血的内镜诊断分析

我院近10余年97例肝硬化并上消化道大出血患者急诊内镜检查显示:来自食管、胃底静脉曲张破裂者58例,占59.8％;非静脉曲张破裂所致者33例,占34.0％;原因不明者6例,占6.2％。说明出血的非静脉曲张破裂因肝硬化上消化道大出血来源于食管胃底静脉破裂者己为人熟知,但也有不少病例是由于非静脉曲张破裂因素所致。随着内镜检查的普及,后者越来越为人们所重视。本文对10余年来我院收治的97例肝硬化上消化道大出血病人的内镜诊断进行分析,旨在了解肝硬化大出血病人非静脉曲张性因素所占比例及构成。     

急诊门奇静脉断流术治疗门脉高压症所致上消化道大出血26例

肝硬化门脉高压症所致上消化道大出血患者多为乙型肝炎、丙型肝炎所致肝炎肝硬化,60%有饮酒嗜好,肝硬化门脉高压致食道、胃底静脉破裂大出血来势凶猛,死亡率高.我院感染科、普外科1995-2004年收治急诊上消化道大出血行门奇静脉断流术26例,死亡1例,现报告如下.     

胃、网膜海绵状血管瘤引起上消化道大出血一例

胃、网膜海绵状血管瘤引起上消化道大出血一例缪林川，过建功，王光辉，徐志成，任惠荣消化道血管瘤颇少见，但常因引起消化道大出血而被重视。我们最近遇到一例致上消化道反复大出血，经急症手术获得成功，现报告如下。患者女性，４９岁。１９９６年４月２４日因呕血、黑...     

注射用泮托拉唑钠治疗上消化道大出血的疗效观察

上消化道出血是消化系统常见急症。质子泵抑制剂泮托拉唑可作用于胃酸分泌的最后环节，迅速提高胃内pH值，有效止血。为了评价注射用泮托拉唑钠对上消化道大出血的临床疗效及其安全性，广州地区三家医院于2004年9月至2005年2月对60例非静脉曲张破裂引起的上消化道大出血患者进行了研究。     

静脉注射奥美拉唑和巴特罗酶联合治疗老年人急性上消化道大出血

我们用奥美拉唑和巴特罗酶联合治疗一组老年人胃及十二指肠病变引起的上消化道大出血病例,效果满意。     

老年上消化道穿孔29例临床分析

目的探讨老年人上消化道穿孔的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析29例60岁以上老年上消化道穿孔患者的临床资料。结果29例中胃十二指肠穿孔手术修补术24例,胃大部切除术3例,手术共死亡3例。结论老年人上消化道穿孔症状隐匿,在早期应明确诊断,做好充分的术前准备,尽快手术治疗。     

肝硬变门静脉高压症上消化道出血的手术治疗

在上消化道大出血的病因中,门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂占第二位,但因来势迅猛,内、外科治疗的效果均不够满意,死亡率高,在上消化道大出血致死的病例中占首位,是极需进一步探讨的课题之一。据统计,在肝硬变患者中约半数合并有食管胃底静脉曲张,有静脉曲张的病例中约半数会并发大出血,在食管胃底曲张静脉破裂出血时,第一次出血的死亡率达50%左右,即使经非手术疗法止血,半数的病例会在半年内发生第二次出血,而第二次出血时的死亡率更高。在手术治疗时,仍有争论的是在急性大出血时采取手术治疗还是非手术疗法,手术     

胃空肠结肠瘘1例报告

患者男 ,6 6岁。半年前因患“胃溃疡并穿孔”于当地市医院行胃大部切除术 ,术后出现上腹烧灼不适 ,1个月后呕吐咖啡色液体 1次 ,之后上腹不适减轻 ,出现腹泻症状且进行性加重。回原医院行上消化道钡餐透视 ,显示胃大部切除术后 (Billroth- 式吻合 )输入袢过长 ,诊断为“胃部分切除术后消化不良”。予以吗丁林口服 ,症状无改善。患者又去多家医院就诊 ,均诊为术后消化不良。近半年来 ,患者体质消耗严重 ,生活不能自理 ,于 2 0 0 2年 4月 2 8日来我院求治。门诊行上消化道钡餐透视 8小时动态观察 ,显示胃大部切除术后输出段位于小弯侧 ,输入…     

内镜下取上消化道异物348例体会

食管、胃内异物是常见的急症,常引起食管、胃黏膜损伤,甚至引起大出血、上消化道穿孔等严重并发症。经内镜取上消化道异物简便、创伤小、成功率高,其已作为治疗上消化道异物的首选方法[1]。现将我院内镜下取上消化道异物的体会总结如下。     

胃切除术后胃瘫的诊治

目的探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征（PGS）的发生机制、诊断及治疗。方法对896例胃大部切除术后出现PGS患者的临床资料进行回顾性总结,探讨PGS的发生率及诊断方法。结果896例胃大部切除术患者发生PGS32例,PGS发生率为3．6％,均发生于术后3～10d;上消化道造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法;32例均为非手术治愈。结论PGS的发生由多种因素引起,诊断时必须排除机械性、器质性病变;PGS采用非手术疗法均可治愈,手术治疗是禁忌证。