双J管内引流在上尿路手术中的应用（附268例报告）

目的 探讨双Ｊ管内引流在上尿路手术的置管方法,时间,适应证及并发症。方法 对２６８例复杂性肾结石,输悄管结石,输尿管狭窄,肾盂输尿管连接部梗阻者上尿路手术中应用双Ｊ管作内支架和内引流,置管时间１－１２个月,结果 术后无伤口感染,漏尿等并发症,结论：双Ｊ管具有内支架和内引流的双重作用,操作简单,并发症少等优点,宜于推广应用。     

肾移植术后并发尿漏原因分析及预防性护理措施

目的探讨肾移植术后发生尿漏的原因和预防措施。方法1993年12月～2002年4月在我科行肾移植手术的638例患者中，发生尿漏35例采用硅胶管作输尿管支架管，经膀胱穿出腹壁外引流方式与采用5F双J管作输尿管内引流方式进行比较。结果内引流患者术后尿漏发生率比外引流低，差异有显著性（P〈0．05）。结论内引流较外引流发生率低，术后保持引流通畅，严密观察引流量及移植肾区情况，尿管拔除后2h训练排尿功能是关键。     

输尿管留置双J管的临床应用

目的:探讨输尿管内留置双J管的临床应用效果.方法:回顾性分析522例侧上尿路疾病使用输尿管支架,留置时间2～24周,平均4.5周;现察置管过程中及留置双J管期间,出现输尿管反流、膀胱刺激征、血尿、拔管困难、双J管滑脱、漏尿及感染、异物排斥反应等;置管后腹部平片或B超复查522例侧双J管位置正常,对比留置管前后肾功能值、肾输尿管积水以及肾输尿管切口漏尿情况.结果:双J管具有到良好的内引流尿液及支撑扩张输尿管的作用,67例留置双J管期间出现输尿管反流性腰痛、尿痛、膀胱刺激征和血尿,对症抗炎治疗后消失,4例开放性手术患者出现切口漏尿,3～5天后自行停止;所有置管患者顺利拔管,复查肾功能得到改善,肾积水减轻.未出现双J管上缩堵塞输尿管及双J管滑脱进入膀胱.结论:所有肾输尿管手术均应放置双J管,输尿管留置双J管操作简便、引流效果好、并发症较少,能有效防止术后肾输尿管漏尿、输尿管狭窄,缩短患者住院时间、降低医疗费用.     

双J管内引流在上尿路手术中的应用

目的探讨双J管在上尿路手术中的应用效果.方法对104例肾结石、输尿管结石、肾盂输尿管交界处梗阻、膀胱肿瘤、巨输尿管症者在上尿路手术中应用双J管行内引流,置管时间1～2个月.结果术后无漏尿、感染等并发症.结论双J管具有内引流和内支架的双重作用,且具有操作简便、引流效果好、并发症少等优点,在上尿路手术中值得推广使用.     

应用双J硅胶支架管行输尿管手术后内引流：附32例报告

应用双J硅胶支架管对32例输尿管手术患者作术后引流,术后无一例出现漏尿及感染,明显缩短住院时间。并对该支架管的优点、使用要求作了讨论。     

双J管内引流在尿路手术中的应用（附64例报告）

为探讨双Ｊ管内引流在尿路手术中的应用效果，于１９９０年４月～１９９４年１２月，在尿路手术中采用国产ＰＶＣ双Ｊ管内引流６４例。病种包括：复杂性尿路结石、输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄和输尿管膀胱移植等。置管方法分手术中和内窥镜下置管二种。置管引流时间１周～２年。置管引流后，伤口漏尿、伤口感染等手术并发症减少。对置管后对上尿路的影响、置管的适应证、置管引流的时间和并发症进行了讨论。认为采用双Ｊ管内引流具有操作简便、引流效果好、并发症少等优点，宜推广使用。     

双J管在上尿路手术中的应用及并发症的防治

我院自1998年1月至2003年3月共收治上尿路结石或梗阻患者105例．均行开放性手术治疗，术中使用双J管作内。支架行内引流，效果满意。现将本组病例中双J管的临床应用、术后效果及并发症的防治情况报告如下。     

双J管内引流的临床应用

为探讨双J管内引流在上尿路疾病治疗中的应用效果,对53例上尿路疾病采用术中直接放置或用膀胱镜逆行放置双J管作内引流,结果表明,应用双J管作内引流可使患者早期下床活动,避免尿路感染及尿漏的形成,有利于伤口的愈合,缩短了住院时间。认为采用双J管内引流具有操作简便,引流效果好,并发症少等优点,值得推广。     

双J管在直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术中的应用

目的探讨双J管内引流在直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术中的应用价值。方法对8例行直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术治疗的患者使用双J管作支架管,并与同期使用输尿管导管的12例患者进行对比。结果使用双J管者无一例发生吻合口漏尿、狭窄、伤口及尿路逆行感染等并发症,术后平均住院(12.25±2.60)d;使用输尿管导管者2例分别发生漏尿和切口感染,无并发症者术后平均住院(18.30±6.70)d,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论在直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术中,使用双J管作支架管可减轻住院期间的护理工作,缩短住院时间,减少住院费用及并发症,有推广应用价值。     

双J管在小儿离断性肾盂成形术中的应用

目的：探讨双J管内引流在小儿离断性肾盂成形术中的应用效果。方法：在离断性肾盂成形术中采用放置双J管作内支架和内引流治疗小儿肾盏输尿管连接部（UPJ）梗阻35例40侧，术后留置导尿5－7天，4－6周拔除双J管，结果：术后无切口感染，漏尿管并发症，患肾积水明显好转，吻合口通畅，结论：双J管具有内支架和内引流的双重作用，并发症少，减少了术后再狭窄的机会，缩短了住院时间，使用安全，可靠。     

双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用及其并发症

目的　探讨双J管在上尿路梗阻性疾病中应用效果。　方法　回顾性分析1986年以来1422例病人使用双J管的资料。　结果　开放手术使用双J管者术后住院时间平均(7.99±0.93)d,未置双J管者的术后住院时间平均(13.56±7.53)d,两者差别有极显著性意义,P<0.01。吻合口漏尿和伤口感染发生率双J管组为0.1%和2.3%,而未置双J管组为5.1%和5.7%,两者比较差别有极显著性意义,P<0.01。　结论　双J管的应用对防止上尿路手术后漏尿和狭窄,术后病情恢复具有重要作用,为一些特殊类型的上尿路梗阻治疗提供了有效手段。双J管应用并发症较轻者有管壁尿盐沉着、血尿、膀胱刺激症状、腰胁部疼痛,严重者有双J管移位、尿路感染、管腔阻塞、取管困难。     

双J管的应用与随访

为了克服留置外支架易发生感染及患者活动受限制的缺点，缩短病人住院时间，对８５例泌尿系疾病患者使用双Ｊ管作内引流，其中４５例平均随访４．０８个月。结果表明：（１）由于双Ｊ管的材料、结构、形状特点，其自身固定可靠，无滑脱之忧；（２）双Ｊ管引流可靠，未发现堵管、尿瘘情况；（３）无１例并发泌尿系感染，住院时间较之留置外支架管明显缩短。     

上尿路结石术后双J管管壳结石形成因素的临床研究

【摘要】 目的 观察比较不同条件下上尿路结石术后双J管后形成管壳结石的发生率,进一步了解双J管壳结石形成的危险因素,指导预防术后结石形成。方法〓分组统计不同留置时间、尿酸碱值、感染指标下双J管壳结石的发生率,利用红外光谱法对我院560例留置双J管的尿结石行结石成分分析,统计双J管壳形成结石的尿石成分比例。结果〓138例双J管留置1个月内,出现14例,占10.1%;258例留置1个月到3个月,出现31例,占12%;102例留置3个月到半年,出现32例,占31%;62例留置半年以上,出现26例,占41.9%。含草酸钙成分的有432例,发生管壳结石56例,占13.0%;含尿酸成分的有89例,发生管壳结石56例,占62.9%。PH<6.5、尿白细胞升高的双J管壳结石发生率高。结论〓双J管停留时间过长、酸性环境、合并泌尿系感染是双J管壳结石形成的危险因素,缩短留管时间、碱化尿液可能是预防双J管表面结石形成的一种有效的预防方法。     

输尿管支架管在腔内泌尿外科的应用(附230例报告)

目的 探讨输尿管支架管在腔内泌尿外科手术中的适应证及并发症。方法 对230例复杂肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻患者在腔内泌尿外科手术中应用输尿管支架管作内支架和内引流，置管时间1-12个月（一般小于5周）。结果 体外冲击波震波碎石术后肾结石排出顺利，未形成石街；输尿管结石、输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻经输尿管镜腔内手术后梗阻均被解除，肾积水改善或消失；腔内插管延长了盆腔肿瘤晚期致输尿管梗阻患者的生存时间。结论 留置输尿管内支架管治疗效果肯定，操作简便，并发症少，在腔内泌尿外科手术中有良好的应用价值。     

上尿路取石术后内、外引流方式的比较

目的 :比较上尿路取石术后置内支架引流与外支架引流的优劣。方法 :回顾性调查上尿路取石术后双 J管内引流 46例和外引流 52例的术后恢复及并发症情况 ,并进行统计学处理。结果 :内引流组术后住院天数及腹膜后引流天数明显低于外引流组 ( P <0 .0 1 ) ,术后并发症总发生率内引流组 ( 1 2 .76% )也明显低于外引流组 ( 2 8.85% )。结论 :上尿路取石术后置内引流优于外引流 ,但在肾功能不良、出血较多、下尿路有梗阻和感染时置外引流或同时置内、外引流更为安全可靠。     

鹿角形肾结石取石术后尿漏原因分析

目的：探讨鹿角形肾结石取石术后尿漏原因。方法：分析150例鹿角形肾结石取石术后发生尿漏的6例患者的尿液引流方式、肾盂肾盏损伤程度、肾盂类型以及输尿管通畅情况等与发生尿漏的关系。结果：6例尿漏患者中，双J管引流不畅致尿漏3例，其中2例为肾内型肾盂伴术中肾盂肾盏损伤严重，血凝块堵塞双J管，1例为血小板减少出血致双J管堵塞。输尿管部分梗阻致尿漏2例，吻合不满意致尿漏1例。结论：双J管引流不畅和输尿管部分梗阻是导致尿漏的主要原因。建议肾内型肾盂鹿角形结石取石时，如果肾盂肾盏损伤较重，在双J管内引流同时应行肾造瘘；术前应充分了解输尿管通畅情况和凝血功能状态，必要时并作处理。     

不同手术时机对输尿管镜下钬激光碎石术的效果比较

目的 比较不同手术时机对输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中下段结石的影响.方法 回顾性分析自2009年3月至2013年3月在我院行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的77例患者的临床资料,其中26例单侧,3例双侧在首次肾绞痛2周内行输尿管镜钬激光碎石术为A组,45例单侧,3例双侧在首次肾绞痛2周以后行输尿管镜钬激光碎石术为B组.对两组患者的术前感染发生率、输尿管息肉的发生率、手术时间及术后双J管留置时间进行比较分析.结果 两组患者的术前尿常规提示感染发生率有统计学差异（P＜0.05）,但尿培养则无明显统计学差异.两组输尿管息肉的发生率有统计学差异（P＜0.05）.两组患者手术时间有统计学差异（P＜0.05）;两组患者的术后早期拔除双J管率有统计学差异（P＜0.05）.结论 在肾绞痛发作2周内进行手术,可减少输尿管息肉的发生、降低泌尿道感染发生率、降低手术难度、减少手术时间、减少留置双J管的时间.     

输尿管镜在婴儿肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭手术治疗中的应用

目的 探讨输尿管镜在婴儿肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭手术中的临床应用.方法双肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭患儿13例.男11例,女2例.年龄5～12个月,平均9个月.其中双肾结石并肾积水5例,一侧肾结石合并对侧输尿管结石嵌顿3例,双侧输尿管结石嵌顿3例,双肾结石合并肾积水伴尿道结石2例.无尿1～3 d者11例,少尿5～10 d者2例.实验室检查血BUN及SCr均高于正常,高尿酸血症8例,高血钾症9例.13例尿pH均<6.5,平均5.5.KUB检查均未见阳性结石.B超检查13例均有不同程度肾积水,9例肾积水直径>2.5 cm.CT检查结石直径0.5～1.5 cm.均未行透析治疗.13例均行输尿管镜下溶石、碎石、置入双J管内引流术治疗. 结果 13例患儿术后24 h内出现多尿,出现多尿期平均时间为术后12 h,多尿期持续24～72 h,24 h尿量约800～2500 ml,术后48～96 h尿量逐渐恢复正常.术后1～5 d BUN及SCr均恢复正常,8例高尿酸血症患儿术后1～7 d血尿酸恢复正常,9例高钾血症患儿术后1～3 d血钾恢复正常.13例患儿留置双J管2～4周,复查B超,结石排净11例、结石变小2例. 结论 对肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭要儿应用输尿管镜下腔内手术治疗,采用溶石、碎石,置入双J管内引流,可立即解除上尿路梗阻,恢复排尿,改善肾功能.具有安全有效、损伤小的优点.可作为婴儿肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭手术解除梗阻的首选方法.     

双J管在治疗妊娠期输尿管结石的应用与分析

目的 探讨放置双J管治疗妊娠合并输尿管结石的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析汉中市中心医院2009年1月至2014年12月行膀胱镜下置入双J管治疗的36例妊娠合并输尿管结石患者的临床资料.观察其疗效并记录不良事件发生情况.结果 36例手术均成功,无严重并发症出现.置入双J管后36例患者肾绞痛、肾积水及上尿路感染均缓解,患者均足月顺利分娩.分娩后复查22例患者结石自行排出,另14例患者行体外碎石、输尿管镜钬激光碎石术.随访7～60个月,无严重不良反应发生.结论 对于保守疗法无效的妊娠合并输尿管结石患者,发生肾绞痛、肾积水及上尿路感染者,膀胱镜下放置双J管是一种安全、有效的治疗方法.