经尺动脉和桡动脉径路行冠状动脉介入诊治的对比研究

  探讨经尺动脉径路行冠状动脉介入诊治的可行性和安全性。经尺动脉径路行冠脉介入诊治是桡动脉途径以外的一种安全、有效的介入路径。     

使用5F桡动脉鞘及造影导管经桡/尺动脉径路冠状动脉造影624例体会

目的探讨常规使用5F桡动脉鞘及造影导管经桡/尺动脉径路诊断性冠状动脉造影的可行性及安全性。方法选择我院住院行冠脉造影的连续性患者624例,其中男346例,女278例,年龄33～84岁,临床上均符合冠状动脉造影指征,无禁忌证。使用5F桡动脉专用穿刺鞘组首选穿刺右侧桡动脉,若失败再选择穿刺右尺动脉、左桡动脉或左尺动脉,分别使用5FJudkins型造影导管或左右共用型冠状动脉造影导管行冠状动脉造影。结果619例患者经桡/尺动脉径路成功完成左右冠脉的造影,5例经桡动脉冠脉造影失败而改股动脉径路成功。结论经桡/尺动脉入径使用5F桡动脉鞘及造影导管行冠状动脉造影具有成功率高、创伤小、患者极易接受等优点,值得广泛推广。     

经尺动脉行冠状动脉介入诊疗的安全性和可行性

目的评价经尺动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗的安全性和可行性。方法选取2007年2月～2008年12月我院36例经尺动脉行冠状动脉介入诊疗患者,分析手术成功率、X线曝光时间、穿刺部位并发症及住院期间不良事件发生率。结果经尺动脉行冠状动脉介入诊疗的手术成功率为100％,X线曝光时间在冠脉造影为5.3±2.2分钟,在介入治疗患者为16.3±8.2分钟,无严重穿刺部位血肿以及住院期间不良事件发生。结论经尺动脉途径行冠状动脉介入诊疗是安全可行的。     

尺动脉路径冠状动脉造影7例分析

桡动脉是冠状动脉造影的主要路径，但因其存在迂曲、痉挛等情况，可导致经桡动脉路径行冠状动脉造影不能顺利完成，而需要改为经股动脉穿刺造影。近年来我院尝试性进行了经尺动脉穿刺行冠状动脉造影并获得满意效果，现报告如下。     

冠状动脉造影及冠心病介入治疗76例X线分析

为了解冠心病患者冠脉病变的Ｘ线影像，以便为临床治疗、介入治疗提供依据。对７６例冠心病及可疑冠心者，经股动脉穿刺，采用Ｊｕｄｋｉｎｓ冠脉造影法，１７例同时行左心室造影１８例行ＰＴ－ＣＡ介入治疗１５支架置入。７６例冠脉造影术结果显示，冠脉正常者３９例（５１．３％），冠脉异常者３７例（４８．７％）。冠脉造影术对冠心病具有定性、定量诊断意义，为介入及临床治疗提供客观确切依据。     

冠状动脉造影检查与冠状动脉支架治疗冠心病临床分析

目的：分析探讨冠状动脉造影与支架植入的临床效果。方法：选择心内科住院治疗的冠心病患者62例,都给予冠状动脉造影或冠状动脉支架植入术治疗。结果：有25例冠状动脉造影是正常的,2例表现为肌桥,16例存在单支病变,14例存在双支病变,5例存在着三支病变。有52处病变部位,30处进行了处理,其中支架植入21枚。结论：经皮冠状动脉介入治疗安全、可行是临床治疗冠心病的重要手段。     

经桡动脉与股动脉路径行冠状动脉介入治疗的比较

冠状动脉造影(CAG)、经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA)以及支架植入术(PCI) 是目前诊治冠心病的重要手段,以解除冠脉动脉狭窄和闭塞,防止血管塌陷及夹层形成,保持血流通畅,可取得明显改善预后的治疗手段[1].我院在积累了多年股动脉途径冠心病介入治疗经验的基础上,开展了经桡动脉途径的 PCI诊断、治疗,取得了良好效果.现就经 2 种途径介入治疗的穿刺效果及术后并发症进行比较和分析,报告如下.     

经尺动脉行冠状动脉介入诊疗7例分析

2007年3月至2009年3月我院对经桡动脉穿刺失败改经尺动脉行冠状动脉造影及PCI共7例,报告如下.     

经桡动脉或尺动脉入路冠状动脉介入治疗的护理体会

目的总结经桡动脉及经尺动脉途径行冠脉介入治疗的护理体会。方法全部病例均经皮穿刺桡动脉,桡动脉失败者穿刺尺动脉,置入6F动脉鞘行冠脉介入治疗。结果 28例经桡动脉及7例经尺动脉穿刺均获成功;穿刺局部无不良反应及并发症发生。结论经尺动脉或桡动脉途径的护理基本遵循以下原则：术前针对不同的患者进行充分的健康教育;术中严密观察桡、尺动脉近端手指和掌部有无疼痛、肿胀及温度颜色的变化;术后监测生命体征的变化,观察穿刺处敷料有无渗血,局部有无血肿及指端循环情况,使患者安全渡过围手术期。     

157例选择性冠状动脉造影的体会

选择性冠状动脉造影常用于明确胸痛或胸闷不适的原因,是目前诊断冠心病的“金标准”,也为冠心病的诊断或鉴别诊断提供依据。目前选择性冠状动脉造影术已广泛应用于临床,成为了解冠状动脉病变不可缺少的手段,现对我院完成的157例冠状动脉造影报告如下。     

选择性冠状动脉造影308例分析

目的 探讨冠心病冠状动脉造影(CAG)的X线表现及左室壁瘤的形成与冠脉病变支数、侧支循环的关系。方法 用Judkins法行选择性左、右冠脉造影及左室造影308例，观察冠脉及左室病变的形态、范围和程度等，进行统计学分析。结果 308例冠脉造影中，冠心病179例(58．1％)，其中单支血管病变82例(45．8％)、双支56例(31．3％)、3支35例(19．6％)、4支6例(3．4％)。共累及323支血管，其中前降支(LAD)139支(43．0％)、回旋支(LCX)72支(22．3％)、右冠状动脉(RCA)95支(29．4％)、左主干(LM)17支(5．3％)。出现侧支循环27例、真性室壁瘤52例，其中同时出现侧支和室壁瘤的22例；左室附壁血栓7例，二尖瓣反流5例，左房血栓2例。结论 CAG能直接显示冠脉病变的形态、范围和程度，冠心病室壁瘤的形成与冠脉病变支数、侧支循环有较密切的关系。     

冠脉病变中血管内超声与冠脉造影的比较

目的:比较和评价血管内超声及冠脉造影对冠脉病变的诊断价值.方法:88例诊断为冠心病或可疑冠心病患者(98处病变)进行冠脉造影及血管内超声检查,对病变的最小血管径、直径狭窄率、病变长度及病变形状进行比较.根据超声检查结果,冠脉病变分为钙化斑块、硬斑块及软斑块.钙化斑块为斑块的回声比血管管壁外膜回声强并伴有声影,其范围大于90°;硬斑块为斑块的回声与血管管壁外膜回声大致相同,但后方无声影;软斑块为斑块的回声比血管管壁外膜回声弱.结果:冠脉造影示病变血管狭窄程度(直径狭窄率)及病变长度分别为(32.2±8.7)%,(13.2±6.6)mm,明显低于血管内超声结果(41.4±9.6)%,(22.8±8.5)mm,对于钙化、偏心等病变,血管内超声比较敏感.结论:冠脉造影低估了冠脉病变的严重程度,血管内超声可以明确狭窄冠脉的性状,对冠心病特别是可疑冠心病患者的诊断及介入治疗有重要价值.     

无肝素冠状动脉造影术1400例临床分析

OBJECTIVE: To evaluate the feasibility and safety of coronary artery angiography via femoral artery approach without heparin. METHODS: Totally 1 400 consecutive patients undergoing coronary artery angiography with heparin were analyzed retrospectively in comparison with the data of 354 patients for coronary artery angiography without heparin. RESULTS: Success in selective coronary artery angiography was achieved in 99.3% of the patients in the non-heparin group, with the mean operation time of 17.9+/-11.3 min ranging from 8 min to 1 hour. Angiography identified coronary artery stenosis in 72.2% of the patients including 49.8% with multivessel involvement. Subcutaneous hematoma occurred in 25 (1.8%) of the patients, and 1 (0.07%) patient developed arterial and venous fistula and pseudoaneurysm at the puncture site, but other complications (retroperitoneal hematoma, acute myocardial infarction, stroke and peripheral artery thrombotic events) occurred neither during nor after the procedure. In the heparin group, 18 (5.1%) patients developed subcutaneous hematoma and 1 (0.2%) had arterial and venous fistula and pseudoaneurysm at the puncture site after angiography. CONCLUSION: Coronary artery angiography without heparin is both safe and feasible with only very low risk of complications.     

经皮肱动脉穿刺冠状动脉造影及冠状动脉内支架术

目的　探讨经皮肱动脉穿刺冠状动脉造影和冠脉内支架术的有效性及安全性。方法　对 8例腹主动脉及髂动脉严重扭曲及狭窄者 ,采用经皮肱动脉穿刺法 (Percutaneousbrachialapproch)行冠状动脉造影术 ,其中 1例同时行冠脉内支架术。结果　 8例均获成功 ,无全身及局部并发症发生。结论　经皮肱动脉穿刺冠状动脉影及冠脉内支架术是安全、有效、操作较简单的方法。     

无肝素冠状动脉造影术1400例临床分析

目的评价无肝素冠状动脉造影术的可行性及安全性。方法总结分析1400例经股动脉行无肝素冠状动脉造影术的患者的临床资料并与354例普通肝素冠状动脉造影术患者进行对照。结果99.3%的病例行选择性冠脉造影成功,手术时间(从穿刺动脉到造影结束)8min￣1h,平均(17.9±11.3)min。冠心病阳性率为72.2%,多支血管病变占49.8%。皮下血肿的发生率为1.8%,假性动脉瘤和动静脉瘘发生率为0.07%,腹膜后血肿、急性心肌梗死、脑卒中及其他体循环栓塞事件发生率为0。结论无肝素冠状动脉造影术不仅安全且具有外周血管并发症少、痛苦小、住院时间短等优点。     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变的临床观察

目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并糖尿病患者的冠状动脉病变特点。方法：回顾分析本院１９９５￣１９９７年冠状动脉造影阳性患者１５３例,分为糖尿病组（３３例）、糖耐量减低组（ＩＧＴ,２３例）和非糖尿病组（９７例）,观察其年龄、冠心病危险因素（包括高血压、高胆固醇血症和吸烟）、心肌梗死发生率和冠状动脉受累情况。结果：３组在年龄、性别、危险因素、 梗死发生率等方面均无显著性差异。糖尿病组冠状     

磁共振冠状动脉成像临床应用研究

目的研究自由呼吸状态下结合三维导航技术，对冠状动脉磁共振血管造影（CMRA）的成像，以评价此技术在缺血性心脏病方面的诊断价值。方法运用1．5T超导型MR扫描仪和心脏相控阵线圈，采用脂肪抑制，心电向量门控，使用真稳态进动快速成像序列（B-TFE）多角度双斜面扫描，结合三维自动导航技术（3D-SELF-Navigator）对35例检查者进行CMRA成像。结果自由呼吸导航CMRA具有非创伤无需屏气检查，可重复性和任意性，适用范围广。全部受检者均能合作完成检查。左冠状动脉主干、右冠状动脉近、中段显示满意率为97．14％（34／35）；CMRA总显示成功率为91．42％（32／35）。结论自由呼吸导航结合B-TFE序列CMRA，对冠状动脉主干及主要分支显示满意，可初步用于临床缺血性心脏病患者的筛选检查。     

CT血管成像对冠心病的诊断价值

目的：评估多层螺旋CT血管造影（ CTA ）对冠状动脉病变诊断的准确率,以期代替常规冠状动脉造影。材料及方法：回顾性收集57例冠心病患者的临床资料,均行冠状动脉造影及多层螺旋冠状动脉CTA成像。共选择931段冠脉进行研究,其中95段表现出不同程度的狭窄：34段狭窄程度＜50％,43段狭窄程度为50％～70％,18段狭窄＞70％。结果：64排CTA对诊断冠脉狭窄程度＜50％、50％～70％及＞70％的敏感性及特异性分别为78．57％、99．34％,81．08％、99．33％和87．5％、99．78％;阳性预测值及阴性预测值分别为78．57％、99．34％,83．33％、99．22％和87．5％、99．78％;诊断准确率分别为88．95％、90．2％及93．64％。常规冠脉造影及64排冠脉CTA成像对中度狭窄（50％～70％）及重度狭窄（＞70％）的诊断准确率差异无统计学意义（P＞0．05）,但对轻度狭窄（＜50％）的诊断差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：64排冠脉CTA成像对中重度狭窄的冠脉诊断准确率较高,可以取代常规冠脉造影。     

111例冠状动脉造影正常患者临床分析

目的 回顾性分析在我院行冠脉造影正常的111例病人,探讨相关的临床资料,突显对疑诊冠心病患者行冠脉造影的重要性.方法 总结自1996年8月至2003年12月冠脉造影正常的患者111例,进行临床分析.结果 男性83例,女性28例,年龄24岁～76岁;有胸闷痛症状者64例,占64/111(约58%);EKG提示心肌缺血31例,占31/111(约30%);44例接受Holter检查,显示心肌缺血11例,占11/44(约25%);接受心脏彩超检查者70例,提示有室壁运动异常者17例,占17/70(约24%);接受活动平板检查者11例,显示阳性5例,阴性6例;冠脉造影前,疑诊冠心病者86例,占86/111(约77%),经冠脉造影排除冠心病后最后的临床诊断多种多样,以心脏神经症居多,占39例,(39/86,约45%).结论 相当部分冠脉造影正常的患者临床表现及相关检查结果类似于冠心病患者,对疑诊冠心病患者冠脉造影检查至关重要.     

多层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉疾病中的应用

目的:探讨多层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉疾病中的应用。方法:收集冠状动脉粥样硬化性心脏病患者43例、冠状动脉支架植入术后患者9例、冠状动脉搭桥术后患者5例,共57例患者进行多层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTA)并行冠状动脉三维重建,将其冠状动脉造影检查(DSA)与MSCTA结果进行比较。结果:MSCTA对冠状动脉狭窄显示的敏感性为80%以上,特异性可达90%以上,且冠状动脉狭窄的阴性预测值为94%左右,诊断的准确率为81%。结论:MSCTA对冠状动脉中度以上狭窄的阴性预测值较高,对冠状动脉中度以上狭窄具有重要的诊断价值,基本能够满足冠状动脉疾病初步诊断的影像学需求。