食管胃静脉曲张内镜下治疗的70年

1936年瑞典医生Crafoord和Frenekuer开展了首例食管静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗。患者为青年女性，17岁时出现呕血、黑便，检查发现脾大，行脾切除术后于19岁时再次出现消化道出血。Crafoord用当时的硬式食管镜检查发现食管上段和贲门区都有结节样的静脉曲张。常用硬化剂注射治疗痔疮的Crafoord产生了用硬化剂注射治疗食管静脉曲张的想法。Frenekuer制作了一根硬化注射针，他们在硬式食管镜下向曲张静脉内注射了6ml奎宁。5d后见曲张静脉团明显减小。之后他们隔日向曲张静脉内注射一次奎宁直至1个月后静脉曲张完全消失。     

如何缓解痔疮?

正据估计,约一半50岁以上的人有痔疮——直肠和肛门外缘血管肿胀。女性比男性更有可能患痔疮,大概是因为痔疮常常在妊娠期发生。然而,她们较不可能为自己寻求治疗。并不是所有的痔疮都会引起问题。在一项研究中,参与者接受结肠镜检查,检查显示有痔疮的人中有一半不知道自己有痔疮。然而,当痔疮发炎时,会使排便非常疼,甚至坐着也疼。痔疮不会消失,但是一些简单的方法有助于预防和减轻发作。幸运的是,几种简单的方法有助     

急诊结肠镜检查128例结果分析

急诊结肠镜检查对大肠疾病的诊断治疗具重要意义，我科６年来进行急诊结肠镜检查１２８例，现报告如下。１．临床资料：所有检查对象均在入院或就诊后２４h内施行结肠镜检查，均未行正规的肠道清洁准备而以生理盐水一次或多次清洁灌肠至无明显粪便排出为止。男性８３例，女性４５例，年龄６～７６岁。下消化道出血患者１０４例，排除痔疮及肛裂出血，病程长者６月，最短仅１h，出血量＜４００m７７例（７４．０４％），４００～１０００ml１６例（１５．３８％），＞１０００m１１例（１０．５８％）；表现为鲜血便５７例，粘液血便３４例，…     

胆脂瘤误诊为面瘫1例

患者女，33岁，因突然出现左侧面部麻木。口角歪斜1d于2004年3月4日来我院就诊。自述发病前1d洗澡受凉，晨起洗漱时发现面部不适，口角偏低，检查可见左侧鼻唇沟变浅。经校医院诊断为面神经炎，给予维生素B1 100mg、维生素B12 1000mg肌肉注射，1次／d、面部理疗等治疗2a，效果不佳。2a中，在本市多家医院行脑部CT检查4次，均未发现异常。近几天患者不能做抬眉、闭眼、鼓腮等动作，偶有耳鸣、堵塞感，即于2006年5月15日去齐鲁医院就诊，     

Meigs综合征1例报告

患者女，32岁，因腹胀2个月余人院，既往有血吸虫病史5a。于卫生院行B超检查提示大量腹水，诊断为晚期血吸虫病，行4次腹腔穿刺（共2000m1）及抗血吸虫病治疗1个月无效，并出现胸闷、气短、乏力，行X线胸片检查示左侧胸腔大量积液，考虑为结核性胸腹膜炎，给予抗痨治疗1个月仍无效。行CT检查示：①双侧胸腔积液（左侧为甚）。     

小心脏综合征一例报告

患者女、15岁。因活动时反复心悸、气憋、头晕、晕厥12年入院。患者3岁时曾无诱因晕厥2次,每次1～2分钟,去医院检查未见异常。6岁后常诉心慌、头晕、气憋,偶然发现早搏,某医院诊断为心肌炎。经细胞色素C、ATP等治疗无效。12岁时因心情激动晕厥一次,晕厥时无抽搐,无口吐泡沫及大小便失禁。     

动脉瘤破裂并发急性硬脑膜下血肿一例

患者 女，49岁。入院前6h家人发现昏倒于厕所中，意识不清，伴有大、小便失禁。在当地医院行头部CT检查证实为急性硬脑膜下血肿，给予脱水降颅压治疗无明显疗效，病情逐渐加重，于2007年8月14日8时转入首都医科大学宣武医院神经外科。入院时体检：血压140／90mmHg，呼吸16次／min，心率72次／min；昏迷状态，GCS评分7分。     

颈延交界区动静脉畸形一例

患者 男，27岁.于10年前无明显诱因突然出现头痛，来院就诊。CT检查示“蛛网膜下腔出血”，在神经内科治疗后好转。出院后又2次出现上述情况．并住院治疗。曾于2002年经右侧颈总动脉行脑血管造影检查，未发现异常。又于2004年、2005年2次行磁共振（magnetic resonance imaging．MRI）检查，均显示延髓区血管畸形.     

输卵管吻合术后不孕36例再次手术体会

2000~2006年，我们对36例输卵管吻合术后不孕患者行再次手术治疗，现报告手术体会。 临床资料：36例输卵管吻合术后不孕患者，年龄26～42岁，平均36岁。其前次手术均在外院进行，术后2a未避孕未孕，子宫输卵管造影示输卵管不通，术前行腹部手术常规检查，丈夫常规行精液检查，无明显手术禁忌证者于月经干净后再次手术，其中行第2次吻合术32例，第3次4例，剖宫产术后疤痕子宫7例。     

脑型血吸虫病2次误诊1例

患者，男，28岁，工人，于1996年8月8日晚9时左右突然昏厥2次，每次2～3min，无呕吐及抽搐现象。及时到市某医院就诊，CT检查提示“脑胶质瘤”。手术并取组织切片，报告为“结核性脑脓肿”，给予抗结核治疗。半月后，病情未见好转，并有呕吐、剧烈头痛等临床症状，转省某院治疗，CT提示“脑脓肿”复发，行“脑脓肿减压术”同时做病理检查，未见血吸虫卵，这是该例患者的第2次误诊。手术后，临床症状仍无好转，经会诊，取第卫次手术时的病理切片，进行仔细检查，发现血吸虫卵，确诊为“脑型血吸虫病”，即转我所治疗。做坏卵沉淀试验，环沉…     

特发性室颤1例

患者男、38岁,无明显诱因发作晕厥5年,先后黑朦或晕厥13次,因住院后各种检查阴性,故诊断为不明原因的晕厥。后在我院仍未查出晕厥原因,而行植入式Holter检查。住院时12导联心电图在Ⅱ,Ⅲ,aVF导联存在"早复极综合征"的表现(图1A),运动后该图形消失(图1B),半年后植入式Holter的随访记录证实患者存在多形性室速,进而推断其症状较重时的晕厥为室颤所致,进而诊断为"特发性室颤"(图1C),随后植入ICD治疗(图2)。     

3:1房室传导阻滞伴Ⅰ度房室传导阻滞表现为伪3:2房室传导阻滞一例

患者，男性，68岁。因左侧腹股沟斜疝拟行手术收住院。入院后做术前检查心电图，结果为3：1房室传导阻滞(AVB)伴Ⅰ度AVB，拟行起搏治疗。体检：BP110／70mmHg，心界不大，心率52次／分，律不齐，心音强弱不等，心前区未闻及杂音及附加音。临床诊断为左侧腹股沟斜疝，心律失常。入院时心电图诊断为3：2AVB(见图1)。     

磁共振成像诊断耳鼻喉科疾病体会

我们对4例长期诊断不明的耳鼻喉科病人行磁共振成像(MRI)检查,均获明确诊断。 例1:男,37岁。因头痛、双耳听力下降、耳鸣半年入院。检查双耳鼓膜内陷,鼻咽部粘膜增厚,三次鼻咽部活检均为慢性炎症。行MRI检查诊断为鼻咽癌。再次深层活检为未分化癌。 例2:男,57岁。因声嘶2年,三次直接喉镜检查及组织活检均为慢性炎症,间接喉镜检查示声带肥厚。行MRI检查诊断为慢性炎症。经抗炎治疗半年声嘶好转。 例3:男,42岁。因右耳进行性听力下降,耳     

有无人区心电轴表现的室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞1例

患者男性，61岁。因反复发作性心悸40余年，再发6h于2004年11月24日入院。40余年前曾多次心电图检查诊断为预激综合征。1978年和1987年两次因心悸发作入院治疗，均诊断为心房颤动伴预激综合征，行电复律治疗。1995年行射频导管消融术，术后复发，经口服及静脉注射普鲁帕酮终止。     

变异型预激伴无辜旁路现象1例

患者女性，34岁，因反复心悸1年，再发加剧1d入院。体检：神志清，体温36.9℃，心率102次/min，呼吸20次/min，血压100/71mmHg。既往外院心电图检查提示预激综合征。入院查心电图（图1）示窦性心律，显性预激。为明确诊断，进一步治疗，行食管电生理检查。     

计算机断层摄影术融合技术指导左心室乳头肌室性早搏消融一例

<正>1临床资料患者男性,38岁,因"发作性心悸3年,加重1个月"入院。多次心电图提示室性早搏。动态心电图提示24 h室性早搏28 907次。先后规律口服普罗帕酮、美西律及胺碘酮等药物疗效欠佳,入院要求行射频消融治疗。入院经病史询问、体格检查及超声心动图检查排除了器质性心脏病。12导联心电图提示左心室前乳头肌室性早搏。为患者行心脏计算机断层摄影术(CT)检查,行左心室的     

以单纯发热为症状的肺炎支原体肺炎12例

目的探讨以单纯发热为症状的肺炎支原体肺炎（MPP）的诊治措施。方法对12例单纯发热患儿均行胸片检查，发病7～14d检测MP—IgM，入院后均静脉点滴红霉素30～50me／kg·d，分2次应用，连用7—10d之后改为红霉素30mg／kg·d，分3次口服，总疗程3周。结果12例患者均确诊为MPP，用红霉素治疗后均痊愈。结论以单纯发热为症状的患儿，应常规检查血常规、胸片，结合MP—IgM，对MPP早期诊断和指导治疗十分重要。     

参芪扶正注射液致严重呼吸困难1例

患者男，57岁．因咳嗽、咳痰、痰中带血1个月，于2005年12月12日在我院门诊行CT检查示：左肺癌伴纵隔淋巴结转移，随即收入我科拟行放化疗。查体：T37．2℃，P92次／min．R23次／min．Bp150／88mmHg；神志清，右肺呼吸音清，左肺呼吸音低，未闻及干湿罗音；心律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝肾区无叩痛；血常规、肝肾功、大小便常规检查正常，     

伪装性束支阻滞1例

患者女性,36岁。平素体健,因胆结石住院行术前检查。12导联同步ECG示：窦性心律,心率73次／min．QRS时限0．134s,以S波增宽为主。QRS电轴-48,I、aVL呈qR型,     

保护好你的眼睛

如果你诊断有糖尿病时已满30岁以上,那么当时就应该做一次全面的眼科检查。如果你年龄在12-30岁之间并且患糖尿病至少5年,那么也该做一次年度综合检查。