多发性硬化继发癫癎的临床特征及发生机制探讨(附16例报告)

目的:探讨多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)患者继发癫癎的临床特征及其可能的发生机制.方法:对我院1998～2003年227例MS住院患者临床资料、脑电图(electroencephalography,EEG)、头颅MRI及脑脊液(CSF)检查结果进行分析.结果:16例(7.05%)继发癫癎发作,发作类型以全身强直阵挛发作多见,尚有单纯部分性运动发作、复杂部分性运动发作、视觉性作发,发作性语言障碍等.1例出现全身性痉挛性癫癎持续状态.在癫癎活动期,所有患者脑电图均有轻到中度异常(各联波率普遍减慢),部分出现局灶性单个尖波、棘波、尖-慢复合波、棘-慢复合波等癎样放电.MRI提示中枢神经系统内多个病灶,部分患者CSF IgG指数升高或寡克隆区带阳性.结论:MS患者癫癎发生率较高,可能与中枢神经系统脱髓鞘病变及其伴随的免疫反应有关,临床上应予以重视.     

多发性硬化继发癫癎的临床特征及发生机制探讨(附16例报告)

目的：探讨多发性硬化(Multiple sclerosis，MS)患者继发癫痫的临床特征及其可能的发生机制。方法：对我院1998～2003年227例MS住院患者临床资料、脑电图(electroencephalography，EEG)、头颅MRI及脑脊液(CSF)检查结果进行分析。结果：16例(7．05％)继发癫痫发作，发作类型以全身强直阵挛发作多见，尚有单纯部分性运动发作、复杂部分性运动发作、视觉性作发，发作性语言障碍等。1例出现全身性痉挛性癫痫持续状态。在癫痫活动期，所有患者脑电图均有轻到中度异常(各联波率普遍减慢)，部分出现局灶性单个尖波、棘波、尖一慢复合波、棘一慢复合波等痫样放电。MRI提示中枢神经系统内多个病灶，部分患者CSF IgG指数升高或寡克隆区带阳性。结论：MS患者癫痫发生率较高，可能与中枢神经系统脱髓鞘病变及其伴随的免疫反应有关，临床上应予以重视。     

脑梗塞继发癫痫131例临床分析

目的探讨脑梗塞继发癫痫的发生率、发作类型、脑电图特点及对预后的影响。方法对2120例脑梗塞患者经CT或(和)MRI检查诊断符合继发性癫痫的131例临床资料进行回顾性分析。结果脑叶梗塞97例,其它部位梗塞34例。临床发作类型:部分性发作性85例(单纯部分性发作62例,复杂部分性发作23例);全面性发作46例。脑电图正常19例,异常112例。异常脑电图主要表现为低至高幅慢波增多,呈弥慢性或局限性分布,其中21例出现阵发性尖波,棘波或尖慢,棘慢复合波。结论脑叶梗塞较易合并癫痫发作,癫痫发作以部分性发作为主,脑电图异常率高,痫样放电率低。     

小儿颞叶癫(癎)脑电图核磁共振及质子磁共振波谱2例

小儿颞叶癫(癎)是临床最为常见的癫(癎)类型,临床主要为精神运动性发作(复杂部分性发作).脑电图(EEG)表现一侧或双侧颞区慢波伴有棘波或尖波.     

小儿癫癎临床及脑电图特点

目的探讨脑电图在小儿癫癎诊断上的意义。方法277例癫癎儿童均采用脑电图检查,比较临床及脑电图结果。结果临床上怀疑癫癎者,其脑电图异常219例（约79%）,表现为应该出现的波不出现,或者其波幅降低或增高,脑波发展延迟,出现与年龄不符脑电图波型。只有部分病例出现发作性棘波、尖波、棘慢波综合、尖慢波综合等特殊病理波。结论脑电图检查是小儿癫癎诊断的重要依据。     

病毒性脑炎继发癫痫患者临床特点分析

目的探讨病毒性脑炎继发性癫痫患者的临床特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析46例病毒性脑炎继发癫痫患者的临床资料。结果 46例病毒性脑炎继发癫痫患者中37例出现影像学异常,异常率为80%。癫痫发作类型:全身性强直-阵挛发作19例(41.3%)、单纯部分性发作6例(13.04%)、复杂部分性发作7例(15.22%)、部分性发作继发全面性8例(17.39%)、持续状态6例(13.04%)。脑电图表现:呈边缘脑电图4例(8.7%)、轻度异常8例(17.39%)、中度异常20例(43.48%)、重度异常14例(30.43%)、首次脑电图检测出现癫痫波(尖波、棘波、棘-慢波综合)14例(30.43%)。结论病毒性脑炎易继发癫痫,病毒性脑炎患者应积极行影像及EEG检查。     

伴中央-颞棘波灶的儿童良性癫痫的临床与脑电图初步探讨

目的 探讨伴中央-颞棘波灶的儿童良性癫痫(BECT)的临床与脑电图特征.方法 对45例临床确诊为BECT的患儿的临床与脑电图(EEG)进行分析.结果 4-10岁者37例(82.2%),36例(80%)只在睡眠中发作,35例(77.8%)为部分性发作,40例(88.9%)的患儿为间断性非频繁发作.EEG特点:所有患儿背景正常,在中央、颞区反复出现高幅棘波、尖波、棘慢复合波及尖慢复合波.结论 BECT是与年龄与睡眠密切相关的癫痫,其临床和EEG具有特征性改变,对有BECT的典型表现而常规EEG正常者,应进行睡眠EEG描记.     

脑卒中继发癫痫98例脑电图与临床分析

目的：探讨脑卒中后继发癫痫发作患者脑电图与临床的关系。方法：对98例脑卒中后继发癫痫发作患者脑电图进行分析。结果：脑卒中后迟发癫痫脑电图主要表现局限性或弥漫性θ、δ波为主。波幅明显增高并出现尖波，棘波，尖慢波，棘慢波综合等痫样放电。结论：脑电图在脑卒中后癫痫发作患者的诊断和预后及治疗建议上有一定价值。     

老年人迟发性癫痫发作的临床及脑电图分析

目的:探讨老年人迟发性癫痫发作的临床及脑电图特点.方法:回顾性分析90例老年人迟发性癫痫的临床及脑电图资料.结果:80例有明确病因,分别为脑血管病46例(脑梗死34例、脑出血12例),脑肿瘤21例,脑外伤4例,脑萎缩9例.临床发作类型为部分性发作62例(单纯部分性发作40例,复杂部分性发作22例),全面性发作23例,不能归类的发作5例.脑电图正常8例,异常82例.异常脑电图主要表现为弥漫性慢活动25例,局限于一侧半球的慢活动38例,散在或阵发性棘波、尖波或棘慢、尖慢综合波55例.结论:脑血管病(脑梗死、脑出血)是老年迟发性癫痫发作的主要原因.临床以部分性发作为主,脑电图异常率高,主要表现为弥漫性慢活动基础上出现癫痫样放电.     

脑卒中继发癫痫脑电图、影像与临床分析

目的探讨脑卒中后继发癫痫患者脑电图、影像与临床的相关性。方法回顾性分析84例脑卒中后继发癫痫发作患者脑电图、影像和临床资料。结果脑卒中后迟发癫痫脑电图主要表现局限性或弥漫性θ、δ波为主，波幅明显增高，并出现尖波、棘波、尖慢波，棘慢波综合等痫样放电，与病变部位有一定的相关性。结论脑电图在脑卒中后癫痫发作患者的诊断和预后及治疗建议上有一定价值。     

老年人迟发性癫痫发作的临床及脑电图分析

目的 :探讨老年人迟发性癫痫发作的临床及脑电图特点。方法 :回顾性分析 90例老年人迟发性癫痫的临床及脑电图资料。结果 :80例有明确病因 ,分别为脑血管病 4 6例 (脑梗死 34例、脑出血 12例 ) ,脑肿瘤 2 1例 ,脑外伤4例 ,脑萎缩 9例。临床发作类型为部分性发作 6 2例 (单纯部分性发作 4 0例 ,复杂部分性发作 2 2例 ) ,全面性发作 2 3例 ,不能归类的发作 5例。脑电图正常 8例 ,异常 82例。异常脑电图主要表现为弥漫性慢活动 2 5例 ,局限于一侧半球的慢活动 38例 ,散在或阵发性棘波、尖波或棘慢、尖慢综合波 5 5例。结论 :脑血管病 (脑梗死、脑出血 )是老年迟发性癫痫发作的主要原因。临床以部分性发作为主 ,脑电图异常率高 ,主要表现为弥漫性慢活动基础上出现癫痫样放电。     

外伤性癫痫的临床特征和动态脑电图分析

目的分析和总结外伤性癫痫的临床特征、动态脑电图特点及其临床意义。方法对37例门诊及住院的外伤性癫痫患者的临床特征和动态脑电图资料进行回顾性分析。结果 37例患者中闭合性颅脑损伤29例,开放性颅脑损伤8例;保守治疗20例,行开颅手术17例。外伤性癫痫临床发作类型主要表现为部分性发作及全面性发作,本组单纯部分性发作7例（18.9%）;复杂部分性发作21例（56.8%）,其中继发全身强直-阵挛性发作15例;单纯强直-阵挛性发作9例（24.3%）。动态脑电图主要表现为脑损伤部位、相邻部位和（或）对冲性部位局限性慢波、尖慢波、棘波或棘慢综合波等,本组表现散在的尖波、棘慢波、棘波等24例（64.9%）,13例（35.1%）在脑损伤部位及对冲部位可见痫样放电。结论外伤性癫痫的临床表现和动态脑电图表现复杂多样且具有一定的特征性,正确认识其临床特征和脑电图特点是获得良好治疗效果的关键环节。     

脑干卒中后癫(癎)的临床表现及发生机制(附10例报告)

目的:探讨脑干卒中后继发癫(癎)的临床表现及其可能机制.方法:回顾性分析我院10年来收治的脑干卒中继发癫(癎)患者的临床表现及脑电图结果.结果:①548例脑干卒中中有10例(1.8%)继发癫(癎)发作,发作类型依次为强直-阵挛发作、强直发作、阵挛发作、失神发作;②8例行脑电图检查5例正常,2例呈轻度异常出现散在快θ波增多,各联波率普遍减慢,仅1例重度异常表现为出现弥漫性δ波,双侧尖波、棘波短阵发放.结论:脑干卒中后癫(癎)为全面性发作,(癎)性发作可发生于各发病阶段,患者的脑电图异常率较低,改变较轻.血肿刺激、脑水肿、颅内压增高、缺血缺氧等可能是早期癫(癎)发作的主要机制,晚期癫(癎)发作则与胶质细胞增生、瘢痕形成、中风囊等致(癎)灶有关.     

45例额叶癫痫患者的临床特征及脑电图分析

目的探讨额叶癫痫患者发作时的临床特征与脑电图改变。方法对2010年5月—2012年1月在该院治疗的45例额叶癫痫发作患者临床特征及脑电图改变进行分析。结果 45例癫痫患者共监测到107次临床发作,平均2.4次/例,其中睡眠期间发作78次（72.9%）,清醒期发作29次（27.1%）,临床表现的发作类型主要有：过度自动运动症、全身强直阵挛、口咽自动症、偏转性强直、发声发作、失张力发作等,其中发作次数最多的前3位分别是发声发作、偏转性强直和全身强直阵挛;额叶癫的脑电图特征为放电部位以额区为主,占到80.00%,发作频率主要是偶发/阵发,占88.89%,节律主要以阵发性棘（尖）波或棘（尖）慢波为主占62.22%。结论额叶癫痫临床表现具有一定的共同特征：发声发作、偏转性强直和全身强直阵挛较常见,多在夜间发作,脑电图以额区偶发/阵发性棘（尖）波或棘（尖）慢波为主。     

失神癫痫儿童28例动态脑电图分析

目的 探讨儿童失神癫痫的动态脑电图特.方法 收集儿童失神癫痫患儿28例,记录其性别、年龄、起病年龄、发作频率、癫痫家族史、MRI检查等一般资料和临床特征,行24 h动态脑电图(AEEG)监测,分析失神癫痫儿童动态脑电图特征.结果 28例患儿AEEG均有特征性异常(异常率100%):26例(93%)出现发作期双侧对称同步的高波幅3 Hz棘慢复合波暴发,间歇期脑电图背景活动正常; 2例(7%)出现发作期广泛性1.52 Hz慢棘慢复合波或不规则的棘慢复合波发放,间歇期脑电图背景活动异常.结论 动态脑电图的阵发性全导联高波幅3 Hz棘慢复合波节律暴发或广泛性1.5～2.5 Hz的慢棘慢复合波、不规则棘慢复合波、慢波发放特征可作为儿童失神癫痫诊断和分型的依据.     

小儿颞叶癫脑电图核磁共振及质子磁共振波谱2例

小儿颞叶癫是临床最为常见的癫类型,临床主要为精神运动性发作(复杂部分性发作)。脑电图(EEG)表现一侧或双侧颞区慢波伴有棘波或尖波。较常见的原因是海马硬化或颞叶占位。手术切除效果良好,但其定位却较为复杂。传统的癫诊断主要依靠EEG,但癫波的检出率仅为50%~60%[1]。MRI的应用从形态学上发现癫病因,而磁共振波谱(MRS)则作为1种检测脑内代谢和生化成分的唯一无创性检查手段,为癫灶的定位和预后分析提供了更为有价值的信息。现将我院2例颞叶癫患儿EEG、MRI及氢质子波谱(1H-MRS)的检查结果进行比较分析。1临床资料1…     

脑电图在脑梗塞后癫痫的应用

目的:探讨脑梗塞后癫痫发作患者脑电图(EEG)改变与临床关系。方法:对36例经CT/MR确诊为脑梗塞后癫痫发作患者EEG进行回顾性分析。结果:36例患者中,脑电图异常34例,异常率94.4%,脑电图改变以频率减慢,出现短至长程及持续性的慢波为主,22例(61.1%)患者出现电活动减弱或消失,15例(41.66%)出现尖波、尖慢波、棘波或棘慢波等痈样放电。结论:脑电图对脑梗塞后癫痫的发生和诊断及预后有一定临床意义。     

76例儿童颞叶癫痫的临床与脑电图分析

目的:探讨儿童颞叶癫痫的临床与脑电图特征。方法:76例颞叶癫痫患儿于发作间歇期均作神经系统检查和多次脑电图检查。结果:脑电图表现为尖波、棘波、棘慢波综合72例(94.7%);能定位于颞区的66例(84.8%);48例(63.1%)表现为非同步灶性阵发出现。结论:儿童颞叶癫痫患者间歇期脑电图较明显的特征是颞区的阵发性高波幅尖波、棘波。     

老年迟发性癫痫的脑电图特征分析

目的探讨老年人迟发性癫痫发作的临床及脑电图(EEG)特点。方法回顾性分析40例老年人迟发性癫痫的临床及脑电图资料。结果癫痫发作的可能原因为脑血管病21例(脑梗死15例,脑出血6例),脑肿瘤9例,脑外伤后3例,脑萎缩4例。癫痫发作的类型为全身强直阵挛发作24例,失神发作3例．单纯部分运动性发作8例,单纯部分体感性发作4例,不能分类1例。脑电图正常4例,异常36例。异常腑电图主要表现为弥漫性异常慢活动11例,局限性一侧半球慢活动17例,散在或阵发性棘波、尖波或棘慢、尖慢综合波25例。结论脑血管病(脑梗死、脑出血)、脑肿瘤是老年迟发性癫痫发作的主要原因。癫痫以全身强直阵挛发作为主。脑电图异常率高,主要表现为在弥漫性慢波活动基础上出现癫痫样放电。     

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫的临床与脑电图特征

目的探讨伴中央颞区棘波放电的BECT的临床及脑电图特征。方法对46例BECT患者的临床及EEG资料进行分析。结果本组发病年龄为2.5～12.5岁,31例发作与睡眠密切相关,8例于睡眠和觉醒时均有发作,24例表现为部分性发作,13例为部分性发作继发全身性发作,发作间期脑电图均有一侧或双侧中央和(或)中颞区尖波或棘波,清醒脑电图阳性率32.60%,睡眠脑电图阳性率84.78%。结论BECT是与年龄相关的癫痫综合征,认识其临床和EEG演变的特点及规律,可提高对BECT的诊断率。