三种不同方法确认ICU气管导管位置的比较

正正确的气管插管是建立人工气道、进行机械通气的第一步,由于气管插管是一项有创操作,插管过程不可避免会发生一系列并发症[1-2]。ICU患者由于严重的病理生理紊乱及危重疾病状态,与手术室插管相比,插管的难度更大,风险更高,对医师的要求也更高[3]。据统计约40%的气管插管患者出现并发症,如严重低氧、低血压、气道损伤、误入食管、左右支气管等,严重时甚至导致心脏骤停[4]。其中插管误入左、     

介绍气管内保留导管给药的方法

我们在去年大闹技术革新的鼓舞下,试用了气管内留置导管给药方法。这种方法简单易行,只要插入气管内可持续保留几个月,等空洞闭合或到一定阶段停止滴入治疗时才把导管拔出来。导管保留在气管内反应很少,比起每天插管痛苦较少。故试用以来很受病人欢迎,兹特介绍如下,以供参考。一、器械准备: 1.0.12厘米粗40厘米长的白色聚氯乙烯导管一     

经气管镜气管内取出困难异物治疗方法的回顾性分析

目的：回顾性分析解放军总医院呼吸科49例取出困难的气管内异物的治疗方法。方法收集2010年3月至2014年10月解放军总医院呼吸科收治的49例气管异物临床资料,进行回顾性分析。结果49例气管异物患者有71.4%发生在右侧支气管,有4例误诊,异物种类以动物骨头、花生等食物为主,病理为慢性炎及肉芽组织,用常规活检钳不易取出,后经过氩等离子体凝固、鳄口钳、CO 2冷冻术、剪刀等治疗手段将异物通过气管镜顺利取出。结论气管异物是呼吸科的常见病,有时单纯的钳夹很难将异物取出,需要联合多种治疗手段。     

PENTAX电子气管镜的应用体会

ＰＥＮＴＡＸ电子气管镜的应用体会牛宪忠，沙丽君我院应用ＰＥＮＴＡＸ电子摄象气管镜共检查４４例，现将应用体会报告如下。一、临床资料１．一般资料：４４例中男３７例，女７例；年龄２４～７４岁，以５０～６０岁者居多。２．仪器：日本ＰＥＮＴＡＸ公司，ＥＢ－１９...     

去甲肾上腺素盐水气管导管内灌洗术治疗大咯血患者防止气管导管堵塞的疗效观察

目的观察去甲肾上腺素盐水气管导管内灌洗术治疗大咯血患者防止气管导管堵塞的疗效。方法选择2011年1月~2015年1月气管插管行机械通气大咯血患者36例,随机分为两组。试验组18例(常规抗感染、化痰、止血、支气管动脉栓塞术+机械通气+去甲肾上腺素盐水气管导管内灌洗术治疗),对照组18例(常规抗感染、化痰、止血、支气管动脉栓塞术+机械通气)。结果试验组和对照组有效率分别为88.8%,33.3%(P0.05)。结论在常规抗感染、化痰、止血、支气管动脉栓塞术+机械通气基础上治疗大咯血,去甲肾上腺素盐水气管导管内灌洗术治疗可以有效防止气管导管堵塞,避免反复气管插管、窒息,临床效果好。     

多功能气管导管的设计与临床应用

在气管导管的基础上设计了一种多功能气管导管。由通气管、吸痰管、注药管 ,充、排气管 ,两组气囊组成 ,气管起搏电极及起搏电源线组成 ,使气管呼吸、给药、吸痰、起搏同步进行 ,初步临床应用 ,显示具有方便、实用的特点     

气管导管导引胃管置入法的应用

胃管置入过程中部分患者因昏迷或咽、食道梗阻 ,特别是全麻患者有气管内插管而不能合作致胃管难以置入。我们对此类患者实施气管导管导法置入胃管 ,效果较好。资料与方法 :15例患者均为成年 ,男 13例 ,女 2例。昏迷2例 ,肥胖伴舌根后坠 5例 ,食管癌手术中 8例。所有病例均经常规法置入胃管但未成功。方法 :选择较通畅侧鼻孔 ,滴入数滴氯麻液 ,清醒患者同时给予 1%地卡因表面麻醉。依患者鼻孔直径选择 F2 4 ～ F2 6 气管内导管 ,垂直于面部轻柔进管 ,长度为鼻翼至耳垂的长度 ( 12～ 14 cm)时 ,多有经过后鼻孔的落空感 ,此时左手将患者头部托…     

食管气管联合导管在急诊科的应用

<正>呼吸支持治疗在抢救危重病人中具有重要意义,而气管插管目前是管理患者呼吸公认的有效措施[1,2]。患者呼吸功能不全时,气管插管若在3~5min内实施,可使患者的抢救成功率和生存率提高[3]。但在我国,急诊科医生插管技术和插管成功率相对麻醉医生还有一定的差距,特别是在没有应用镇静药和肌松药的前提下[4]。而且正常情况下,即使医护人员插管技术非常熟练,气管插管的失败率也有3%左右[5]。食管气管联合导管(ETC)是快速建立人工气道的新型装置,具有容易操作、插管耗时短、插管成功率高等优点[6]。本研究旨在观察食     

导管射频消融术治疗房室结内双径路的疗效判定

我院自１９９３－０２～１９９７－０２,应用导管射频消融术治疗房室结内双径路８５例。为探讨其对房室结内双径路所致室上性心动过速的治疗效果,作者选定相应的指标对患者进行了术前、术中及术后观察。１对象与方法１．１对象经药物治疗无效、反复发作的室上性心动过速...     

气管内吸引术的应用

全麻或昏迷病人以及新生儿,当发生气管内误吸分泌物、胃内容物、血液或羊水等时,一般均采用气管内插管或气管切开术进行呼吸道清理。1975年以来,我们改用麻醉喉镜暴露咽喉,在明视情况下,用吸引管从声门插入气管内进行吸引,效果确切,方法     

预防呼吸机相关性肺炎的气管导管内清洁装置的研制

目的研究气管导管内清洁装置预防呼吸机相关性肺炎的临床疗效。方法选择我院接诊的60例行机械通气的ICU病房患者,分为干预组和对照组两组。每组各30例患者。干预组采用气管导管内壁清洁装置,对照组患者使用普通气管导管。对两组患者术后呼吸机相关性肺炎的发病情况进行比较分析。结果术后,干预组患者的住院时间、ICU住院时间、机械通气时间均明显短于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05);干预组患者呼吸机相关性肺炎发生率(20%)明显低于对照组(46.7%);干预组患者呼吸机相关性肺炎病死率(6.7%)也明显低于对照组(26.7%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论采用我院研制的气管导管内清洁装置可有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

经纤支镜气管内供氧在慢性呼吸衰竭患者治疗中的应用

慢性呼吸衰竭患者由于痰多阻塞气道且无力咳出 ,常规吸痰治疗效果不好 ,而纤维支气管镜检查(FOB)能导致动脉血氧分压下降 ,使一些有严重低氧血症的患者不能耐受支气管肺灌洗术[1] 。为了解决这一难题 ,我们在慢性呼吸衰竭患者行FOB时 ,使用经纤支镜气管内置管供氧技术 ,同时行吸痰和支气管肺灌洗 ,取得了很好的疗效 ,总结如下。资料和方法一般资料　治疗组 :行气管内置管供氧、吸痰和支气管肺灌洗患者 15例 (男 11,女 4 ) ,年龄 4 3～ 75岁 ,皆符合慢性Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。病因 :慢性阻塞性肺病 7例 ,脑外伤、脑卒中后严重肺部感染 6…     

纤维支气管镜引导下柔性气管导管行气管插管的临床应用

目的探讨用纤维支气管镜（FOB）引导柔性气管导管（PFHV）行气管插管的临床效果。方法将90例行普外科手术患者均分为三组,Ⅰ组用7．0号普通气管导管,Ⅱ组用7．0号PFHV,Ⅲ组用7．5号PFHV。常规麻醉诱导后,在FOB引导下行经口气管插管,记录麻醉诱导前、插管前即刻,插管后即刻、1min、3min、5min的血压及心率,以及置入气管导管的情况（顺利、需旋转后置入或不能置入）。术后24h随访患者咽喉疼痛不适发生情况。结果Ⅰ组置管不顺利25例,失败1例;Ⅱ、Ⅲ组均顺利置入导管。与Ⅰ组比较,Ⅱ组在插管后即刻、3min的血流动力学波动幅度小,术后咽喉疼痛不适发生者少（P均〈0．05）。Ⅱ、Ⅲ组各指标比较无统计学差异。结论FOB引导PFHV行气管插管操作简单,成功率高,对患者损伤小。     

自制气管导管双套囊的临床应用

在麻醉或抢救病人时,凡需行气管内插管施以人工通气者,气管导管上必须装有套囊,充气后以达紧闭气道之目的。但在长时间持续人工通气时,套囊压迫气管粘膜使局部血运受阻,致粘膜溃疡、坏死、穿孔或日后狭窄。为此,需定时放出套囊气体以改善局部     

老年机械通气患者气管内导管生物被膜的观察

机械通气期间，细菌易于聚集在气管导管表面生长并且分泌多糖蛋白复合物形成生物被膜。据流行病学调查，90％的机械通气患者气管插管处有生物被膜的形成。老年患者由于基础疾病、免疫功能低下、清除能力差，更有利于生物被膜的形成。我们观察了老年机械通气患者不同插管时间及不同插管原因气管内导管生物被膜的形态和病原学分布特征及其耐药性。     

2426例次硬质气管镜的临床应用

目的 探讨硬质气管镜治疗中央型气道病变的适应证和治疗价值.方法 回顾性分析1 307例中央型气道病变患者,平均年龄(53.2±1.7)岁,均在全身麻醉下插入硬质气管镜进行介入治疗2 426次.结果 1 307例气道疾病患者中1 034恶性肿瘤例进行了1 947例次硬质镜治疗,273良性病变例进行了479例次硬质镜治疗.病变部位适应于所有大气道.不良反应:硬质镜插入失败及术后出现喉水肿各8例次(占0.3％),失败者均改为喉罩操作.6例次(o.2％)牙齿脱落,10例次(0.4％)声门或气管上段擦伤.硬质镜治疗后气道狭窄明显减轻,患者病情明显好转.结论 硬质气管镜适应于气道内复杂或严重病变的患者,且较为安全、可靠.     

高分辨CT对于经气管镜治疗的典型气管腔内类癌瘤患者的意义

部分局限于管腔内的早期肺癌经气管镜治疗可能得到根治,疗效与肿瘤范围及部位相关。本文就高分辨ＣＴ(ＨＲＣＴ)对接受气管镜治疗的典型气管腔内类癌瘤(ＩＴＢＣ)患者的意义进行了     

气管镜氩等离子体凝固治疗过程中气道内燃烧的处理

近年来随着激光和氩等离子体凝固(APC)等气管镜下热治疗技术的广泛应用,介入治疗严重并发症的发生率(7.39‰)和死亡率(0.13‰)均较前明显升高[1].现将笔者近年来在气管镜介入治疗中发生的9例次气道内燃烧病例报道如下,望同行们引以为戒.     

气管内注入人工肺表面活性剂对RDS呼吸功能的影响

作者用人工肺表面活性剂(PSF)治疗4例小儿呼吸窘迫综合征(RDS),全部进行气管内插管人工通气,必要时吸入60%以上氧气,使PaO_2保持在50～80mmHg。PSF 120mg 溶解于4ml/kg 温生理     

关于鉴別导管插入气管内的方法对92例气管滴入疗法的临床观察分析

明确空洞部位及确定患者气管滴內入的体位,是治愈空洞的主要关鍵之一,但是在插管技术方面,鉴別导管是否插入气管內的方法是很重要的,它不仅是保証导管插入气管內的主要关鍵,而且可以減少药品浪費和病人痛苦。本所在党的积极領导与支持下,于五八年十二月六日普遍的开展了气管滴入疗法,开始进行时由于經驗不足,知識缺乏,因而部分病例的导管悮插入食道。由于医护人員一致努力已找出鉴別导管是否插入气管內的方法。在短期內經过临床覌察,虽取得了初步的經驗,但尚有进一步研究的必要。今将我所导管插入气管內的鉴別方法及92例气管滴入疗法的临床覌察分析、报告如下供参考,并請批評指正。一、鉴別导管揷入气管的方法本所在开始进行气管滴入疗法时,凡对有怀疑导管在食道內的患者,分組进行了各种鉴別試驗,然后