外伤性中颅氏硬膜外血肿12例分析

目的：分析探讨外伤性中颅窝底硬膜外血肿的临床、ＣＴ特点及手术适应证。方法：对１９９７年１月～１９９９年７月收治的１２例外伤性中颅窝底硬膜外血肿患者进行回顾性分析。结果：术组１２例中１０例出现环池受压后形态改变,占８３％。手术治疗１０例,均治愈;保守治疗２例,１例好转,１例恶化死亡。结论：外伤性中颅窝底硬膜外血肿易出现环池改变;若出现环池受压后形态改变,应积极进行早期手术治疗。     

急性中颅窝底硬膜外血肿的诊治

目的分析探讨急性中颅窝底硬膜外血肿的临床、CT特点及手术适应证和手术注意事项。方法对我科2000年1月～2005年12月收治的18例外伤性急性中颅窝底硬膜外血肿患者进行回顾性分析。结果本组18例手术治疗14例,非手术治疗4例,6月后按格拉斯哥预后评分（GOS）评定患者预后：恢复良好13例,轻残2例,中残1例,死亡2例;共14例出现环池受压后形态改变,其中死亡2例。结论急性中颅窝底硬膜外血肿病情发展迅速,手术指征要适度放宽;环池变化与预后相关;手术对部分病人合并的前组颅神经损伤有效。     

外伤性后颅窝硬膜外血肿35例诊治分析

目的探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊断、治疗及预后。方法对35例外伤性后颅窝硬膜外血肿患者的资料进行回顾性分析。结果硬膜外血肿位于单侧后颅窝29例,位于双侧6例,血肿跨幕上、幕下10例,血肿破入脑室5例。后颅窝硬膜外血肿合并幕上硬膜下血肿10例;合并后颅窝硬膜下血肿3例,小脑内血肿2例;合并枕骨骨折19例,颅底骨折10例。血肿致梗阻性脑积液9例,第四脑室、环池受压、移位7例,环池消失1例。10例患者行保守治疗,25例行手术治疗,术后死亡2例。术后6个月,33例患者预后按GOS分级:2分2例,3分4例,4分7例,5分20例。结论外伤性后颅窝硬膜外血肿病情紧急、危重,早期诊断、根据血肿特点及时行包括手术在内的治疗是挽救患者生命、改善预后的关键。     

儿童外伤性后颅窝血肿的手术治疗

目的探讨儿童外伤性后颅窝血肿的临床特点、诊断、手术治疗方法及预后。方法回顾性分析18例行手术治疗的儿童外伤性后颅窝血肿患者的临床诊治资料。结果后颅窝硬膜外血肿14例,其中单侧血肿12例,双侧2例,血肿跨横窦2例;硬膜下血肿3例;小脑血肿1例。合并额颞部硬膜下血肿2例,合并额部硬膜下血肿2例。梗阻性脑积水6例,第四脑室环池受压移位7例,环池消失2例。术后死亡2例。术后6个月,16例患者获得随访,其预后按GOS分级:2分1例,3分3例,4分5例,5分7例。结论外伤性后颅窝硬膜外血肿病情危重,病情发展快,对有手术指征的病例,及时、合理的选择手术治疗是挽救患儿生命,改善预后的关键。     

外伤性多发性颅内血肿非手术治疗探讨

目的 :探讨外伤性多发性颅内血肿非手术治疗适应证。方法 :对 114例外伤性多发性颅内血肿中符合下列条件 :1GCS>8分 ,临床症状轻或重但经短期治疗缓解的 :2 GCS≤ 8分 ,无脑疝或脑疝先兆者 ;3深部散在多发性颅血肿 ;4幕上最大血肿≤ 2 5 m l,幕下≤ 10 m l且无幕上脑室扩张者 ;5中线移位≤ 8mm,基底池或环池轻度受压或未受压者。共 46例在 CT监测下行非手术治疗。结果 :恢复良好 37例 ,中残 4例 ,重残 1例 ,改手术治疗 2例 ,死亡 2例 ,死亡率 4.34 %。结论 :掌握上述 12 34 5为适应证 ,在 CT监测下行非手术治疗外伤性多发性颅内血肿安全且疗效显著     

外伤性迟发性后颅窝血肿25例临床分析

目的 探讨外伤性迟发性后颅窝血肿的临床特点、早期诊断和治疗方法.方法 对25例外伤性迟发性后颅窝血肿的临床特点、早期诊断及根据GCS评分、血肿量和CT表现,选择手术或保守治疗进行回顾分析.结果 本组9例GCS评分＞12分,血肿量≤10ml,环池清晰,第四脑室无受压变形且无小脑、脑干阳性体征.在严密观察和动态CT检查下保守治疗.16例血肿量＞10ml,出现意识状态突然改变,烦躁、频繁呕吐、头痛加剧时,积极手术治疗.预后:伤后6个月根据GOS判定疗效,18例恢复良好,重残3例,死亡4例,保守治疗无1例死亡.结论 早期复查CT是及时诊断外伤性迟发性后颅窝血肿的最有效方法.根据GCS评分、血肿量及CT表现来选择手术或保守治疗.     

外伤性后颅凹硬膜外血肿(附47例报告)

目的 :讨论外伤性后颅凹硬膜外血肿的治疗原则。方法 :报告 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的后颅血硬膜外血肿 4 7例。对本组病例的治疗经过进行回顾性分析。结果 :本组 4 7例 ,单纯后颅凹硬膜外血肿 2 1例 ,横窦骑跨型硬膜外血肿 2 6例。保守治疗 2 3例 ,血肿量 5 - 14ml,平均 8.5ml,治愈 2 1例 ,死亡 2例 ;手术 2 4例 ,血肿量 8- 6 0ml,平均 2 8ml,治愈 2 1例 ,此亡 3例。结论 :外伤性后颅凹硬膜外血肿由于位置特殊 ,易形成枕骨大孔疝 ,病情变化快 ,严密观察、及时手术清除血肿是抢救成功的关键。     

创伤性后颅窝血肿18例治疗体会

目的 探讨创伤性后颅窝血肿的临床诊断、手术治疗方法及效果.方法 对18例行手术治疗的外伤性后颅窝血肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 后颅窝硬膜外血肿15例,其中单侧11例,双侧3例,跨横窦1例,合并额颞部挫裂伤并颅内血肿4例.小脑挫裂伤并颅内血肿3例,合并硬膜下血肿2例,合并额颞部挫裂伤并颅内血肿2例.急性梗阻性脑积水6例,环池受压征2例,第四脑室受压8例.术后再出血1例,死亡2例.术后6个月,失访2例,随访到的14例患者预后按GOS分级:1分2例,2 分1例,3分1例,4分3例,5分7例.结论 外伤性后颅窝血肿起病急,病情重,早期诊断、根据血肿临床特点及时手术治疗是改善预后的关键.     

急性外伤性硬膜下血肿的治疗体会

目的 探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术 + 去骨瓣减压术在急性外伤性硬摸下血肿救治中的作用.方法 对57例急性外伤性硬膜下血肿患者临床资料进行回顾性分析,手术治疗36例,保守治疗21例,其中13例保守治疗失败后手术治疗.结果 治疗后 3月按格拉斯哥预后 ( GOS)评分评价:良好 18例、中残 9例、重残 4例、植物生存 3例,死亡 23例.结论 急性外伤性硬膜下血肿病情进展快,应根据患者的意识状态、血肿量、中线结构状况、环池是否受压等综合评定,争取在患者出现枕大孔疝、生命体征明显改变前进行手术治疗.     

外伤性颅内血肿诊断与治疗的再讨论(附190例临床分析)

本文通过对190例外伤性颅内血肿的分析说明该病临床表现并不完全取决于血肿量,而与脑挫伤,脑水肿及出血的速度亦有明显的关系,因而清除血肿与消除由血肿或损伤性脑水肿引起的高颅压有同样重要的意义;引起高颅压的硬膜外血肿及静脉附近的血肿因血肿可能发展,较难吸收,静脉回流障碍等原因,故以手术清除为主。同时还论述了血肿的量及部位,意识,颅内压,脑移位伴环池改变是预测手术的重要指标,而中线结构移位与脑室受压程度无预测手术的作用。     

儿童外伤性后颅凹硬膜外血肿20例

报告4年来应用CT 扫描确诊的20例儿童外伤性后颅凹硬膜外血肿,占同期颅内血肿的5.3%,占29例后颅凹硬膜外血肿69.0%。急性期8例,手术7例,死亡1例(14.3%);亚急性期手术10例及保守2例无死亡。重点讨论了早期诊断及治疗,认为血肿位于中线,特别是枕大孔区有更大危险性,而血肿位于一侧,亚急性血肿量<10ml,可试行保守治疗。     

微创钻颅引流在外伤性颅内血肿的临床应用

目的探讨微创钻颅引流在外伤性颅内血肿的治疗效果.方法回顾性总结64例各型外伤性颅内血肿应用微创钻颅引流的治疗效果.结果急性硬膜外血肿20例,除3例转为开颅手术外,余全部治愈;慢性硬膜下血肿10例,脑内血肿4例,全部治愈;急性硬膜下血肿30例单行引流治愈6例,配合开颅24例,死亡7例.结论微创钻颅引流手术快,创伤小,可单独或配合开颅术应用于各型外伤性颅内血肿.     

重型颅脑损伤并发消化道出血43例

消化道出血是重型颅脑损伤后的常见并发症 ,我院 1998年 1月— 1999年 12月收治的重型颅脑损伤患者中 ,有 43例出现消化道出血 (以入院时ＧＣＳ≤ 8分为重型诊断标准 ) ,现就其诊治分析报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 43例中 ,男 35例 ,女 8例 ,年龄 18～ 6 7岁。致伤原因 :车祸 32例 ,坠落伤 8例 ,其他伤 3例。血肿类型 :硬膜外血肿 10例 ,脑内血肿 2 6例 ,脑内血肿并发硬膜下血肿5例 ,后颅窝血肿 2例。其中 39例ＣＴ示环池消失 ,中线偏移>1ｃｍ ,脑室受压明显者行手术治疗 ,4例保守治疗。无论手术与否 ,均常规静滴西咪替丁预防消化道…     

硬膜外血肿手术与非手术治疗指征探讨

对手术与非手术治疗外伤性硬膜外血肿 16 7例作回顾性分析 ,其中手术率为 5 0 .9% ;本文重点讨论此类血肿手术治疗指征 :①幕上血肿量大于 40ml者 ;②中线结构移位大于 1cm ;③后颅窝硬膜外血肿大于 10ml。     

外伤性后颅窝硬膜外血肿32例临床分析

目的:探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊断和治疗方法。方法:分析32例外伤性后颅窝硬膜外血肿的临床表现、影像学资料以及诊治。结果和结论:外伤性后颅窝硬膜外血肿主要表现为持续头痛(23例)、频繁呕吐(19例)、强迫头位(17例)和昏迷(5例)。诊断以依赖于CT检查,以血肿最大厚度为中心结合扫描平面与天幕切迹的关系分型,主要为天幕切迹上型,以四叠变形为主;天幕切迹下型,以环池与四脑室变形移位为主。血肿<10ml的3例临床症状和体征平稳,头颅CT、MRI检查四脑室和脑干池无明显受压移位,无其他脑合并伤行保守治疗(3例);手术治疗单侧血肿采取一侧枕下入路开颅血肿清除术,双侧血肿采取枕下中线入路开颅术;幕上下血肿采用切口向上延长形成倒钩切口,幕上采用骨窗或骨瓣开颅,幕下采用骨窗开颅,必要时行后颅窝减压术及脑室外引流术。     

小儿外伤性颅内血肿的特点及其预后——附147例报告

对15岁以下的儿童外伤性颅内血肿的特点及其预后进行分析,收治147例,其中硬膜下血肿30例,硬膜外血肿63例.脑内血肿32例,多发血肿22例.非手术治疗82例.手术治疗65例.结果;治愈125例,轻、中残12例.死亡10例.小儿外伤性颅内血肿具有低龄组硬膜下血肿发生率高,对冲性颅内血肿发生率低,后颅凹血肿发生率高,原发性脑损伤重,生命体征变化快等将征.而患儿的年龄、血肿类型及伤后早期的意识状态将直接决定患儿的预后.     

小儿外伤性后颅硬膜外血肿的治疗

目的：提高小儿外伤性后颅硬膜外血肿的诊断及治疗。方法：分析我院1994年1月至2004年8月收住小儿外伤性后颅窝硬膜外血肿39例的治疗经过。结果：手术治疗28例。保守治疗11例(2例因血肿增大改为手术治疗)，其中死亡3例，余36例全部治愈出院。结论：小儿外伤性后颅窝硬膜外血肿与幕上血肿的临床表现不同，及时准确的诊断和积极治疗是改善预后的关键。     

后颅窝外伤性血肿急诊救治68例

目的探讨颅窝外伤性血肿的急诊救治方法.方法收集68例后颅窝外伤性血肿的临床诊治资料,并进行综合性分析.结果颅外伤患者行CT 检查均确定为后颅窝外伤性血肿,共68例,在明确血肿大小及准确部位后.紧急采用常规枕下切口开颅,清除血肿,扩大骨窗减压.结论后颅窝外伤性血肿患者, 外伤后昏迷出现时间越晚,持续时间越短,手术后效果越好;早期行手术减压,可以大大降低病死率、致残率,提高术后存活质量.     

中颅窝底及侧裂内血肿的手术治疗

目的 :探讨中颅窝底及侧裂内血肿的手术要点 ,以期提高该病种预后质量。方法 :对 6 7例中颅窝底及侧裂内血肿的术前、术后临床表现以及术中特征结合解剖学进行回顾性分析。结果 :42例获得了相对满意的生存质量 ,19例遗留有不同程度的神经缺损体征 ,死亡 6例。结论 :对 2 0 ml以上的中颅窝底或侧裂内血肿应积极手术治疗。在保护重要神经功能的基础上 ,充分暴露颅底或侧裂 ,确切止血是手术成功的关键 ,术后应适当延长引流时间。     

颅骨动脉瘤样骨囊肿1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 1岁。 7年前出现右耳鸣 ,听力下降 ,半月前出现双眼视物模糊 ,有时头晕、头痛 ,无恶心、呕吐 ,于 2 0 0 3年10月 10日入院。体检未发现异常 ,实验室检查正常。头颅CT平扫 :右中颅窝可见一膨胀性软组织密度灶 ,其内密度高低不均 ,可见大量散在分布的钙化影 ,边缘可见环形高密度影 ,境界欠清 ,右侧颞骨鳞部及岩部部分被破坏 ,右颞叶受压内移 ,右侧裂池受压变扁 ,中线结构左移。头颅MRI增强扫描 :右中颅窝底病灶呈不均匀增强 ,部分病灶明显增强 ,病灶周围可见完整的低信号环。术前诊断 :右中颅窝占位性病变。术中所见…