现代改良小梁切除术治疗青光眼的临床观察

目的探讨现代改良小梁切除术治疗青光眼的效果。方法我院于2007年7月采用现代改良小梁切除术（小梁切除术＋前房穿刺＋丝裂霉素C＋巩膜瓣可调缝线）治疗青光眼患者128例（149眼），术后随访3个月～1年，观察手术前后的眼压、术后切口对合、前房形成、滤过泡形态及并发症的情况。结果术后第1天前房形成138眼（926％），浅Ⅰ级前房8眼（54％），浅Ⅱ级前房2眼（13％），浅Ⅲ级前房1眼（0．7％）。术后7～10天出院时眼压平均为132mmHg，6个月眼压平均为15．3mmHg，1年眼压平均为17.5mmHg。出院时滤过泡形态分微小囊状型（Ⅰ型）1眼，弥漫扁平型（Ⅱ型）145眼。可调线依据眼压、前房、滤过情况于术后1～2周时酌情拆除，必要时辅以眼球按摩辅助滤过形成，眼压可以下降2～8mmHg。结论现代改良小梁切除术治疗青光眼安全性高，术后并发症少，疗效确切，适合于基层医院开展。     

角膜侧切口联合可调节缝线在抗青光眼手术应用中的临床观察

目的分析角膜侧切口联合可调节缝线在小梁切除术中治疗青光眼的作用，探讨其减少并发症的疗效。方法对2005年1月－2006年6月住院的22例（28眼）实施小梁切除术的青光眼患者，观察眼压、滤过泡形态及并发症，尤其是浅前房的情况。术后随访6－18个月。结果28眼中，术后发生浅前房2眼，发生率为7．14％，无脉络膜脱离。出院时滤过泡扁平弥漫者24眼，占85．71％，束状泡者4眼，占14．29％。术后6．18个月，眼压控制稳定。结论在小梁切除术中联合施行透明角膜侧切口及可调节缝线，不仅可以在术中人为形成前房，而且可以减少甚至防止术后并发症的发生，有效控制眼压。     

复合式小梁切除术治疗青光眼的疗效观察

目的探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法收集青光眼患者共120例（120眼）,随机分成观察组和对照组各60例。观察组采用复合式小梁切除术,对照组采用单纯小梁切除术。比较两组术后前房形成、眼压、滤过泡及并发症等情况。结果120眼手术均顺利完成,未引发严重并发症。两组组术后12个月浅前房发生情况、眼压控制情况、功能性滤过泡形成情况差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论复合式小梁切除术治疗青光眼能有效降低眼压,减轻术后滤过道瘢痕形成,提高手术成功率,术后并发症少,疗效确切。     

改良小梁切除术在基层医院的应用

目的 观察改良小梁切除术治疗青光眼的效果. 方法 20例25眼青光眼患者采用改良小梁切除术,术后随访3月～1 年,观察视力、眼压、滤过泡、前房及并发症情况. 结果术后眼压控制好,功能滤过泡形成佳,前房形成快,浅前房、前房积血、滤过泡渗漏、低眼压、脉络膜脱离等术后并发症明显减少. 结论改良小梁切除术操作简便,创伤小,安全性高,术后并发症少,值得在基层医院推广应用.     

复合小梁切除术治疗原发性青光眼的临床疗效观察

目的观察对原发性青光眼进行复合小梁切除术后的效果以及眼压控制情况。方法对68例原发性青光眼患者（共114只患眼）进行小梁切除术治疗,其中57只患眼使用常规切除术方法治疗,其余患眼使用复合式方法切除小梁。比较术后患眼滤过泡、前房形成率以及眼压控制情况。结果术后出院时以及随访时观察组患眼眼压波动小,均控制在21mmHg之下,而对照组眼压术后较低,而随访时再次升高,观察组眼压控制程度较好;观察组仅3例形成I级浅前房,其形成率5．3％（3／57）明显低于对照组31．7％（18／57）;观察组非功能性滤过泡形成率10．5％（6／57）低于对照组35．1％（20／57）,结果具有统计举意义（P〈0．05）．结诊童合小梁切除术优替突出．可有效控制原发性青光眼术后眼压．并预防滤过泡、前房形成。     

复合式小梁切除术治疗青光眼的临床观察

目的观察复合式小梁切除术治疗青光眼的术后效果。方法青光眼120例（144眼）随机分为两组。复合式手术组（观察组）64例76眼行复合式小梁切除术（小梁切除术＋前房穿刺＋丝裂霉素c＋巩膜瓣可调缝线）;常规小梁切除组（对照组）56例（68眼）行常规小梁切除术,术后随访6个月～1年,观察手术前后的眼压、前房形成、滤过泡形态及并发症的情况。结果术后早期观察组浅前房及其他并发症的发生率明显低于对照组,而滤过泡及眼压两组无明显差异;术后远期观察组眼压明显低于对照组,而非功能性滤过泡的发生率观察组明显低于对照组。两组均未出现角膜损伤、前房出血、低眼压、脉络膜脱离、黄斑水肿和眼内炎等并发症。结论复合式小梁切除术治疗青光眼安全性高,术后并发症少,疗效确切,适合于基层医院开展。     

巩膜瓣调整缝线小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼临床观察

目的 探讨巩膜瓣调整缝线小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼的效果。方法 采用巩膜瓣调整缝线小梁切除术联合低温保存的羊膜移植治疗难治性青光眼29眼，术后对其眼压、前房、滤过泡、视力随访观察6～18个月。结果 随访期间27眼眼压由术前32～46mmHg降至术后6～21mmHg，两眼手术失败，眼压未控制；术后视力提高2行以上有22眼，有功能性滤过泡25眼；术后并发症包括前房出血(2眼)和浅前房(1眼)。结论 巩膜瓣调整缝线小梁切除术联合羊膜移植可有效地减少青光眼术后滤过泡瘢痕的形成．有利于青光眼滤过通道的建立，且术后并发症少，是治疗难治性青光眼的有效方法之一。     

隧道式小梁切除术治疗青光眼的临床研究

目的评价隧道式小梁切除术治疗青光眼的疗效及安全性。方法采用经角巩膜隧道切口完成巩膜瓣制作的小梁切除术式治疗28例34眼各型闭角型青光眼患者（观察组）,并与同期行常规小梁切除术23例28只眼（对照组）作比较。观察两组术后眼压、前房、滤过泡及并发症情况。结果术后随访3-30个月,平均10.2月,观察组眼压控制率和功能性滤过泡形成率均高于对照组（P〈0.05）,并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论隧道式小梁切除术治疗青光眼,术后早期前房及滤过泡形成自然,并发症少,眼压控制平稳,是一种安全有效的手术方法。     

改良青光眼手术与传统小梁切除术疗效比较

目的:分析比较改良青光眼小梁切除滤过术与传统小梁切除术治疗青光眼的疗效。方法:选取102例(134只眼)青光眼患者,随机分为观察组和对照组,分别行改良巩膜瓣联合可松解缝线青光眼手术和传统小梁切除术,术后随访6~12个月,观察两组视力矫正、眼压、滤过泡、前房形成等情况。结果:改良青光眼小梁切除滤过术疗效优于传统小梁切除术。结论:采用改良青光眼小梁切除滤过术治疗青光眼具有视力恢复明显、降眼压效果好、前房更稳定、滤过泡形成好等优势,值得临床推广应用。     

可调节缝线小梁切除术治疗青光眼的体会

目的分析可调节缝线在小梁切除手术治疗青光眼中的作用。方法将1999年1月-2004年12月间住院的88例（102只眼）青光眼患者随机分为两组，其中46例54只眼（A组）在常规手术基础上加用可调节缝线，42例48只眼（B组）行常规小梁切除手术。观察两组术后眼压、视野、视力的变化、滤过泡形成情况，计算手术的成功率、主要并发症的发生率及住院天数。结果术后6个月A组有51眼眼压〈2．793kPa，成功率94．44％；B组有39眼眼压〈2．793kPa，成功率81．35％，两组有显著性差异（P〈0．05）。A组49眼形成功能型滤过泡，占90．74％；B组38眼形成功能型滤过泡，占79．17％，两组有显著性差异（P〈0．05）。术后A组发生浅前房3眼，占5．56％；前房出血1眼，占1．85％；黄斑水肿1眼，占1．85％。B组发生浅前房14眼，占29．17％；前房出血8眼，占17．66％；黄斑水肿6眼，占12．50％。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论与常规小梁切除术相比，可调节缝线小梁切除术能减少手术的并发症，提高手术的成功率，更多地改善患者视力、视野，缩短住院时间，且具有操作简便，易掌握，易开展、安全的特点。     

青光眼小梁切除术应用丝裂霉素及5-氟尿嘧啶的临床疗效观察

目的：探讨小梁切除术中应用丝裂霉素（MMC）,术后联合应用5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-Fu）治疗青光眼的临床疗效。方法：将42例（49眼）青光眼患者随机分为2组：一组为治疗组23眼,给小梁切除术中应用MMC,术后联合应用5-Fu结膜下注射治疗;另一组为对照组26眼,只给予小梁切除术中应用MMC,术后不联合应用5-Fu治疗;术后随访半年到两年,观察治疗前后患眼的视力、眼压、滤过泡情况以及低眼压浅前房和角膜损害等指标,对手术成功率及并发症进行比较。结果：治疗组视力提高5眼（21.7%）,视力未提高16眼（69.6%）,视力下降2眼（8.7%）,术前平均眼压（42.57±4.51）mmHg,术后平均眼压（11.46±3.45）mmHg,发生低眼压和浅前房5眼（21.7%）,角膜上皮损4眼（17.4%）,前房出血1眼（4.3%）,结膜下出血4眼（17.4%）;功能滤过泡20眼（87.0%）,非功能滤过泡3眼（13.0%）;对照组视力提高4眼（15.4%）,未提高19眼（73.1%）,视力下降3眼（11.5%）,术前平均眼压（43.23±5.12）mmHg,术后平均眼压（13.35±4.63）mmHg,发生低眼压和浅前房4眼（15.4%）,角膜上皮损害1眼（3.8%）,前房出血0眼,结膜下出血1眼（3.8%）,功能滤过泡17眼（65.4%）,非功能滤过泡眼9眼（34.6%）。结论：MMC和5-Fu作为青光眼滤过术辅助用药都可以减少、预防术后滤过泡的粘连包裹引起的青光眼复发,二者联合应用可以起到协同作用,提高手术成功率;但术后联合应用5-Fu能加重低眼压浅前房的发生,同时对角膜的损害也相应加大,如果合并全身服用血管扩张剂可致结膜下或前房出血等并发症的发生;所以应正确、合理地使用MMC和5-Fu,注意用药的时机、药量和浓度。     

小梁切除术联合MMC及生物羊膜移植可调整缝线治疗难治性青光眼的临床观察

目的探讨小梁切除术联合丝裂霉素C（MMC）及生物羊膜移植可调整缝线治疗难治性青光眼的效果。方法将接受小梁切除术的各类型难治性青光眼38例（44眼）分为3组,A组为治疗组（16眼）,巩膜瓣下行羊膜移植术（AMT）联合应用MMC;B组为MMC组（14眼）,巩膜瓣下联合应用MMC;C组为对照组（14眼）,常规行单纯小梁切除术;3组病例均留置可调整缝线。术后1周、2周、1个月、6个月、12个月观察记录术眼眼压、滤过泡、前房深度情况及并发症。结果术后眼压、滤过泡、前房深度情况及并发症治疗组、MMC组均好于对照组．组间差异有统计学意义（P〈0．01）。术后并发症：治疗组少,主要有术后浅前房;MMC组主要有薄壁滤过泡、滤过泡渗漏等。结论小梁切除术联合MMC及生物羊膜移植可调整缝线是治疗难治青光眼的一种有效方法,羊膜植入不仅有抗新生血管和抗瘢痕形成的作用,而且早期还有机械引流的作用。     

复合小梁切除术治疗原发性青光眼

目的探讨复合小梁切除术（小梁切除联合丝裂霉素C及可调节缝线）治疗原发性青光眼的效果。方法将61例（78只眼）原发性青光眼随机分为观察与对照两组，分别行复合小梁切除和单纯小梁切除术，同期进行疗效观察与对比，指标包括眼压、滤过泡、前房深度、视力及其他并发症，随访3～14个月。结果术后早期，观察组浅前房及其他并发症的发生率明显低于对照组，而视力及眼压两组差异无统计学意义（P〈0．01）；术后远期观察组眼压明显低于对照组，而视力下降及非功能性滤过泡的发生率观察组明显低于对照组。结论复合小梁切除术可有效地防止术后早期的低眼压、浅前房及后期的滤过泡疤痕化，从而获得持续、稳定、正常的眼压，值得在抗青光眼术中推广。     

青光眼小梁切除术后浅前房并发症临床分析

目的探讨两种术式对青光眼浅前房并发症的临床价值。方法随机选择100例（140眼）青光眼患者，随机分为复合式小梁切除术组（观察组）50例（75眼）；传统小梁切除术组（对照组）50例（65眼），比较两组术后浅前房并发症发生情况。结果观察组术后第1天正常前房形成71眼（94．7％），4眼I度浅前房（5．3％）。对照组术后第1天正常前房形成50眼（76．9％），10眼Ⅰ度浅前房（13．3％），5眼Ⅱ度浅前房（7．7％）.观察组术后浅前房发生率明显低于对照组（x^2=5．58，P〈0．05）。结论改良复合式小梁切除术提高了手术成功率，能减少术后浅前房并发症的发生。     

A preliminary report of antiscar formation effect by subconjunctival injection of mitomycin C before trabeculectomy in glaucoma]

To improve the function of filtering blebs and increase the successful rate of the trabeculectomy, mitomycin C injection 0.02 mg.ml-1 was given subconjunctivally at the operative site before trabeculectomy in 32 patients (38 eyes) with moderate or late glaucoma. All patients were followed up for 6 to 12 months. The results showed that the rate of functional blebs were 93.7%. The successful rate of the operation was 94.7%. The common postoperative complication was shallow anterior chamber (7.9%). These findings indicate that the subconjunctival injection of mitomycin C before operation is a safe, effective method for antiscar formation.     

曲安奈德联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼疗效观察

目的评价术前应用曲安奈德联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法对48例（50眼）新生血管性青光眼患者,术前Tenon囊下注射曲安奈德,待虹膜新生血管消退后,采取复合式小梁切除术。术后随访3～20个月。观察术中出血情况及术后眼压、虹膜新生血管、前房、滤过泡、视力情况。结果所有患眼术中均无明显大量出血;术后38例（38眼）眼压在21mmHg以下,8例（10眼）仍需药物控制,2例（2眼）术后眼压控制不良;25眼视力明显改善,19眼维持术前视力,6眼略微下降;术后7～14d残余的虹膜、房角新生血管基本消失,术后14d患眼NVI分级：0级29眼,1级19眼,2级2眼;随访中Ⅰ、Ⅱ型滤过泡41眼,Ⅲ型5眼,Ⅳ型4眼。结论曲安奈德联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼是一种安全、有效的方法,并发症少,疗效确切。     

复合小梁切除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼

目的 探讨复合小梁切除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼疗效.方法 急性闭角型青光眼患者52例56眼,用2%毛果芸香碱眼液治疗后眼压可降低至正常范围内,一周后行复合小梁切除联合房角分离术,观察术后3个月时的前房及房角情况、视力﹑眼压﹑并发症.结果 术后3个月与术前比较,52例56眼中38眼视力提高,14眼视力不变,4眼视力下降;术后3月时平均眼压（14.76±3.42）mmHg,与术前眼压（54.65±9.88）mmHg比较差异有统计学意义（t=27.12,P＜0.001）,术中术后均未出现严重并发症;所有术眼术后一周前房明显较术前加深,术后3月时UBM复查前房深度,与术前相比较差异无统计学意义（t=0.538,P＞0.5）;房角情况：术前48眼房角全部粘连闭合,8眼房角闭合3/4周,术毕时间接房角镜下检查56眼前房角均360°开放,术后3月房角复查17眼房角粘闭＞1/2周,34眼房角粘闭≤1/2周,5眼房角开放.结论复合小梁切除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼安全有效     

复合式与传统小梁切除术治疗青光眼疗效的比较

目的评价复合式与传统小梁切除术治疗青光眼的疗效。方法将2009年1月至2011年10月在辽河油田总医院诊治的青光眼患者116例(128眼)随机数字表法分为传统小梁切除术治疗组(64眼)与复合式小梁切除术治疗组(64眼),患者分别行传统小梁切除术及复合式小梁切除术治疗,比较两组患者的手术疗效,眼压变化以及并发症发生情况。结果手术后,复合式小梁切除术治疗组与传统小梁切除术治疗组的浅前房发生率分别为7.81%和21.88%,比较差异有统计学意义(χ2=6.841,P<0.05)。出院时两组患者的眼压均得到有效控制,两组患者术前眼压及手术后1个月的眼压比较,差异均无统计学意义(P>0.05),手术后6个月和12个月,复合式小梁切除术治疗组患者的眼压显著地低于传统小梁切除术治疗组(t=4.638,6.731,P<0.05);复合式小梁切除术治疗组患者手术成功率及功能性滤泡形成率显著地高于传统小梁切除术治疗组(P<0.05),并发症发生率显著地少于传统小梁切除术治疗组(χ2=9.412,P<0.05)。结论复合式小梁切除术较传统小梁切除术治疗青光眼疗效确切,其能有效地减少术后浅前房的发生,在功能性滤泡形成和远期手术成功率方面效果显著,且并发症少,值得临床推广应用。     

两种不同三联手术方法治疗白内障合并青光眼的临床观察

目的观察两种不同i联手术方法治疗白内障合并青光眼的临床效果。方法2009年10月～2012年12月诊治青光眼合并白内障患者78例（91眼）,随机数字表法分为白内障超声乳化＋人工晶状体植入＋小梁切除术（超声乳化i联术）组38例（43眼）,小切口白内障囊外摘除＋人工晶体植入＋小梁切除术（小切口囊外j联术）组40例（48眼）,对照两组患者术后并发症、术后1个月视力、眼压及滤过泡情况。结果两组三联手术均朱出现角膜失代偿、前房出血、低眼胝、后囊破裂、玻璃体脱出、睫状环阻塞性青光眼、脉络膜视网膜脱离等并发症,超声乳化三联术组术后早期发生角膜后弹力层皱褶7眼,前房纤维性渗出5眼,小切口囊外三联术组分别为8例、6例,两组比较无统计学意义。两组滤过泡多为Ⅱ型弥漫扁平型,均具有良好的控制眼压和恢复视力的作川。,结论超声乳化三联术和小切口囊外三联术均是治疗青光眼合并白内障安全、有效、经济的手术方式,对纤济闲难或高龄硬核不宜超声乳化的白内障患者施行小切口囊外三联术治疗是比较理想的手术方式,值得在基层医院开展。     

青光眼小梁切除术后浅前房的相关因素分析及防治

目的 分析青光眼小梁切除术后浅前房的发生原因、治疗及预防措施。方法 对不同类型青光眼146例（177眼）小梁切除术后浅前房45例（79眼）进行原因分析及治疗效果观察。结果 本组177眼中术后发生浅前房79眼，占44.68%。其原因滤过过强55眼，结膜瓣漏水5眼，脉络膜脱离9眼，虹膜睫状体炎7眼，睫状环阻滞性青光眼3眼。其中57眼保守治疗、22眼手术治疗恢复前房。结论 浅前房是青光眼术后早期主要并发症，滤过过强是主要原因，应术前控制眼压，术后密切观察，针对不同病因做出相应治疗以及时恢复前房。