腰椎间盘突出症后路手术并发症的防治

目的分析腰椎间盘突出症(lumbardischemiation,LDH)患者后路手术并发症的原因,探讨防治办法。方法1998年7月~2005年6月间采用后路手术治疗LDH患者135例,12例发生术后并发症(8.89%)。早期并发症(术后2周以内)8例,其中臀部不适、神经根激惹综合征各2例,低颅压综合征、切口皮下血肿、肺部感染、手术定位错误各1例;晚期并发症4例包括术后椎间盘再突出2例,腰椎不稳和椎间隙感染各1例。8例经对症、支持治疗,4例再手术治疗。结果早期并发症的8例除手术定位错误1例再手术外,均保守治愈;晚期并发症患者中椎间隙感染的1例经抗炎治愈,余3例经手术治疗后好转。结论除了术中操作技能外,术前严格掌握手术适应证,术后及时观察,早期功能锻炼,均有利于并发症的防治。     

腰椎间盘突出症手术失误及并发症原因分析

我院自１９８７～１９９５年共手术治疗腰椎间盘突出症３１６例，其中发生手术失误及并发症共１３例，分析如下。临床资料１．一般资料：本组１３例中男９例，女４例；年龄２３～７４岁；Ｌ４、５突出６例，Ｌ５Ｓ１突出５例，Ｌ４、５＋Ｌ５Ｓ１突出２例。合并腰椎管狭窄症５例；随访时间６月～６．５年。２．手术方法；椎板间扩大开窗椎间盘切除４例，半椎板切除５例，全椎板切除４例。３．手术失误及并发症：术中定位失误１例，马尾神经损伤１例，椎间隙感染２例，脑脊液漏２例，神经根损伤２例，术后硬膜外血肿１例，术后复发２例，术后…     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的：分析腰椎间盘突出症再手术原因并探讨其治疗方法和疗效。方法：回顾性分析1998年1月至2006年1月手术治疗的腰椎间盘突出症175例,其中17例复发性腰椎间盘突出症需再手术治疗,17例中,男11例,女6例;年龄35-65岁,平均49岁。经原椎板间扩大开窗法切除椎间盘11例,全椎板切除减压椎间盘切除5例（同时行内固定＋后外侧植骨融合）,单侧椎板切除1例。术后对患者的疼痛、运动功能、神经根受压表现进行观察,并根据Macnab标准对疗效进行评定。结果：17例均获随访,时间15-96个月,平均51个月。所有患者的疼痛、运动功能及神经根受压表现均有不同程度改善。按Macnab评定标准：优9例,良6例,可2例。结论：腰椎间盘突出症再次手术的主要原因为同一间隙闻盘组织再突出、继发性椎管狭窄、邻近椎间盘突出等。虽然腰椎间盘突出症再手术难度大于初次手术,但只要严格掌握手术指征,术前周密计划,仍可取得满意疗效。     

腰椎间盘突出上移症

1　病例介绍病例 1,女 ,4 8岁 ,农民。因腰扭伤疼痛向右下肢放射痛3年来院就诊。体格检查 :腰生理弯曲变直 ,Ｌ3 ,4、Ｌ4,5右旁叩痛阳性 ,右直腿抬高试验 2 0°阳性 ,右足下垂 ,右膝反射消失 ,右侧股四头肌肌力Ⅲ级 ,右大腿外及右小腿前内侧和右小腿外及右足背皮肤感觉麻木。ＣＴ检查示 :Ｌ4,5右偏型椎间盘突出 ,Ｌ3 ,4未见椎间盘突出。腰椎管造影Ｘ线片示 :Ｌ4,5椎间隙严重变窄 ,平齐第 4腰椎右侧椎管内组织及腰 4和腰 5右侧神经根明显压迫影像 ,造影剂充盈缺损 (图 1)。诊断为Ｌ4,5右偏型椎间盘突出上移伴高位神经压迫。施行Ｌ4,5后路右侧…     

腰椎间盘突出症术后并发症的分析

我院从１９８５年～１９９６年共手术治疗腰椎间空础症２７８例，发生各种并发症２１例，分析如下。临床资料２１例中男１５例，女６例；年龄２５岁～５７岁。腰椎间盘术后发生并发症的情况：１．复发、效果不佳者１１例。１例术后半年复发，症状如术前，反复三次，前二次经再次手术后疼痛及下肢痛症状缓解半年，第四次复发手术时因伤口周围粘连紧密，无法暴露而放弃手术，随访腰腿痛无缓解。１例术后效果差复查Ｘ片证实伴有Ｌ４滑脱。１例术后第２天突发出现有别于术前的下肢痛症状，急诊ＣＴ证实为另外椎间盘急性脱出，急诊手术后痊愈。１…     

腰椎间盘突出症再手术17例分析

目的分析腰椎间盘突出症再手术原因,探讨再手术方法及疗效。方法对37例常规髓核摘除术后症状复发的腰椎间盘突出症患者行再手术治疗。结果再手术原因:神经根管狭窄22例,腰椎不稳6例,手术失误8例(间隙错误3例,术侧错误3例,间隙遗漏2例),术后椎间隙感染1例。37例均顺利完成再手术,术后脑脊液漏2例,经头低脚高位及拔管后腹带加压治愈。37例均获随访,平均3.2(2~6)年。采用侯树勋评价标准评定疗效:优11例,良19例,可7例。结论继发性神经根管狭窄和腰椎不稳是腰椎间盘突出症术后症状复发的主要原因,再手术治疗效果满意。     

钙化型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨钙化型腰椎间盘突出症的临床特点及手术疗效。方法24例钙化型腰椎间盘突出症均行手术治疗。结果随访3～15个月(平均8个月)，优15例，良7例，可2例。结论钙化型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型，一经诊断应尽早手术，疗效满意。     

腰椎间盘镜手术并发症的分析

目的：探讨腰椎间盘镜手术并发症的原因及治疗。方法：2000年8月-2004年5月用SOFAMOR DANEK公司METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症162例，对其临床结果进行回顾性分析。结果：出现并发症10例：硬脊膜撕裂6例，神经根断裂1例，马尾神经损伤1例，椎间隙感染1例，腰背骶脊肌抽搐1例。治疗后1例神经断裂随访23个月未见明显好转，1例马尾神经损伤随访9个月有所好转，但大小便仍不能控制。结论：椎间盘镜治疗腰椎间盘突出具有切口小、创伤小、恢复快等优点；手术操作必须规范、熟悉解剖，避免神经损伤等并发症发生。     

辅助显微镜微创手术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症治疗的方法很多,传统的手术方法存在创伤大,住院时间长,术后恢复慢等缺点.随着临床医学的发展以及光学和医疗器械等学科的进步,越来越多的微创技术应用于脊柱外科领域.显微镜与开窗手术相结合,具有微创技术的优势,其适应证也相对较宽.我科2003年11月～2004年6月采用德国的显微镜,配用MED手术操作器械治疗腰椎间盘突出症患者34例,效果满意,现报告如下.     

腰椎间盘突出症的经络辨证

从病位与临床表现可见,腰推间盘突出症的证候归属于督脉、足少阳胆经、足太阳膀胱经、足少阴肾经病变,经络辨证分别为属督脉血瘀证、胆经湿热证、膀胱经风寒湿阻证、肾阳亏虚证,临床中可使用经络辨证指导推拿、针灸、内服中药等治疗方法,提高疗效。     

腰椎间盘突出与有无临床症状的影像对照研究

目的：探讨应用区域定位评分法研究腰椎间盘突出（膨出、突出、脱出）有临床症状与无临床症状的相关性及原因分析。方法：将符合要求的CT病理分型为膨出、突出、脱出的体检或住院或门诊患者120例,按有临床症状与无临床症状分为2组,每组按CT病理分型分3组,年龄20-59岁,平均38．5岁,有临床症状与无临床症状两组间在性别、年龄、病程及椎间盘分布节段差异均无统计学意义;应用区域定位评分法对各组评分;用游标卡尺分别测量矢状径指数（SI）、盘黄韧带前间隙、侧隐窝上口宽度、硬膜囊前后径。CT值由X线断层扫描测定,分别测量3次,取平均值。结果：④腰椎间盘突出有临床症状与无临床症状两组在SI、CT值、CT评分、硬膜囊前后径之间差异无统计学意义（P〉0．05）;在侧隐窝上口宽度、盘黄韧带前间隙之间差异有统计学意义（P〈0．05）。②腰椎间盘突出有临床症状与无临床症状两组突出类型比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;腰椎间盘脱出有临床症状与无临床症状两组突出节段比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：①腰椎间盘突出大小、部位、类型不一定与临床症状存在必然关系,腰椎间盘突出症与压迫程度无正比关系;②椎管内突出髓核是否导致相应的临床症状存在着诸多或必然因素,可能与椎间盘突出物可代偿的椎管储备容量、受累神经根对机械压迫的逃逸避让与弹性延长功能,以及受累神经根低氧消耗与抗缺血性损伤代偿作用等因素有关。     

有关腰椎间盘突出症的几点看法

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH或lumbar intervertebral disc herniation,LIDH))是指由于各种原因(退变、劳损、损伤等)导致腰椎间盘纤维环部分或全部破裂,髓核组织从破裂口向后突起或突出,刺激或压迫腰脊神经根、马尾神经而引起腰腿窜痛或膀胱、直肠功能障碍,即腰痛伴根性坐骨神经痛或二便功能障碍等症状者,也有人称为腰椎间盘纤维环破裂症或髓核脱出症[1]。腰椎间盘突出症是一种比较常     

高位腰椎间盘突出症

目的 探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断和治疗。方法 根据突出部位与程度,分别采用五种不同的手术方法治疗高位腰椎间盘突出症68例,其中侧方入路1例,单开窗法25例,双开窗法13例,半椎板切除18例,全椎板切除11例。结果 42例患者获随访,平均随访时间25个月,优良率90.5%。结论 高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂,多伴有低位突出,应充分重视临床查体。手术中仔细探察椎管、重视狭窄侧隐窝的减压、注意潜行椎间盘突出和脱出髓核是提高疗效,减少复发的关键。     

高位腰椎间盘突出症的临床研究概况

对1990年7月-2006年3月国内外高位腰椎间盘突出症(ULDH)的临床研究成果进行回顾性分析,ULDH的发生可能与年龄、性别、职业、遗传、病史等有关,并且近年来发病率有增高趋势。高位腰椎间盘的解剖特点决定了ULDH的临床表现复杂、误诊率高。一旦确诊应及时手术治疗以避免神经功能恢复困难甚至造成终身残疾。     

腰椎间盘突出症治疗方法与肌电图变化的相关性研究

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是导致腰腿痛的主要病因，本研究对具有典型临床症状、相应体征及MR或CT等影像学资料确诊的LDH，采用规范化非手术治疗，经规范化保守治疗无效者选用手术治疗，治疗前后均行肌电图(elec-tromyograptly，EMG)检查，旨在探讨肌电图变化与治     

腰椎间盘突出症的病理及临床分型

洛阳正骨医院,河南洛阳 471002 腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是骨科临床常见病和多发病,是腰腿痛的常见原因.LDH的分型方法较多[1,2],本文就腰椎间盘突出症的病理及临床分型进行探讨,现简述如下.     

多间隙腰椎间盘突出症的有限化手术治疗

由于影像学诊断的迅速发展，多间隙腰椎间盘突出的检出率大大增加，从1998年10月2002年10月对收治的128例腰椎间盘突出症患者进行研究，发现多间隙腰椎间盘突出50例，现将其临床诊断及手术方式的选择加以讨论。     

盘内注射胶原酶治疗上段腰椎间盘突出症

目的:探讨盘内注射胶原酶的方法治疗上段腰椎间盘突出症的可行性、疗效及安全性。方法:28例单纯上段腰椎间盘突出症患者,男16例,女12例;年龄21～62岁,平均44.5岁。病程3个月～10年。椎间盘突出4～9mm,平均4.9mm。采用椎旁进针盘内注射或突出物内注射胶原酶的方法进行治疗,随访观察有效率、突出椎间盘溶解、椎间隙感染等并发症发生情况。结果:所有患者随访1～6个月,依据Macnab评价标准进行疗效评价,优9例,良12例,可4例,无效3例。突出椎间盘溶解0～6mm,平均3.5mm。17例进行了重复注射,其中9例患者进行了3次注射。13例注射后短期内症状加重,对症处理后缓解。结论:盘内注射胶原酶的方法治疗上段腰椎间盘突出症效果理想、安全可行。     

胶原酶与地塞米松盘外注射治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是下腰痛最常见的疾病。自 1 969年哈佛大学药学院神经外科专家Ｓｕｓｓｍａｎ首先报告应用胶原酶注射溶解椎间盘以来 ,80年代在国内开始广泛临床应用。而1 953年Ｌｉｅｖｒｅ等首先应用氢化考的松行硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出 ,并得到推广应用 ,但临床上还没有两者联合应用的报道。本科自 1 995年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月在 483例病人中随机分为三组 ,其中一组盘外注射胶原酶和地塞米松 2 36例 ,取得良好效果和更少的不良反应。1　资料与方法1 1　临床资料　男 1 65例 ,女 71例 ,年龄 1 8～ 54岁 ,平均38 6岁。突出部位Ｌ4 …