机械通气在治疗重度急性左心衰竭中的应用评价

目的 :探讨机械通气在急性左心衰竭中的应用价值。方法 :2 1例患者 2 5次重度急性左心衰竭发作 ,在常规治疗的基础上 ,加用机械通气治疗。结果 :应用机械通气的患者 ,治疗左心衰竭的有效率 96 % ,死亡 5例 (2 3.8% ) ,1例死于左心衰竭 ,4例死于其他原因 ;17例常规治疗的患者 ,死亡12例 (70 .6 % ) ,P <0 .0 1。结论 :重度急性左心衰竭时 ,机械通气治疗效果显著     

乌拉地尔治疗高血压并急性左心衰竭15例临床观察

自 1998年始 ,我们应用乌拉地尔静脉用药治疗 15例高血压并急性左心衰竭患者 ,并与 13例静脉应用酚妥拉明或硝酸甘油患者作比较 ,效果较好。现报告如下。一般资料 :本组 (观察组 )均为高血压并急性左心衰竭急症就诊者 ,其中男 9例 ,女 6例 ;年龄 46～ 77岁 ,平均 6 0 .5岁。高血压病史 2～ 31年。对照组为 1996年～ 1997年入院的病历资料较完整的 13例高血压并急性左心衰竭患者 ,其中男9例 ,女 4例 ;年龄 45～ 79岁 ,平均 6 1.8岁。高血压病史 0～33年。两组病例均表现为心慌、胸闷、呼吸困难、不能平卧、头痛、头晕等。用药方法 :两组患者…     

老年急性左心衰竭78例临床分析

随着我国人口老龄化及其心脏血管的自然老化 ,老年人急性左心衰竭的发病率及死亡率呈上升趋势 ,且由于病情危重 ,变化快 ,症状不典型 ,常被延误诊治。现将我科 1996年 12月至 2 0 0 0年 12月收治的老年急性左心衰竭病人的监护体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 78例患者 (按“ＮＹＨＡ”标准诊断 )中男 73例 ,女 5例 ,年龄 6 5～84岁 ,平均 74 5岁1 2　病因　 78例患者中 ,冠心病 2 5例( 32 15 % )、高血压性心脏病 2 3例( 2 9 5 % )、急性心肌梗死 9例 ( 11 5 % )、其他无明确心脏病史或伴体胖超重者 2 1例 ( 2 6 9% )。1 3　诱…     

老年人左心衰竭急性发作期和稳定期动态心电图观察

目的观察老年人左心衰竭急性发作期与稳定期动态心电图变化。方法 113例中男102例,女11例。年龄61-93岁,平均（75.4±9.8）岁。左心衰竭病史1-12年,平均（4.5±3.1）年。左心衰竭急性发作期做24 h动态心电图;稳定2周后再做24 h动态心电图。结果左心衰竭急性发作期动态心电图中窦性心动过速、室上性早搏、房速、房颤、室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、ST-T改变均较稳定期显著增多（P〈0.05或0.01）。结论左心衰竭急性发作期可诱发多种心律失常和心电图改变,患者并发症发生率增高,因此应高度重视急性左心衰竭的心律失常,加强对心律失常的观察和处理。     

陈旧性心肌梗死并发急性左心衰竭时原梗死区ST段急性抬高的临床意义

目的:探讨陈旧性心肌梗死(OMI)并发急性左心衰竭时原梗死区ST段急性抬高的临床特点及意义。方法:选择OMI并发急性左心衰竭时原梗死区ST段急性抬高且在首次发生ST段抬高急性心肌梗死(AMI)时均未采用溶栓、冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉搭桥术(CABG)治疗患者21例,均按急性左心衰竭常规处理以及对症治疗。所有患者病情平稳后行择期冠状动脉造影(CAG)检查。结果:随着急性左心衰竭症状的好转,抬高的ST段逐渐回落至等电位线或发生急性左心衰竭前水平,但未出现典型AMI的T波演变,病理性Q波也无明显加深加宽。CAG结果证实所有患者的梗死相关动脉均是完全闭塞的,梗死区的血运完全靠侧支循环提供。冠状动脉3支病变16例(76·2%),2支病变5例(23·8%)。结论:OMI并发急性左心衰竭时其ST段抬高实质是梗死区域残存心肌侧支循环明显减少甚至中断,而非常规意义的冠状动脉急性血栓形成所致的AMI。临床上应按急性左心衰竭常规治疗,不应采取溶栓治疗,适时行完全或部分血运重建。     

无创正压通气在治疗急性左心衰中的应用价值研究

目的探讨无创正压通气(NIPPV)在治疗急性左心衰竭中的应用价值。方法对36例重度急性左心衰竭患者,在常规治疗基础上,加用NIPPV治疗,评价其临床疗效及并发症。结果36例重度急性左心衰竭患者应用NIPPV治疗,30例病情好转,6例改有创通气或死亡,有效率达83.3%;对比过去5年中42例重度急性左心衰,常规治疗下有效26例(61.9%),两组有效率差异有显著性,P<0.05。结论NIPPV治疗重度急性左心衰竭不仅见效快,且抢救成功率高,值得推广应用。     

64例急性左心衰竭的急诊抢救体会

急性左心衰竭是急诊科的常见病和多发病，病情凶险，变化快，需要及时高效地抢救治疗，才能迅速缓解病情。为了进一步提高对本症的急救水平，本文对急诊抢救的64例急性左心衰竭患者进行回顾性分析。     

无创通气治疗急性左心衰竭的疗效

目的:观察无创通气对急性左心衰竭的疗效。方法:选择急性左心衰竭患者65例,治疗组33例,在常规治疗的同时加用无创通气;分为:对照组32例,仅给予常规治疗。观察两组治疗前后的血流动力学变化。结果:治疗组有效率显著高于对照组(93.93%∶84.37%,P0.05),治疗组平均病人好转时间(14.1±8.5)h,与对照组(21.4±12.1)h比较差异具有显著性(P0.05)。结论:无创通气可提高急性左心衰竭患者疗效,缩短缓解时间。     

腹部外科手术后多脏器功能衰竭的护理

1993～ 1998年 ,我科救治多脏器功能衰竭患者 11例 ,现将护理体会报告如下。临床资料 :本组男 8例 ,女 3例 ;年龄 16～ 6 7岁。导致MOF原因 :腹部复合外伤 4例 ,急性阻塞性化脓性胆管炎 3例 ,门脉高压症 2例 ,肝内结石 1例 ,乙状结肠穿孔败血症 1例。均按 MOF的诊断标准确诊。其衰竭器官数目不等 ,最多者为呼吸、循环、肝、肾、消化道均有功能障碍和病情变化 ,且伴 DIC。本组 11例均有急性呼吸窘迫综合征 ,经严密观察病情变化 ,积极采取预防及抢救措施和精心护理 ,7例存活 ,4例死亡。护理要点与体会 :在护理上力争早期发现 MOF先兆 ,争…     

机械通气在急性左心衰竭的临床应用研究

目的 探讨机械通气治疗急性左心衰竭的疗效。方法 对36例急性左心衰竭病人采用无创面（鼻）罩正压通气（BiPAP）,6例失败者给予气管插管机械通气治疗,全部病例同时给予常规药物治疗。并观察通气前、通气后20分钟、1个小时患者的临床症状变化、心率、呼吸频率、血压及1小时血气分析。结果 36例中30例采用BiPAP治疗成功,有6例改用气管插管机械通气治疗,也全部成功。结论 机械通气治疗急性左心衰竭不仅见效快,且抢救成功率高,值得推广应用。     

自制气动左心辅助泵对急性左心室心力衰竭犬血浆CT-1及BNP的影响

目的:通过监测血流动力学及测量血浆心肌营养素-1(CT-1)、脑钠肽(BNP)浓度的变化,观察自制气动左心辅助泵对急性左心衰竭实验犬左心功能的影响。方法:18只实验犬建立犬心力衰竭(心衰)模型后,随机分为2组:辅助组(A组)、对照组(B组)。从术前到术后360min共4个时间点内监测血流动力学变化,并测定血浆CT-1和BNP浓度。结果:急性左心衰竭前各组CT-1与BNP水平差异无显著性(P>0·05)。心衰后360min辅助组CT-1和BNP水平分别是(44·2±4·5)pg/mL和(58·5±6·9)pg/mL,而对照组分别为(180·6±5·7)pg/mL和(132·9±3·6)pg/mL,2组差异有显著性(P<0·01)。结论:血流动力学及血浆CT-1与BNP的变化表明,自制气动左心辅助泵能明显改善急性左心衰实验犬的左心功能。     

PEEP方式机械通气在治疗老年人急性左心衰竭中的应用

正压通气可使胸内压增高,不利于静脉血向心回流,使心排量下降,这对患有急性左心衰竭又必须行机械通气或行机械通气过程中发生左心衰竭的患者来讲,势必加重左心衰竭的病情,因此人们一直把正压通气作为治疗急性左心衰竭的禁忌症.近来我们应用呼气末正压通气模式(PEEP)成功地救治了6例老年人急性左心衰竭的患者,取得了良好的效果,现报告如下.     

糖尿病并发急性心肌梗死60例分析

目的分析糖尿病并发急性心肌梗死病人的临床特点。方法60例糖尿病并发急性心肌梗死病人为A组，86例非糖尿病急性心肌梗死病人为B组，比较两组发病时主要症状、并发症和病死率等因素分布情况。结果A组发生无痛性心肌梗死为58．4％．明显高于B组的18．6％，A组病死率为23．3％明显高于B组的12．8％，且A组发生急性左心衰竭、恶性心律失常、心源性休克等并发症高于B组。结论糖尿病并发急性心肌梗死病人，无痛型较多且病情较重，预后差。     

急性一氧化碳中毒性心肌损害72例临床资料分析

目的探讨急性一氧化碳中毒病人心肌损害时心肌酶变化及可能的发病机制。方法回顾性分析72例急性一氧化碳中毒心肌损害的临床资料。结果72例病人中,治愈68例,总治愈率94.44%。死亡4例,死亡原因分别为急性心肌梗死2例,急性左心衰竭和心室颤动各1例。结论心肌酶升高是预测急性一氧化碳中毒心肌损害的理想指标。     

老年人急性左心衰竭56例救治分析

目的探讨老年人急性左心衰竭的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析56例老年人急性左心衰竭病历资料。结果抢救成功51例,24h内死亡5例。结论老年人急性左心衰竭病情复杂,必须及早诊断,正确处理才能提高抢救成功率。     

无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的探讨无创双水平正压通气（BiPAP）在急性左心衰竭中的治疗效果。方法33例急性左心衰竭病人在给予常规治疗无效的情况下，加用BiPAP呼吸机，采用鼻（面）罩BiPAP通气，观察治疗前后2h的血气分析并监测频率、血压、发绀、肺部口罗音。结果33例急性左心衰竭病人应用BiPAP治疗后，总有效率为97％，呼吸频率、心率、平均动脉压等各指标显著改善（P〈0．05）。结论无创性BiPAP通气治疗急性左心衰竭效果显著。     

急性心肌梗死的病情观察和护理

自 1998年 1月 2 0 0 2年 1月我科共收治心肌梗塞病人 31例 ,其中男 2 4例 ,女 7例 ,年龄最大 81岁 ,最小 47岁 ,其中 6 0岁以上 2 7例。合并高血压者 16例 ,合并糖尿病 6例 ;并发心律失常 12例 ,心功能不全 8例 ,心源性休克 2例。经过临床治疗与护理 ,除 1人因病情过重而死亡外 ,其他病入均好转出院。现总结其病情观察及护理体会如下 :一、病情观察 1 急性心肌梗死的早期发现 :(1)病人突然有严重心绞痛发作或原有稳定型的心绞痛变为不稳定 ,且发作频繁 ,程度较重 ,疼痛时间长 ,含服硝酸甘油效果不佳或无效 ,疼痛时血压下降等。 (2 )心肌梗…     

机械通气在重度急性左心衰竭患者中的治疗作用

目的观察机械通气在重度急性左心衰竭患者治疗中的作用。方法将60例重度急性左心衰竭患者随机分为两组,第1组应用BiPAP呼吸机进行机械通气,第2组予气管插管呼吸机机械通气,比较两组病人治疗前后心率、呼吸频率、血气分析等指标的变化。结果第1组30例患者经BiPAP呼吸机治疗2小时后,多数患者明显好转,12例病人低氧血症不能纠正,最终行气管插管呼吸机通气治疗,9例病人死亡,死亡率为30．O％。第2组30例患者经机械通气治疗2小时后,各项观察指标显著好转,5例病人死亡,死亡率为16．7％。结论机械通气支持治疗是抢救重度急性左心衰竭患者的有效措施。同时应根据患者的不同情况选择不同的通气方式。     

无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭15例疗效观察

目的 对经鼻面罩双水平正压通气在急性心源性肺水肿的临床疗效进行观察。方法15例均为危重急性左心衰竭发作，在常规治疗基础上，加用无创机械通气治疗，观察病情好转率。结果 应用无创机械通气治疗的患者，病情好转11例(70％)，2例死亡，气管插管2例。结论 经鼻面罩双水平正压通气治疗重度急性左心衰竭疗效显著。     

急性左心衰竭的抢救及护理体会

目的 探讨急性左心衰竭患者的抢救及其护理体会.方法 对我院2009年1月-2010年12月收治的38例急性左心衰竭患者进行回顾分析.结果 本组38例中16例左心衰竭经过医护的积极抢救治疗症状得到迅速纠正,2例死亡,3例恶化自动出院,3例转院.用药至症状缓解时间0.5～20h,平均(0.90±0.21)h.结论 护理人员掌握急性左心衰竭发病的病理生理、诱因、症状、体征,加强巡视,严密观察病情,及时发现急性左心衰竭治疗中的并发症.在抢救过程中,与医生的默契配合,准确及时的应用相关药物,是抢救成功的重要保证.