冠心病患者采用康复运动对心脏自主神经功能的影响分析

目的探析冠心病患者应用康复运动对心脏自主神经功能的影响。方法选取该院于2015年4月—2018年2月收治的36例冠心病患者,与36例未患有冠心病的志愿者,其中对照组不做任何干预治疗;观察组则采取针对性的康复运动治疗。之后对比两组患者的心电运动指标以及各频段功率改善情况。结果观察组经康复运动治疗后,其各频段功率改善情况显著优于治疗前;相较对照组,观察组治疗前后各频段功率均显著较低;运动前In LF/In HF相较对照组较高;相较运动前,运动后对照组In HF、In LF、In VLF均有所降低;观察组在经康复运动治疗后,其各项指标均有显著改善,相较治疗前差异有统计学意义(P0.05); In HF在运动后增高,In LF/In HF则在运动后降低;观察组经治疗后,心电运动指标均有显著改善,相较治疗前差异有统计学意义(P0.05)。结论针对冠心病患者的治疗过程中,为其贯入康复运动的治疗方式,对改善患者的心脏自主神经功能有着显著的调节作用,值得临床借鉴实施。     

冠心病心绞痛气滞血瘀气虚血瘀患者与心率变异性分析的相关性研究

目的 :探讨冠心病心绞痛患者自主神经功能紊乱与中医辨证分型的相关性。方法 :采用动态心电图技术 ,对 117例气滞血瘀型、 10 4例气虚血瘀型心绞痛患者及 5 0例健康人进行心率变异性分析 ,对比观察迷走神经张力 (SDNN、RMSSD、PNN5 0、HF)、交感神经活性 (VLF、LF)、交感与迷走神经平衡关系 (LF/HF)。结果 :心绞痛病组SDNN、RMSSD、PNN5 0、HF明显低于健康对照组 ,而VLF、LF、LF/HF显著增高 (P <0 0 5 ) ;两证型间比较 ,气虚血瘀型组SDNN、RMSSD、PNN5 0及HF明显降低 ,气滞血瘀型组LF及LF/HF相对增高 (P <0 0 5 ) ;PNN5 0及VLF差异无显著性。结论 :冠心病心绞痛患者存在不同程度的自主神经功能紊乱 ;气滞血瘀型以交感与迷走神经平衡失调为主 ,气虚血瘀型主要为迷走神经张力明显降低     

锌指转录因子在冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者血清中的表达及意义研究

目的：研究锌指转录因子（GATA4） 在冠心病心力衰竭（HF） 气虚血瘀证患者血清中的表达及其 与临床指标的相关性，初步拟定该证候的诊断界值。方法：收集冠心病HF 气虚血瘀证患者及健康对照者各 30 例，酶联免疫吸附法（ELISA） 检测血清中GATA4 的含量。结果：GATA4 在HF 气虚血瘀证患者血清的含 量为（5 098.14±1 446.98） pg/mL，明显高于健康对照组（2 819.28±1 022.74） pg/mL，差异有统计学意 义（P＜0.05）；且随纽约心脏病协会（NYHA） 心功能分级的增加，HF 气虚血瘀证患者血清中GATA4 含量 不断升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；HF 气虚血瘀证患者血清GATA4 与NYHA 心功能分级呈正相关 性（r=0.914，P＜0.001），与B 型钠尿肽（BNP）（r=0.697，P＜0.001） 呈正相关性，与左心室射血分数（LVEF） 呈负相关性（r=-0.592，P=0.001）。绘制ROC 曲线初步拟定血清清中GATA4 诊断HF 气滞血瘀证的界值为 3 777.49 pg/mL，曲线下面积为0.92。结论：GATA4 能够反映HF 病情轻重程度，可为HF 气虚血瘀证提供客 观化、量化的参考和依据。     

心脏性猝死临床体会

目的:分析心脏性猝死(SCD)的临床特点、危险因素,以提高SCD的抢救成功率。方法:分析研究2002年10月—2007年12月间53例SCD患者的临床资料。结果:导致SCD最常见的原因是冠心病(62.7%),导致冠心病猝死最常见的原因是急性心肌梗死(AMI)占59.6%,SCD合并心力衰竭(HF)占84.9%,心脏骤停即时检测出室性心律失常占83.7%,心室颤动占59.3%。结论:SCD事件中老年人所占比例居高,是防治重点,应高度警惕AMI、UAP和HF患者SCD的危险性,尽早除颤是提高SCD抢救成功的关键之一。     

曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效

〔摘 要〕 目的：分析冠心病心力衰竭（HF）患者使用曲美他嗪（TMZ）联合美托洛尔治疗的疗效及安全性。方法： 选取韶关市铁路医院 2018 年 1 月至 2019 年 1 月收治的 72 例冠心病 HF 患者，按照双盲法随机分为对照组和联用组，各 36 例。 在常规治疗基础上，对照组给予美托洛尔治疗，联用组给予 TMZ 联合美托洛尔治疗，比较两组患者的治疗总有效率、心功 能指标及安全性。结果：联用组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，所有患 者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均下降，左室射血分数（LVEF）水平均上升，且联用组心功能指标 显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。联用组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：冠心病 HF 患者使用 TMZ 联合美托洛尔的疗效更优，心肌能力恢复更好，安全性更有保障。     

康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响

目的观察并探讨康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响。方法此次研究开展于2016年1—10月,将该院收治的50例冠心病患者组成此次研究的观察组,将同期50例非冠心病患者组成此次研究的对照组,在康复运动前、后对他们进行运动前和运动后的心率变异性(HRV)指标测定,对进行组间对比。结果治疗前研究组患者SDNN、SDANN、rMMSD、SDNNindex等时域指标以及LF、HF、TF等频域指标均低于对照组,康复运动训练8周后,时域指标及频域指标明显提高,相较于对照组,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论康复运动应用于冠心病患者的治疗中,可改善冠心病患者的时域与频语指标,帮助心脏自主神经恢复平衡,提高患者的预后生活质量。     

康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响

目的研究与分析康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响。方法随机选取自2015年11月—2017年11月来该院进行治疗的患有冠心病的患者33例,该33例患者作为康复运动组,同时选取同时期的健康者33例,该33例健康者作为非康复运动组。其中非康复运动组患者不采取康复运动处理,而康复运动组患者采取康复运动处理,随后观察两组患者的VLF、TP、LF、HF、LF/HF以及心电运动指标等情况。结果两组患者在治疗后,其各频段功率均有所改善,差异有统计学意义(P0.05),但是康复运动组患者的各频段功率情况显著优于非康复运动组,差异有统计学意义(P0.05),康复运动组患者的InHF、InLF以及InVLF较运动前改善情况显著优于非康复运动组,差异有统计学意义(P0.05),且康复运动组患者的心率增值、最大心率、最大舒张压、最大收缩压、最大ST段压低、最大运动负荷以及心率-血压乘积等情况显著优于非康复运动组,差异有统计学意义(P0.05)。结论康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响较大,值得进一步推广与使用。     

证候与年龄对冠心病患者自主神经功能的影响

目的:探讨中医虚实证候、年龄因素对冠心病患者自主神经功能的影响。方法:选取2014年10月至2017年6月在首都医科大学附属北京中医医院、中国中医科学院望京医院心内科门诊及住院的冠心病患者150例作为研究对象。在中医学虚实辨证理论基础上把患者分为虚证组、实证组以及虚实夹杂证组;再根据WHO年龄分段标准将患者分为青年组、中年组、低龄老年组、高龄老年组;采集患者心率变异性(HRV)时域、频域指标,对不同年龄组及证候患者的HRV指标进行多元线性逐步回归分析,评价证候及年龄对HRV的影响。结果:HRV指标SDNN与年龄呈负相关,RMSSD、TP、LF、HF与年龄、虚实证候呈负相关。结论:中医证候与年龄对自主神经功能均有影响,随着由实到虚转化以及年龄增长,患者自主神经功能逐渐降低。     

Poincare散点图在分析糖尿病合并慢性充血性心力衰竭心率变异中的应用

目的探讨Poincare散点图在分析糖尿病(DM)、慢性心力衰竭(HF)及糖尿病合并慢性心力衰竭(DM+HF)患者心率变异(HRV)中的使用价值。方法分别分析100例DM患者,100例HF患者,100例DM+HF患者和100例正常人24 h HRV的Poincare散点图及其定量指标,矢量长度指数(VLI)和矢量角度指数(VAI),并与部分时域指标(SDNN,SDSD)进行相关分析。结果正常人散点图均呈慧星型;DM组、HF组呈鱼雷型及短棒型;DM+HF组短棒型,3组患者24 h、清醒、睡眠时的SDNN、SDSD、VLI、VAI与正常组比较均显著降低,且昼夜变化节律消失。与DM组、HF组比较,DM+HF组SDNN、SDSD、VLI、VAI明显降低。相关分析显示VLI与SDNN和VAI与SDSD分别呈正相关。结论DM合并HF时自主神经受损严重。Poincare散点图能直观地反映DM、HF、DM+HF患者心脏自主神经功能状况,结合其量化指标可定量分析其HRV。     

活血通络方对冠心病心绞痛患者血液流变学和心电图心率变异性的影响

目的:观察活血通络方对冠心病稳定型心绞痛患者临床疗效、心电图疗效、血液流变学和心率变异性的影响。方法:选取冠心病稳定型心绞痛(心血瘀阻证)患者共92例,随机分为对照组及治疗组(各46例)。对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用活血通络方(,连续治疗8周。治疗前后对比两组患者的总有效率、血液流变学指标(全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞变形指数)、心率变异性指标HRV(SDNN、SDANN、RMSS、PNN50、LF、HF及LF/HF)。结果:经治疗后治疗组总有效率要优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后血液流变学指标较治疗前均有显著性下降(P0.01),治疗组与对照组相比下降更为明显(P0.05);两组患者治疗后心率变异性各项指标均有所升高,治疗组与对照组相比升高更为明显(P0.05)。结论:西医常规治疗联合活血通络方,可有效改善冠心病稳定型心绞痛患者临床症状,改善冠脉血运,增强压力感受器及自主神经功能的活性,降低冠心病患者继发严重心脏事件的发生率。     

浅析心力衰竭中医分型与脑钠肽

心力衰竭简称心衰(HF),是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。随着我国社会老龄化和高血压、冠心病发病人数的逐年增多,心力衰竭的发病率越来越高,心衰患者也逐渐成为医院门诊和住院病人的主要群体之一。由于心衰患者个体体质差异和基础疾病的不同,使本病的中医辨证论治更加     

针刺络穴对卒中恢复期患者心率变异性频域指标的影响

目的观察针刺络穴对脑卒中恢复期患者心率变异性中短程频域指标的影响,探讨自主神经在针刺中的变化规律。方法将60例脑卒中恢复期患者随机分为大钟穴组和通里组,每组30例,分别针刺大钟穴和通里穴。用medilogAR12心电记录仪的短程记录,检测两组患者在针刺前5 min、针刺时、留针10 min、留针20 min后出针及出针后5 min的频域指标[低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频高频之比(LF/HF)],经对数转化后采用SPSS22.0统计软件分析比较两组lg LF、lg HF、lg LF/HF的差异。结果与针刺前相比各时间点lg LF、lg HF、lg LF/HF的值均存在差异(P<0.05);lg LF与lg HF的值有相同的时间效应趋势。结论针刺足少阴肾经之络大钟穴、手少阴心包经之络通里穴可调整卒中恢复期患者频域指标lg LF、lg HF、lg LF/HF的变化,且lg LF与lg HF呈相似的时间效应趋势。     

糖化血红蛋白浓度对急性心肌梗死患者心力衰竭的预测价值

目的 研究糖化血红蛋白（HbA1c）浓度、入院血糖（AG）及第2日清晨空腹血糖（FBG）对急性心肌梗死（AMI）患者30d时发生心力衰竭（HF）的预测价值。方法 测定AMI患者HbA1c、AG及FBG值。根据AMI患者发病30d时有无HF分为两组，观察上述指标与HF的关系。结果 145例AMI患者的HbA1c（P=0．041）和FBG（P=0．043）与30d发生HF相关，且HbA1C（P=0．016）为AMI30dHF发生的独立危险因子。结论 高血糖能预测AMI近期发生HF。HbA1c是AMI短期HF发生的独立危险因子。     

血清超敏C反应蛋白检测在心力衰竭诊断中的应用

目的:探究血清超敏C反应蛋白(hs–CRP)诊断心力衰竭(HF)的临床价值。方法:从清远市妇幼保健院选取2018年6月至2019年6月期间接受治疗的HF患者92例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组接受心脏彩色多普勒超声检查,观察组行hs–CRP检测,比较两组患者确诊、误诊及漏诊的检测结果。结果:观察组患者的诊出率与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:血清hs–CRP可用于诊断HF患者,能为临床治疗提供参考。     

针刺天井 曲泽对中风患者心率变异性频域指标的影响

目的 观察针刺天井、曲泽对中风患者心率变异性(HRV)频域指标的影响,探讨进行针刺治疗时患者自主神经张力变化的规律。方法 收取2020年1月—2020年12月夏邑县中心医院收治的100例中风患者并随机分为天井穴组和曲泽穴组,治疗过程中使用MGY-H12动态心电记录仪进行监测,记录并观察2组患者针刺前5 min,针刺得气时,留针后5 min,留针后10 min(行针时),留针后15 min,留针20 min(出针时),出针后5 min共7个时间段高频(HF)、低频(LF)、logLF/HF参数值并判断HRV的变化。结果 2组logLF、logHF、logLF/HF差异均存在统计学意义(P<0.05);logLF,logHF,logLF/HF在不同时间点差异有统计学意义(P<0.05);除logLF/HF外,2组logLF和logHF的时间效应趋势均相同。结论 针刺天井、曲泽可明显调节中风患者的logLF、logHF、logLF/HF,除logLF/HF外,2穴位时间效应趋势相似。     

坎地沙坦酯治疗舒张性心力衰竭疗效观察

舒张性心力衰竭(DHF)在临床上占心力衰竭(HF)患者的1/3左右,由于其多发生于疾病的早期和/或与收缩性HF并存,不易引起人们的重视.2007年3月-2009年3月,笔者采用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)坎地沙坦酯(商品名:迪之雅)治疗DHF患者36例,疗效较好,现报道如下.     

床旁快速检测血液相关指标水平与患者心功能相关性分析

目的:研究呼吸困难导致心力衰竭(HF)患者的B型钠尿肽(BNP)、N端B型钠尿肽原(NT–proBNP)、中间片段心房利钠肽原(MR–proANP)水平与HF患者心功能分级的相关性。方法:床旁测定96例HF患者(观察组)和46例非HF(对照组)BNP、NT–proBNP、MR–proANP水平。结果:观察组患者BNP、NT–proBNP、MR–proANP水平随纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的提高显著增高,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组患者BNP、NT–proBNP、MR–proANP血浆浓度值呈高度相关(r=0.934,0.912,0.942,P0.01)。结论:BNP、NT–proBNP、MR–proANP均可用于HF早期诊断和HF严重程度的评估。     

曲美他嗪联合他汀类药物治疗冠心病心力衰竭的临床疗效

目的:观察曲美他嗪联合他汀类药物应用于冠心病心力衰竭(HF)中的疗效及对心功能的影响。方法:选择2015年4月至2017年5月在郑州市第九人民医院心内科进行诊治的冠心病HF100例,并将其随机分为观察组和对照组,对照组在常规基础治疗的基础上加用阿托伐他汀,观察组在对照组的基础上加用曲美他嗪,比较治疗前后心功能分级变化,心搏输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)和血浆脑钠肽(BNP)以及临床总有效率。结果:两组治疗后,心功能各分级均有明显改善,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组心功能Ⅰ级明显高于对照组,而Ⅲ、Ⅳ级明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗后,两组患者CO、CI、SV、LVEF、6MWT和BNP均改善,差异具有统计学意义(P 0.05),观察组改善程度更大,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组总有效率(93.1%)优于对照组(69.0%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病HF,不但提高了临床疗效,对心功能的改善也更佳。     

黄芪治疗心力衰竭机制的研究进展

心力衰竭(HF)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征.由于心室收缩功能下降射血功能受损,心排血量不能满足机体代谢的需要,组织器官血液灌注不足,同时出现肺循环和/或体循环淤血,临床表现主要为呼吸困难、体力活动受限和水肿[1].近年来HF的发病率不断上升,我国HF发病率为0.9％,在35～74岁成年人中约有400万的HF患者[2],并呈逐年上升的趋势,大约有60％的HF患者在确诊后5年内死亡.目前,HF的防治不容乐观,患病率及死亡率逐年升高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,因此HF防治仍是世界性的难题,药物治疗仍有很大的优化空间[3-4].黄芪是迄今治疗HF的单味中药中研究最多的药物之一,研究证实黄芪具有扩张冠状动脉,增强抗缺氧能力,防止脂质过氧化,改善心功能,降低血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,以及抑制细胞内钙超载等作用,本文就黄芪治疗HF的机制研究综述如下.     

调脉合剂对阵发房颤合并稳定性冠心病患者心率变异性及房颤负荷的影响

目的 观察调脉合剂对阵发性心房颤动合并稳定性冠心病气阴两虚证患者心率变异性及房颤负荷的影响。方法 采用随机平行对照临床试验,将56例阵发性心房颤动合并稳定性冠心病证属气阴两虚证的患者,随机分组,治疗组30例,对照组26例,2组患者均予常规基础治疗,在此基础上,治疗组患者联合调脉合剂,2组患者均连续治疗4周。对比2组患者心率变异性、房颤负荷及中医证候疗效指标。结果 经治疗后,2组患者记录全程NN间期的标准差(standard deviation of N-N intervals, SDNN),相邻NN间期之差的均方根(mean square of successive differences, RMSSD),高频率范围内NN间期变异(high frequency, HF)均非常明显升高(P<0.01),组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。LF/HF,房颤负荷均非常明显降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);中医证候疗效方面,治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率61.5%,治疗组中医症状改善方面,明显优于对照组(P<0.05)。结论 调脉合剂可以...