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1.
患者女 ,12岁 ,体重 35kg。患T12 嗜酸性肉芽肿 ,拟行病灶清除术。术前一般情况良好 ,既往无药物及粉尘过敏史 ,化验室检查均在正常范围。术前肌注苯巴比妥钠 70mg、阿托品 0 5mg。入室BP 135 / 85mmHg ,HR 135次 /分 ,SpO297%。麻醉诱导静注异丙酚 40mg/ 15s时 ,BP降至 80 /5 2mmHg ,HR 10 6次 /分 ,颈胸部及颌下区出现大片红色荨麻疹。 1 5分钟后BP自行回升至 10 2 / 6 0mmHg ,HR 10 8次/分 ,继注异丙酚 30mg (用时 10秒 ) ,BP又降至 6 3/38mmHg ,HR10 0次 /分。立即静注琥珀胆碱完成气… 相似文献
2.
艾司洛尔治疗不明原因房颤房扑交替心律一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男 ,30岁 ,既往无心脏病史 ,因高处坠落伤 ,右肾挫裂伤合并右股骨干骨折、脑外伤、蛛网膜下腔出血、拟行剖腹探查、右肾切除术。术前HR 110次 /分 ,入手术室患者烦躁 ,心电图示房颤、房扑交替 ,HR 2 70次 /分 ,BP 14/ 7kPa。静注西地兰 0 4mg,HR降至 2 0 0次 /分左右 ,又静注心律平 35mg ,并以 0 1%心律平持续静脉点滴 ,2 0分钟后HR 180次 /分左右 ,心电图检查仍示房颤、房扑交替。静注艾司洛尔 5 0mg ,以0 1%艾司洛尔持续静点 4ml/min、HR 16 0次 /分。快速诱导气管插管控制呼吸 ,开始手术。术中CVP 1… 相似文献
3.
患者 ,女 ,2 6岁 ,因宫外孕拟在连硬麻醉下行剖腹探查术。 2年前诊断为甲亢 ,间断口服抗甲状腺药物治疗。术前阿托品 0 5mg、苯巴比妥钠 0 1g肌注。术前ECG正常 ,BP110 /78mmHg、HR 10 5次 /分。于L1~ 2 间隙穿刺置管。共用 2 %利多卡因 9ml,麻醉效果佳。手术进入腹腔时 ,患者突然烦躁不安 ,BP16 6 /10 5mmHg。HR 180次 /分 ,ECG示心肌缺血。立即面罩吸氧 ,停止手术。经普萘洛尔 2 0mg口服、氢化考的松 10 0mg静脉滴注、冬眠合剂 (氯丙嗪 5 0mg、异丙嗪 5 0mg、哌替啶 10 0mg)半量静注后 ,上述症… 相似文献
4.
患儿 ,男 ,10个月 ,7 5kg。左侧先天性膈疝 ;双侧唇裂伴腭裂。拟全麻下行膈疝修补术。患儿发育一般 ,术前HR 12 2次 /分 ,RR30次 /分 ,左下肺呼吸音消失。胸片示 :心脏气管右移。术前 30分钟肌注东莨菪碱 0 1mg。入室后连续监测ECG、SpO2 及NIBP ,面罩吸氧。此时BP 110 / 70mmHg、HR130次 /分、SpO2 96 %、R 33次 /分、ECG示 :窦性心律。患儿哭闹、肌注氯胺酮 35mg。入睡后建立静脉通路 ,静注咪唑安定1mg ,喷喉 2次 ,顺利插入气管导管接麻醉机行辅助呼吸 ,潮气量维持在 5 0ml左右。手术开始时出现… 相似文献
5.
静注立止血引起类过敏反应一例 总被引:2,自引:0,他引:2
患儿 ,女 ,4个月 ,体重 8kg ,左颈部淋巴管瘤 ,拟全麻下行淋巴管瘤切除术。术前一般情况好 ,无上呼吸道及肺部感染。既往有青霉素、氨基比林过敏史。术前肌注异丙嗪7 5mg、东莨菪碱 0 1mg ,进入手术室时HR 12 0次 /分 ,SpO2 99%。麻醉诱导 :氯胺酮 5 0mg肌注 ,地西泮 2mg、γ 羟基丁酸钠 6 75mg静注。经口明视插入ID 4mm气管导管。术中以 0 4 %氯胺酮液用微量泵均恒输注维持麻醉 ,手术经过平稳。HR 12 8次 /分、SpO2 10 0 %、RR 2 6次 /分 ,保留自主呼吸 ,间断给于人工辅助。手术历时 12 0分钟 ,手术结束时 ,… 相似文献
6.
丁卡因高敏反应一例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 ,女 ,3 0岁 ,拟在硬膜外麻醉下行剖宫产。术前普鲁卡因皮试阴性 ,心电图无异常。入室BP 16/9 3kPa ,HR86次 /分。于L1~ 2 穿刺置管 ,回抽无血液及脑脊液 ,注入2 %利多卡因 5ml试验量。 10分钟后测试平面于T10 ,双腿运动无异常 ,测BP 14 6/9 3kPa,HR 90次 /分。遂注入1 5 %利多卡因与 0 2 5 %丁卡因混合液 5ml,推完即刻病人诉胸口疼痛 ,随即呼吸心跳停止。立即行胸外心脏按压 ,气管插管 ,静注肾上腺素 1mg。 5分钟后心跳未恢复 ,继行控制呼吸 ,胸外心脏按压 ,静脉再给予肾上腺素 3mg、地塞米松 作者单位 … 相似文献
7.
患者,男,2岁,8kg,因气管内异物26小时,由他院转我院急诊行气管异物取出术。经X线检查示左侧肺气肿。术前30分钟肌注阿托品02mg。患儿入手术室时烦躁、呼吸极度困难,RR60次/分,HR200次/分,BP16/12kPa,SpO267%。紧闭面罩加压给氧30分钟SpO2只能提高到80%。肌注氯胺酮40mg、静注γOH500mg,然后行咽喉声门充分表麻后置入气管镜,行高频通气,频率60次/分,驱动压004MPa。术中静注氯胺酮10mg,依托咪酯2mg间隔10分钟又追加2次共6mg,术中SpO2在43%~89%,RR68次/分,HR180~190次/分。镜检在右主支气管发现异… 相似文献
8.
小儿麻醉后脑出血是一罕见的严重并发症 ,且处理颇为棘手。我院遇 1例 ,今报告如下。患儿 ,17个月 ,9kg ,先天性唇腭裂 ,拟全麻下行腭裂整复术。 1年前曾行唇裂修补术。既往无昏厥史、凝血功能障碍史 ,家族史无特殊。术前检查 :除心电图提示窦性心动过速 (12 8次 /分 )外 ,余无异常。术前 30分钟阿托品 0 2mg、异丙嗪 10mg肌注。麻醉前氯胺酮 5mg/kg肌注后入室 ,监测心率及SpO2 。氯胺酮2mg/kg、琥珀胆碱 1mg/kg静脉诱导 ,快速气管插管 ,控制呼吸 ,吸入 0 5 %异氟醚及间断氯胺酮维持麻醉。麻醉时间3 5小时 ,手术时间… 相似文献
9.
硫喷妥钠诱导并发急性肺水肿一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 ,女 ,5 8岁 ,5 6kg ,拟全麻下行左乳癌根治术。有磺胺类药物过敏史 ,术前心、肺、肝、肾功能检查均正常。术前用药为苯巴比妥钠 0 1g。入手术室后BP 135 /90mmHg、HR92次 /分、SpO2 98%。麻醉诱导依次静脉缓注芬太尼0 1mg、氟哌利多 2 5mg和 2 5 %硫喷妥钠。于后者注药至14ml时 ,病人头颈、前胸及腹部呈现大面积荨麻疹 ,口鼻腔涌出粉红色泡沫痰 ,双肺闻及干、湿音 ,立即静注琥珀胆碱10 0mg ,后插入气管导管 ,并在醚瓶内倾注 75 %酒精 10ml,行间歇正压通气。此时BP 75 /6 0mmHg、HR 16 0次 /分、… 相似文献
10.
患者 ,女 ,5 2岁 ,5 8kg。因左下牙龈癌 ,拟全麻下行颌颈联合根治术。术前常规检查均无异常。麻醉诱导、鼻腔插管后 ,接Ohmeda 110型麻醉机。手术进行 1小时 2 0分钟后 ,输尿连明胶 ,2分钟后发现气道压力高 ,改手控呼吸 ,阻力大 ,暂停手术 ,检查气管导管位置无异常 ,双肺听诊闻及喘鸣音 ,考虑支气管痉挛。立即停输尿连明胶 ,发现双下肢轻度水肿 ,无皮疹。立即静脉推注氢化可的松 10 0mg、氨茶碱2 5 0mg +5 0 %葡萄糖 2 0ml。吸入 2 5 %安氟醚。测HR15 0次 /分 ,BP7/ 3kPa,SpO2 从 10 0 %降至 6 0 % ,发绀明显。快… 相似文献
11.
地塞米松过敏样反应一例 总被引:3,自引:0,他引:3
病例摘要 女性 ,6 1岁 ,汉族。属高敏体质 ,因右肺下叶占位性病变入院。拟于全麻下行右肺下叶切除术。术前自述有磺胺、青霉素等多种药物过敏史 ,有高血压、冠心病史。入室血压 16 0 /94mmHg ,脉搏 10 0次 /分。全麻诱导前为预防过敏反应 ,静注地塞米松 2 0mg ,约 1分钟患者即出现胸闷不适。前胸及上臂、颈部出现大片荨麻疹 ,并融合成片。血压 15 5 /10 1mmHg ,脉搏 134次 /分 ,立即静注葡萄糖酸钙1g ,给予面罩吸氧。 5分钟后 ,再静注盐酸异丙嗪 2 5mg ,加快输液速度 ,密切观察病情变化。约 30分钟后 ,上述症状逐渐消失。生命… 相似文献
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患儿男 ,8个月 ,8kg ,门诊以左斜疝嵌顿入院 ,拟氯胺酮麻醉下行手术。术前常规剂量 ,阿托品 0 2mg、苯巴比妥钠2 0mg ,入室前肌注 5 0mg氯胺酮 ,术中每当患儿肢体微动时 ,静注氯胺酮 1~ 2mg/kg。手术历时 90min ,氯胺酮总量14 0mg。术毕安返病房 ,垫肩吸氧 ,监测、HR、SpO2 。患儿 1h后苏醒 ,12h后患儿体温 37 5℃ ,突发全身抽搐 ,口唇发绀 ,眼球向左上方斜视。立即吸氧并建立静脉通道 ,静注地西泮、苯巴比妥钠、10 %的葡萄酸钙 10ml等解痉处理。同时物理降温及 2 0 %的甘露醇脱水处理保护脑组织 ,抽搐持续35m… 相似文献
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异丙酚诱导致喉头水肿一例 总被引:8,自引:0,他引:8
患儿 ,男 ,7岁 ,2 1kg。因右侧腮腺肿块性质待查入院 ,拟行肿块切除术。术前一般情况良好 ,既往无药物过敏及哮喘史 ,实验室检查均在正常范围。术前 30min肌注异丙嗪 10mg、阿托品0 2 5mg。 2 0min后入睡推进手术室时BP87/ 5 6mmHg、HR10 2次 /分、SpO297%。诱导静注异丙酚 35mg时 ,SpO2开始下降 ,面罩加压给氧仍维持在81% ,给潘库溴铵 1 5mg后 ,SpO2 上升到 86 % ,误认为麻醉浅继续注射异丙酚15mg后 ,SpO2 下降到 72 % ,HR147次 /分、BP5 8/ 32mmHg ,吸气性喉鸣及三凹征明显 ,紧急气管插管… 相似文献
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患者女,36岁,在硬膜外麻醉下作剖宫术。术前青霉素和普鲁卡因皮试均为阴性。术前安定10mg、阿托品05mg肌注。1%普鲁卡因3ml局麻,于L1~2椎穿刺置管,注入15%利多卡因和025%丁卡因4ml,5分钟后追加11ml。几分钟后胸腹部出现散在荨麻疹并融合。立即静脉注射地塞米松20mg、葡萄糖酸钙1g,继用地塞米松30mg静滴。患者烦躁不安,诉恶心、头胀痛、呼吸困难。SpO2降至90%以下。面罩加压辅助,此时患者血压降至6/2kPa,SpO2续降至80%以下,口唇发绀、神志不清、吸气有“三凹征”。立即气管插管。喉镜下见咽喉部粘膜水肿。静注肾上… 相似文献
15.
围术期高热有时处理颇为棘手 ,近期我们采用经深静脉快速输入 4℃冷复方乳酸钠治疗 ,取得较好效果 ,现介绍如下。例 1 女 ,2 7岁 ,ASAⅠ级 ,拟全麻下行左乳癌根治术。术前各项辅助检查正常 ,体温 36 7℃。麻醉诱导采用依次静注氟哌利多 5mg、2 5 %硫喷妥钠 15ml、芬太尼 0 1mg及琥珀胆碱 0 1g。术中持续静滴 1%普鲁卡因、0 0 0 0 1%芬太尼、0 1%琥珀胆碱复合液维持麻醉。手术开始后约 10分钟BP140 /90mmHg、HR16 0次 /分。考虑麻醉偏浅 ,遂静注芬太尼 0 5mg、γ 羟基丁酸钠 5 0mg/kg ,并加快复合液滴速。其… 相似文献
16.
患者 ,男 ,17岁 ,因右股骨髁间粉碎性骨折拟在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。术前T 37 4℃、HR 98次 /分、RR 17次 /分、BP 15 / 8 0kPa。甲状腺不肿大 ,无甲亢病史。硬膜外麻醉效果确切。手术开始时患者精神异常紧张、恐惧 ,HR 130次 /分。静注地西泮 8mg、氟芬合剂 1/ 2量 ,患者稍安静后又紧张 ,喊叫 ,静注咪唑安定 4mg共 2次。 1小时后出现躁动不安 ,全身大量出汗 ,高热 ,T 39 3℃ ,HR 16 0~2 0 2次 /分 ,BP 18/ 10kPa。怀疑甲亢危象 ,暂停操作 ,吸氧 ,冰袋降温 ,肌注氨基比林 2ml,静注地塞米松 2 0mg、… 相似文献
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近期我院 1例席汉氏综合征患者急诊术后发生垂体危象 ,现报道如下。患者女 ,30岁 ,4年前曾因产后大出血行子宫全切手术。此次入院因肾绞痛右肾结石拟急诊行右肾切除术。术前ECG报告为窦缓 (4 5次 /分 ) ,频发室早二联律 ,继发心肌损害。麻醉采用硬膜外腔阻滞 ,5分钟后测平面为T6~L1,杜氟合剂 1/ 3量静注 ,镇静镇痛完善。术中面罩吸氧 ,监测BP、ECG ,血压维持在 12 / 8kPa左右 ,心电图四次出现室早二联律 ,每次静注利多卡因 40mg后恢复正常。BP于麻醉 2 0分钟后一度降至 9 8/ 4 8kPa ,静注麻黄碱 10mg恢复至13 3/ 9 2… 相似文献
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患者 ,男 ,5 0岁 ,体重 5 5公斤 ,ASAⅡ级。因胃溃疡穿孔在全麻下行胃大部切除术。术前肌注阿托品 0 5mg、苯巴比妥钠 0 1g。入手术室后静脉注射氟芬合剂 2ml、地西泮8mg、丙泊酚 5 0mg和琥珀胆碱 10 0mg快速诱导插管 ,术中行机控通气 ,间断少量吸入安氟醚 ,静脉注射维库溴铵 (首剂4mg ,此后每半小时给 2mg)维持麻醉。手术历时 5小时 ,手术及麻醉经过顺利。术中输库血 80 0ml、5 %葡萄糖及生理盐水 3 0 0 0ml。术后约 2 0分钟病人自主呼吸恢复 ,术后 3小时病人未醒 ,呼吸 7次 /分 ,心率 5 0次 /分 ,血压 90 /5 5m… 相似文献
19.
患者 ,男 ,3 6岁 ,因腹部疼痛剧烈难忍 ,服有机磷农药自杀 ,急送我院抢救。诊断为有机磷农药中毒、胃穿孔、腹膜炎 ,拟全麻插管下行胃穿孔修补术。入室后 ,HR 78次 /分 ,BP 10 5 / 70mmHg ,RR 2 0次 /分 ,T 3 7 5℃ ,SpO2 94 %。开放两条静脉通路 ,相继静脉滴注哌替啶 5 0mg、异丙嗪 2 5mg、阿托品 0 5mg、芬太尼 0 2mg、依托咪酯 2 0mg及琥珀胆碱 10 0mg ,气管内插管 ,呼吸机正压通气 ,间断吸入安氟醚 ,静脉持续滴入 1%普鲁卡因 +芬太尼 0 2mg +琥珀胆碱 2 0 0mg混合液 ,术中HR、BP、SpO2 平稳 ,… 相似文献
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丁卡因表麻鼻息肉摘除术发生心跳呼吸骤停一例 总被引:2,自引:0,他引:2
患者 ,男性 ,2 9岁 ,体重 6 5kg。术前血常规、心电图、胸透无异常。因右鼻腔息肉在丁卡因表麻下行鼻息肉摘除术。术前 30分钟肌注哌替啶 75mg。入室置半靠位用 1%丁卡因3ml(30mg)浸棉片敷于息肉基部 ,2分钟后术者钳夹息肉见病人面色发绀 ,心音消失 ,大动脉无搏动 ,血压为零。立即行胸外心脏按压 ,面罩加压给氧人工呼吸。静注肾上腺素0 5mg、尼可刹米 0 375 g ,继续心脏按压 ,1分钟后再静注肾上腺素 0 5mg ,2分钟后心跳恢复 ,心率 110次 /分 ,心音低钝 ,血压 4 0 / 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。即刻气管插管 ,纯氧… 相似文献