心电图显示低血钾与血清测定显示低血钾的不一致性分析

1一般资料患者,男,45岁,因腹痛腹泻10余年,加重4个月入院。近一个月来每日排便3～8次,呈黄色稀水样便,查心肺正常,下腹部轻度压痛,极度疲乏,四肢无力,呈轻度脱水状。急查血清电解质:K4.3m m ol/L,Cl113m m ol/L,Ga2.2m m ol/L。临床诊断:慢性结肠炎。心电图示:窦性心率,心率94次/m in,各导联T波低平,U波增高,U波>同导T波,以V2～V4导联最明显,肢导联U波与T波融合。心电图诊断:窦性心率低血钾。治疗:及时给予补钾纠正脱水(24小时给氯化钾6g加入2000m l的葡萄糖缓慢静滴)。第二天复查血清,K3.2m m ol/L,同时描记心电图显示窦性心率正常…     

低钾性周期性麻痹148例临床分析

目的:探讨低钾性周期性麻痹(Hypo PP)的临床特点。方法:回顾性分析14 8例患者的临床和实验室检查资料,观察血钾下降程度、肌力改变、肌酶及心电图变化的相互关系。结果:1血钾1.15 mmol/ L～1.95 mm ol/ L组和2 .0 2 mmol/ L～2 .80 mmol/ L组分别与3.0 4 mmol/ L～3.30 mmol/ L组比较,双下肢肌力减弱,血钠、血氯及血肌酶升高,差异具有统计学意义(P<0 .0 5 )。2心电图改变最常见有U波出现、T波低平、P- R段延长、ST段压低及不同类型的心律失常,以窦性心律失常、房室传导阻滞、室性早搏多见,其改变与血钾下降呈正相关。补钾治疗前后,心电图改变具有统计学意义(P<0 .0 5 )。结论:Hypo PP的肌力、血钾下降程度,肌酶升高程度及心电图改变,有助于判断病情。心电图是一种快速、简便、安全、经济的检查方法,对Hypo PP的诊治及预后具有重要意义。     

心电图对低钾血症病人诊断价值的探讨

目的 :探讨心电图 (ECG)在低钾血症时的诊断价值并与生化测定进行对比。方法 :对临床上诊断低钾或可疑低钾的病人 (49例 )抽血测定血清钾的同时描记常规十二导联ECG。结果 :血清钾浓度在 (3 0～3 5 )mmol L、 (2 5～3 0 )mmol L、 (2 0～2 5 )mmol L及 <2 0mmol L时 ,其对应的ECG改变率分别为 4 0 0 %、 72 2 %、 84 6 %与 10 0 0 %。结论 :①随着血清钾浓度的降低 ,ECG异常发生率递增 ,改变程度也随之加重。②ECG结果回报迅速 ,可为低钾血症 ,尤其为重度低钾血症患者的抢救赢得时间     

脑心综合征一例

患者女性 ,48岁 ,因右侧肢体功能障碍伴神志恍惚、失语2 d入院 ,即做 CT诊断为急性左颞叶及基底节区脑梗塞。当日心电图检查 ,诊断为广泛心内膜下缺血 ,不排除心内膜下心梗 ,Q- T间期延长。查血结果 :门冬氨酸转氨酶 44 .11U/ L,乳酸脱氢酶 2 38.14U/ L,肌酸激酶 131.6 0 U/ L,α-羟丁酸脱氢酶178.70 U/ L,血钾 3.8m mol/ L,钠 136 m mol/ L,氯 97.0 5 m mol/L ,钙 2 .5 8mm ol/ L ,血糖 5 .6 mm ol/ L。血流动力学 :血粘度异常增高 ,血压 2 2 / 12 k Pa,心脏 B超 :心内结构未见异常。临床诊断 :急性脑梗塞。心电图特征 :窦性心律 ,…     

136例低血钾心电图的临床分析

目的 本文通过对136例低血钾患者心电图的分析,探讨心电图对诊断低钾血症的临床价值.方法 对我院2005～2007年期间门诊及住院的136例低血钾患者心电图与其血清钾浓度的关系进行回顾性分析总结.结果 除外1例(0.7%)低钾患者没有低钾心电图改变,其他135例都不同程度出现低钾心电图改变T波低平,Q-T间期延长,U波明显,ST-T改变和心律失常等.结论 低钾血症在心电图上可得到及时的反映,心电图检查对低钾血症的临床诊断有重要的参考价值,可作为快速诊断低血钾,判定其程度和观察疗效的重要参考指标.     

心电图在急性肺栓塞诊断的应用价值

目的:探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的作用。方法:回顾性分析24例确诊的急性肺栓塞患者住院首次、溶栓后及出院前系列心电图变化。结果:急性肺栓塞患者中,正常心电图2例(8.33%),异常心电图22例(91.67%):其中T波倒置13例(54.17%);Ⅰ导联的s波加深,Ⅲ导联出现Q波,Ⅲ导联的T波倒置(SIQⅢTⅢ)4例(37.5%),其中2例死亡;窦性心动过速9例(37.5%);Ⅰ导联的s波加深,Ⅲ导联出现Q波(SI或QⅢ)6例(25%);ST段改变(抬高或下移)5例(20.83%);右束支传导阻滞5例(20.83%);心房颤动2例(8.33%)。结论:心电图检查往往都能为诊断APE提供一定的依据。其中心电图检查简易方便,对APE诊断具有很高的价值,是APE诊断和鉴别诊断的主要依据。可以作为患者就诊时最早的检查手段。故APE的心电图诊断值得在基层医院推广应用。     

完全性房室传导阻滞伴心电图特征性改变的临床意义

目的 :了解获得性完全性房室传导阻滞伴心电图特征性改变与临床关系。方法 :对明确诊断为获得性完全性房室传导阻滞的 5 0例心电图进行了回顾性分析。结果 :5 0例中获得性完全性房室传导阻滞伴 T波深倒置 9例 (18% ) ,高耸 T波 17例(34 % ) ,大慢波 5例 (10 % ) ,ST段异常上抬 13例 (2 6 % ) ,交界性心功过速 6例 (12 % )。结论 :获得性完全性房室传导阻滞伴心电图特征性改变时 ,心电图诊断及鉴别诊断有着重要的临床意义     

心电图在急诊诊断青壮年低钾血症中的价值研究

目的探讨青壮年低钾血症心电图（ECG）变化特征及其与血清钾浓度的关系在急诊中的应用价值。方法将84例青壮年低钾血症患者的心电图特征及血清钾浓度作对比分析。结果青壮年低钾血症的心电图表现为U波明显（〉1 mm）50例（59.5%）,T-U融合53例（63.1%）,P-U融合23例（27.4%）,Q-T或Q-U间期延长55例（65.5%）,ST段下移55例（65.5%）,T波改变56例（66.7%）甚或心律失常窦性心动过速11例（13.1%）,窦性心动过缓6例（7.1%）,房室传导阻滞18例（21.4%）,房性早搏10例（11.9%）,房性心动过速6例（7.1%）,室性早搏6例（7.1%）,室性心动过速3例（3.6%）,心房纤颤8例（9.5%）,ECG无改变28例（33.3%）,心电图与血清钾浓度有较好的一致性,心电图异常表现的发生率与低钾血症的严重程度有关。结论急诊医生掌握青壮年低钾血症心电图的各种异常表现,有助于及时发现低钾血症和指导治疗。     

早中期慢性肾功能不全营养治疗的研究

目的 :研究营养治疗对早中期慢性肾功能不全患者血中尿素氮等的影响。方法 :对确诊为慢性肾功能不全患者 2 5 1例 ,应用高生物价蛋白质食物 ,膳食中蛋白质摄入量控制在 2 5～ 35 g/ d,分别测定治疗前后血中尿素氮、肌酐和尿酸等。结果 :经营养治疗后 ,尿素氮由 (2 0 .19± 11.5 4) mm ol/ L 降至 (9.0 6± 5 .5 3) mm ol/ L,肌酐和尿酸分别由 (475 .16± 2 96 .81) mm ol/L 和 (5 6 3.42± 2 39.6 4) mm ol/ L 降至 (189.93± 117.2 8) mmol/ L 和 (2 47.6 6± 12 3.5 7) mm ol/ L,P <0 .0 0 1。结论 :应用高生物蛋白质及控制蛋白质摄入量 ,是延缓肾功能恶化的有效营养治疗手段之一。     

心肌炎室性早搏的心电图分析

目的　探讨心肌炎室性早搏发病年龄高峰及心电图特征。方法　观察分析 137例心肌炎室性早搏患者心电图特征。结果　早搏出现多为中、青年 (2 1～ 4 0岁 ) 92例 ,占 6 7.15 % ;QRS波时限为 0 .10～ 0 .2 0(平均 0 .13± 0 .0 2 )s ,其中波时限 >0 .12s者有 78例 ,占 5 6 .90 % ,≥ 2 0mm 5 6例 ,占 4 0 .88% ;QRS波振幅在 10～ 19mm者 6 0例 ,占 4 3.80 % ;T波与QRS主波方向相反者 110例 ,占 80 .2 9% ;右室早搏 85例 ,占6 2 .0 4 % ;T、P波发生改变 4 0例 ,占 2 9.2 0 % ;频繁早搏 99例 ,占 72 .2 6 % ;早搏指数平均 1.34± 0 .2 5 ,易损指数平均 0 .5 9± 0 .17;伴有其它心电图改变者 83例 ,占 6 0 .5 8%。结论　心肌炎室性早搏多见于中、青年 ,QRS时限多较宽 ,早搏出现方式多为频发、右室早搏 ,早搏指数大多数 >1.0。     

运动致房性早搏后ST段改变一例报告

1　临床资料　患者男性 ,5 1岁。因劳累、紧张时胸痛 3年而就诊。血压 18.0 / 12 .0 k Pa(135 / 90 mm Hg) ,心率 6 4次 / m in,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。动态心电图 ,最大心率 88次 /min,见房性及室性早搏 ,ST段未见异常 ;超声心动图示主动脉弹性减低。血清胆固醇 6 .94m mol/ L,三酰甘油 2 .0mm ol/ L。平板运动试验 ,静息心电图示窦性心律 6 2次 / m in,未见早搏 ,ST段正常 ,校正 Q- T间期 (Q- Tc) 0 .35 s。按Bruce方案运动 8min,峰值心率 146次 / m in,运动 4min时 ,心率 115次 / m in,V5 导联见房性早搏 1次 ,其后窦性搏动的S…     

低体温致明显J波1例

患男 ,30岁。因饥饿寒冷昏迷 1 0 h急诊入院。体检 :T32℃ (腋下 ) ,P4 1次 / min,BP8/ 6 k Pa( 6 0 / 4 5 mm Hg)。神志不清 ,全身皮肤冰凉 ,唇及手脚发绀。心率 4 0次 / min,律齐 ,未闻及杂音。两肺无特殊。心电图示 :窦性心律 ,频率 4 0次 / min,P-R间期 0 .1 6 s,QRS波群与 ST段连接处可见明显 J波 ,T波倒置 ,Q-T延长达 0 .6 8s。心电图诊断 :窦性心动过缓 ,明显 J波 ,T波倒置 ,Q-T间期延长。 1 0 min后心电监测示心室颤动 ,经抢救无效死亡。讨　论　 J波是指 QRS波群与 ST段的连接点 ( J点 )上移 ,并形成特殊的驼峰样或圆…     

以低钾性麻痹为首发症状的甲亢2例报告

例 1:患者 ,男性 ,2 0岁 ,近 3个月来自感多汗 ,善饥 ,反复出现双侧肢体软瘫无力、麻木。晨起后发现双侧肢体软弱无力 ,无法站立起来 ,于数小时后抬入本院治疗。入院查体 :T:37℃ ,R:2 6次 /分 ,P:10 4次/分 ,BP:18.7/9.3k Pa。全身湿润 ,突眼症 ( )。甲状腺 I 肿大 ,心率 10 4次 /分 ,心音有力 ,律齐 ,未闻及杂音。肌力 0级 ,肌张力正常 ,腱反射消失。查心电图示 :窦性心动过速 ,ST- T波改变并出现 u波 ,查血钾浓度 :3.0 mmol/L。临床诊断 :低血钾并周期性麻痹。立即予以 5%葡萄糖注射液 50 0 ml 2 5%硫酸镁注射液 10 ml 10 %氯化钾…     

CDP抑制乳腺癌细胞T47D生长及逆转p16基因甲基化的研究

目的　研究 CDP(一种中药成分 )抑制乳腺癌 T4 7D细胞株生长的机制。方法　不同浓度的 5 -氮杂胞苷 (5 - azacytidine,5 - aza- CR)或 CDP与 T4 7D细胞培养数天 ,细胞增殖试验 (MTT法 )检测对 T4 7D细胞生长的影响 ;流式细胞术检测凋亡峰和细胞周期改变 ;甲基化特异性 PCR(MSP)检测用药前后 p16基因甲基化、非甲基化状态及程度的改变。结果　 5 - aza- CR和 CDP均对细胞生长呈浓度和时间依赖性抑制作用 (P<0 .0 5 ) ;在试验药物浓度 5 - aza- CR2 μm ol/ L,CDP5 0 μm ol/ L 的作用下 ,对细胞生长周期有影响 :G0 / G1 期细胞数由 6 5 .1%增加到71.3%和 84 .3% ,S期细胞数由 19.4 %减少到 14 .3%和 7.2 % ;药物作用细胞 6 d后对 p16基因有完全去甲基化作用。结论　 CDP可以逆转 p16基因高甲基化 ,并可能因此抑制肿瘤细胞生长。     

等渗盐水比低渗盐水更适于胃肠炎患儿的静脉补液：一项前瞻性随机研究

目的:确定对胃肠炎患儿采用0.9%盐水进行静脉补液是否能降低低钠血症的发生风险。方法:在儿童专科医院进行前瞻性随机研究。根据医院指南和临床诊断标准,主管医师将102例胃肠炎患儿按一定比例随机分入0.9%盐水 2.5%葡萄糖(NS)组或0.45%盐水 2.5%葡萄糖(N/2)组。在静脉输液开始时(T0)及4h后(T4)检测血浆中的电解质、渗透压和血糖,必要时随后可继续监测。并检测尿中电解质和渗透压。以T0时患儿的低钠血症(血浆钠<135m m ol/L)抑或正常血浆钠浓度为基础进行结果分析。结果:T0时血浆钠浓度为135(3.3)m m ol/L(极差124～142),其中37/102(36%)…     

肺栓塞60例心电图分析

目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者的心电图特征及其在肺栓塞中的早期诊断价值.方法:对60例肺栓塞患者心电图进行回顾分析.结果:肺栓塞患者中95%出现心电图异常.其中最多见的为窦性心动过速(78.3%),V1～3T波倒置31.6%,V1～6T波倒置6%,SⅠQⅢTⅢ 18.3%,右束支阻滞10%,avR主波向上11.6%,肺性P波5%电轴右偏13.3%,室性早搏3.3%.结论:肺栓塞患者多数有心电图异常,但不具有特异性,心电图改变对肺栓塞的诊断有提示作用.     

妊娠剧吐并发Wernicke脑病2例诊治分析

妊娠剧吐并发 Wernicke脑病临床上少见 ,误漏诊率高 ,现分析报告 2例如下。1　病例介绍　　例 1　女性 ,2 5岁。因“停经 14 2周 ,恶心呕吐 5 0天 ,加重半个月” 1997年 9月 7日入院体检 :神志清 ,精神萎 ,心肺无特殊 ,神经系统检查阴性。辅助检查 :尿酮体 ( ) ,血 :AL T2 5 3U/ L,乙肝标志物阴性 ,钾 2 .9mmol/ L,钠135 mm ol/ L,氯 96 m mol/ L,CO2 CP2 4m mol/ L。心电图 : 、 、av F导联 ST段改变。入院诊断 :妊娠剧吐。予以高糖、维生素 C、B6 、电解质等治疗。入院第 8天 ,仍然有呕吐 ,并出现头昏、眼花、视物模糊、健忘等…     

原发性醛固酮增多症致阿-斯综合征1例

患者女 ,48岁 ,于 1998年 10月 5日因反复心慌头昏 ,伴耳鸣眼花 4个月入院 ,既往有高血压病史 18年 ,血压最高达 2 9.3 1/ 17.3 k Pa,19 97年 11月因停服降压药突发吐词不清。在我院诊断为脑溢血 (左颞顶部 ) ,经治疗好转后出院。入院时体检 ,血压 2 6.7/ 12 k Pa,神清 ,心界稍向左下扩大 ,余正常。心脏彩超、胸片均示 :高血压心脏病改变。ECG示 :电轴轻度左偏 ,窦性心动过速伴 2型 (莫氏 2型 ) AVB,左室劳损 ,可见 u波 ,查电解质 :K+2 .97mm ol/ L,Na+14 8.60 mm ol/ L。入院后 ,给与扩管降压药 (A-CEI类 + CCB类 ) ,血压控制在 …     

脑脊液中分离粪肠球菌一例报道

1　病例介绍患者 ,男 2 9岁 ,反复发热 ,达 39℃以上 ,曾放射性呕吐多次 ,发热时伴畏寒。入院后检查 ,发现没有意识障碍。生化、肝功能检查均正常 ,HBs Ag阴性 ,抗 - HCV阴性。血液常规中 WBC16 .3× 10 9/ L。脑脊液常规化验 :蛋白 13.7g/ L (参考值 0 .15 g/L～ 0 .4 5 g/ L) ,糖 0 .3mmo L/ L(参考值 2 .5 mm ol/ L～ 4 .5mmo L/ L) ,氯化物 112 mmo L/ L(参考值 12 0 mm ol/ L～ 132mmo L / L ) ,WBC 2 .0× 10 9/ L ,分类以中性粒 0 .90 ,单核细胞0 .1。初步诊断 :化脓性脑膜炎。临床用磷霉素 ,头孢他啶 ,头孢曲松等抗生素…     

心电图检查在高血钾患者急诊抢救中的价值

目的探讨心电图在高血钾患者急诊抢救中的价值。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年2月在急诊抢救高血钾患者80例的心电图资料。结果心电图异常患者46例,诊断符合率为57.5%。其中,急/慢性肾功能不全为主27例(58.7%),其次是糖尿病7例(15.2%)。血清钾浓度5.0～7.0 mmol/L时,诊断符合率为27.3%。心电图表现为T波高尖,S波振幅增宽,P波振幅降低;血清钾浓度≥7.0 mmol/L时,诊断符合率为76.0%,心电图表现T波高尖、P-R间期延长、P波低平或消失、ST段下移、QRS波增宽。结论随着血清钾浓度的增高,心电图异常发生率增多,异常程度加重,心电图鉴别诊断高钾血症较假性高血钾测定更具有重要的临床价值。