腰骶神经后根节卡压症的手术治疗

临床上引起腰腿痛的原因很多，常见的椎间盘突出、椎管狭窄、侧隐窝狭窄等压迫腰骶神经根已被广泛认识。腰骶神经后根节解剖变异移位于椎管内或畸形并遭受卡压引起的腰腿痛近年来也逐渐引起注意。自2000年8月至2005年1月我们收治腰骶神经后根节移位于椎管内且遭受卡压的患者9例．报告如下。     

腰骶神经后根节卡压的临床观察及治疗

临床上引起腰腿痛的原因很多,但有关腰骶神经后根节受卡压引起腰腿痛的报告尚不多见。我院自1990年至1998年10月确诊腰椎间盘突出或腰椎管神经根管狭窄并接受手术病人739例,术中所见有神经后根节卡压的病例48例,占总数的648%,现分析如下。临床资料　本组男32例,女16例,平均年龄45岁(38～63岁)。31例有放射性下肢痛,12例有间歇性跛行,37例直腿抬高试验( ),22例小腿外侧足背皮肤麻木,11例背伸力减弱,9例足底皮肤麻木,足下垂2例。手术中48例可见侧隐窝内呈梭形膨大神经节,直径7～10ｍｍ,色呈粉红、暗红、紫红。合并腰椎间盘突出者21例,占44%;…     

腰骶神经后根节卡压症

目的：探讨腰骶神经后根节卡压症的临床表现及治疗方法。方法：回顾分析了5例腰骶神经后根节卡压的患者,均进行手术减压,术中发现神经后根节异位于椎管内,在神经根管内受到卡压。结果：随访13～37周,平均20周。腰腿痛和根性疼痛消失,恢复良好。结论：腰骶神经节受到卡压也可引起腰腿痛,只要认识到神经节异位畸形,手术减压彻底,均能得到良好的效果。     

腰骶神经节异位卡压症

腰骶神经节异位卡压症丁国正，吴海良随着对腰腿痛研究的不断深入，临床医生逐渐认识到，腰腿痛不仅由椎间盘突出、椎管狭窄等引起，［１－３］其它诸如神经根异常、［３］神经节异位［４，５］等亦能引起。我科自１９８７年８月到１９９４年３月共收治５例因腰能神经节异...     

腰骶神经后根节异位畸形

报告７例腰骶神经后根节由于发育因素内移至椎管或神经根管内的异位畸形。神经后根节的位置异常，可能被退变狭窄的神经根管或变性突出的椎间盘所卡压而发病。本组男性３例，女性４例，平均年龄４４．５岁。直腿抬高试验阳胜５例，跟腱反射减弱４例，消失３例。７例均经手术减压治疗，术中发现腰神经背根节受压６例（１例为双侧），骶神经背根节受压１例，平均随访２３个月。腰痛和根性疼痛消失，功能恢复正常５例，明显改善１例，无变化１例。     

选择性腰骶神经后根切断术及其方法改进

自１９９０年５月始，采用选择性腰骶神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗下肢痉挛３０２例。其中脑瘫患者２８８例，平均年龄１０．４岁。按照Ａｓｈｗｏｒｔｈ５级法，术前肌张力平均３．８级，术后降至１．２级。作者在高选择法、电刺激技术以及分段跳跃式椎板切除显露神经后根等方面对传统的ＳＰＲ术式做了改进。１２２例随访超过２年，痉挛解除有效率达９６．６％，功能改善率达８３．６％。本文还对ＳＰＲ解除痉挛的可行性、手术方法改进的意义等进行了讨论。     

腰骶神经根(节)的解剖变异与腰腿痛

在腰骶神经根（节）受压而引起的腰腿痛手术中，时有发现腰骶神经根（节）形态或位置异常，这些解剖上的变异给临床诊断和治疗带来一定困难。对此，曾有人报道这种解剖变异可导致腰腿痛［１］，但多数文献认为腰骶神经根（节）变异不一定会产生临床症状。为研究和探讨腰骶...     

选择性切断腰骶神经后根治疗脑瘫下肢痉挛的麻醉处理

选择性切断腰骶神经后根治疗脑瘫下肢痉挛的麻醉处理严晓晴１邓小明１孟明霞１刘树孝１年申生２我院自１９９５年５月采用选择性切断腰骶神经后根切断术治疗脑瘫下肢痉挛２４例，取得良好效果。现将麻醉处理情况报道如下。资料与方法（一）一般资料全组２４例，男１７例，...     

腰神经后外侧支的解剖学研究

目的：为探讨腰神经外侧支在其行程中是否受压的有关解剖因素。方法：在20具成人尸体标本上，观察腰神经后外侧支的走行、分段，固定点及与其有关的解剖结构；测量了臀上皮神经在出管点及入臀点处的外径，并以坐标方法确定体表定位。结果：腰神经后外侧支的行程中有四个段，六个固定点，臀上皮神经在出管点及入臀点处的直径T12、L1-4均数分别为1.28mm、1.51mm，体表定位在距横坐标下方13mm处作一水平线与距纵坐标外侧62-77mm处作两条垂直线的四个交点区域内。结论：在腰神经后外侧支的行程中存在多处受压的解剖因素，其中以入臀点处更明显。这为临床治疗臀上皮神经性腰腿痛提供了解剖学基础。     

颈神经后支卡压综合征

目的：从解剖和临床两方面探讨颈神经后支卡压综合征的机制及诊治方法。方法：对１７具成人固定尸体中Ｃ１～Ｃ８颈神经后支进行解剖学研究。对２４例颈神经后支卡压综合征的患者进行了临床观察和分析。结果：（１）颈神经后支自椎间孔处发出后,穿过由项部肌群附着于颈椎关节囊的交叉纤维、上下关节突关节和内侧椎板组成的骨纤维管,然后发出关节突关节支、肌支、皮支和交通支,穿行于颈后肌群及其腱性纤维组织间。（２）临床发现保守治疗近期虽有一定疗效,但不理想。结果：颈神经后支卡压综合征的病因是以颈后肌群为主的腱性交叉纤维压迫颈神经后支所致。结经保守治疗无效的患者行颈神经后支松解术,有可能是解除颈神经后支卡压的切实有效的方法。     

椎间孔扩大术治疗腰神经卡压症

椎间孔扩大术治疗腰神经卡压症江苏省赣榆县人民医院（２２２１００）王世松，杜敦进１９８９～１９９３年我院为４０例患者行椎间孔扩大术治疗腰神经卡压症，取得了较好的效果，现报告如下。临床资料本组共４０例，男３３例，女７例；年龄４６～６７岁；病程３月～１６年...     

腰椎间盘突出症合并腰神经通道卡压94例分析

腰椎间盘突出症合并腰神经通道卡压９４例分析袁永昌，王景荣腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因之一。１９８３年４月至１９９０年４月，我们手术治疗腰椎间盘突出症３８２例，其中９４例合并有腰神经通道卡压，占２４．３％。今报告如下：１临床资料１．１一般资料在...     

腰骶神经节的应用解剖及临床意义

本文报告了１５例成人防腐固定腰骶椎标本的观察结果。据神经节位置分为椎管内型（ＳＣ），椎间孔（管）内型（ＩＦ）及椎间孔外型（ＥＦ）。结果Ｌ＿（１、２）均为ＥＦ型，Ｌ＿３８侧ＩＦ型，Ｌ＿４１９侧ＩＦ型，１侧ＳＣ型，Ｌ＿５、Ｓ＿１无ＥＦ型，Ｌ＿５有５侧ＳＣ型，Ｓ＿１有１０侧ＳＣ型。同时报告了６例因神经节异位受压手术病例，ＣＴ，ＭＲＩ诊断意义较大。手术中应注意区别神经纤维瘤与腰骶神经节间的异同，避免误切或盲目活检的悲剧。     

儿童腰骶神经根的临床解剖学观察

儿童腰骶神经根的临床解剖学观察王秋根年生申吴岳嵩渠继武＊李文军＊脊髓园锥水平以上的脊髓节段与椎骨对应关系的观察已有较多的报告，然而对儿童腰骶部脊神经前、后根外径、后根小束的数目和异变率观察阐明较少，本文通过临床１０３例Ｌ２～Ｓ１脊神经根进行了临床解剖...     

选择性腰骶神经后根切断治疗小儿脑瘫下肢痉挛的麻醉体会

腰骶段的选择性后根神经切断术是外科治疗脑瘫患儿下肢痉挛的有效手段之一。这类手术主要的特点是 :手术对象以幼年患儿居多 ,手术需要在俯卧位下完成 ,以及术中常规进行肌电刺激 (NRES)等[1 ] 。我院近年来共顺利施行腰骶段选择性后根神经切断术 (SPR) 1 4 4例 ,麻醉处理有一定的要求与特点 ,本文拟对此进行总结与探讨。资料与方法一般资料　 1 4 4例脑瘫患儿中 ,男性 1 1 2例 ,女性 32例 ,年龄 3～ 1 0岁 ,体重 1 0～ 39kg ,均无明显的心肺系统疾患 ,肝肾功能正常 ,不存在糖代谢及电解质平衡紊乱。方法　手术前 30min肌肉注射阿托品 0 …     

腰骶神经根异常综合征

目的：报道临床所见腰骶神经根异常综合征。方法：５２３例诊断为腰椎间盘突出症而行手术治疗中发现１４例为腰骶神经根变异而致病。予以手术治疗。结果；通过手术所见，腰骶神经根变异，解剖上可分为：１．腰骶神经根畸形，２．腰骶神经后根节异位。结论：腰骶神经根异常综合生，临床不多见，术前影像学检查确诊率较低，术中应注意去除一切对异常神经根造成嵌压的因素，包括轻度的椎间盘突出，小关节内聚，增生，黄韧带肥厚，退变等     

腰骶神经异常6例临床分析

作者自１９８８～１９９７在４５６例腰腿痛的手术病例中，共发现６例腰骶神经异常病例，报告如下：１临床资料１１一般资料本组６例腰骶神经异常病例。其中１例为腰椎间盘突出首次手术中发现；４例是在３４例腰椎间盘突出再手术中发现；１例为侧隐窝狭窄患者术中发现。...     

脊椎腰骶段经椎弓根固定的应用解剖学研究

对３０具骶骨的Ｓ１－Ｓ２节段椎弓根进行应用解剖学研究，测得其高度，轴向，轴心平面在骶后投影等数据。据此结果，通过模拟经椎弓根固定术对３５具脊柱腰骶段标本进行解剖学和影像学研究，测得入点之间，出点和骶前是距离，出点实际位置和Ｘ线表现间的差异等关系，旨在为脊柱腰骶段经椎弓根固定提供解剖学依据，讨论了相关问题。     

腰骶脊神经后根选择性切断术后疗效评估

自意大地学者Ｆａｓａｎｏ[1] 报导选择性脊神经后根切断术(ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙ,ＳＰＲ)以来 ,美国医学会组织有关学科专家 2 6人对ＳＰＲ进行了评估(1 990年 ) ,认为ＳＰＲ对解除痉挛性脑瘫 (ｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌ ｓｙ,ＣＰ)患者肌痉挛和改善功能是一种有效的手术方法 ,在ＣＰ治疗与康复中占有重要地位。 1 991年徐林[2 ] 报告此项工作后 ,1 0余年来已在我国得到较广泛开展 ,为上万名患者减轻或解除了痛苦 ,改善了功能。但目前国内对ＳＰＲ术后疗效评估还没有固定的内容和统一的标准。我们根据 1 0…     

腰骶神经鞘瘤误诊腰椎间盘突出症2例报告

例 1:女 ,35岁 ,1996年 6月因腰部痛伴右腿酸痛 ,夜卧尤甚 ,15个月来诊 ,在县医院诊治 ,经 CT及 X线检查 ,诊断 :L4,5椎间盘突出症 ,行腰椎牵引 ,按摩 ,服消炎镇痛药治疗 ,症状未减 ,近 1个月来加剧 ,常在凌晨 3点左右痛醒 ,但白天活动反而减轻。查体 :腰曲存在 ,双侧腰背肌张力增加 ,压痛 (++) ,无放射痛 ,脊柱重压痛 (+++) ,可向右腿放射 ,直腿抬高右 6 5°,左 70°,右下肢皮肤浅感觉略过敏 ,肌力肌张力正常 ,腱反射对称 ,病理征 (- ) ,血沉正常 ,MRI检查、报告 :T1 2 L1 段神经鞘膜瘤 ,行手术治疗后症状消失 ,半年复访无再发。例 2 :…