原发性肝肉瘤样癌一例

患者男，58岁，因上腹持续性胀痛3月余发现生长迅速之包块2月，于1993年10月22日人院。体检见左肝剑下3cm处触及约6cmX×5cm×4cm包块。血常规检验结果WBC5．2×109／L，Sg0．58，ly0.36，Hb127g／L。肝功能正常，甲胎蛋白及癌胚抗原阴性。B超提示左肝外叶癌（Ⅱ期）；CT检查示肝在叶原发性癌，巨块型。术中见全肝结节性改变，肝左叶有7cm×5cm×3cm包块，与胃小弯粘连。腹主动脉旁淋巴结肿大。术后病理检查大体标本见肝17cm×10cm×5cm，其上有10cm×6cm×3cm包块突起，边界较清，切面灰白，结节状，质脆。显微镜检查见肝内非肿瘤区纤…     

甲状腺鳞癌术后骨转移一例

患者男，68岁。因颈部肿物1月半，术后22天于1998年2月18日入院。1月半前发现颈部肿物2个，l个核桃样大，l个如花生米大，质硬无疼痛。在当地医院诊断为甲状腺瘤行手术治疗，术中见甲状腺左叶5cmx5cmx4．5cm大小肿块，质硬韧，包膜不完整，与周围浸润粘连，边缘不清呈分叶状。给予甲状腺左叶颊部及右叶绝大部切除，整个淋巴结群清扫术，术后病理：甲状腺鳞状细胞癌（中分化）。人院查体：T36．6C，P80次／分，R21次／分。神志清，精神可，全身表浅淋巴结未及颈软，甲状腺呈大部分切除术后状态L形切口，第7胸椎活动时有疼痛感。Egy示：右…     

卵巢正常大小的癌症综合征3例

例1，56岁，因腹胀、腹部增大1个月于1994年2月5日入院。查体：腹水征阳性，下腹部腹壁可触及包块，子宫体不清，双附件未触及包块。盆腔内可触及多个实性结节。结肠造影无异常，B超示腹部大量腹水外，余未见异常。腹水中查到癌细胞。以盆腔肿块行开腹探查术，术中见淡黄色腹水4000ml，下腹壁包块分别为5cm×5cm×4cm和12cm×12cm×8cm大小，子宫正常，双侧卵巢正常大小，表面有小乳头状赘生物，但肉眼未见实质有可疑癌灶，膀脱后壁、子宫直肠窝及大网膜有大小不等结节，肠管表面及隔面票粒状结节。即行全子宫、双附件、大网膜、阑尾及腹壁…     

原发性肝癌并臀大肌转移1例

患者男，47岁。因左侧臀部疼痛2月，加重伴活动受限10天，于1996年2月26日入院。入院前因左侧臀部疼痛，曾用消炎治疗，症状减轻，但反复发作。入院前10天疼痛加重并活动受限，伴头晕、乏力、纳差、腹胀、腹泻及体重明显减轻。查体：T37．2C，P92次／分，R20次／分，BP14.9／8kPa。营养较差，慢性消耗病容。全身皮肤色素沉着，浅表淋巴结无肿大，胸部可见一蜘蛛痣，心肺无异常。未见腹壁静脉曲张，肝肋缘下未触及，牌大肋缘下3cm，质中等，边缘光滑、肝区叩击痛（一），腹水征（一）。左侧臀部有一15cm×16cm的实性包块，局部静脉曲张伴…     

乳腺恶性上皮样神经鞘瘤一例

患者女，28岁。发现右乳包块12月，迅速长大1月，于1996年5月7日入院。体检：右乳内上象限可动及6cm×6cm包块，质硬、活动、边界清楚、压痛，乳头无内陷，腋下末扪及肿大之淋巴结。1996年5月15日，在持硬麻醉下手术。术中见右乳内上象限有6cm×6cm包块，呈分叶状，边界清楚，有少许包膜，与皮肤、胸大肌无浸润粘连。术中冰冻切片诊断为间叶源性肉瘤，因而仅作了右乳包块局限性切除。术后7天免疫病理诊断为乳腺恶性上皮样神经鞘瘤，又行了右乳腺癌改良根治术。术后用12Mev电子线对右胸壁行放疗，总剂量50Gy／25次／35天。并行了化疗。讨论…     

脾错构瘤1例

脾错构瘤较少见,现报告1例。 患者,女性,37岁。主因"左上腹不适2个月",于2000年8月7日入院。既往无发热、黄疸史。查体：体温36．5℃;心率80次／分;呼吸20次／分;血压18．8／10．7kPa,一般情况好。左上腹可触及一类圆形包块,直径约10cm,质韧,活动度差,无压痛。B超示：脾脏中下极可见7．0cm×7．5cm强回声;CT示：脾脏占位。 血常规：血红蛋白121g／L;红细胞4．2×1012／L;血小板150×109／L;白细胞6．7×109／L;中性粒细胞0．911;淋巴细胞0．089。 术前诊断：脾脏肿物。 于2000年8月9日在全麻下行剖腹探查术。术中见脾…     

卵巢癌转移性恶性心包、双胸腔积液一例

患者女，43岁。1996年5月进行体检，B超发现右侧卵巢包块，未行诊治。2月后感心慌、气喘，自用“丹参”等药治疗无效，症状加重。在当地医院摄片发现心包积液，3日内2次心包穿刺，抽出血性液体360ml，查到腺癌细胞，心包积液又大量复生而转我院。入院时，Th6．3℃，R26次／分，pos次／分，BP12／9M七，意识清楚，咳嗽，呼吸困难，发治，烦燥不安，两肺有细涅罗音，心尖搏动在左侧第6肋间锁骨中线外4cm，极微弱，心界向两侧扩大，心率98次／分，心音遥远，肝大剑下4指，双下肢浮肿。妇检：右侧附件触及7cmx5cm囊实性包块。白细胞计数26．l…     

紫杉醇注射液致过敏性休克1例

患者,女,56岁.因胃癌术后第16天于2008年2月5日入院拟行化疗.入院查体:PS2分,T 37℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 100/70mmHg,浅表未及肿大淋巴结,上腹正中可见一纵向切口,愈合良好,其周围无结节,全腹未及包块,肝脾肋下未及,腹水征阴性.     

１３１Ｉ美妥昔单抗介入治疗后乙型肝炎病毒再激活１例

1病案摘要 患者女性,36岁。2008年9月20日因“肝癌术后6个月,复发伴双肺转移”入院。6个月前因“上腹部不适3天”就诊于当地医院,CT示：肝左叶约4．0cm×2．5cm肿块,AFP：360ng／ml,诊断为“原发性肝癌”。     

化疗联合中药治疗晚期肝癌达完全缓解1例报告

1临床资料 患，男性，40岁，广西浦北县人，因右上腹痛2天于2003年2月27日第一次入院。入院时体检：心率96次／min，血压12／8kPa（90／60mmHg）。右上腹肌紧张，局部压痛，轻度反跳痛。右下腹穿刺抽出暗红色不凝液体。血AFP1600ug／L。肝CT：肝右叶巨块型肝癌（6．5cm×10．0cm）并腹主动脉旁淋巴结肿大。急诊行“肝右叶第6、7段切除术”。术后病理诊断为肝细胞性肝癌（中度分化型）。术后诊断：原发性肝癌并发肝破裂。患住院3周出院。[第一段]     

少儿巨大肝细胞腺瘤1例

患者男，１３岁，上腹无痛性肿物２０天入院。查体：发育正常，全身皮肤粘膜无黄染；上腹正中无异常隆起，右上腹触及肿物，质硬，光滑，无压痛。Ｂ超示：肝左叶实性占位；ＭＲＩ示肝左叶巨块型占位；肝功能检查正常。１９９３年５月１日行剖腹探查术，术中见肝左叶巨大肿...     

卵巢低度恶性平滑肌肉瘤一例

患者,ot岁。以腰酸回个月,发现盆腔包块1天为主诉人院。体检：一般情况好,血压20／14kPa,患慢性高血压15年。心肺听诊无异常,肝肋缘下未触及。妇科检查：子宫后位,已萎缩,子宫前可触及一包块,大小约10cmx10cmx8cm,质硬活动欠佳。B超提示：腹水。临床诊断：卵巢肿瘤。于IM年8月26日开腹探查。术中见子宫后位,正常质地,已萎缩,左侧附件正常,卵巢已萎缩,右侧卵巢有一肿块,约10cmx10cmx9cm,白色,质硬,表面光滑,与周围无粘连,大网膜无粘连、增厚、变硬。术中切除肿物。病理检查：肿物椭圆形,大小为12cmX11cmx10cm,包膜完…     

小儿胰母细胞瘤1例

患儿，女，3岁。2000年12月5日因腹部疼痛在外地医院B超检查诊为腹膜后畸胎瘤行剖腹探查。术中发现肿物来自胰头，与小肠粘连且血运丰富，未予切除，仅行胃－空肠吻合及淋巴结切检。病理报告：腹膜后淋巴结未见异常。术后15天转诊至我院。入院体检：T 36．2℃，P 92次／分，R 23次／分，Bp 10／6kPa，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未肿大，右季① 病理科肋部触及8cm质硬、边界不清之肿块，无压痛，余体检未见异常。化验检查：血、尿常规及肝、肾功能正常，NSE、VMA、CEA均在正常范围，AFP 23．71μg／L，Fer 128．8μg／L。影像学检…     

卵巢内胚窦瘤一例

患儿女，6岁。因食欲差、乏力1月，腹胀5天收住院。患儿于1月前出现食欲差、乏力，无发热及腹痛，近5天患儿腹胀明显，小便少，呼吸费力，精神差。起病后无发热及黄疸。既往体健，否认肝炎及结核病史。体查：T38．6℃，R30次／分，P130次／分，BP11／8kPa，发育正常，营养良好，急病容，无黄疸。心肺正常。腹壁静脉曲张，腹胀明显，肝脾未触及，全腹无压痛，未触及包块。腹部移动性浊音阴性，肠鸣音弱。下肢无浮肿，巴彬斯基征阴性。实验室检查：血常规：Hb120克／L。，WBC13.0×109／L，多核0．99，淋巴0．12。尿、便常规检查正常。血…     

右足恶性黑色素瘤截趾术后五年右下肢皮下广泛性转移一例

患者女，74岁。5年前因右足第4趾恶性黑色素瘤行第4践截趾术，术后未行任何治疗。近3周出现右下肢肿胀，进行性加重，伴右下肢乏力。无疼痛、麻木。查体：一般情况可，消瘦，浅表淋巴结未触及。双肺叩清，呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率76次／分、律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝脾未触及，未及包块，腹水征（一）。右足第4趾缺如，右下肢皮肤呈浅青色，较左腿粗，轻度凹陷性水肿，未及结节，无压痛。实验室及其它检查：血常规：白细胞5。6×109/L，中性0．64，L0．36，PLT247×109／L。胸片：未见异…     

肝平滑肌肉瘤1例

肝平滑肌肉瘤发病率低，临床少见，我院曾收治一例。现报告该例以引起临床工作者重视，提高本病的诊治水平。患者男，30岁。因发现腹部包块伴右上腹闻痛7个月于1991年7月21日人院。既往史、个人史、家族史无特殊。体查：T37C、P75次／分、R22次／分、BP12／skPa。消瘦，无责染、蜘蛛病或肝掌，钱表淋巴结无肿大，心肺未见异常，剑突下触及一个15cmX15cm包块．质硬，表面光滑，边界清楚，活动度差，有压病，移动性蚀青（－），双下肢无水肿。CT提示左肝癌、ALT205。AFP（－）、HBSAg（－）。于1991年7月25日在全麻下行剖腹探查，发现…     

肺癌术后转移合并急性白血病一例

患者，男，68岁，因右侧肺癌术后4年，发热、咳嗽、痰中带血5天于1996年9月14日入院。患者4年前曾诊为右侧肺癌行右下肺切除术，术后病理证实为低分化腺癌。经定期化疗，患者病情较稳定。5天前患者受凉后出现发热，体温高达40℃，伴咳嗽咯痰，痰中带血。查体：T38．7℃，P100次／分，R22次／分，BP20／12kPa。一般情况可，全身皮肤粘膜略苍白。右侧锁骨上可触及2个1cm×1cm大小的淋巴结，质硬、活动。双肺可闻及少许湿罗音，心率100次／分，律整，心音有力，无杂音。腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血RT：WBC57．1×109／L…     

肝癌并发胃穿孔消化道大出血1例

患者,男,45岁,因排柏油样便约1500ml,并昏厥倒地1小时于1986年7月8日9时入院,既往无肝病有溃疡病史。入院检查:面色苍白,血压12/8kPa,心率108次/分,心律齐,肺无干湿啰音,上腹轻压痛,肝左叶剑突下5cm,质Ⅱ°,表面无结节,脾不肿大,血色素63g/L。入院后给予输血和止血治疗无效,继排紫色血便3次,按上消化道大出血进行剖腹探查,发现肝左叶脏面后部有一5×6cm大小之癌块,小网膜和胃前壁近小弯处有浸润性转移,并且与     

肝细胞腺瘤二例

例1．男．32岁。因右上腹除痛1个月入院，无服避孕药史。体查：腹软，无包块．肝脾未构及。化验：肝功正常、IIBSAg阴性、AFP阴性。B超及CT提示右肝后叶实质性占位病变．疑为原发性肝癌。1991年卫月16日手术，术中见右肝后叶隔面4cmX3cm肿物，灰白色，包膜完整，质硬，行石肝肿瘤楔形切除术。病理诊断：肝细胞腺癌。随访4年9个月，情况良好。例2，男．52岁。因喉腺癌术后半年、右肝大7天入院．无腹痛腹胀，无服避孕药交。体查：腹平软，肝位于右肋线下3cm、质地中等、光滑、无触痛。化验无阳性发现。B超示右肝前叶实性占位病变，疑为…     

胸膜神经纤维瘤病恶变1例

患者，女，５８岁。无诱因胸痛、咳嗽、气短２月余，近两周明显加重，咯血（－）、发热（－）。查体：呼吸平稳，紫绀（－），右肺下野呼吸弱，叩诊浊音，双肺无干湿性音。X光片于右肺下野见数个大小不等包块。CT见包块密度不均，有分叶，边缘整齐。支气管镜检查无异常。全麻下右外侧切口探查，胸腔内轻度膜样粘连，无渗液，胸膜腔内见二十余个包块，实质性，边缘清，表面凸凹不平，有蒂和胸膜相连，包块直径约０．５cm×９．０cm。术后病理诊断：胸膜纤维瘤病。术后２个月患者又感胸痛，CT于右肺见２个直径约２．０cm大小包块。术后５个…