医学生入学一年前后应激及防御方式变化的对照研究

目的 研究医学新生入学一年前后应激事件及其防御方式的变化情况,为改善新生防御方式的运用和预防新生心理及行为问题提供参考依据.方法 采用青少年生活事件量表（ASLEC）及防御方式问卷（DSQ,中文版）评估243例医学新生并用SPSS 11.0进行结果分析.结果 医学新生入学前后成熟型防御机制的得分均明显高于中间型和不成熟型防御机制,差异具有统计学意义（F为155.26～255.87,P〈0.01）.女生在升华、压抑、理想化等防御方式上得分较高,入学一年后运用较多成熟型防御机制.而男生入学时在投射、压抑、反作用形成、伴无能之全能等防御方式上得分较高,入学一年后在被动攻击、抱怨等防御方式得分较高.医学新生入学时ASLEC总分为（47.57±12.69）,入学一年后ASLEC总分为（43.81±13.35）,较刚入学时明显降低,其中人际关系、学习压力及其他因子得分明显降低,差异具有统计学意义（t=2.66～6.73,P＜0.01）.女生入学一年后ASLEC总分明显下降（t=2.97,P＜0.01）,其中人际关系、学习压力因子得分明显降低（t=3.00～6.17,P＜0.01）;男生入学一年后人际关系、学习压力及其他因子得分明显降低（t=2.39～3.70,P＜0.05）,差异具有统计学意义.结论 医学新生入学一年前后总体上以运用成熟型防御机制为主,女生防御机制较为成熟和稳定,男生防御机制则较为不稳定和不成熟.新生入学时遭受着较高水平的应激,入学一年后应激总量显著下降,特别是在人际关系、学习压力等方面.     

米氦平联合心理干预治疗抑郁症

目的 探讨米氮平联合心理干预治疗抑郁症的临床疗效.方法 将92例抑郁症患者分为观察组(47例)与对照组(35例),两组均予以米氮平治疗,观察组在此基础上联合心理干预治疗,两组均连续治疗8周.于治疗前及治疗8周末采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评定抑郁症状,比较两组间的差异及临床疗效.结果 两组治疗8周后HAMD评分较治疗前均显著下降(P＜0.01),观察组HAMD评分显著低于对照组(P＜0.01).治疗8周后观察组有效率显著高于对照组(P＜0.o1).结论 米氮平联合心理干预治疗能有效改善抑郁,提高临床疗效.     

女性抑郁症血清细胞因子水平及其与生活事件、防御方式的关系

目的 研究女性抑郁症患者血清细胞因子水平变化及其与生活事件、防御方式之间的关系.方法 人组52例未经药物治疗的女性抑郁症患者,进行生活事件量表(LES)、防御方式问卷(DSQ)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的临床评定.用酶联吸附反应方法对其中的40例患者进行血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)检测,并与36名正常对照比较.结果 研究组血清INF-γ水平显著低于对照组(P＜0.01).不成熟的防御方式与抑郁严重程度显著相关(P＜0.05).生活事件应激量和血清IL-6水平显著正相关(P＜0.05),防御方式退缩和IL-6、INF-γ、TNF-α仅水平之间存在显著负相关(P＜0.05).结论 女性抑郁症患者存在细胞因子分泌水平的下降,防御方式对应激中的免疫应答具有调节作用.     

耳针与心理综合干预模式治疗亚健康的临床对照研究

目的 评价耳针与心理综合干预模式治疗亚健康的有效性.方法 采用前瞻性随机对照方法,将120例亚健康者随机分为对照组(常规对症治疗)和干预组(耳针加心理干预),每组60例,观察疗效8周.结果 干预组总有效率为85.5％,对照组总有效率68.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预组亚健康积分有显著改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组治疗后的SF-36总体健康维度和活力维度得分明显高于对照组治疗后相应得分,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 心理干预与耳针疗法相结合干预亚健康在改善症状和提高总体生活质量方面均优于常规对症治疗.     

捕食应激致大鼠持续性情绪唤醒障碍时血浆皮质酮及海马皮质类固醇受体表达变化

目的 探讨严重心理应激所致情感行为异常的相关神经生物学机制.方法 将136只雄性Wistar大鼠随机分为捕食应激组(以下简称应激组)和正常对照组(以下简称对照组),每组68只.以放射免疫分析法检测应激后1 h、1 d、1周,以及1,2,4个月时血浆皮质酮水平,并采用免疫组化和蛋白质免疫印迹法,检测海马糖皮质激素受体(GR)及盐皮质激素受体(MR)表达的变化规律.结果 (1)血浆皮质酮水平:应激后1 h应激组[(44.5±9.3)μg/L]高于对照组[(22.6±4.0)μg/L,P＜0.01],但应激后1 d降至正常水平,而应激后1周至4个月则明显低于对照组[应激组分别为(μg/L)12.4±2.5,9.8±2.1,8.7±2.1,10.1±2.3,对照组分别为(μg/L)20.8±3.9,21.1±4.2,16.6±3.6及20.2±4.0;P＜0.01].(2)海马GR和MR阳性免疫反应信号:应激后1 d免疫组化研究显示,应激大鼠海马及额叶皮层GR均较对照组增强(P＜0.01),其中以海马结构的改变更明显(P＜0.05);而MR则显著降低(P＜0.01).海马免疫印迹检测进一步揭示,应激组海马GR表达于应激后1 d至4个月明显增高(P＜0.05),而MR表达则于应激后1 h至1个月显著低于对照组(P＜0.05).结论 捕食应激后大鼠出现血浆皮质酮双向变化、海马GR和MR失衡以及不同的变化规律,这种严重的心理应激在引发大鼠持续性情绪唤醒障碍中可能有重要作用.     

miR-29c对脑胶质瘤U251细胞生物学活性的影响

目的 探讨miR-29c对脑胶质瘤U251细胞生物学活性的影响及可能机制.方法 体外培养胶质瘤U251细胞,实验组将miR-29c mimics转染至细胞,miR mimcs转染作为对照组.应用实时荧光定量PCR检测转染后miR-29c表达量的改变,MTT实验测定细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡情况,体外侵袭实验分析miR-29c转染后细胞的体外侵袭能力,Western blot检测转染后转录因子YY1蛋白的表达.结果 荧光定量PCR结果显示:实验组miR-29c表达量为(106.65±15.51),较对照组显著上调(P＜0.01).与对照组比较,实验组U251细胞的增殖能力明显降低(P＜0.01),凋亡率增加(P＜0.05),体外侵袭能力明显减弱(P＜0.01),YY1蛋白表达下调(P＜0.01).结论 miR-29c可能通过调控YY1蛋白的表达抑制胶质瘤细胞的生物活性.     

轻型颅脑损伤对大鼠脑源性神经营养因子基因表达的影响及意义

目的探讨轻型颅脑损伤对大鼠脑源性神经营养因子(BDNF)基因表达的影响及意义.方法120只成年SD大鼠根据性别不同分为雌性对照组、雌性实验组、雄性对照组和雄性实验组,每组30只.两实验组建立侧位液压冲击轻型颅脑损伤模型.Morris水迷宫试验测试大鼠学习记忆能力,RT-PCR检测海马中BDNF mRNA的表达.结果水迷宫定位航行试验第4天,同性别大鼠实验组平均逃逸潜伏期较对照组明显延长(P＜0.05);空间探索试验同性别大鼠实验组寻找平台潜伏期较对照组明显延长(P＜0.05),穿越平台次数较对照组减少(P＜0.05);同性别大鼠实验组大脑海马中BDNFmRNA的表达显著低于对照组(P＜0.01).结论侧位液压冲击轻型颅脑损伤会降低模型鼠大脑海马中BDNF mRNA的表达,并可能因此导致大鼠学习记忆能力下降.     

TRPC6在匹罗卡品致痫大鼠海马苔藓纤维出芽中的作用

目的 观察传统型瞬时受体电位通道6(TRPC6)蛋白在匹罗卡品致痫大鼠海马中的表达变化,探讨其在海马苔藓纤维出芽中的作用.方法 72只SD大鼠随机分为实验组(n=60)和对照组(n=12).实验组采用氯化锂-匹罗卡品腹腔注射法建立颞叶癫痫模型;对照组腹腔注射等量无菌生理盐水.实验组按癫痫持续状态(SE)后1d、7d、15d、30 d和60 d分为5个亚组,每亚组12只大鼠.以上各亚组及对照组再分为2个小组,分别进行Western blot检测TRPC6及突触重建标志蛋白Synaptophysin在海马中的表达和Timm染色观察海马苔藓纤维出芽并评分.结果 实验组TRPC6蛋白表达量在SE后1d达高峰(P＜0.01),其他时间点均显著高于对照组(P＜0.01).Synaptophysin蛋白表达量在SE后7d、15d、30 d和60 d显著增加(7 d:P＜0.05;15 d、30 d、60 d:P＜0.01),30 d达峰值(P＜0.01).实验组大鼠齿状回内分子层在SE后7d出现Timm颗粒,并呈进行性增加.结论 TRPC6可能参与了苔藓纤维出芽这一过程.     

男性青少年违法犯罪者应激与心理健康的研究

目的 研究男性青少年违法犯罪者的应激事件、心理健康及其关系,为预防和矫正青少年违法犯罪提供参考依据.方法 采用自编的青少年违法犯罪自评量表、症状自评量表(SCL-90)及青少年生活事件量表(ASLEC)对300名随机抽取的男性青少年违法犯罪者进行测试.结果 青少年违法犯罪者SCL总分为(196.10±53.51), SCL总症状指数为(2.18±0.59),所有因子得分均比全国常模高,差异具有统计学意义(P<0.01).评定人所前1年内的ASLEC总分为(55.70±14.42),在人际关系因子、学习压力因子和受惩罚因子上有较高得分,分别为(10.56±3.63)、(10.65±3.42)和(14.49±4.93).SCL和ASLEC各因子之间均呈显著正相关(P<0.01).结论 男性青少年违法犯罪者心理健康差于常模并与1年内的应激水平相关,减少应激可能预防其违法行为的发生.     

度洛西汀对抑郁症患者认知损害的汉语句子N400的影响

目的 探讨度洛西汀对抑郁症患者汉语句子事件相关电位N400的影响.方法 随机将年龄在18～60岁符合CCMD-3抑郁症诊断标准的60例患者分为阿米替林治疗组(实验组1,n=30)及度洛西汀治疗组(实验组2,n=30),选择30例健康者作为对照组.实验组治疗8周前后予汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,各组分别予N400检测,分别比较N400潜伏期及波幅的差异.结果 实验组1、实验组2 Pz点潜伏期均比对照组延长,波幅均比对照组降低(P＜0.05及0.01).治疗后,实验组1、实验组2 Fz点潜伏期均比治疗前缩短,波幅均比治疗前升高(P＜0.05及0.01).实验组2 Pz点潜伏期比实验组1缩短,波幅均比实验组1升高(P＜0.05及0.01).治疗后,实验组1HAMD评分高于实验组2 (P＜0.01),实验组2显效率及总有效率明显高于实验组1(P＜0.01).结论 抑郁症患者存在与语言加工有关的认知损害,度洛西汀具有改善抑郁症患者认知功能的作用.     

良性阵发性位置性眩晕的治疗进展及心理评估

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是在头位改变时出现的以短暂眩晕发作为主要特征的外周前庭性疾患,耳石复位治疗具有独特的疗效。体位限制对耳石复位后的治疗及预后是否有效尚未明确。前庭康复对反复发作的BBPV及其预后有一定疗效。BPPV引起的眩晕／头晕、姿势不稳等不适症状明显影响患者心理状态,更多表现为焦虑状态,因此心理评估及心理干预在BPPV的康复治疗中愈显重要。现对良性阵发性位置性眩晕的复位手法、体位限常】、前庭康复及心理评估作一综述。     

心理干预对恶性肿瘤患者疼痛及焦虑抑郁状态的影响

目的 心理干预对恶性肿瘤患者疼痛及焦虑抑郁状态的影响.方法 将85例伴有疼痛的恶性肿瘤患者随机分为对照组42例和观察组43例,对照组给予三阶梯止痛治疗,观察组在给予三阶梯治疗的基础上对患者进行心理干预,采用问卷调查方式进行焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表( SDS)的评定.结果 伴有疼痛的恶性肿瘤病人存在着相当严重程度的焦虑/抑郁情绪,观察组疼痛治疗效果及焦虑抑郁状态均好于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伴有疼痛的恶性肿瘤患者普遍存在抑郁焦虑的心理问题,并且随着癌痛程度加重而加重,心理干预不仅对改善疼痛有着重要的作用;而且能够改善恶性肿瘤患者焦虑抑郁的心理状态,提高患者生活质量.     

吸烟行为和精神分裂症

吸烟行为与肿瘤、心血管疾病等慢性疾病的关系已获得了多数学者的认同,而精神分裂症患者的吸烟行为比普通人群更为常见,但吸烟对其影响却一直备受争议。鉴于此,本文将分别从阴性症状、阳性症状、认知症状、药物不良反应、血药浓度等多个方面阐述吸烟行为对精神分裂症患者的影响。     

心理干预对恶性肿瘤患者焦虑、抑郁状态及生活质量的影响

目的 探讨心理干预对恶性肿瘤患者焦虑抑郁状态及生活质量的影响.方法 将205例恶性肿瘤患者随机分为对照组和心理干预组,对照组采用常规放疗、化疗及最佳支持治疗,心理干预组在常规治疗基础上对患者进行心理干预,治疗前后采用焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)和EORTC-QLQ-C30量表对患者进行焦虑抑郁状态及生活质量的测定.结果 两组患者入院时SDS及SAS评分比较无统计学差异(P＞0.05),心理干预组第6周SDS及SAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),心理干预后可改善癌症患者生活质量,较干预前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预能够改善恶性肿瘤患者焦虑抑郁情绪,提高生活质量,有利于患者的康复.     

惠州市81例使用氯胺酮人员的心理状况调查

目的 探讨分析使用氯胺酮人员的心理状况.方法 采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)对惠州市81例使用氯胺酮人员进行心理健康分析,并与常模比较;进一步分析比较使用氯胺酮人员性别、职业、婚姻状况、文化程度及吸毒方式之间的心理健康的差别.结果 所有使用氯胺酮人员的SDS、SAS、SCL-90各因子评分均比常模高(P＜0.001);男性SAS及SCL-90中的偏执因子分比女性高(P＜0.05);高中以上文化程度的使用氯胺酮人员在SCL-90中的抑郁和焦虑因子分比初中文化的高(P＜0.05),但与小学文化的无显著性差别;有职业的使用氯胺酮人员的人际关系因子分比无职业的高(P＜0.1).结论 使用氯胺酮人员有明显的心理障碍,尤其是抑郁及焦虑广泛存在,在强制性戒氯胺酮时,可给予适当的药物,同时加强心理干预.     

Environmental factors in the development and progression of late-onset Alzheimer＇s disease

Late-onset Alzheimer＇s disease （LOAD） is an age-related neurodegenerative disorder characterized by gradual loss of synapses and neurons, but its pathogenesis remains to be clarified. Neurons live in an environment constituted by neurons themselves and glial cells. In this review, we propose that the neuronal degeneration in the AD brain is partially caused by diverse environmental factors. We first discuss various environmental stresses and the corresponding responses at different levels. Then we propose some mechanisms underlying the specific pathological changes, in particular, hypothalamic-pituitary adrenal axis dysfunction at the systemic level; cerebrovascular dysfunction, metal toxicity, glial activation, and Aβ toxicity at the intercellular level; and kinase-phosphatase imbalance and epigenetic modification at the intracellular level. Finally, we discuss the possibility of developing new strategies for the prevention and treatment of LOAD from the perspective of environmental stress. We conclude that environmental factors play a significant role in the development of LOAD through multiple pathological mechanisms.     

加用银杏叶片对氯氮平合并心得安治疗慢性精神分裂症的疗效和安全性的影响

目的 探讨银杏叶片对氯氮平合并心得安治疗慢性精神分裂症的疗效和安全性的影响.方法 将80例慢性精神分裂症病人随机分为研究组和对照组各40例,对照组给予抗精神病药物氯氮平、心得安治疗,研究组在此基础上,加用银杏叶片治疗,治疗12周.治疗前和治疗4、8、12周末分别用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,用不良反应症状量表(TESS)评定不良反应,了解药物的安全性.结果 两组PANSS各因子评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但是阴性症状评分(P ＝0.053),有异质性和可比性,银杏叶片还可减少氯氮平的不良反应.结论 以阴性症状为主的精神分裂症在氯氮平合并心得安治疗过程中适合加用银杏叶片以增强疗效,减少不良反应.     

高血压脑出血的显微外科治疗进展

高血压脑出血（Hypertensive intrac-rebral hemorrhage,HICH）是具有高发病率、高病死率、高致残率的急性脑血管疾病,占所有脑卒中患者的10%-20%,早期病死率可高达49.4%。随着人口老龄化,其发病率逐年提高;而外科手术的干预,使其病死率有所下降,但致残率居高不下。如何提高手术疗效和患者生存质量,一直是神经外科医师努力的方向。微侵袭血肿清除术因其手术创伤小,恢复快,是目前国内治疗高血压脑出血的重要手段。     

疑病症的预设信念冲突理论的研究进展

疑病症是一种充满争论且难以治疗的躯体形式障碍。近年来,研究者们开始关注心理创伤对心理健康的影响,并为创伤后应激障碍和强迫症等焦虑障碍构建了相应的理论。疑病症与心理创伤关系密切,而且在症状学上与一些焦虑障碍相似。现探索性地从心理创伤的角度提出疑病症的预设信念冲突理论。未来研究可对该理论的合理性进行验证,并在其基础上建立更为整合的模型。     

社区居民心理卫生服务需求调查

目的了解社区居民对心理卫生的需求状况。方法采用自编社区居民心理卫生需求调查问卷,选取上海市杨浦区10个街道社区卫生服务中心门诊就诊病人及部分社区居民,发放问卷200份。调查内容包括社区居民对开展心理卫生服务的需求状况及目前实际情况等。结果共收回有效问卷195份,81．5％的居民关注心理健康方面的问题,82．6％的社区居民期望在社区开设心理咨询服务点,但只有42．1％居民能够接受收费的心理咨询服务,半数以上的居民期望得到免费的心理咨询服务。在对心理卫生的需求量上,20～34岁社区居民需求最高,为35．5％,其次为35～49岁和50～59岁,分别为26．8％和26．1％,60～85岁社区老人需求量最低,为11．7％。结论社区开展心理卫生服务有较好的发展前景,心理卫生进社区工作政府大有可为。