椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI诊断

目的 探讨椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI表现特征.旨存进一步提高对该病的认识. 方法 收集中山大学附属第三医院自2005年至2008年收治的2例经手术病理证实的该病瘤患者资料,回顾性分析其MRI表现特征. 结果本组2例病灶均位于胸段椎管硬膜外间隙,病灶呈梭形,长轴与脊柱纵轴平行,其MRI信号由脂肪和血管信号构成.一例向椎间孔外生长.呈"亚铃状",侵犯邻近膈肌、椎体、椎弓根及棘突;另一例病灶内见迂曲扩张的流空血管影.结论 椎管内硬膜外血管脂肪瘤具有特征性的MRI表现.MRI是诊断此病的最佳方法 .     

椎管内硬膜外血管脂肪瘤一例

患者女,56岁。因胸背部疼痛3年,伴双下肢麻木、无力1年余,加重并伴小便费力1周入院。神经系统检查:脐下约5cm平面以下深、浅感觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级,病理征未引出。MRI检查示:T_12～L_2硬膜外梭形异常信号影(图1),病灶呈稍短T1长T2改变,病灶呈不均质强化。术中所见:肿瘤位于椎管内硬膜外,呈暗红色,质地较软,边界清楚,与硬膜稍粘连,血供一般,给予完整切除。术后病理:椎管内硬膜外血管脂肪瘤(图2)。     

胸椎管哑铃型血管脂肪瘤2例并文献复习

目的探讨胸椎管哑铃型血管脂肪瘤的经验。方法回顾性分析2例胸椎管哑铃型血管脂肪瘤病例的诊治过程。结果肿瘤全切除1例,次全切除1例,病理检查均为血管脂肪瘤。术后随访1年,病人均恢复良好。结论胸椎管随管脂肪瘤少见,其临床表现常为肿瘤压迫脊髓导致,切除椎管内肿瘤即可获得良好的短期预后。     

颅内脂肪瘤与脊髓脂肪瘤的临床表现与影像学特征

目的探讨颅内脂肪瘤与脊髓脂肪瘤的临床特点．影像学改变及诊断治疗方法。方法回顾分析了我院4例颅内脂肪瘤和4例脊髓脂肪瘤的临床资料。结果颅内脂肪瘤以胼胝体多见，临床多无症状，1例外侧裂脂肪瘤表现为癫痫发作。脊髓脂肪瘤以脊髓压迫症为主要表现．多伴有脊柱裂和其它脊柱先天异常。CT、MRI为确诊本病的主要方法，病灶在CT成像表现为低密度（CT值：-44～-72Hu），MRI表现为T1WI高信号和T2WI中、高信号。结论颅内脂肪瘤好发于颅内中线结构及附近区域。脊髓脂肪瘤可发生于椎管的颈、胸、腰各段，以截瘫和根性刺激症状为主要临床表现．CT和MRI能湿示病灶的脂肪密度的特征性表现，为诊断脂肪瘤的首选方法。     

椎管内侵袭型血管脂肪瘤的诊断和手术治疗

目的 探讨椎管内侵袭型血管脂肪瘤的诊断和手术治疗。方法 回顾性分析11例椎管内侵袭型血管脂肪瘤患者的临床资料,均行显微手术治疗。结果 肿瘤均获得全切。术后未出现并发症。术后病理组织学检查均符合血管脂肪瘤。随访9~38个月,所有病例神经功能均明显改善;末次随访时Frankel分级均恢复至E级,无脊柱畸形及不稳,复查MRI无肿瘤复发。结论 椎管内侵袭型血管脂肪瘤手术切除效果佳,肿瘤侵袭性生长方式决定手术策略。     

桥脑小脑角脂肪瘤(病例报告及文献复习)

桥脑小脑角脂肪瘤（病例报告及文献复习）于春江关树森罗世祺王忠诚颅内脂肪瘤为较少见的病变，ＣＰＡ脂肪瘤更为少见，迄今为止文献中共有３４例ＣＰＡ脂肪瘤的报告。本文报告一例经手术及病理证实的ＣＰＡ脂肪瘤，并结合有关文献对其发生率、临床症状、体征，神经影像学...     

重症肌无力伴胸腺脂肪瘤11例临床分析

目的 研究重症肌无力(MG)伴胸腺脂肪瘤的临床特点并探讨其临床病理特征、诊断和治疗.方法 回顾性分析11例MG伴胸腺脂肪瘤患者的病例资料,并与文献报道资料相比较.结果 MG可伴发胸腺脂肪瘤,病理检查结果证实瘤体由大量成熟脂肪细胞及少量胸腺上皮细胞组织构成,有的病例胸腺上皮中含有Hasal小体,但均未发现生发中心;经胸腺切除术和药物治疗后并随访1年,结果临床痊愈4例(36.36%),缓解5例(45.45%),有效1例(9.09%),无效1例(9.09%),总有效率90.91%.结论 胸腺脂肪瘤与MG是否有因果关系尚不明确,对两者并存的患者,早期诊断、及时手术治疗以及术后应用免疫抑制剂治疗可取得较好疗效.     

脊髓髓内脂肪瘤

目的;仍髓髓内脂肪瘤的诊断和治疗。方法：对２例脊髓髓内脂肪瘤ＭＲＩ的表现及手术中所见进行比较。结果：两例脊髓髓内脂肪瘤ＣＴ或ＭＲＩ为硬脊膜下的脂肪瘤。手术证实为脊髓内脂肪瘤,在手术显微镜下作脂肪瘤大部分切除。结论：脊髓髓内脂肪瘤的诊断依赖于临床表现及ＭＲＩ影像学检查,由于脊髓髓内脂肪瘤与正常脊髓无明显分界,故只能作大部分切除。     

椎管内血管脂肪瘤的诊断与治疗

目的 探讨椎管内血管脂肪瘤的诊断及治疗式。方法回顾性分析5例的临床资料。结果 术后均未见特殊并发症，3个月后复查病人的感觉及运动功能均有所恢复，MRI检查未见肿瘤复发。结论MRI有助于早期诊断，显微小术治疗，预防肿瘤性出血，及防止病情加重是椎管内血管脂肪型的治疗原则。     

颅内血管脂肪瘤一例

颅内血管脂肪瘤一例哈立德丁美修患者男性，３４岁。８年前出现阵发性头痛伴头晕，常规止痛药物不能使症状缓解。经ＭＲＩ检查，发现松果体区有一占位性病变。松果体区四叠体池内可见一异常信号，Ｔ１加权、质子加权及Ｔ２加权均呈高信号，边界清楚，中央可见血管影。体积...     

颅内脂肪瘤的诊断及治疗

目的 探讨颅内脂肪瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1995~2010年收治的8 例颅内脂肪瘤患者的临床资料;2例无明显症状者仅行CT随访;6例有明显症状者行手术治疗,术后行颅脑CT或MRI随访.结果 手术的6 例中,术后除1 例仍有癫痫外(药物可控制),余5 例症状缓解或明显改善.8 例病人随访1~8年,CT或MRI 未发现脂肪瘤复发或残余肿瘤明显增大.结论 颅内脂肪瘤多发于胼胝体区,常常合并胼胝体发育不良,CT 和MRI 有助于确诊本病;对无症状的颅内脂肪瘤患者可密切随访观察,对症状明显者应酌情行显微手术切除肿瘤.     

骶尾部脊髓脂肪瘤的手术技巧

目的 介绍骶尾部脊髓脂肪瘤的病理解剖及相应的手术技巧.方法 2005年9月至2012年1月,上海儿童医学中心手术治疗骶尾部脊髓脂肪瘤119例,年龄1个月至18岁,神经系统症状有大小便失禁和(或)双下肢功能障碍.手术方法包括:切除皮下和椎管内脊髓外的脂肪瘤,脊髓内的脂肪瘤大部分切除,将脊髓从两侧硬脊膜上剪开,圆锥从硬脊膜囊末端剪开并分离下来,松解脊髓栓系.结果 骶尾部脊髓脂肪瘤主要病理解剖与腰骶部脊髓脂肪瘤相似,不同之处在于圆锥生长在末端硬膜囊上,圆锥发出的脊神经从圆锥腹侧斜向下方发出,脂肪瘤仅生长到脊髓内,并未生长到脊髓下方的脊神经内.108例得到随访,随访时间0.5～7.0年.术前有症状的患儿,术后多数有不同程度改善,1例症状加重,6例术后症状一过性加重;10例无症状者术后9例仍然无症状,1例症状一过性加重.结论 只有充分认识骶尾部脊髓脂肪瘤病理解剖,才能最大限度地切除脂肪瘤,彻底解除脊髓栓系,同时又能避免神经损伤,重建脊髓的正常解剖结构,最大限度恢复神经功能.     

中枢神经系统血管脂肪瘤的诊断及治疗

目的探讨中枢神经系统血管脂肪瘤的诊断及治疗。方法回顾性分析7例手术治疗的血管脂肪瘤病人的临床资料。3例颅内血管脂肪瘤位于鞍旁、海绵窦,侵入鞍内生长,均采用额颞入路。4例椎管内脂肪瘤位于胸椎管、硬膜外,其中3例采用后方入路,1例采用经侧方(胸腔)入路。结果颅内血管脂肪瘤全切除1例,大部分切除2例;椎管内血管脂肪瘤全切除1例,近全切除1例,大部分切除2例。颅内血管脂肪瘤病人术后动眼神经麻痹症状均未改善,且继发基底核区梗死1例;病人头痛症状改善。椎管内血管脂肪瘤病人肢体感觉异常者部分改善。7例病人随访1~31个月,影像学未见残存的肿瘤增长,动眼神经功能障碍及肢体功能障碍均有不同程度恢复。结论血管脂肪瘤是一种良性病变,经手术治疗后,即使大部分切除,预后亦良好。     

不伴脊柱发育不良脊髓内多发巨大脂肪瘤1例

椎管内脂肪瘤是一种罕见的良性肿瘤,多见于腰骶部,常伴有脊柱发育不良和皮下脂肪瘤.不伴脊柱发育不良的髓内脂肪瘤占所有椎管内肿瘤不到1％[1],多位于颈胸段脊髓[2].我们收治了1例不伴脊柱发育不良的髓内多发巨大脂肪瘤,现报告如下.     

颅内脂肪瘤

CT问世以来,颅内脂肪瘤的报道逐渐增多。本文参阅有关文献,对颅内脂肪瘤的好发部位、发病机理、临床表现、诊断及治疗等问题进行了综述。     

两次颅内肿瘤切除术后并发急性硬膜外血肿：1例报道

颅脑手术后,发生颅内急性硬膜外血肿的病例报道很少。一旦发生,如果没有及时诊断、治疗,会出现致命的后果。椎管内硬膜外血肿的发生率、危险因素以及治疗有报道。认为：椎管内硬膜外血肿的发生与消耗性凝血病、抗凝治疗、肿瘤、感染、怀孕和血管畸形有关。但是没有确定性的结论。     

胼胝体脂肪瘤（附6例报告）

人体很多部位都可发生脂肪瘤,但颅内脂肪瘤很少见。现将我院1980年以来6例报告如下。 临床资料 一般资料:男性4例,女性2例,年龄17～32岁,平均23.2岁,其中17～31岁占5例。病程1～3年,平均28.2个月。     

胎儿MRI对椎管内脂肪瘤产前诊断及预后评估的价值

目的 探讨胎儿MRI对椎管内脂肪瘤产前诊断及其治疗方案选择的价值.方法 回顾分析18例胎儿期诊断为椎管内脂肪瘤患儿的临床资料.分析比较产前超声和胎儿MRI与出生后MRI的诊断符合率;统计分析患儿的症状、体征及脂肪瘤类型,总结胎儿期发现椎管内脂肪瘤及其处理的经验.结果 本组18例患儿中,以出生后MRI为标准,产前超声正确...     

成年人大量硬膜外血肿的诊治体会

成年人大量硬膜外血肿是指成年人颅脑损伤后,由于颅骨骨折或血管受损破裂而在硬膜外与颅骨内板之间形成的血肿,血肿量超过30ml,并产生对周围脑组织压迫和颅内高压等临床症状.我院从2003-12～2008-12共收治32例成年人大量硬膜外血肿,诊治体会如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料男28例,女4例,年龄28～66岁,平均40岁,所有病人均有明确的外伤史,其中车祸伤26例,坠落伤2例,打击伤4例. 1.2 临床表现 病人发病后在0.5～48h来院就诊,入院时主要的临床表现为:头痛、恶心、呕吐、精神症状、肢体感觉、运动障碍、脑脊液耳漏,甚至昏迷.入院时GCS评分:3～5分2例,6～8分5例,9～11分19例,12～15分6例.     

脂肪瘤型脊髓栓系综合征的手术技巧

目的 探讨脂肪瘤型脊髓栓系综合征的手术治疗技巧. 方法 自2003年至2006年,我科共收治33例脂肪瘤型脊髓栓系患者,均在电生理监测下切除脂肪瘤,显微手术分离粘连、松解脊髓,以无损伤不可吸收缝线(Prolene线,5-0)连续缝合硬脊膜,一期行硬脊膜重建;翻转腰背部筋膜行先天性缺损修补与加固. 结果 29例患者切口一期愈合:4例患者出现脂肪坏死导致皮下积液,其中2例患者出现脑脊液漏,经缝合及引流后治愈.随访1～3年,28例患者临床症状有显著改善,5例患者虽无改善亦无神经系统症状加重;复查均无再栓系形成. 结论 脂肪瘤型脊髓栓系综合征早期电生理监测下行栓系松解术,同时行硬脊膜的修补与重建,对于预防术后再栓系至关重要.