手部高压注射伤的治疗与护理

手部高压注射伤(high-pressure injection injuries of thehand,HPIIH)护理工作与以往的手外伤患者有所不同,伤口小,肿胀疼痛,患者对HPIIH的严重性及后果认识不足,常常没有及时治疗,迟诊导致软组织感染与手指坏死。我院2003年11月—2005年11月收治HPIIH患者5例,经精心治疗护理,     

手部高压油漆注射伤8例治疗体会

随着舟山市船舶修造业的蓬勃发展,高压油漆喷射作业正被广泛应用,而由油漆高压喷射不慎引起的手部损伤也日渐增多.由于其皮肤伤口小,早 期损伤轻,常被外科医生们忽视.若处 理不当,容易预留不同程度的手部畸形及功能障碍[1].2005-2008年我院外科共收治8例手部高压油漆注射伤患者, 现将诊治情况报告如下.     

蟹脚样多拇畸形矫治术患儿的护理

拇指多指占手部畸形5%～10%[1].蟹脚样多拇畸形临床并不少见,临床处理有特殊性,相应的对护理也提出不同的要求.我院手外科2006年1月-2007年12月共收治了10例蟹脚样多拇畸形患儿,根据手术特点我们进行针对性的护理,获得满意效果,现报道如下.     

负压封闭引流技术治疗手部高压注射伤的护理

目的 观察手部高压注射伤治疗中使用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)的临床疗效,探讨护理方法.方法回顾性总结2007年3月至2010年4月采用VSD治疗的8例手部高压注射伤患者的临床资料及护理效果.结果 8例患者创面经VSD治疗后创面良好,1例行截指术.术后随访0.5～3.0年,手功能和外观恢复良好.结论手部高压注射伤的治疗中VSD可以一期封闭创口,减少毒素吸收,促进创面愈合,减轻手部肿胀,减少换药次数,缩短住院时间;护理重点是密切观察负压密闭情况、保持引流通畅.注意患者全身情况及手部的变化情况,早期指导锻炼促进手功能恢复.     

手部高压注射伤的观察护理

手部高压注射伤（HPII）是急诊科少见的特殊病症,通常是由工作中使用高压或液压喷枪不慎将水或化学试剂经2000～10000 psi 的压力瞬间注入手部而引起［1］。据报道 HPII 的发病率占所有手外伤的1／600［2］,由于其皮肤伤口细小、局部组织轻微肿胀疼痛,容易被医生和患者忽视,从而治疗不当导致严重后果甚至截指,因此对HPII 的观察护理非常重要。本研究收集2010年6月—2014年5月来本院就诊的 HPII 患者病例并回顾分析相关临床观察护理经验,现报道如下。     

组合组织移植一期修复手部桡侧缺损及一期重建大鱼际功能患者的护理

手部外伤致大鱼际肌合并其他组织缺损临床并不少见,早期有效地重建手部大鱼际肌功能及修复手部皮肤、骨关节、肌腱等组织缺损是临床治疗的难题[1,2],我科2004年8月-2007年10月采用吻合血管、神经的足部内在肌与其他组织进行组合移植一期重建手部大鱼际肌功能及修复手部其他组织缺损,取得满意的治疗效果,现报道如下.     

逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损患者的护理

根据手部软组织缺损的不同部位,选择不同的逆行岛状皮瓣修复,不但能够满足手部创伤致皮肤缺损,更主要的是能够满足手的功能及美观的要求[1.我院2001年6月-2005年4月对55例手部软组织缺损的患者进行缺损部位的皮瓣移植,由于加强了手术后的治疗及细致的观察护理,取得满意的效果,现报道如下.     

指屈肌腱损伤早期康复治疗的临床研究

目的：了解手部指屈肌腱术后粘连康复的技术问题及解决方法。方法：对160例不同伤情的患进行综合性的康复治疗。结果：本组通过系统的康复治疗和评定，116例完全恢复，28例显有效，16例有效。结论：指屈肌腱损伤的患通过康复治疗，即良好的心理治疗、医患的沟通、完善的康复技术和较系统地康复训练完全可以恢复手部功能。     

手部木头穿刺伤急诊围手术期的整体护理

目的 总结急诊手部木头穿刺伤围手术期的护理经验.方法 对5例急诊手部木头穿刺伤患者实施围手术期护理,术前术时评估和判断伤情,给予必要告知及处置,进行心理护理,术中熟悉掌握手部木头穿刺伤正确清创处置的方法和程序,注意观察患者情况;术后重点预防感染、妥善固定、及时进行早期的功能锻炼.结果 本组5例患者,经仔细反复清创、血管神经探查吻合后,均治愈成功,术后随访3～6个月无感染、异物残存发生,功能锻炼效果良好,无肌腱粘连、需二次手术患者.结论 急诊手部木头穿刺伤围手术期的整体护理是提高手术成功率的基础保证.     

高处坠落伤患者相关因素与预后的关系

背景高处坠落伤是当今致伤、致残、致死的主要原因之一,但目前国内有关其相关因素的研究的报道较少.目的探讨高处坠落伤各相关因素对伤情的影响,客观、准确地判别不同致伤条件下的损伤类型及伤情程度,提高高处坠落伤诊断与救治水平.设计以诊断为依据进行回顾性分析.单位解放军广州军区武汉总医院骨科.对象1990-01/2002-12解放军广州军区武汉总医院收治的825例高处坠落伤患者,男645例,女180例,年龄1～85岁.方法根据病案纪录,对825例高处坠落伤患者就其相关因素进行回顾性分析,全部病例运用创伤改良评分法(RISS)进行评价.主要观察指标着重观察分析不同坠落高度、不同着地姿势、不同年龄及体质量、不同地面性质的致伤规律、伤情特点及损伤严重度.结果损伤类型、伤情程度、救治效果及转归情况与上述因素密切相关.3 m以下坠落的患者以四肢与颅脑伤为主,随着落差增大,脊柱、骨盆骨折发生比率增加,8 m以上坠落者,胸腹腔内脏器损伤明显增多.最易损伤的部位是最先着地的部位,其中头着地伤情最重,死亡率最高,足着地引起的连锁性损伤较多.儿童以头部损伤常见,成人脊柱、肋骨、骨盆、下肢、胸内脏器及连锁性损伤多于儿童.相同高度坠落时,成人重于儿童,坠落于水泥、石质等坚硬地面重于坠落于松软的泥地.结论不同条件下坠落,其损伤情况、致伤规律、伤情特点明显不同.坠落高度、着地姿势是决定损伤类型及伤情程度的主要因素,年龄与体质量、地面性质对伤情有重要影响.上述因素对高处坠落伤的诊治及预后有重要意义.     

腹腔脏器损伤96例诊治体会

腹腔脏器损伤逐年增加,急性腹部损伤具有突发性,病情重而伤情复杂,变化快,病死率较高等特点.作者总结了1995～2007年本科收治的经手术治疗的腹部外伤96例,对其诊断与治疗体会报道如下.     

医用砂轮手柄外套的设计与应用

目前临床对安瓿进行切割时,一般是医务人员手握砂轮进行切割,这种切割方式有以下不足:①由于砂轮体积小,造成医务人员手部用力面积小,常造成安瓿切割不均匀,用手掰断安瓿时,安瓿常常不会按照切割纹路断开,造成医务人员手部划伤;②损坏的安瓿产生大量的细碎玻璃,并落入药品中,对病人造成伤害.针对这些问题,根据力学原理,自行设计了一种医用砂轮手柄外套,可较好地解决以上问题,经临床试用,效果良好.现报道如下.     

组合组织移植一期修复手部桡侧缺损及一期重建大鱼际功能患者的护理

手部外伤致大鱼际肌合并其他组织缺损临床并不少见，早期有效地重建手部大鱼际肌功能及修复手部皮肤、骨关节、肌腱等组织缺损是临床治疗的难题，我科2004年8月-2007年10月采用吻合血管、神经的足部内在肌与其他组织进行组合移植一期重建手部大鱼际肌功能及修复手部其他组织缺损，取得满意的治疗效果，现报道如下。     

手部热压伤患者腹部带蒂皮瓣修复术后的康复护理

总结手部热压伤患者腹部带蒂皮瓣修复术后的康复护理体会。对38例手部热压伤患者进行康复护理,指导患者在腹部带蒂皮瓣修复术后应用压力治疗和支具固定,并进行正确康复训练,尤其是患手各关节主动活动和生活活动能力（ADL）的训练。三期手术后半年,本组患者患手总的主动活动度（TAM）恢复满意;ADL与康复前比较,除了穿衣和穿鞋袜外,其余项目均有明显提高。手部热压伤后最大限度地恢复手功能不仅取决于伤情及手术修复的效果,也离不开早期、全程的康复护理。     

微型钢板内固定治疗手部骨折效果分析

目的 探讨微型钢板内固定治疗手部骨折的效果.方法 对我院2004年1月～2010年1月收治的手部骨折56例采用不同类型微型钢板进行治疗,观察临床效果.结果 本组伤口均一期愈合.随访3～12个月,骨折愈合时间1.5～2.5个月,无骨不连、畸形愈合.手部功能恢复(TMP系统评定)情况:优42例(75.0%),良9例(16.1%),可5例(8.9%),优良率91.1%.结论 微型钢板内固定治疗手部骨折方法简单,复位准确,固定牢靠,可早期进行功能锻炼,促进手部功能恢复,有效地防止手部骨折的骨不连及畸形愈合.     

外伤性胃破裂的诊断和外科治疗

外伤性胃破裂是临床少见的腹部损伤类型,占腹部损伤的O．4％～2％,可合并其它脏器损伤。胃破裂临床症状与病情程度、受伤原因及合并伤情关系有关,因合并伤情不同,其治疗重点有较大不同^[1]。开放性胃破裂合并损伤相对较少,但胃破裂情况一般较重,治疗以修补胃破损为主;闭合伤多因撞击所致,多合并其它脏器损伤,治疗难度较大,需据伤患危急程度对其它脏器损伤进行控制治疗。本研究以我院收治的73例外伤性胃破裂患者作为研究对象。现报道如下：     

眼球创伤超声检测的临床应用价值

目的探讨眼球创伤的眼部超声表现及眼球超声检测的临床应用价值。方法对我院眼球创伤病例的超声检查结果及其临床资料进行回顾性分析,总结眼球创伤的眼部超声表现,与手术及眼科专科检查结果进行对比分析。结果眼部创伤伤情不一,超声阳性表现混杂,轻者可仅表现为一种异常,严重者可合并出现多种异常。超声可以对眼球壁完整性、晶体脱位、玻璃体浑浊、病理膜的鉴别诊断等提供重要诊断信息;对角膜损伤、前房出血等,常规超声检查容易漏诊。结论超声检查对于眼球创伤的伤情判定具有重要的临床应用价值。     

CT诊断腹部外伤临床体会

腹部外伤是常见的临床急腹症之一，伤情复杂、严重，如延误诊断或遗漏诊断，处理不当，会导致严重后果，因此在短时间内作出正确的诊断在整个治疗过程中尤为重要。CT是检查腹部外伤的主要手段，也是准确评价所有腹部脏器及其邻近器官损伤情况有效而无创的优选的检查方法，并为临床决定治疗方式提供重要依据？现将我院腹部外伤患者的CT诊断结果报道如下。     

外伤性胃破裂的诊断和外科治疗

<正>外伤性胃破裂是临床少见的腹部损伤类型,占腹部损伤的0.4%²%,可合并其它脏器损伤。胃破裂临床症状与病情程度、受伤原因及合并伤情关系有关,因合并伤情不同,其治疗重点有较大不同[1]。开放性胃破裂合并损伤相对较少,但胃破裂情况一般较重,治疗以修补胃破损为主;闭合伤多因撞击所致,多合并其它脏器损伤,治疗难度较大,需据伤患危急程度对其它脏器损伤进行控制治疗。本研究以我院收治的73例外伤性胃破裂患者作为研究对象。现报道如下:     

手部非结核分枝杆菌病临床病理特征

目的介绍手部非结核分枝杆菌病的临床病理特征。方法对25例手部非结核分枝杆菌病的病例进行回顾性分析,结合临床表现、组织学特点进行诊断和鉴别诊断。结果本组25例中男性14例,女性11例;临床Ⅱ型10例,Ⅲ型15例;病变累及拇指2例,食指11例,中指10例,环指1例,小指1例;皆有被鱼、虾刺伤史。组织学特点是有慢性炎细胞浸润、肉芽肿性病灶、非干酪样坏死和化脓性坏死病变。临床曾漏诊、误诊4例。结论手部非结核分枝杆菌病多见于30~60岁成年人,患者均有鱼虾接触史或被刺伤史,84%的病灶位于食指和中指;组织学特点是非干酪样坏死性、化脓性和肉芽肿性病变,正确的诊断对指导临床治疗有重要价值。