手法淋巴引流治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的 探讨运用手法淋巴引流(Manual Lymph Drainage,MLD)治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。方法2008年至2012年,101例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者按治疗前患肢与健肢的周径(d)差值分3组:A组(d5 cm)。3组患者均进行1个疗程(15 d)的淋巴水肿综合消肿治疗(Complex Decongestive Therapy,CDT):手法淋巴引流+低弹性绷带包扎。通过检测引流前后健患侧的组织水分和肢体周径,计算水分比率与周径比率,同时调查患者对手法引流及绷带使用情况的主观感受,以观察并评价患者对治疗的适应性和接受度。组织水分采用多频生物电阻人体成分分析仪进行检测。结果 101例患者经CDT治疗后,患肢组织水分和肢体周径均呈显著下降(PB组>A组(P<0.01),即治疗效果与水肿严重程度成正比。几乎所有患者对治疗方法及效果表示满意。结论 CDT能有效促进乳腺癌术后上肢淋巴水肿的淋巴回流,减轻患肢水肿,改善患肢外形,帮助功能恢复,并且该治疗对水肿程度较重的患者疗效尤其显著。     

上肢静脉淋巴管搭桥治疗乳腺癌术后淋巴水肿的最新进展

上肢静脉淋巴管搭桥是一种从生理上解决乳腺癌术后淋巴水肿的手段,其发展依赖于超显微技术以及淋巴显像技术的提高。在此对上肢静脉淋巴管搭桥的发展和理论基础进行综述,并且从淋巴水肿程度的评定、微静脉淋巴管定位及吻合,这三个制约该技术发展的关键方面介绍和展望了新取得的进展。     

改良静脉淋巴管吻合技术治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的介绍一种改良静脉淋巴管吻合技术,评价其在治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的价值。方法2010年5月-2011年5月,采用改良静脉淋巴管吻合技术治疗11例乳腺癌术后继发患侧上肢淋巴水肿女性患者。年龄38~55岁,平均49.5岁。乳腺癌术后7~30个月发生上肢淋巴水肿,平均18.3个月。淋巴水肿病程10~38个月,平均25.5个月。左侧上肢5例,右侧上肢6例。按照健、患侧上肢差值界定临床分型标准:中度5例,重度6例。结果患者均顺利完成改良静脉淋巴管吻合术。术后1例前臂切口延迟愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。11例患者均获随访,随访时间36~40个月,平均38.4个月。患者均自觉患肢疼痛及肿胀程度减轻,无丹毒发作,水肿得到控制。术前及术后6、36个月患侧上臂周径分别为(33.9±3.7)、(31.0±3.5)、(30.9±3.5)cm,前臂周径分别为(30.1±3.6)、(27.8±3.4)、(27.7±3.3)cm。术后6、36个月患侧上臂及前臂周径均较术前显著缩小,比较差异有统计学意义(P0.05);术后6、36个月间比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后36个月按照Campisi评价标准评价疗效,获优良3例,良好6例,改善2例。结论采用改良静脉淋巴管吻合技术可有效治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗现状

乳腺癌是我国女性高发恶性肿瘤，目前，手术治疗为乳腺癌的首选方法。术后上肢淋巴水肿作为腋窝淋巴结清扫和放疗的后遗症，对于外科医生而言仍然是一项具有挑战性的问题。同时患者也因此轻则影响生活质量，重则成为残疾。据报道，按目前的常规乳腺癌改良根治术，术后上肢淋巴水肿的发生率为6％～62％，并且发病率随时间的推移而逐渐增加。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的诊断和治疗现状

乳腺癌腋窝淋巴结清扫和术后化疗显著增加了乳腺癌术后上肢淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)的风险[1].由于其病程长,且能导致多种后续并发症,严重影响患者的日常生活和工作,目前临床上仍缺乏有效的治疗方法.前哨淋巴结活检引入乳腺外科降低了腋窝淋巴结清扫率,但对腋窝淋巴结转移患者仍需要腋窝淋巴结清扫[2].本文对乳腺癌术后淋巴水肿的诊治现状作一综述.     

腋窝逆向淋巴示踪预防乳腺癌术后上肢水肿

1病例资料 患者,45岁,女性,因"右乳肿块2个月"入院.查体:双侧乳房对称,双侧乳头无内陷、无溢液,右乳房10点触及约1 cm×1 cm大小包块,质韧,边界欠清,活动度差,左侧乳房未触及包块.右侧腋窝及锁骨上未触及明显肿大淋巴结.乳腺彩超示:"右乳外上10点可及约1 cm×1 cm大小低回声包块,边界不清,周围呈毛刺状,内伴沙砾样钙化,彩色多普勒血流成像(Color doppler flow imaging,CDFI)示内部血流信号较丰富."乳腺钼靶示:"右乳外上象限密度增高影,大小约为1 cm×1 cm,密度不均匀,内见密集不规则多形态钙化,乳腺影像报告和数据系统(Breast imaging reporting and data system,BI-RADS):5级(考虑乳腺癌)."     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿预防措施及治疗原则

前瞻性研究显示乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率为21.4%,且全球其发生率存在地域差异。乳腺癌病人预防淋巴水肿的理念应贯串始终。预防措施包括规范化手术与放疗、功能锻炼及日常注意事项。淋巴水肿可采取保守治疗、药物及手术治疗。术式可包括降低淋巴系统负荷如病变组织切除术、负压抽吸术等,促进淋巴引流如筋膜条引流、网膜引流及带蒂皮瓣引流术等,重建淋巴通道如淋巴-静脉系统吻合术、淋巴管移植术 、静脉代替淋巴管移植术、淋巴结移植术等。上述治疗虽取得一定疗效,但未能从根本上解决问题,疗效难以持久且个体差异较大。治疗原则强调早期、长期、综合、个体化。     

毫米波治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的护理

对46例乳腺癌术后上肢水肿患者用毫米波(频率36 GHz,输出功率120 mW)治疗.结果 治疗2个疗程后患者主观症状如上肢沉重感、烧灼感及肢体活动度有明显的改善,优良29例,良好6例.有效5例,无效6例,治疗总有效率87.0%(40/46).随访6个月,无1例加重.提示毫米波治疗乳腺癌术后轻、中度上肢淋巴水肿简便有效,治疗期间做好患者的心理护理、患侧上肢水肿的护理,合理选择照射方位、频率、功率、时间,做好饮食护理及密切观察病情变化,能有效促进淋巴液回流,减轻患肢水肿,从而提高患者的生活质量.     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗与预防进展

目的综述乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗与预防进展。方法广泛查阅近年来国内外对乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗及预防的相关研究文献,并进行分析总结。结果近年,上肢淋巴水肿的治疗以综合性抗淋巴瘀滞疗法为主,辅以药物或手术治疗,疗效确切。前哨淋巴结活检术、腋窝反向淋巴作图技术、淋巴管静脉吻合术已被用于预防淋巴水肿的发生,近期疗效稳定,远期疗效尚需进一步验证。结论临床对淋巴水肿的处理已由治疗转变为主动预防,其中淋巴管静脉吻合术预防淋巴水肿有较好前景。     

毫米波治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的护理

对46例乳腺癌术后上肢水肿患者用毫米波（频率36GHz，输出功率120mW）治疗。结果治疗2个疗程后患者主观症状如上肢沉重感、烧灼感及肢体活动度有明显的改善，优良29例，良好6例，有效5例，无效6例，治疗总有效率87．0％（40／46）。随访6个月，无1例加重。提示毫米波治疗乳腺癌术后轻、中度上肢淋巴水肿简便有效，治疗期间做好患者的心理护理、患侧上肢水肿的护理，合理选择照射方位、频率、功率、时间，做好饮食护理及密切观察病情变化，能有效促进淋巴液回流，减轻患肢水肿，从而提高患者的生活质量。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿危险因素的临床观察

目的：调查乳腺癌术后淋巴水肿患者的发生情况,分析其危险因素,为临床工作提供参考。方法回顾分析本院近10年接受乳腺癌根治术并行淋巴清扫的患者513例,通过多因素相关分析,探讨年龄、体重指数、肿瘤大小、淋巴结病理分期、临床分期、前哨淋巴结情况、腋窝淋巴结清扫数量、腋窝淋巴结清扫范围、放疗与否、化疗与否、术后愈合情况及并发症等因素与淋巴水肿的发生关系。结果513例患者中发生淋巴水肿102例,其中轻度水肿占51.96%（53例）,中度水肿占40.20%（41例）,重度水肿占7.84%（8例）;通过Logistic多因素逐步回归分析对所收集的12个可能相关因素进行研究,笔者发现年龄、体重指数、放疗与否、腋窝淋巴结清扫范围和术后愈合情况及并发症等5因素与淋巴水肿的发生密切相关（P＜0.05）。结论乳腺癌根治并淋巴结清扫的乳腺癌术后患者发生上肢淋巴水肿的危险因素主要有：年龄、体重指数、放疗、腋窝淋巴结清扫范围、术后愈合情况及并发症。     

改良静脉淋巴管吻合技术在乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的临床价值

探讨改良静脉淋巴管吻合技术在治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的临床价值。取2013年1月—2015年1月乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者80例作为研究对象,按照随机数字化原则,将其分为观察组和对照组,对照组采用创痛静脉淋巴管吻合术进行治疗,观察组采用改良静脉淋巴管吻合术进行治疗。治疗周期结束后,比较各时期上臂、前臂周径及两组患者2年内上肢情况及生活质量。治疗前两组患者的上臂、前臂周径无明显差异(P0.05);治疗后3个月、24个月时观察组上臂、前臂周径分别为(30.9±3.4)cm、(30.8±3.4)cm,对照组上臂、前臂周径分别为(32.6±3.7)cm、(32.5±3.6)cm,观察组上臂、前臂周径明显小于对照组(P0.05)。经过治疗,观察组上肢及前臂疼痛、肿胀均减轻,无丹毒发作,生活质量评分增加,治疗效果明显优于对照组(P0.05)。改良静脉淋巴管吻合术能有效促进淋巴液进入静脉循环,通过多切口吻合,促进淋巴液回流,改善上肢水肿,提高患者生活质量,减轻疼痛、肿胀,手术操作简单,安全性较高,临床效果显著,对治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿具有可靠的临床价值。     

口腔负压吸引预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿和皮下积液30例

目的：探讨口腔负压吸引对乳腺癌术后上肢淋巴水肿和皮下积液的影响和治疗作用。方法：对30例乳腺癌术后患者进行口腔负压吸引治疗,比较与对照组患者上肢淋巴水肿和皮下积液的发生情况及完全拔除引流管的时间。结果：实验组3例患者术后发生上肢淋巴水肿,对照组10例术后发生上肢淋巴水肿（χ^2=4.812,P〈0.05）;实验组患者较早完全拔除引流管（χ^2=16.530,P〈0.05）,皮下积液发生率未增加（χ^2=1.298,P〉0.05）。结论：口腔负压吸引可以显著降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率,并缩短持续皮下负压引流的时间,同时不增加皮下积液的发生率,为临床预防和治疗乳腺癌术后近期的上肢淋巴水肿和皮下积液提供了新的思路和方法。     

皮瓣转移结合负压抽吸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的 探讨一种治疗乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的手术方法。方法 2001～2002年我们采用侧胸壁皮瓣或背阔肌肌皮瓣转移结合上肢负压抽吸治疗10例单侧乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿患者。结果 术后所有患者上肢周径均有不同程度减小，核素淋巴管造影显示淋巴回流有显著改善。术后随访3～18个月，疗效稳定。结论 皮瓣转移结合负压抽吸可以有效地治疗乳腺癌根治术后淋巴水肿。     

乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿自我照护依从性的研究进展

介绍乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者自我照护及自我照护依从性的定义,对淋巴水肿自我照护依从性的影响因素及干预措施进行综述,旨在为制定提高乳腺癌术后上肢淋巴水肿自我照护依从性的干预措施提供参考。     

重视乳腺癌治疗后上肢淋巴水肿的预防

乳腺癌治疗后较理想的效果是相当多患者能长期生存甚至终生无瘤生存.有与正常人接近或相同的生活质量是其自然而合理的愿望与要求.但目前我国仍与欧美20世纪90年代前情况相似,手术、放疗等治疗原因所致的上肢淋巴水肿(breast cancer-re-laled lymphedema,BCRL)仍被当作控制癌症所必须付出的代价,未能引起医护人员足够的重视而成为被"遗忘"的并发症.     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床分析及康复治疗

目的研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿发病机制及防治措施。方法回顾分析61例上肢淋巴水肿的治疗情况。结果治愈59例,缓解2例。结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病与淋巴结清扫不当、腋窝积液、皮瓣坏死及感染、放疗、化疗等有关。向心性体位按摩、理疗、中西药联合是有效治疗方法。     

基于上肢淋巴引流的乳腺癌术后水肿风险因素分析

目的:探讨术中评估乳腺癌患者发生上肢淋巴水肿的风险因素。方法:前瞻性纳入2019年5—12月武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科拟行腋窝淋巴结清扫 （axillary lymph node dissection,ALND） 的312例上肢淋巴荧光图像及随访资料完整的乳腺癌患者,利用荧光造影剂吲哚菁绿联合红外荧光探测仪示踪上肢...     

患侧加压治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的争议

患侧上肢淋巴水肿是乳腺癌根治术或改良根治术后的常见并发症,发病率为15%～33%[1-3].但是,手术后近期一般并不会出现明显的上肢水肿,常常是在术后半年以上,甚至数年后才出现明显的上肢淋巴水肿[3-4].临床观察发现,乳腺癌根治术或改良根治术后出现严重的上肢淋巴水肿的患者,之前常常有过(甚至反复多次)患侧上肢加压治疗(又称:空气压迫泵治疗、空气波压力治疗、压力循环驱动治疗、梯度压力治疗等)的历史,而且在治疗当时曾经有过很好的近期"疗效"记录.没有经过任何加压治疗的患者,虽也会出现上肢淋巴水肿,但是一般不会有非常严重的上肢淋巴水肿发生.因此,是否应该积极采用患侧上肢加压的方法来治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿是值得进一步探讨的问题.