血压变异性与认知功能障碍相关性的研究进展

认知功能障碍严重影响患者的生活质量,人口老龄化使其发病率明显升高,给社会及家庭带来了沉重负担.目前有文献认为高血压病与认知功能障碍密切相关[1,2].由于诊断高血压病的传统方法是诊室血压,血压值易受测量者、所用仪器及＂白大衣效应＂等因素的影响,缺乏再现性,血压变异性已日益引起重视,成为研究的热点.已有研究认为血压变异性比诊室血压更能反映器官损害的程度[3,4].本文就血压变异性与认知功能障碍相关性的研究进展做一综述.     

欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会：高血压管理指南（第四部分）

正(接上期)6特殊情况治疗策略6.1白大衣高血压如果对低中等风险的高血压1级患者药物治疗获益的证据不足(见4.2.3),那么在白大衣高血压患者中的证据就更少了。对于这些人群,尚无有关应用降压药是否可以降低心血管发病率和致命事件的随机临床试验研究报道。到目前为止,研究资料仅局限于欧洲收缩期高血压(SYSTolic Hypertension in Europe,SYSTEUR)临床试验的亚组分析结果,该研究是基于少量事件     

血压控制与卒中一级预防研究进展

      卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切,高血压是卒中的最主要危险因素。研究表明,动态血压监测在预测卒中和心脑血管死亡风险上优于诊室血压;另外勺型血压、隐匿性高血压、晨峰现象及血压变异性均可能与卒中的风险有特殊的相关性,本文对血压异常的各种类型与卒中的关系进行了详细的描述,为卒中一级预防的血压控制提供线索。     

2012血压与卒中临床结局的队列研究（BOSS项目）隆重启动

由首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授牵头，中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会主办的“中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者血压与卒中临床结局的队列研究（Blood Pressure and Clinical Outcome in Stroke Survivors,BOSS）”于2012年7月20日在京隆重启动。首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授、北京安贞医院毕齐教授、天坛医院赵性泉教授以及王伊龙教授出席了启动会，在会上王拥军教授介绍了研究背景。随着社会经济的发展和人口的老龄化，高血压已在全世界成为重要的公共卫生问题。高血压作为卒中最重要的独立危险因素，所引起的卒中事件不但对人类健康造成重大威胁，而且也给全社会带来了沉重的经济负担。卒中后血压测量和管理是一个既简单又复杂的问题，降压治疗是降低卒中风险的重要措施，可显著降低卒中远期复发、致死和致残。同时，血压又是个复杂的问题，目前反映血压的各种指标与卒中预后的相关性并不明确，有待进一步研究。BOSS研究的目的在于在中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者中，利用诊室血压，动态血压和家庭血压三种监测模式，研究不同时间点各血压参数与卒中结局的相关性。     

310例高血压患者动态血压的昼夜节律分析

目的 探讨高血压患者动态血压昼夜节律情况。方法 应用动态血压监测仪对310例高血压患者进行24h动态血压监测，然后分析其昼夜节律。结果 60岁以上及伴有靶器官损害的高血压患者，动态血压的昼夜节律消失有较高的发生率。结论 昼夜节律消失现象不容忽视，须要24h平稳降压。     

基于血压昼夜模式对老年高血压患者的护理对策

动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring ， ABPM ）真实客观反映血压水平以及血压变异性，能更好地预测高血压靶器官损害及预测心血管事件危险性，还可指导合理应用降压药物及评价降压药物的疗效，目前在临床中已得到广泛应用［1］。我们对251例老年高血压住院患者进行24 h动态血压监测，并根据其血压昼夜模式对老年高血压患者的护理进行探讨。现报告如下。     

沙河社区老年高血压患者治疗率和控制率相关影响因素及干预措施

目的总结沙河社区老年高血压患者的治疗率及治疗后血压控制率,并对影响治疗后血压控制率的因素进行分析,以指导临床治疗。方法对551例沙河社区老年高血压患者的临床资料进行分析,分别统计社区内老年高血压的发病率及血压控制率。同时对影响患者血压控制的危险因素进行分析。结果观察的患者中,接受高血压药物治疗者336例,治疗率为60.98%;同时在所有接受高血压药物治疗患者中血压达到控制者211例,控制率达62.79%。同时经单因素及Logistic回归分析显示,高盐饮食、糖尿病及高脂血症均为影响患者血压控制的危险因素(P<0.05)。结论沙河社区老年高血压患者治疗率及达标率均较低,且高盐饮食、糖尿病及高脂血症为影响患者血压达标的危险因素。     

老年短暂性脑缺血发作患者88例血压分析

目的 探讨老年患者短暂性脑缺血发作与血压的关联，以提高对老年高血压患者的普遍关注。方法 收集我院2004～2005年间短暂性脑缺血发作老年患者88例，对其血压状况进行回顾性分析。结果 该88例老年短暂性脑缺血发作患者中有高血压病史者72例（占81，82％），其中1级高血压15例，2级高血压36例，3级高血压21例。该88例老年短暂性脑缺血发作患者发病时测血压增高者55例（62．50％），其中血压降低者24例，血压在正常范围者9例。诊断高血压病后用药率95．83％，规律服药率30．43％，定期监测血压率16．67％，血压达标率48．61％。结论 老年短暂性脑缺血发作患者中有高血压病史率高，而规律服药、定期监测血压率低，血压达标率低，血压增高与降低均可引起老年人短暂性脑缺血发作，应引起社会及医学界高度重视，指导患者正规治疗，规律服药，定期监测血压，以期减少心脑血管疾病发病率，降低致残率、死亡率，提高老年人生活质量。     

脑梗死急性期患者的高血压分级及其血压变化的分析

目的 观察脑梗死急性期患者的血压变化。方法 对203例脑梗死急性期患者的高血压进行分级，并观察其住院7天内的血压变化。结果 (1)110例人院时血压最高，93例住院后继续升高，其中72例持续到住院3天内下降。(2)单纯收缩期高血压和I级高血压患者血压恢复正常的比例高于Ⅱ、Ⅲ级高血压患者(P＜0．01)。(3)抗高血压治疗与非抗高血压治疗血压恢复正常的比例虽无显著差异，但Ⅲ级高血压，大灶梗死者死亡率高。结论 脑梗死急性期患者的高血压分级有助于合理的个体化抗高血压治疗。     

高血压与脑卒中发展史

目前,我国高血压患病率呈逐年升高之趋势,而国人对高血压的知晓率、诊断率、控制率明显低于发达国家水平。20世纪,研究者通过对不同国家、不同人种的综合分析,发现高血压可使脑卒中风险增加,抗高血压药物的应用可明显降低脑卒中发生率和复发率;21世纪,研究者将目光转向诊室外血压监测,24小时动态血压监测研究发现不同时间段血压水平与脑卒中发病的关系有所不同,以夜间血压的影响较大,而家庭血压监测则可更全面、真实地提供长期血压变化;未来,将通过对血压的全面监测与治疗,以遏制目前脑卒中"井喷"之景。     

血压变异性对脑梗死并高血压患者的影响及护理干预

目的分析血压变异性对脑梗死并高血压患者的影响及有效护理干预措施。方法选择我院2013-02-2014-10收治78例高血压患者进行研究,根据是否合并脑梗死进行分组。对比2组DBPsv、DBPsvmax、SBPsv、SBPsvmax等血压变异性指标并结合血压变异性对脑梗死并高血压患者施行护理干预。结果观察组DBPsv、DBPsvmax、SBPsv、SBPsvmax均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。DBPsv、DBPsvmax、SBPsv、SBPsvmax指标与患者预后之间密切相关(P0.05)。结论血压变异性对脑梗死并高血压患者预后有不利影响,临床治疗过程中维持稳定血压是关键,相应护理措施的施行也应以此作为重点,以改善预后。     

高血压伴无症状脑梗死患者动态血压监测分析

目的观察无症状脑梗死（ＡＣＩ）与动态血压的关系。方法对３８例高血压伴ＡＣＩ（ＨＴ－Ａ）组患者及７０例高血压病不伴脑卒中（ＨＴ－Ｂ）组患者分别进行了２４ｈ动态血压监测（ＡＢＰＭ）。结果ＨＴ－Ａ组夜间收缩压和舒张压负荷值明显高于ＨＴ－Ｂ组（Ｐ＜０．０１），日间收缩压和舒张压负荷值及２４ｈ平均收缩压和舒张压两组比较差异亦有显著性（Ｐ均＜０．０５），ＨＴ－Ａ组的血压昼夜节律紊乱检出率（６５．８％）显著高于ＨＴ－Ｂ组（３４．２％）（Ｐ＜０．０１），表明ＡＣＩ与动态血压均值、血压负荷值及血压昼夜节律紊乱密切相关，以夜间血压负荷的持续时间及昼夜节律消失的关系为明显。结论高血压患者预测高血压性脑血管损害方面，动态血压监测有重要意义。     

卒中高血压管理

高血压是我国发病率、致残率以及致死率最高的慢性非传染性疾病,据2010年中国心血管疾病年度报告,成人高血压患病率部分省市达到25%,全国患病人数估计达2亿,即每6个人就有一人是高血压患者。在中国,高血压所导致最常见疾病是卒中,而血压对卒中的影响远远高于对冠状动脉粥样硬化性心脏病的影响。因此,提高我国血压的控制率对于减少卒中的发生、再发以及死亡是至关重要的。
　　从流行病学研究和临床实践的经验中发现：老年人是血压控制不好的人群,也是卒中的高发人群,老年人的血压波动特点、血浆高同型半胱氨酸特点以及老年人动脉硬化和动脉粥样硬化特点使治疗难度远远高于一般人群,因此,了解老年人群高血压特点及提出指导性的治疗建议有助于老年人群血压控制。另外,高血压的急症和亚急症也是高血压治疗中的难点,高血压患者在发生过度血压增高或突然血压增高时受累最明显的器官就是脑血管,因此,高血压急症中最常导致是卒中发生,其次才是心血管及肾脏并发症。而对这类高血压急症患者进行准确的诊断,提出合理的治疗方案也同样是至关重要的。
　　对此本期高血压专刊将纳入卒中患者的血压控制、老年高血压的特点及干预、高血压急症和亚急症的血压管理、颈动脉硬化的相关影响因素及调脂治疗的效果以及高血压的典型病例这些相关的内容,从不同的角度阐述血压的特点以及干预手段,希望这些血压管理的策略有助于卒中预防和治疗理念认识上的提高,可作为临床实践的指导。     

脑卒中高风险人群高血压情况分析

目的探讨脑卒中高风险人群高血压情况。方法调查382例脑卒中高风险人群的高血压情况,并且进行24 h动态血压监测。结果本组患者中336例(88.0%)患者有高血压,其中212例(63.1%)患者不知晓自身患高血压疾病,226例(67.3%)患者未进行规律的药物控制,19例(5.7%)患者接受高血压药物治疗但未规律检测血压。杓型高血压患者比率最高(222例,66.1%),其次为非杓型(48例,14.3%)、反杓型(43例,12.8%)及超杓型(23例,6.8%)。非杓型及杓型高血压患者高血压知晓率及服药率均较高,超杓型及反杓型高血压患者知晓率和服药率均较低。在合并高血压的脑卒中高危人群中,血压异常节律组脑卒中的患病率(11.4%)显著高于血压正常节律组(6.8%)(P0.05)。结论脑卒中高危人群中高血压的知晓率、服药率低,且血压异常节律与脑卒中的发病密切相关。     

老年高血压合并血管性痴呆患者血压变异性分析

目的分析老年高血压合并血管性痴呆患者血压变异性特点。方法筛选2011-01—2013-12就诊本院心内科的老年高血压合并血管性痴呆(Vascular dementia,VaD)患者50例作为VaD组,单纯老年高血压患者50例做为对照组,行24h动态血压监测,分析2组间血压变异性特点。结果相比于对照组,VaD组血压变异性明显升高(P<0.05)。结论高血压和血压变异性是血管性痴呆的重要危险因素。     

高血压患者血压近日节律变化对腔隙性梗死的影响

目的 分析血压近日节律变化,了解高血压与腔隙性梗死的关系.方法 收集高血压合并腔隙性梗死患者共119例,腔隙性梗死患者121例,高血压105例,正常对照组109例.分别进行连续24 h血压监测.用余弦法分析4组血压的近日节律特征,采用t检验进行比较.结果 4组均存在近日节律,高血压患者的调整中值高于血压正常组,而振幅低于血压正常组;高血压合并腔隙性梗死组调整中值高于其他3组,而振幅低于其他3组;高血压组与腔隙性梗死组调整中值及振幅无统计学意义,但调整中值高于正常对照组,振幅低于正常对照组.结论 血压近日节律的振幅降低是高血压及腔隙性梗死患者有别于健康人的特征,并且可能参与了腔隙性梗死发病.     

脑卒中与起病前后血压变化之间的关系

对９４例有高血压病史的脑卒中死亡病例（脑出血４６例，脑梗塞４８例）病前、起病时及起病后不同时间血压变化的平均数值进行了比较研究。结果：脑出血与脑梗塞组之间病前血压的比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），起病时与起病后血压的比较有显著意义（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。脑出血患者发病后在原高血压的基础上血压仍显著升高（Ｐ＜０．０１），而脑梗塞患者在病后较病前的血压明显降低（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。提示脑卒中与血压的变化有密切关系，脑卒中时血压过高可以加重病情及增加致死率，然而，血压降得过低，又能增加脑缺血的危险。     

中英文对照名词词汇(一)

<正>盎格鲁-斯堪的纳维亚心脏终点试验Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Tria(lASCOT)澳大利亚女性健康纵向研究Australian Longitudinal Study on Women's Health(ALSWH)白大衣高血压white-coat hypertension(WCH)边缘性脑炎limbic encephalitis(LE)Creutzfeldt-Jakob病Creutzfeldt-Jakob disease(CJD)     

高血压病患者主观睡眠质量与血压水平的相关性研究

目的研究高血压病患者主观睡眠质量对其血压水平的影响。方法选取重庆市第三军医大学大坪医院住院及门诊高血压病患者为高血压病组,选取体检中心无高血压病健康成人为对照组。分别进行问卷调查、诊室血压及24h动态血压监测。比较高血压病组与对照组的主观睡眠质量,并研究高血压病患者主观睡眠质量与其血压水平的关系。结果高血压病组主观睡眠质量明显差于对照组,高血压病组的主观睡眠质量越差,其收缩压水平越高,高血压病组主观睡眠质量与其收缩压水平呈负相关。结论高血压病患者的主观睡眠质量与其收缩压水平呈负相关,是高血压病患者收缩压增高的危险因素之一。     

高血压脑出血后血肿扩大与血压的关系

高血压脑出血后血肿扩大的原因与血压高低是否有关，尚不清楚。因此，我们对102例高血压性脑出血后24小时患者的血压进行监测，并行头部CT复查，现将结果报告如下。