重叠综合征20例临床分析

目的 提高对重叠综合征(COPD合并OASA)的临床认识.方法 回顾性地分析了20例重叠综合征的临床资料,20例病例都有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病史,所有患者均进行多道睡眠图的检查,符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的诊断标准.结果 重叠综合征患者既有COPD紫肿型的临床表现,又有OSAS的症状和体征.白天血气分析示严重的低氧血症和高碳酸血症,伴有明显的心肺功能异常.呼吸暂停低通气指数为40.3±7.0;睡眠中最低SaO_2:42.3±5.0%.结论 COPD患者如觉醒时PaO_2<7.3kPa,伴有肺动脉高压、右心衰等临床表现,或有OSAS的症状和体征,如打鼾、夜间呼吸暂停及白天嗜睡等临床表现,应及时行多道睡眠图检查.临床上可应用无创伤正压机械通气治疗,改善患者的睡眠质量并纠正夜间低氧血症.     

抗胆碱能药物在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,重叠综合征(overlap syndrome)为COPD并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),改善气道通畅性是临床上治疗COPD及OS的方向之一,支气管扩张剂是主要的治疗药物,能够减轻症状并减少其急性发作次数。抗胆碱能药物作为一类很重要的支气管扩张剂,在临床上发挥着重要作用。     

睡眠呼吸紊乱对慢性阻塞性肺疾病的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病的最主要原因.气道阻力的增加是诱发COPD急性呼吸衰竭的原因之一,其中包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)所致的上呼吸道阻塞.COPD合并OSAHS,即重叠综合征(OS)时,可使呼吸衰竭更为严重和难治.     

双水平无创通气治疗在慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用效果

目的 探讨双水平无创通气治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者中的应用效果.方法 选取2020年6月至2021年6月云浮市人民医院收治的62例COPD合并OSAHS患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各31例.对照组采用氧疗,研究组采用双水平气道正压...     

重叠综合征的研究进展

慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmonarydisease ,COPD)是一种常见的疾病 ,其发病率居呼吸系统疾病之首 ,在北美 5 5岁以上老年人发病率为 10 %[1 ] ,国内 15岁以上人群中发病率为 3 %[2 ] ,是当今世界上引起死亡的主要疾病之一。而睡眠呼吸暂停综合征 (sleepapneasyndrome ,SAS)也是一种极其常见的具有潜在影响生命的疾病 ,在欧美等国家阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)的发病率为1%～ 2 .5 %,但在 40～ 5 9岁男性中发病率超过 5 %。因而COPD与SAS同时并存的机率很高。有报道COPD患者普遍…     

OSAS合并冠心病患者呼吸暂停低通气指数对动脉硬化指数的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并冠心病(CAD)患者呼吸暂停低通气指数(AHI)对动脉硬化指数(ASI)的影响.方法 82例患者依据冠状动脉造影(CAG)以及多导睡眠仪监测(PSG)分为对照组25例、单纯OSAS组6例,单纯CAD组15例、OSAS CAD组36例,分别测患者AHI以及ASI.结果 ASI值OSAS CAD组高于单纯CAD组(77.44±47.68比54.53±14.39),有统计学差异(P＝0.002),OSAS CAD组中ASI值与AHI值呈正相关(r=0.786,P＜0.01).结论 CAD患者合并存在OSAS时动脉硬化程度与OSAS严重度呈正相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的动态血压状况分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的动态血压状况。方法将2014年7月~2015年11月入住我院的85例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者作为研究组,按监测结果分为高血压合并轻度OSAS组(25例),高血压合并中度OSAS组(27例)以及高血压合并重度OSAS组(33例),另外选取45例单纯高血压患者作为对照组,采用多导睡眠仪进行动态血压监测,两组患者动态血压情况以及睡眠情况,并对结果进行分析比较。结果非杓型和反杓型高血压曲线、血压晨峰现象均以高血压合并重度OSAS组最常见,其次为中度异常者,高血压合并中度、重度OSAS组的夜间平均收缩压较高,高血压合并轻度OSAS组升高,高血压合并重度组患者的日间平均收缩压(152.1±17.6)mm Hg、夜间平均舒张压(91.2±12.5)mm Hg,明显高于轻度组患者,差异均有统计学意义(P0.05);研究组患者的dSBP、dDBP高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);研究组患者的nSBP、nDBP明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的AHI、SpO_2、呼吸暂停累计时间等睡眠指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论随着OSAS的加重,高血压患者夜间收缩压明显升高,非杓型高血压发生率明显升高,从而加重了对动脉血管的损害,需要给与及时诊断和治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患者糖脂代谢的影响性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对冠心病患者血糖和血脂代谢的影响。方法在我院心内科和呼吸科住院确诊为冠心病的患者200例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为两组:冠心病组155例,冠心病合并OSAS组45例(轻度OSAS组15例;中度OSAS组18例,重度OSAS组12例)。对比分析冠心病组和冠心病合并OSAS组患者血脂及血糖水平及其与AHI的相关性。结果冠心病合并OSAS组患者的BMI、LDL明显高于冠心病组,而HDL显著低于冠心病组,差异均具有统计学意义(P0.05)。FPG、HOMA-IR、Hb A1C、OX-LDL、AHI在OSAS轻、中、重各组间差异有统计学意义(P0.05)。另外,冠心病合并OSAS患者的AHI和BMI、LDL、FPG、HOMA-IR、OX-LDL呈显著性正相关(P0.05)。结论 OSAS增加了冠心病患者血脂水平和糖尿病的风险,可能与增加胰岛素抵抗和OX-LDL水平有关。     

重叠综合征的腭咽成形术初探(附五例报告)

重叠综合证为慢性阻塞性肺疾病(COPD)与睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并存在的疾病。和单纯的COPD相比,重叠综合征更容易发生呼吸功能不全,尤其在夜间出现二氧化碳潴留和低氧血症加重　本科自1990年至1999年用手术方法治疗5例,报告如下     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对患者心率变异及血压昼夜节律的影响

目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对患者心率变异(HRV)及血压昼夜节律的影响.方法 根据是否合并OSAS,将42例高血压患者分为合并组与单纯组各21例.比较两组之间HRV时域指标与频域指标、非杓型昼夜血压曲线的比例及夜间平均血氧水平、呼吸紊乱指数(AHI)的差异.结果 与单纯组相比,合并组的非杓型昼夜血压曲线比例及HRV时域指标与频域指标明显增加,夜间平均血氧水平显著降低(P值均＜0.05),而AHI则明显升高(P＜0.01).结论 OSAS导致高血压患者HRV增强,血压昼夜节律多呈非杓型.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压临床研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的关系,为此种类型高血压的治疗提供依据.方法 选取合并有OSAS的高血压患者32例作为实验组(OSAS组),单纯高血压患者36例作为对照组,同步进行24h动态血压及多导睡眠仪监测;两组患者均常规低盐饮食、口服药物治疗3周,比较治疗前后动态血压变化;OSAS组降压效果差的患者同时接受持续气道正压(CPAP)治疗3周,观察血压控制情况.结果 两组之间的白天平均收缩压(DSBP)、白天平均舒张压(DDBP)、夜间平均舒张压(NDBP)无明显差异;OSAS组的夜间平均收缩压(NSBP)明显高于对照组(P＜0.05);药物治疗3周后,对照组血压较治疗前明显下降(P＜0.05);OSAS组药物治疗前后无明显变化,再同时用CPAP治疗3周后血压显著下降.结论 OSAS是引起高血压的原因之一,与OSAS有关的高血压患者单纯药物治疗效果欠佳,同时采用CPAP治疗有助于高血压的控制.     

高血压病合并OSAS患者血压与颈动脉内膜中层厚度及臂踝脉搏波传导速度的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是睡眠呼吸暂停综合征中最常见的一种类型,研究表明近50%的高血压病患者合并OSAS,50%～60%的OSAS患者合并有高血压病[1],血压昼夜波动节律减弱或消失者更易发生心血管等靶器官损害[2-3].本研究旨在探讨高血压病合并OSAS患者动态血压变化与颈动脉内膜中层厚度(CAIMT)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心率变异性的研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者和非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性(HRV)变化规律,从而达到评估患者的心血管功能并对其心血管事件发生机率做出一定的预测。方法对轻、中、重度OSAS组各20例,与20例非OSAS对照组鼾症患者行多导睡眠图监测及动态心电图(DCG)监测,分别观察各组患者的心率变异性指标。结果OSAS组SDNN、SDNN5、RMSSD均降低,与非OSAS组均有显著差异(P<0.05)。结论OSAS对心率变异性有较大影响,导致HRV明显降低,可能是OSAS患者发生恶性心律失常等严重心脏事件的重要原因,应予积极防治和进一步研究。     

老年重叠综合征患者血管内皮功能的观察

目的探讨重叠综合征的老年患者中血管内皮细胞功能状态及变化。方法将在笔者所在医院睡眠监测实验室作过睡眠监测的81例被检测的老年患者按照年龄、体重指数、性别比例相匹配的原则分为4组,即正常对照组(n=22)、COPD组(n=18)、OSAS组(n=20)和OS组(n=21)。通过比较各组清晨的血浆一氧化氮浓度、内皮素-1、NO/ET-1比值、及多导睡眠监测主要参数:呼吸暂停低通气指数、平均脉氧饱和度和最低脉氧饱和度及睡眠期间血氧饱和度<90%的时间占总睡眠时间的百分比,观察OS组血管内皮细胞功能变化的特点。结果血浆ET-1水平除正常对照组最低,OS组最高,NO水平于正常对照组最高,OS组最低。与正常对照组相比,COPD组及OSAS组的血浆ET-1增高、NO及NO/ET-1降低(P均<0.05),但该变化在OS组更为显著(P均<0.01)。上述指标在COPD组与OSAS组之间差异无统计学意义(P>0.05),但与OS组仍相差显著(P<0.05)。多导睡眠监测显示AHI在OSAS组及OS组之间以及在正常对照组和COPD组之间差异无统计学意义(P均>0.05),但AHI在OSAS组及OS组均显著高于正常对照组和单纯COPD组(P均<0.01)。OS组较OSAS组的最低和平均SpO2进一步降低,且T90比例显著增大(P均<0.01)。结论老年OS患者存在血管细胞功能损伤,其程度较单纯COPD及单纯OSAS更加严重,可能与睡眠期缺氧更明显和缺氧时间更长有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性脑梗死患者认知功能的影响

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)对急性脑梗死患者认知功能的影响。方法选取贵阳市第二人民医院2017年8月-2019年1月收治的急性脑梗死患者40例,根据多导睡眠图检测结果将所有患者分为单纯脑梗死组(n=25)与脑梗死合并OSAS组(n=15)。比较两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、呼吸参数〔呼吸暂停低通气指数(AHI)、低氧指数(ODI)、平均血氧饱和度(SaO2)、最低SaO2〕。结果脑梗死合并OSAS组语言、抽象、定向力、注意力、命名能力、视空间与执行能力、延迟记忆评分及总分低于单纯脑梗死组(P<0.05)。脑梗死合并OSAS组AHI、ODI高于单纯脑梗死组,平均SaO2、最低SaO2低于单纯脑梗死组(P<0.05)。结论 OSAS可加重急性脑梗死患者的认知功能障碍,临床需给予针对性的干预措施,减轻综合征反应。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压30例临床特点

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并高血压的临床特点.方法 70例高血压分为单纯高血压组(A组)40例和OSAS合并高血压组(B组)30例,对两组高血压特点进行分析.结果 B组体重指数(BMI)和呼吸暂停指数(AHI)均高于A组,血氧饱和度(SaO2)低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组夜间平均收缩压、24 h平均收缩压、白昼平均舒张压、24 h平均舒张压及非勺型血压发生率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 OSAS具有潜在危险性,应引起重视.低氧血症可能是OSAS患者合并高血压的发病原因.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与氧化应激研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种呼吸系统常见病,近年为临床所日益关注.目前有越来越多的证据表明,OSAS引起氧化应激进而导致一系列临床并发症.我们对OSAS与氧化应激的相关性、活性氧族(ROS)的产生及作用机制进行综述.     

纳洛酮治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并脑梗死疗效观察

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）患者合并脑梗死后易出现意识障碍，我院从2000年1月至2004年5月治疗OSAS合并脑梗死意识障碍患者39例，现报告如下。     

粤北地区成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发病的风险因素研究

目的 探讨广东省粤北地区成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者的发病情况及风险因素.方法 526例粤北地区成人OSAS患者,分析其人口学特征、体格检查及实验室指标等,应用条件logistic回归进行单因素分析和多因素分析筛选OSAS的影响因素.结果 OSAS患病男性多于女性,小学OSAS患病率高于初中及以上...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的咽部X线测量分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)的病变特点是上呼吸道某一部位或多个部位结构改变,造成上部气道狭窄,导致睡眠时打鼾、呼吸暂停和(或)呼吸不全。本文对我院确诊的50例OSAS患者及50