坐骨神经异位致坐骨神经痛1例

1　临床资料患者男性,37岁,教师。因右臀部疼痛伴右下肢放射痛2年,于1999年4月以右坐骨神经痛收入院。入院前2年,患者无明显诱因出现右臀部疼痛不适,并逐渐出现右下肢放射痛,疼痛从右臀部沿右下肢后外侧放射至右足背及足趾,于坐位及右下肢内旋等体位时较易出现上述症状,经过适当活动及变换体位后症状可缓解。入院前8个月患者上述症状加重,并出现右下肢乏力,右大腿外侧及右小腿后外侧、右足背外侧及右足趾皮肤麻木感。患者无外伤史。入院查体:一般情况良好,心肺及腹部未见异常。步态正常,右侧臀肌轻度萎缩,右侧大粗隆后下方约2cm处有一压痛点…     

黄韧带增厚致腰椎管完全梗阻1例

聂云,男,33岁。因右侧臀部痛半年入院。于入院前半年出现右侧臀部痛,间歇性跛行不明显。在院外经中药、针灸、骶管封闭等治疗,无好转。曾诊断为梨状肌综合征、坐骨神经出口综合征等,局部封闭多次,仍未见效。查体:稍向右侧跛行,屈颈试验(-),挺腹试验(+),右臀区有压痛点,但不放射,直腿抬高,双侧70°以上,双下肢肌力、感觉均正常。腰椎平片:前弓变直。入院后卧床休息,对症处理,卧床后症状加重,作造影。先在L_(4～5)穿刺,无CSF流出,改在L_(3～4)间隙,穿出CSF,淡黄色,未作测压。注入造影剂,立位透视,见L_4上缘以下无造影     

臀肌挛缩症3例报道

目前臀肌挛缩症尚未引起医务人员的重视。我院自1977年以来共收治本症3例,现介绍于后。 [例1] 沈姓,男,6岁,住院号86316。10个月前臀部注射后左下肢疼痛与跛行,于1977年12月9日入院。患儿系足月顺产,分娩正常,无畸形。入院检查:全身无异常,步态左下肢外展外旋,不能内收,髋伸180°,屈135°,内收0°,外展45°,下肢伸直时不能屈髋,外展外旋后可以屈髋至90°以上,外旋存在,内旋不能,无压痛和肿胀,臀肌萎缩。在髂前上棘与后上棘之间、髂缘下5厘米左右有硬块,索带可摸及,较深,有压痛,下肢内收、内旋时硬块与索带更明显。右臀部情况类似,臀肌萎缩,无肿块,索带可摸及,活动受限较少。X线胸透,血、尿检查均无异常,X线骨盆片S_1阴性,脊柱裂,骨盆两侧不对称,其他无异常。1977年12月17日进行手术探查,自髂后上棘处向下至大粗隆后作S形切口,发现臀肌萎缩,臀大肌与臀中肌间筋膜增厚,分开臀大肌后发现臀中肌有7×5×5厘米条状硬块,底部与髂骨粘连,质硬,纤维样,无出血。切除肿块、臀中肌肌腱、     

发热、肢体酸痛、颅神经瘫痪及昏迷

<正> 病史摘要石××,女,30岁。因发热、呕吐、神志模糊于1965年4月30日入院。患者于入院前3个月开始发生左下肢酸痛,无红肿但活动受限,行走不便,继而右上肢也酸痛,并伴有不规则发热,有时高达40℃。热前有轻度畏寒,以后大汗而热退。住××县医院体检时发现左下肢自臀部沿坐骨神经走向有压痛。住院期间     

硬膜外穿刺后椎管内活动性出血1例

1临床资料患者,男,9岁,26kg,因右膝关节疼痛,活动障碍5年余入院。ASAⅡ级。入院专科检查:脊柱无畸形,活动度正常,棘突无叩压痛。右下肢大腿及小腿肌萎缩,肌力减弱,膝关节无肿胀、压痛,浮髌试验阴性,膝关节屈120°,伸45°,距小腿关节、髋关节无压痛,活动正常,右下肢感觉血运正常。左下肢无异常。X片示:右膝关节骨质破坏,关节间隙消失,诊为“右膝关节结核”。术前胸片、心电图、肝肾功能正常,凝血全套示:APTT65.4s延长,PT、INR、PTR、TT、Fib正常。血常规示HCT33.8%,MCV73.1fL、PLT136×109/L均偏低,MCHC388g/L,RDW15.8%偏高,…     

腹膜后化学感受器瘤2例报告

腹膜后化学感受器瘤临床颇属少见,兹将我院遇到的2例报告如下。 [例1]男,74岁,住院号22524,因左臀部持续性疼痛,放射至左大腿一年,全身消瘦3个月于1965年10月1日入院。入院检查:营养极差,显著消瘦,全身未扪及肿大之淋巴结,两肺呼吸音粗糙,心脏无杂音,肝脾未扪及,左臀部有压痛并放射至左足跟,左下肢直腿抬高试验40°,被动抬高60°,左足跟腱反射消失,左下肢痛觉存在,无下肢静脉曲张及凹陷性水肿。入院诊断:左侧坐骨神经痛。入院次日患者发生乙状结肠顺时针扭转180°,即行剖腹探查肠扭转复位术。术后第二天患者出现     

下肢带状疱疹误诊坐骨神经痛二例

例 1男性 ,5 0岁 :因右下肢痛 1天入院 ,1天前有腰扭伤病史 ,伤后出现右下肢痛 ,不能站立行走。体检 :痛苦面容 ,腰推无叩痛 ,右大腿前内侧压痛 ,直腿抬高试验阳性 ,健侧阴性 ,双下肢皮肤感觉 ,肌力腱反射均正常。ＣＴ提示Ｌ4 -5 ,Ｌ5ＳＩ椎间盘轻度膨出 ,伴右侧神经根轻度受压。予卧硬板床 ,骨盆牵引 ,下肢疼痛无缓解。治疗第 7天右下肢出现集簇性粟粒大小红色丘疹 ,无术疱 ,诊断右下肢带状疱疹 ,停骨盆牵引 ,改用抗病毒消炎对症治疗 ,疼痛逐渐减轻 ,治疗第 14天 ,痊愈出院。例 2女性 ,6 4岁。因右臀部伴下肢疼痛在外院诊断坐骨神经痛 ,予…     

腰椎间盘突出症硬膜囊内破裂不全性游离1例

患者女，34岁。因搬格重物时扭伤腰部而致腰痛，伴向右下肢放射性麻痛。曾在当地多家医院进行推拿按摩及中西医治疗，症状反复发作。入院前3个月无明显诱因，自觉腰腿痛症状加重，疼痛为持续性烧灼样痛，不能坐起及行走。口服及注射止痛药物症状均不能缓解，在我院经CT扫描诊断为腰4、5椎间盘突出症，于1996年5月28日收入住院治疗。体格检查：痛苦面容，强迫体位。腰段平直，向右侧凸。腰椎活动受限，腰部活动前屈：20°，后伸10，左右侧弯各10°，前屈，后伸均叩痛，腰4、5右椎旁压痛，放射痛。Laseaque’S氏征，右20阳性。右小腿前外…     

重复肾黏液性囊腺瘤一例

患者女,58岁.因"反复右腰背部胀痛7年,加重1个月"入院.患者7年前无明显诱因下出现右腰背部胀痛不适,至当地医院B超提示右肾结石,予抗炎解痉对症支持治疗后症状缓解,此后患者症状反复发作.2个月前患者感右侧腰背疼痛明显加重,诊断胆囊多发结石,右肾多发结石,右肾积水,为进一步诊治收住入院.体格检查:一般情况良好,右肾区叩痛(+),左肾区无压痛叩击痛,双肾区未触及肿块.双下肢无浮肿.辅助检查:血尿常规,血生化均正常.     

腰椎间盘突出并蛛网膜炎1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 9岁 ,2年前无明显诱因出现腰部疼痛 ,同时伴有双下肢无力、麻木、疼痛 ,尤以右下肢明显 ,呈间歇性发作 ,弯腰及站立时症状加重 ,平卧位时症状减轻 ,跛行 ,大小便正常。曾行针炙、理疗及口服药物等多种治疗 ,疗效不佳。入院查体 :腰椎前凸减小 ,双侧骶棘肌痉挛 ,腰骶部有叩压疼 ,伴有右下肢放射疼 ,右侧直腿抬高 4 0°,左侧 70°,双侧加强试验阳性 ,肌力稍弱 ,感觉正常。腰椎 CT示 :L3～ 4、 L4～ 5 椎间盘向后突出约 0 .4～0 .5cm,压迫硬膜囊。入院诊断 :腰椎间盘突出症。行手术治疗 ,术中见椎管狭窄 ,硬膜、蛛网…     

腰椎椎体后缘离断症1例报告

患者,女,38岁。青少年时期曾从事体操运动,6个月前因车祸造成腰部外伤,下肢疼痛,活动受限,并逐步出现双下肢坐骨神经痛及间歇性跛行。查:腰4、5椎间隙两侧及椎旁压痛(+),双下肢放射痛(+),右直腿抬高试验40°,左直腿抬高试验50°,腰5神经根性分布区皮肤感觉减退存在,　长伸肌、趾长伸肌、趾短伸肌肌力减弱,跟膝腱反射未见异常,腰活动度侧弯10°15°,前屈20°,后伸0°,CT片:腰4、5间盘疝,椎管内见一三角形骨性游离体,硬膜囊及双侧神经根明显受压,腰4椎体后下缘模糊不清。以腰4、5椎间盘突出合并骨化收入院并行手术治疗,术中对硬膜囊及神经根…     

背部横纹肌肉瘤致双下肢麻木痛一例

患者,女性,17岁,农民。患者于1985年3月发现背部有一肿块约4×3cm~2大小,隐痛。肿块逐渐增大,一个月前始感双侧下肢麻木痛,每于仰卧时剧痛。于1985年11月6日入院。体检T37℃。T_9～L_1右脊突旁膨隆,表面见一手术疤痕。局部可触及10×3.5×3.5cm~3大小的肿块,质韧、无明显压痛,脊柱背伸时肿块似可触动,前屈时界限不清。按压肿块时双下肢麻木痛明显加剧。双下肢肌力、肌张力正常,触、痛觉稍减退,右膝反射活跃,左侧较弱。病理反射未引出。其它检查末见异常。     

动员周围血干细胞治疗下肢动脉搭桥术后再栓塞1例

1临床资料患者女性,70岁,确诊糖尿病20年。入院前5年始出现双下肢凉痛症状,行走1 000米左右后出现右下肢间歇性跛行,症状逐渐加重。入院前3个月右下肢行走数米即出现间歇性跛行,静息痛明显,凉感加重。     

盆腔异物脓肿误诊为卵巢囊肿一例

1病例介绍患者,女,41岁,于入院前5个月无意中发现右下腹有一鸡蛋大小包块,无腹痛,无其他不适感。患者于11个月前曾因急性阑尾炎在乡卫生院急诊行阑尾切除术,术后无腹痛、发热等症状。患者24岁结婚,G4P4,15a前行绝育术。入院查体:生命体征正常,心肺未闻及异常,肝脾未触及,右下腹可触及一鸡蛋大小的肿物,无压痛,活动好,全腹无腹肌紧张,无压痛及反跳痛。妇科检查:外阴产型,阴道畅,宫颈轻度糜烂,宫体后位,正常大小,活动可,压痛(-),右侧附件区可触及11cm×10cm×10cm大小的肿物,质中,活动可,无压痛,左侧附件对合好。辅助检查:化验血、尿常规正常…     

第四腰椎神经根节细胞神经瘤一例报告

崔××,女,35岁。住院号:148220。患者于1975年12月感右下肢酸痛(以大腿后侧为甚)伴有麻木感,行走不便,经各种治疗和卧床休息后逐渐缓解。但劳累后又发作,时重时轻持续至1983年7月,腰痛活动明显受限,并向右小腿外侧放射,有时足底也出现麻木感,随即来院诊治。体格检查:脊柱有轻度侧弯。腰椎前凸消失。腰椎4～5右旁有压痛,放射至大腿部。直腿抬高试验右50°,左85°。右侧足背加强试验强阳性。坐骨神经出口处有轻微压痛。两膝反射正常。右跟腱反     

右侧腰5骶1神经根并根畸形一例报告

1 临床资料 患者男,43岁,因腰痛伴右下肢麻痛3个月,加重20 d,于2004年12月15日入院.患者于3个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛,经保守治疗病情好转,后反复发作,20 d前症状加重,伴右下肢间歇性跛行,遂来我院就诊.查体: 腰椎生理弯曲变直,L5右侧棘突旁压痛,并右下肢放射痛,腰椎屈曲60°,后伸10°,左右侧弯各20°.直腿抬高试验右30°( ),加强试验( ),左侧80°(-).右小腿外侧、足背及足底皮肤感觉减退, 右拇趾背伸肌力Ⅰ级,双侧膝反射存在,右跟腱反射减弱.CT及MRI示:L5S1椎间盘向右后侧突出10 mm.治疗:行后路右侧L5半椎板切除L5S1椎间盘摘除 S1神经根管扩大减压术.术中见L5S1椎间盘向右后方突出压迫于右侧L5和S1神经根肩部, 见侧隐窝中2个神经根并行通过,并一同从S1右侧椎间孔发出.摘除突出椎间盘,潜行扩大神经根管.术后症状消失, 随访3个月无复发.     

腰椎坏死滑脱并间盘破裂致神经根压迫一例

男性,50岁,右下肢痛20余天。自述2年前有腰痛病史,无明显外伤,近1年后出现左下肢轻微痛疼,行走时左下肢轻度胀痛,下蹲后起立后症状消失。近20天感右下肢剧痛,伸直后右小腿有拉紧感,痛疼难忍。在外以坐骨神经痛,抗炎、对症治疗,不见好转,收入院。骨科所见:屈曲侧卧,不能平卧和站立,右小腿至足内侧感觉减退,右直腿抬高45°,右跟腱反射较左侧减弱,L_(4、5)S_1右旁压痛伴放射痛,臀上神经出口处压痛,右臀肌松弛。X 光片示:L_5椎体较小,密度不等有空洞,骨小梁模糊有裂隙,椎体后移Ⅰ°,L_5椎体前上下角消失。脊髓碘油造影:在L_5S_1及L_(4、5)处流动缓慢,见有轻度压迫征象,第五腰椎发育畸形、变小和轻度后移位、椎弓根断裂移位。     

经皮腰椎间盘髓核切吸术致硬膜外血肿1例报告

1 病历报告 患者,男,33岁,主因外伤致腰痛伴右下肢放射痛4d,于2002年5月30日入院.患者入院当时腰椎曲度存在,腰部活动明显受限,活动度10×5°5°10,跛行,脊柱有侧弯,L4,5椎旁右侧压痛明显,扣击痛(+),右侧梨状肌紧张实验(+),直腿抬高实验左60°、右20°.双侧4字征均(-),双侧膝腱反射、跟腱反射正常.     

终丝肿瘤致截瘫一例报告

患者女,28岁。因双下肢麻木、疼痛1年,不能行走1月余,于1985年5月27日入院。1年前首感左脚麻木、疼痛、逐渐发展至左大腿和和右下肢。无外伤、发烧、大小便障碍,有时腰痛.曾按风湿病治疗未见好转。近1月发烧,双下肢麻木加重,腰部有束带感,不能站,大小便困难.腰穿无脑脊液流出,疑脊髓病变收入院.检查:神志清,精神可,颅神经(-),眼底正常。双上肢肌力 V°,Hoffman 氏征(-)。颈软,右下肢肌力Ⅳ°,左下肢肌力Ⅲ°,左侧 Babinski 氏征(±),痛觉减退,平面位于双髂前上棘连线.腹壁反射左侧消失,右侧存在。膀胱区膨隆(尿潴留),余未见异常。辅助检查:血沉54耗,白细胞11800。再次腰穿测压力150cmH_2O,压颈     

乳房表皮样囊肿伴有角化鳞片形成1例报告

病例报告张××,女,62岁,农民,住院号603196。右乳房及左臀部肿块10余年于1976年7月30日入院。患者于10余年前发现右乳房及左臀部各长小肿物如拇指大,无任何不适,逐渐增大如拳头大,从未进行治疗。近日来乳房肿物有触痛而入院。体格检查:体温、脉搏,呼吸在正常范围,血压110/70,发育营养中等。两腋下各触及1～2个黄豆大淋巴结,左腹股沟也触及花生米大一个淋巴结,活动,无粘连及压痛。心、肺、腹未发现异常。右乳房乳头下有一卵圆形肿块约8×6厘米大,边缘清楚,无粘连,质软有囊性感,无压痛,但有触痛,乳房皮肤正常,乳头无下陷。左臀皮下触及约8×8厘米大隆起分叶状肿物,质较硬,边界清,可活动,无压痛。临床诊断:右乳房囊性肿块,性质待查:左臀部