包皮浅静脉麻醉在152例袖套式包皮环切术中的应用

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院采用包皮浅静脉麻醉加袖套式包皮环切术治疗 15 2例病人 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15 2例病人中 ,包皮过长 116例 ,包茎 36例 ,年龄 9～ 65岁 ,平均 2 3.5岁。1.2　麻醉方法　包皮浅静脉麻醉法 ,阴茎根部扎橡皮条止血带 ,将包皮翻转 ,用 5号皮试针头穿刺包皮内板静脉。包茎者从包皮外板穿刺包皮静脉 ,针头刺向远心端 ,确定入血管后注入 2 %利多卡因 2～ 3ml。约 1～ 2min麻醉起效。1.3　手术方法　在包皮覆盖龟头的自然状态下 ,于冠状沟远侧 0 .5cm处用小圆刀环切包…     

改良Devine术治疗隐匿型阴茎

1990年 2月～ 1999年 11月应用改良Ｄｅｖｉｎｅ术治疗隐匿型阴茎 9例 ,结果满意 ,报告如下。1　临床资料9例病人 ,年龄 7～ 2 1岁 ,平均 14 5岁 ,其中 18岁以上者 3例 ,伴单纯肥胖 6例。全部病例内分泌检查正常 ,无其他畸形发现。正常长度的阴茎固定于耻骨联合下方 ,埋藏于周围组织中 ,不能牵拉外露 ,勃起时亦不能伸出。除 2例已作过包皮环切术者外 ,均有包茎 ,包皮口狭窄。有 4例曾误诊为阴茎发育不良 ,应用ｈＣＧ治疗无效。2　手术方法扩张包皮口 ,距冠状沟 0 5ｃｍ环切包皮 ,向阴茎根部剥离包皮瓣 ,必要时背侧纵形切开。识别并切除包皮…     

电刀包皮环切术

包皮环切术是一种常见的小手术 ,按常规使用的手术方法 ,病人对术中的出血 ,术后血肿及拆线时的疼痛有诸多埋怨。本组从 93年 4月～ 97年 5月改良使用电刀切割及肠线缝合手术共 96例 ,病人反应良好 ,效果满意。临床资料本组年龄 2 5个月～ 75岁 ,平均 18岁 ,其中包茎 2 5例 ,包皮过长 6 5例 ,包皮嵌顿经复位抗炎治疗后手术者 6例。一般 10岁以上者用阴茎根部局麻 ,而 10岁以下者采用基础麻醉 ,备常用的高频电刀及5～ 0肠线。操作步骤1.在包皮的背腹侧边缘中旁各用一对直止血钳夹住皮肤 ,每对间距约 0 .5ｃｍ左右。2 .先提起腹侧两把止血钳 ,…     

包皮环切后使用己烯雌酚的再评价

长期以来 ,临床上公认包皮环切后常规口服己烯雌酚片可防止阴茎勃起后出血、疼痛及切口裂开。本文通过对比两组包皮环切后阴茎勃起指标及出血情况 ,进一步探讨了环切术后使用己烯雌酚的意义。1　对象与方法1.1　对象　近 2年在我科进行包皮环切的病人 115例。对照组 62例 ,年龄 6～ 51岁 ,平均 2 2岁 ,实验组 53例 ,年龄 8～ 4 9岁 ,平均 2 0岁。1.2　方法　均由同一术者采用 1%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉 ,行剪刀法包皮环切术。对照组术后当天至第 3ｄ服用己烯雌酚 1ｍｇ ,3次 /ｄ ,实验组术后不用。观察两组术后夜间勃起疼痛次数、勃起维持…     

成人塑料套环包皮环切术

塑料套环包皮环切术 (ｐｌａｓｔｉｂｅｌｌｃｉｒ ｃｕｍｃｉｓｉｏｎ ,ＰＣ)在小儿外科手术中疗效满意。我院自 1999年 1月至 6月外科门诊应用ＰＣ治疗成人包茎或包皮过长147例 ,效果良好。报告如下。临床资料　本组 147例 ,其中包茎43例 (2 9.3% ) ,包皮过长 10 4例(70 .7% )。年龄 14～ 49岁 ,平均 2 6岁。ＰＣ(ＰＣ组 ) 76例 ,传统包皮环切术 (对照组 ) 71例。手术方法　塑料套环为硬塑料制成 ,分为环体和环柄两部分 ,环体有沟槽 ,直径为 2 2ｍｍ和 2 7ｍｍ两种。术野碘伏消毒 ,1%普鲁卡因阴茎根部阻滞麻醉 ,两把血管钳相距 5ｍｍ夹住…     

包皮环切术缝线改良结扎法

包皮环切术传统的单纯缝合方式因缝合组织太少常造成术后拆线困难和疼痛。受“8”字缝合法启发 ,我们将之用于包皮环切术可使被手术者免除拆线痛苦 ,临床应用 50例 ,效果满意 ,现报道如下。本组 50例 ,年龄 3～ 75岁 ,包茎 2 7例 ,包皮过长 2 3例 ,在 1%普鲁卡因阴茎根部阻滞麻醉下包皮环切 ,逐一结扎内外板间出血点 ,将油纱条做成直径0 .5ｃｍ与阴茎周径等长之油纱条 ,与包皮切缘做如图所示“8”字缝合 ,将结打至油纱条上。拆线时剪刀直接将油纱条表面的缝线剪断即可顺利抽除缝线。所有病例均在术后第 6天顺利拆除缝线 ,患者均无痛苦包皮环…     

内板线圈皮外牵引后行包皮环切48例疗效观察

1995年 8月至 1999年 6月 ,我们对48例包皮过长患者 ,在手术时先行内板线圈皮外牵引后 ,在行包皮环切 ,结果满意。1.临床资料 :本组 48例 ,最小年龄 3岁 ,最大年龄 5 8岁、平均 16 8岁 :其中单纯包皮过长 36例、伴外口轻度狭窄 8例 ,包茎伴粘连 4例。 48例局部均无红肿、破溃 ,术前查血常规、尿常规均无异常。2 .手术方法 :对包茎伴粘连或外口轻度狭窄者 ,先扩张分离翻转包皮再次消毒。取圆针 1号丝线、由包皮系带一侧约 0 5ｃｍ和距系带根部 0 6ｃｍ处进针至内板后 ,复位包皮并适当提起内外板 ,将针穿出皮肤退针。以同样方法分别于系带…     

改良式包皮环切术的临床观察

自 1998年 6月以来 ,我们对 12 0例单纯包皮过长患者进行改良式包皮环切术 ,术后观察切口愈合良好 ,疗效满意 ,无明显并发症及功能障碍。临床资料单纯包皮过长患者 12 0例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均年龄 2 6 .5岁。采用改良式包皮环切术 [1 ] ,术后红霉素油纱覆盖切口 ,3d后换药 1次 ,5 d后拆线。结果 :在 12 0例包皮环切术患者中 ,手术切口均 期愈合 ,无明显炎症反应。部分患者存在切口内异物感 ,但无明显疼痛及不适 ,多数患者在触摸时才感觉。术后随访中 ,有 5例患者存在性交时切口内疼痛 ,并在性交时 ,切口内有明显的结节样异物感 ,但能够…     

包皮切环圈行包皮环压术328例

我院应用作者自行设计的包皮环切圈行包皮环压术 32 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本文 32 8例 ,年龄 1～ 38岁 ,平均2 0 .2岁。其中包茎 12 7例 ,包皮过长 2 0 1例。1.2　包皮环切圈　即内外径均相同的 2个圆形板圈样结构 ,分别称为底圈和垫圈 ,对应有 3个等分对称的螺孔和圆孔 ,2ｍｍ的螺钉刚能通过圆孔旋入螺孔使两圈紧密嵌合 (见图 1)。　　 图 1　包皮环切圈行包皮环压术(ａ) :包皮背侧正中剪开后将包皮绕底圈翻转 ;(ｂ) :用输精管固定钳 (或用磨尖钳嘴的皮钳 )穿入两圈的螺 (圆 )孔 ,夹住两孔的外缘固定 ;…     

阴囊纵隔血管蒂皮瓣修复阴茎皮肤缺损二例

我们于 1 997年 1月和 1 998年 2月 ,应用阴囊纵隔血管蒂皮瓣移转一期修复阴茎皮肤大面积缺损2例 ,效果满意。1　临床资料例 1　男 ,2 6岁 ,已婚。因阴茎肿物 4个月入院。检查 :包茎 ,包皮内板系带处菜花样肿块 5ｃｍ× 5ｃｍ ,表面破溃、感染。经抗感染治疗后行肿块切除加包皮环切术 ,术后病检 :尖锐湿疣低度恶性变。在硬膜外麻醉下将阴茎前部腹侧皮肤于白膜浅面切除 ,按缺损大小设计阴囊纵隔血管蒂皮瓣 6ｃｍ× 4ｃｍ ,经皮下隧道移转修复创面。 8ｄ后拆线 ,皮瓣愈合良好。随访 1年皮瓣弹性、色泽与包皮基本一致 ,生理功能正常。例 2　男 …     

隐匿阴茎治疗的体会（附24例报告）

我科从 1992年至 1999年 9月收治隐匿阴茎患儿 2 4例 ,针对其不同的个体表现 ,分别采用两种手术方法治疗 ,取得满意效果。现报告如下。临床资料一、一般情况本组 2 4例 ,年龄 5～ 14岁 ,平均 8.6岁。均以阴茎短小、龟头不能外露而就诊。其中体形肥胖下腹壁脂肪较多者 16例 ,匀称体形 8例。合并单侧隐睾 4例 ,腹股沟斜疝 2例 ,精索鞘膜积液 2例 ,曾在院外误行包皮环切术 6例 ,2例术后曾有切口感染。体检外观阴茎短小 ,龟头不能外露或包皮与龟头炎性粘连 ,阴茎自然位长度介于 1～ 1.5ｃｍ者 7例 ,小于 1ｃｍ者 17例 ,向耻骨联合推压包皮皮肤 ,…     

B超引导下尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄

1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用Ｂ超引导下尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄患者 1 2例 ,疗效显著 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 2例 ,年龄 1 6～ 74岁 ,平均 43.5岁。创伤性尿道狭窄 9例 ,前列腺术后膀胱颈狭窄 2例 ,包皮代尿道术后吻合口狭窄 1例。并发假道 2例。1次手术 6例 ,2次手术 3例 ,3次手术 3例。狭窄段长度 0 .4～ 2 .5ｃｍ ,平均 1 .5ｃｍ。其中狭窄位于球膜部 7例 ,膜部 1例 ,颈部 2例 ,球部 2例。1 .2 　 仪器设备采用Ａｌｏｋａ ＳＳＤ - 5 5 0 0型直肠超声探头 ,Ｆ19.5ＡＣＭＩ尿道内切开镜 ,Ｆ2 5.6ＡＣ…     

皮瓣外翻防止加盖岛状皮瓣尿道成形术后尿道外口狭窄(附10例报告)

我们自 1995年至 2 0 0 0年采用加盖岛状皮瓣尿道成形术时 ,将部分带蒂皮瓣外翻形成新尿道口 ,防止术后尿道外口狭窄 ,疗效满意。报告如下。临床资料　阴茎型尿道下裂患者10例 ,年龄 2～ 2 5岁。其中 4例阴茎前1/ 3下裂者无阴茎下弯 ,6例阴茎中部下裂者伴阴茎下弯 2 0°～ 30°。患者尿道板发育良好 ,尿道口距冠状沟 0 .5～ 3.5ｃｍ。手术方法　 (1)矫正阴茎下弯 :方法同经典的保留尿道板尿道成形术 ,保留尿道板宽 0 .8～ 1.0ｃｍ ,有 2例游离尿道板深面。 (2 )尿道成形 :测量尿道缺损长度 ,所取横行包皮内板带蒂皮瓣或纵行阴茎背侧带蒂皮瓣…     

带蒂包皮、阴囊发瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄14例报告

1998年 10月至 2 0 0 1年 9月 ,我们采用带蒂包皮、阴囊皮瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄 14例 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法　本组 14例。年龄 37～ 75岁 ,平均 5 7岁。尿道外口至悬垂部尿道炎性狭窄 12例 ,其中 2例伴球部尿道狭窄 ;前列腺切除术后悬垂部及球部尿道狭窄 2例。尿道造影 :前尿道狭窄段 7～ 9ｃｍ者 10例 ,4～ 6ｃｍ者 4例。尿道闭锁 2例 ,12例仅能通过 4～ 5Ｆ输尿管导管。球部尿道狭窄段 0 .5～ 1.0ｃｍ者 3例 ,4 .0ｃｍ者 1例。行带蒂包皮皮瓣管状尿道成形 6例 ,包皮岛状皮瓣加盖成形 3例 ;带蒂阴囊皮瓣管状成形2例 ,阴囊…     

介绍一种包皮环切术的新缝合法

1992年至 1998年对 16 2例包皮过长、包茎患者行包皮环切术 ,术中采用新的缝合方法 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　　本组患者共 16 2例 ,平均年龄 10 (2～ 2 4)岁 ,在全麻或局麻下行包皮环切术。1 2　手术方法　　包皮切除范围与外科手术学[1] 介绍相同。缝合方法 :缝合包皮内外板时紧贴切缘缝合 (约 0 2ｍｍ ) ,两线旋转交叉一周 (36 0 )将内外板切缘拉拢 ,再由助手将备好油纱条放在交叉后的缝线外结扎固定 ,缝线线结打在油纱外 ,依此法缝合内外板一周约需 8～ 16针 ,一般 12针左右 ,术后包扎及护理无特殊。其缝合要点 :①缝…     

包皮背侧切开术治疗儿童包茎

对儿童实施包皮环切术常需全麻 ,而包皮扩张术后包皮外口仍有可能再狭窄 ,且术后护理多有不便 ,患儿痛苦。根据儿童过长的包皮可随着年龄的增长逐渐恢复正常长度的生理特点[1] ,我们采用保留儿童包皮的包皮背侧切开术治疗儿童包茎 85例 ,其疗效确切 ,麻醉简单 ,创伤小 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 11月～ 2 0 0 0年 11月至我院门诊治疗的 85例患儿 ,年龄 3～ 12岁。1.2　手术方法1.2 .1　麻醉　 2 %利多卡因 3～ 4滴滴至包皮龟头表面麻醉 ,0 .5 %利多卡因沿包皮背侧中线 (血管少处 ) ,线状小范围局部浸润麻醉切口 ,在拉…     

包皮去除环法包皮整形术

随着生活质量的提高及保健意识的增强 ,临床上要求作包皮整形手术的人逐年增多 ,以往常用的方法为包皮环切术[1] ,近期我们采用一新型包皮去除环行包皮整形术 ,无需开刀 ,痛苦少 ,省时 ,效果满意。1　临床资料　门诊患者 2 2例 ,年龄 13～ 60岁 ,单纯包皮过长 15例 ,合并尖锐湿疣 5例 ,包皮慢性炎症肥厚 2例 ,均无手术禁忌证。 1例因包皮肥厚延期脱落 ,1例出现轻度感染 ,余 2 0例均于 8～ 10天痊愈 ,效果满意。2　操作方法　2 .1　根据非勃起状态下阴茎的大小 ,选择适宜的包皮去除环 ,内径一般为 2 4或 2 6ｍｍ(图 1)。正环内径大小以能稍松…     

用包皮除去环施行成人包皮环切术

作者用包皮除去环行成人包皮环切术 80例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料1999年 9月～ 2 0 0 1年 3月间对 80例包茎或包皮过长的门诊患者 ,用包皮除去环进行手术 ,其中包茎 2 4例 ,包皮过长5 6例 ;平均年龄 2 7( 15～ 63)岁。1 2　器械介绍　　韩国ＧＭ商社ＳＤＳ -2包皮除去环由内环、外环和弹力线三部件组成 ,其中内环的外侧面有环形凹槽 ,可将包皮用弹力线捆绑卡在其中。成人用内环直径分 2 0、2 2、2 4、2 6、2 8、30ｍｍ六种型号。1.3　手术方法及术后处理用 0 .5 %碘伏消毒 ,2 %利多卡因行阴茎根部浸润麻醉后 ,用两把…     

恩纳涂抹麻醉包皮环扎切除术65例

我们探讨用恩纳乳膏涂抹麻醉方法，于2000年1-12月对部分需作包皮环切术而且包皮可上翻的病例作包皮无血环扎切除术〔1〕，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组65例，其中4-6岁10例，-10岁15例，-14岁29例，＞14岁11例。均有1次以上包皮炎病史。恩纳（EMLA）乳膏，瑞典阿斯特拉（ASTRA）药厂生产，每支乳膏总含量为5 g，每克含利多卡因25 mg、丙胺卡因25 mg，以赋型剂乳化为稳定混合剂。采用包皮环扎切术专用器械〔1〕。1.2方法将包皮外翻直到冠状沟，将恩纳涂满包皮内板，将包皮复位，尔后在包皮外板表面阴茎远端2/3涂满恩纳，总用…     

游离包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂

自 1990年 4月至 1999年 10月 ,笔者采用游离包皮内板一期尿道成形术治疗了 17例先天性尿道下裂患儿 ,疗效满意 ,介绍如下。1　临床资料　　本组 17例 ,平均年龄 4 5 (2～ 10 )岁 ,其中阴茎型 11例 ,阴茎阴囊型 6例 ,均有不同程度的阴茎弯曲 ,行阴茎伸直术后 1 6～ 3 4ｃｍ的尿道缺损。经一期手术获得满意矫治 14例。 2例术后出现尿瘘 ,经再次手术修补后治愈。 1例成形尿道坏死 ,手术失败。 16例患儿均经 1～ 3年随访 ,阴茎外型美观 ,发育正常 ,排尿通畅。2　手术方法2 1　手术步骤①行耻骨上膀胱穿刺造瘘使尿流改道 ;②于距冠状沟约0 5ｃ…