抑郁症伴随的躯体症状——读者来信

<正>编辑先生:抑郁症除了心境低落、兴趣和乐趣丧失、乏力及精力下降核心症状外,还可伴随许多躯体症状。请问抑郁症伴随的躯体症状有何特点?如何治疗?谢谢!江苏读者:李冰答读者来信李冰医生:抑郁症伴随的许多躯体症状,如疼痛、性功能障碍、进食障碍、自主神经功能紊乱等,常常与抑郁症状混杂,也是患者最关注的主诉,常给抑郁症的诊断和治疗带来困难,是抑郁症不易痊愈或导致复发的     

老年躯体疾患所致的精神障碍

老年人患有躯体疾病时往往易发生精神障碍,而且死亡率较高。处理不当时常会使患者变成谈漠、失水、大小便失禁、并发褥疮,因此而很可能死于肺炎或肺栓塞。在老年人常常有进行性的精神衰退。当发展到明显记忆缺损时,即被称为“老年痴呆”,但许多这类老年人仍可能在家庭照料下或甚至独自生活。然而这类老年人如果患了即使是轻度的躯体疾病,或在因其他不利     

抑郁症躯体症状的研究进展

抑郁症患者的躯体表现是影响抑郁症低识别率的原因之一。躯体化导致了大量抑郁症患者表现为各种各样的躯体症状、低情感症状而就诊于非精神科,造成了误诊或漏诊。现将国内外对抑郁症患者躯体化的临床表现和生物心理社会中介作用因素如文化因素、述情障碍、躯体感觉放大及生物学因素的相关研究做一综述。     

抑郁症患者的躯体症状

目的:了解抑郁症患者的躯体症状特征。方法:采用自制调查表对符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作的119例门诊及住院患者进行调查。根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,将119例患者分为轻度、重度抑郁症两组,比较两组的一般资料及躯体症状。结果:两组的一般资料差异无显著性,而重度抑郁组躯体症状与轻度抑郁组差异显著。结论:抑郁症的躯体症状非常突出,应引起足够重视。     

米氮平与抑郁症的躯体症状

米氮平作为抗抑郁药,具有独特的作用机制:通过阻断α2受体加强5羟色胺(5 -HT)和去甲肾上腺素2种神经递质的释放,同时阻断5-HT2和5-HT3受体,特异性增强5-HT介导的神经传导[1].相应地,米氮平能减少恶心、头痛和性功能障碍,临床使用也广泛多样,在综合医院中对躯体疾病及抑郁症伴随的躯体症状的治疗也具有独到之处. 尽管对于新型抗抑郁药疗效、安全性和药物优势的比较已经有设计良好的文献提供循证依据[2-3],但是对于抑郁症的躯体症状以及"功能性"躯体症状疗效的药物随机双盲对照研究尚有不足.     

伴有躯体疾病的老年抑郁症

了解老年病例躯体疾病对抑郁症的影响。比较２１例有躯体疾病的与无躯体疾病的老年抑郁症病例，两组无明显区别，但有躯体疾病的病例抑郁症状较重，躯体疾病会影响老年病例的情感症状。     

躯体化抑郁症2例报告

躯体化抑郁症,因临床表现以躯体疼痛为突出症状者,而抑郁情绪不明显,常使患者不能得到及时有效治疗,故临床医生对于这组病人宜有充分认识,本文报告2例,期引起同道注意。     

躯体化主诉抑郁症的比较研究

目的：探讨以躯体化为主诉的和以精神症状为主诉的抑郁症病人的差异。方法：采用自编“抑制症病人深入访谈提纲”和ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ对６２例抑 病人进行访谈和评定。结果以躯体化主诉的抑郁症病人最常见的症状为胸闷（５８．１％）、心慌（５４．８％）和肢体乏力（４５．５％）,并且躯体化组病人在教育程度与个性特征,求医方式,以及接受诊断标签等方面与精神症为主的病人比较有显著差异。结论以躯体化为主诉的和以精神症为主     

抑郁症伴躯体症状的临床特征分析

目的了解抑郁症伴躯体症状的临床特征。方法对42例抑郁症伴躯体症状和98例不伴躯体症状患者采用自编抑郁症调查问卷、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24项）、社会功能缺陷量表（SDSS）进行评定,并对数据进行统计分析。结果两组的疾病严重度一致。但躯体症状组平均病程显著延长,慢性病者及女性患者较多,治疗起效时间及症状改善时间显著延迟,部分社会功能缺陷较情感症状组明显。结论抑郁症伴躯体症状病程慢性化趋势明显,对治疗起效缓慢,部分社会功能缺陷明显。     

生活事件、精神紧张与精神躯体疾患

人类面临的刺激种类繁多,其中有些刺激引起精神紧张(Psychic tension),称为精神刺激或生活事件(Life event)。如理化生物性刺激:台风、洪水、地震、癌症;生物规律性刺激;患病、死亡、恋爱、分娩,社会性刺激:战争、工伤、车祸、与人争吵、对职业不满等。这些事件作用于机体,使机体的机能状态发生改变,即为精神紧张。精神紧张在一定条件下,可导致精神和躯体疾患。     

慢性老年精神病人全面检查躯体疾患所见

曾经有人报告,在老年精神病患者中,经详细体格检查和临床检验,发现伴有躯体疾病的大约有60-80%.如此高的躯体疾病发生率,足以说明对老年精神病人经常进行躯体检查和及时给予治疗是十分重要的.为了证实这种观点,作者于1971年8月至12月,对挪威北部某精神病院中长期住院的慢性精神病人进行了研究.共选择41例,女性24例(年龄41～91岁,平均65岁),男性17例(38～89岁,平均55岁).住院时间最短1年,最长40年.其中28例诊断精神     

较罕见的脑与躯体疾患所致精神障碍

较罕见的脑与躯体疾患所致精神障碍刘庆林汤新昌张翠英胡红星马云芳李平杨春苏月桐陈娟胡茂荣赵红徐玉平王彦兵陈福新王成林秦金兰谷广臣刘东云刘庆芬王从春施爱菊李美英本刊编辑部综合编辑：本期对较罕见的脑与躯体疾患所致精神障碍的１０篇来稿作一综合，由９个单位的２...     

综合性医院门诊抑郁症的躯体化

美国及欧洲常发现抑郁症病人并没有明显情绪低落，仅表现兴致索然，但伴有种种躯体症状，常去基层医疗机构就诊［１］。ＷＨＯ综合医疗机构心理障碍的合作研究发现，符合国际疾病分类第１０版（ＩＣＤ－１０）诊断标准的精神疾病患病率平均达２４％，其中抑郁症为１０４...     

抑郁症合并躯体变形障碍的临床分析

抑郁症合并躯体变形障碍的临床分析郭光全雷磊△躯体变形障碍在中国精神疾病分类方案与诊断标准修订本（ＣＣＭＤ－Ⅱ－Ｒ）［１］中未单独列出，但在美国精神疾病诊断标准（ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ）［２］中却收列。由于躯体变形障碍与住院率和自杀率关系密切［３］，有必要对...     

神经科门诊抑郁症伴躯体症状分析

目的探讨综合医院神经科门诊抑郁症伴躯体症状的特点.方法对符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准,抑郁自评量表(SDS)评分≥40分,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≥17分的73例神经科门诊患者进行临床及量表分析.结果头痛头晕为本组突出的躯体症状,成为第一主诉者占43.8%.患者均肯定有抑郁表现,各种抑郁症状出现率为67.1%～97.3%,且以兴趣减退者居多.SDS平均总粗分为(5038±8.50)分,HAMD平均(19.50±7.43)分.医院焦虑情绪自评量表(HAD-A)≥9分者明显多于<9分者,前者的SDS评分明显高于后者.结论神经科门诊抑郁症伴躯体症状患者以头痛头晕为第一主诉最多.抑郁常见症状以兴趣减退为常见.多为轻度抑郁,常伴焦虑,伴焦虑者的抑郁程度较重.     

是否伴有躯体症状的抑郁症对照研究

目的：探讨抑郁症躯体化的临床特征。方法：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,症状自评量表（SCL－90）及自编的抑郁患者躯体症状调查表,对41例患者进行评定。结果：伴躯体症状的抑郁症患者在文化程度、性格、求医方式上与无躯体症状患者有显著差异,治疗上多需合并用药,临床疗效无差异。结论：是否伴有躯体症状的抑郁症尚有其他某些方面的差异。     

老年期抑郁症的伴随性负变研究

目的 探讨老年期抑郁症患者的伴随性负变(CNV)变化特征.方法 应用美国Nicolet脑诱发电位仪,记录了21例老年期抑郁症患者的CNV,并与33例正常对照者和39例非老年期抑郁症患者的CNV进行比较.结果 老年期抑郁症患者的CNV变化与非老年期抑郁症患者的CNV变异基本类似,但CNV波幅降低更明显,PINV出现率更高,反应时间进一步延长.结论 CNV是评定老年期抑郁症患者大脑综合功能的有效工具.     

躯体化障碍与抑郁症的临床特征比较

目的：弄清躯体化障碍是否为一处陷匿形式的抑郁症。方法：按ＤＳＭ－Ⅳ诊断标准收集躯体化障碍５６例（Ａ组）、抑郁症５１例（Ｂ组）,对两级人列均用病史问卷及汉尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）进行调查评定。结果：Ａ组躯体症状频率显著高于Ｂ组,抑郁症状频率和ＨＡＮＤ总分显著低于Ｂ组,两组在ＨＡＭＤ因子分析,疾病行为与态度、病程演变及发病背景方面存在显著差异。     

以躯体不适为主要症状的抑郁症误诊分析

目的分析综合医院中伴有躯体不适的抑郁症误诊情况,提高早期诊治率.方法将各科以躯体不适就诊经多方治疗无效而转来我院精神科门诊的患者,进行汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,分值≥18分,且符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准者80例,给予氟西汀治疗8周,进行疗效评定.结果80例患者中,轻、中度抑郁占82.5%,重度抑郁占17.5%.有77.5%的初诊患者的第一主诉是躯体不适和睡眠障碍,而不是抑郁症状.氟西汀治疗8周后,HAMD评分明显下降.结论对综合医院抑郁症患者及时识别、诊断,适当应用抗抑郁剂可有效缓解抑郁症状和躯体症状,减少不必要的检查和治疗,有利于患者的早日康复.     

帕罗西汀治疗伴躯体症状抑郁症疗效观察

目的：研究帕罗西汀治疗伴躯体症状抑郁症疗效。方法：39例伴躯体症状抑郁症患者，用帕罗西汀20～40mg／d治疗，共6周。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD，17项)及副反应量表(TESS)于治疗前及治疗第2、4、6周末各评定1次。结果：帕罗西汀治疗2周、4周、6周后HAMD总分与治疗前相比差异均非常显著，不良反应少。结论：帕罗西汀对治疗伴躯体症状的抑郁症疗效良好，安全，患者依从性好，适宜于临床使用。