综合治疗干预下维持性血液透析高血压患者季节性血压变化的影响因素

目的 探讨综合治疗干预下维持性血液透析(MHD)高血压患者季节性血压变化的影响因素.方法 选择我院血液净化中心2015年1月至2016年6月期间诊治的90例合并高血压的MHD患者为研究对象,均给予综合治疗干预,比较夏季与冬季血压、干体质量、透析间期体质量增加量(IDWG)、尿素清除分数(Kt/V)以及降压药的限定日剂量(DDD),采用Logistic回归分析方法分析夏冬季节血压变化的影响因素.结果 冬季患者收缩压、舒张压、干体质量、DDD、IDWG分别为(141.44±10.86)mmHg、(88.33±6.96)mmHg、(59.58±4.84)kg、(3.74±1.12)、(2.52±1.15)kg,均明显高于夏季的(137.52±10.43)mmHg、(84.41±6.25)mmHg、(59.58±4.84)kg、(3.42±1.03)、(2.11±0.93)kg,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,夏冬季节的干体质量差值是血压变化的独立影响因素(P<0.05).结论 在实施综合治疗干预的前提下,MHD高血压患者仍然存在季节性血压变化,干体质量增加是血压季节变化的独立影响因素.     

干体质量下降对维持性血液透析患者肾性贫血的影响

目的观察通过加强超滤降低干体质量对血液透析患者肾性贫血的影响。方法维持性血液透析合并肾性贫血患者64例,分为对照组和超滤组。对照组维持常规透析,超滤组通过持续增加超滤量以降低透析后体质量。观察血红蛋白、血细胞比容、血清C反应蛋白(CRP)、白蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度(TSAT)等指标的变化。结果 28周时,对照组透析后体质量保持稳定,各指标较前未见明显变化(P>0.05);超滤组透析后体质量较前下降(P<0.01),Hb和Hct水平升高(P<0.01),CRP降低(P<0.01),白蛋白升高(P<0.01),SF及TSAT较前上升(P<0.05)。结论降低干体质量有利于血液透析患者肾性贫血的改善。     

联机血液透析滤过对维持性血液透析难治性高血压的疗效观察

目的：联机血液透析滤过(HDF)应用于常规维持性血液透析(HD)中难治性高血压的患者，观察其对高血压的控制效果。方法：对接受HD治疗3mo以上，且有不同程度高血压，药物控制不理想的23例患者加做HDF，观察血压变化。结果：加做HDF治疗后2wk，血压即得到明显控制，4wk后血压达到正常范围者占65．2％(15／23)，其余34．8％(8／23)的患者血压均有不同程度下降。结论：接受HD治疗伴高血压患者，加HDF治疗，能较有效控制高血压。     

维持性血液透析患者高血压的护理措施

维持性血液透析 (ＨＤ)是慢性肾功衰竭患者一项安全有效的治疗措施。高血压是血透患者常见的并发症。伴有高血压其发生心衰、脑血管病变明显高于无高血压透析患者。因此 ,高血压直接影响着透析患者的存活率。为使患者顺利进行ＨＤ治疗 ,提高生活质量和存活率 ,现将透析患者高血     

维持性血液透析患者高血压的护理

维持性血液透析是治疗慢性肾功衰竭患者的一项安全有效的措施。高血压是血液透析患者常见的并发症和死亡的危险因素。80％～85％患者开始血液透析前出现高血压，并且血液透析后仍不能得到很好地控制，直接影响治疗效果及透析患者的存活率。为了使患者更好地进行血液透析治疗，提高其生活质量，现将血液透析患者血压增高及护理体会总结如下。     

维持性血液透析患者高血压的研究进展

维持性血液透析是挽救终末期肾病患者的过渡性方法,然而在血液透析治疗的过程中,患者常并发高血压病。本文对维持性血液透析患者高血压的发病机制以及高血压与干体重、透析间期体重增长、透析充分性之间的关系做了分析与总结,现综述如下。     

维持性血液透析中血液灌流对难治性高血压患者的疗效观察

目的:探讨血液灌流在维持性血液透析中对难治性高血压患者的疗效。方法:研究纳入维持性血液透析合并难治性高血压患者70例,随机分为两组。研究组患者透析过程中配合血液灌流,对照组患者不进行血液灌流。观察两组患者治疗前后血压变化,同时以问卷调查方式观察治疗前后两组患者SDS(抑郁自评量表)、SAS(焦虑心情指数),了解患者心理状态。结果:治疗后,研究组患者收缩压(SBP)及舒张压(DBP)分别为(144.3±8.1)mm Hg、(86.3±9.7)mm Hg,均明显低于对照组(169.2±14.6)mm Hg、(99.3±13.8)mm Hg,差异有显著性(P<0.05);研究组患者的SAS、SDS评分分别为(36.6±4.2)、(32.8±3.2),显著优于对照组(42.3±4.3)、(39.4±3.9),差异有显著性(P<0.05)。结论:维持性血液透析中采用血液灌流对难治性高血压患者疗效显著,值得推广。     

维持性血液透析患者顽固性高血压的影响因素

维持性血液透析（MHD）患者顽固性高血压（RH）存在诸多影响因素,而单一或众多因素独自或相互作用加重了控制血压的难度,降低了血液透析患者生存质量,成为MHD患者预后的可控性危险因子,故寻找RH影响因素并从多方位、多靶点加以调控,提高MHD患者整体生存质量.本文针对近几年的MHD临床及实验研究,对RH的相关影响因素进行综述.     

高血压对维持性血液透析患者残存肾功能的影响

随着人们生活水平的提高,寿命延长,慢性肾功能衰竭的并发症、死亡率明显增加,本研究目的是研究高血压与维持性血液透析患者残存肾功能(GFR)存在怎样关系,终末期血液透析患者血压的良好控制是否仍有利于延缓肾衰竭的进程。1方法1.1患者的选择选取1999年12月至2003年12月间因非尿     

血液透析滤过对维持性血液透析患者顽固性高血压临床疗效

目的：探讨血液透析滤过治疗维持性血液透析顽固性高血压的临床效果。方法选取40例维持性血液透析顽固性高血压患者按照患者入院就诊顺序随机分为试验组（采用血液透析滤过治疗）和对照组（采用血液透析治疗）,各20例。比较2组患者治疗前后收缩压、舒张压的变化情况。结果对照组治疗后舒张压以及收缩压水平变化差异无统计学意义,试验组患者治疗后舒张压以及收缩压均显著低于治疗前（P<0.05）,且明显低于对照组（P<0.05）。结论维持性血液透析患者采用血液透析滤过治疗顽固性高血压的临床效果显著,可有效降低患者的血压水平,在临床上具有较高的推广应用价值。     

阿罗洛尔治疗维持性血液透析合并高血压疗效观察

目的观察分析阿罗洛尔治疗维持性血液透析合并高血压的临床效果。方法选取2012年1-8月收治的MHD合并高血压患者19例,采用治疗前后自身对照,疗程为4周,可根据入选患者具体情况适当变更,观察治疗1、2、3和4周后患者的用药情况、疗效及治疗前后血压、心率的比较。结果治疗前后血压和心率的比较得出疗效的总有效率为87．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿罗洛尔能够有效的控制MHD合并的高血压,而有良好的降压效果。     

维持性血液透析患者血压控制不良影响因素分析

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血压控制不良的影响因素。方法回顾性分析160例MHD患者临床资料,根据血压控制情况分为两组,对比两组性别、年龄、体重指数（BMI）、残肾肾小球滤过率（GFR）、血红蛋白（Hb）、血白蛋白、甲状旁腺素（PTH）、透析时间、体质量变化率、Kt/V以及是否能够定期透析治疗等方面的差异,对具有显著性差异的因素进行Logistic回归分析。结果两组患者在BMI、残肾GFR、PTH、透析时间、体质量变化率、Kt/V以及是否定期透析治疗方面差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;多因素Logistic回归分析显示,透析时间长、体质量增加、Kt/V低（透析不充分）、未定期透析是MHD患者血压控制不良的独立危险因素（P〈0.05）。结论MHD患者血压控制不良相关因素较多,应掌握其危险因素进行有针对性的临床控制。     

低分子肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响

目的观察维持性血液透析患者使用肝素与低分子肝素对血脂代谢影响。方法选择维持性血液透析患者60例,随机分为肝素组与低分子肝素组各30例,维持性血液透析半年后观察两组患者血脂成分包括甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等的变化。结果低分子肝素组血清TG、TC下降,HDL上升。肝素组TG、LDL上升,HDL下降,具有统计学意义,LDL、TC无明显改变。结论用低分子肝素进行血液透析可以部分改善维持性血液透析患者的脂质代谢。     

维持性血液透析患者透析相关性高血压的变化及其影响因素分析

目的调查我院维持性血液透析患者透析相关性高血压的发生率,并分析其影响因素。方法选择维持性血液透析患者80例,将入选的患者根据年龄分为3组：⑴Ⅰ组：年龄〈45岁,22例;⑵Ⅱ组：45～65岁,28例;⑶Ⅲ组：年龄〉65岁,30例。对全部研究对象2010年7月1日至12月31日共4899例次的透析资料进行分析,探讨年龄、透析过程平均心率、透析前平均动脉压（PreMAP）、透析间期体重增长率（IDWG%）、血红蛋白（HGB）、血清甲状旁腺激素（iPTH）、重组人促红细胞生成素（EPO）使用情况与透析相关性高血压的关系。结果①全部4899例次透析中,共出现94例次高血压,其发生率1.9%。44例次透析相关性高血压发生在透析结束后（46.8%）,其次为透析开始后1h（31.9%）、2h（13.8%）、3h（7.4%）。②Ⅰ组患者的透析相关性高血压发生率显著高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。③发生透析相关性高血压的例次,其PreMAP显著低于未发生透析相关性高血压例次（P〈0.01）;其透析过程平均心率、iPTH、接受ESA治疗（%）、IDWG%高于未发生透析相关性高血压例次（P〈0.05）。④Logistic回归分析：透析相关性高血压的发生与透析过程平均心率、IDWG%、接受ESA治疗（%）正相关,而和PreMAP负相关。结论我院维持性血液透析患者透析相关性高血压的发生率为1.9%。透析相关性高血压受多种因素影响,透析过程心率越快、IDWG%越多、PreMAP越低,越容易出现透析相关性高血压。     

两种血液净化方式对维持性血液透析伴高血压患者血压的影响

【摘要】 目的 探讨血液灌流与透析对维持性血液透析伴高血压患者的血压、血浆内皮素 1（ET 1）及瘦素（Lep）的影响,并对其机制作初步分析。方法 选取陕西省人民医院2016年3月~2017年2月行维持性血液透析伴高血压患者94例作为研究对象,根据血液透析方式不同将患者分为观察组与对照组,每组各47例,观察组采用血液灌流联合常规透析,对照组采用常规血液透析。比较两组患者血压水平、实验室血液指标、机体矿物质、骨代谢指标水平及生活质量变化情况。结果 对照组收缩压、舒张压治疗4、8、12周后稍低于治疗前（P＞005）,但观察组明显低于治疗前（P＜005）;治疗后同一时期,观察组收缩压、舒张压明显低于对照组（P＜005）;对照组治疗12周后 ET 1 、Lep 水平明显高于治疗前（P＜005）,观察组治疗12周后ET 1、Lep水平明显低于治疗前（P＜005）;治疗后同一时期,观察组ET 1、Lep水平明显优于对照组（P＜005）。治疗后,观察组患者C反应蛋白（CRP）、白介素 6（IL 6）指标水平下降幅度明显大于对照组（P＜005）;观察组患者治疗后Ca明显下降,P、PINP明显上升（P＜005）;观察组患者治疗后FGF 23、iPTH、Ca、P、β CTX、PINP指标水平较治疗前均明显下降（P＜005）;观察组治疗后患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分均明显高于对照组（P＜005）。结论 血液灌流联合常规透析相对于常规血液透析更能有效降低维持性血液透析伴高血压患者的血压水平,并改善血浆ET 1及Lep水平,但血液灌流联合常规透析对患者机体矿物质、骨代谢指标存在一定影响,在治疗过程中需要对患者采取相应预防措施。     

对血液透析患者干体重的临床认识

尽管透析治疗不断进展,干体重仍是血液透析患者最重要和关键的临床问题之一。临床实践中,确切的评估血液透析患者干体重依然存在挑战,因此临床医师需要更多关注干体重。容量超负荷与高血压、EPO抵抗、心衰、营养不良等密切相关,而超滤过多同样存在风险。目前仍没有确切的试验证实辅助的技术方法评估干体重优于临床方法,主观的临床体检仍是评估干体重的标准方法。     

维持性血液透析患者透析中高血压控制临床相关因素分析

【目的】探讨维持性血液透析患者透析中高血压的发生情况和临床措施。【方法】回顾性分析2010年1月-2012年5月在武警某总队医院血液透析中心行维持性血液透析患者发生透析中高血压（intradialytic hypertension,IDH）的临床资料,观察通过改善容量负荷、调整降压药和改变透析液钙离子浓度等个体化治疗措施对IDH患者透析前后及透析中血压变化的影响。【结果】145例MHD患者中有25例（17.2%）发生IDH,其中19例通过加强超滤脱水后,透析前收缩压、透析3 h平均动脉压及透析后的收缩压、舒张压、平均动脉压均较治疗前显著下降（P〈0.05）,IDH的发生率显著减低（P〈0.01）。2例患者出现透析后高钙血症,改用钙离子浓度为1.25 mmol/L的透析液透析后,未再出现透析中高血压。4例患者通过透析前、透析中分别加用钙离子拮抗剂、卡托普利后,降低了透析前后血压。【结论】容量超负荷可能是透析中高血压的重要原因之一,通过增加超滤、控制干体质量,调整透析液钙离子浓度和降压药有助控制IDH的发生。     

高通量透析对维持性血液透析患者慢性并发症的影响

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者慢性并发症的影响。方法自身对照研究35例稳定的维持性血液透析患者由低通量透析改为高通量透析1年时的临床资料,观察并比较Hb、血清白蛋白、超敏C反应蛋白、血磷、甲状旁腺激素水平,血压、降压药物使用种类变化。结果改高通量透析1年后患者Hb水平由（92.4±12.5）g/L升至（111.6±11.2）g/L（P＜0.05）,血清白蛋白由（36.1±2.5）g/L升至（39.5±2.8）g/L（P＜0.05）,超敏C反应蛋白由（8.51±1.42）mg/L降至（6.31±2.11）mg/L（P＜0.05）,血磷由（2.18±0.36）mmol/L下降到（1.72±0.32）mmol/L（P＜0.05）,甲状旁腺激素由（420.5±130.1）pg/ml下降到（210.5±108.2）pg/ml（P＜0.05）,透析前收缩压由原来（155.8±10.4）mmHg降为（140.3±10.2）mmHg（P＜0.05）,舒张压由原来（92.8±6.9）mmHg降为（83.2±4.2）mmHg（P＜0.05）,使用降压药种类由（3.3±1.2）种降为（1.8±1.4）种（P＜0.05）。结论高通量透析较低通量透析可以更好地纠正透析患者肾性贫血、改善其营养状况、微炎症状态、增加磷、甲状旁腺激素清除,对顽固性高血压有较好控制作用,从而减少长期透析所致的各种并发症,提高患者生存质量及存活率。