肌活检、肌电图

脊髓前角细胞以下二级神经元受侵害时,会引起神经原性肌萎缩,如Werdnig—Hoffmann 病、Kugelberg-Welander 病,肌萎缩性侧索硬化症,遗传性末梢神经障碍等。这些病一般不伴中枢神经症状,通过临床症状、肌电图、血液生化等即可确诊,不一定必须进行肌活检。在神经系统疾病中,肌活检可作为重要辅助诊断方法的是代谢疾病。最近报告增加的线粒体异常的疾病多有骨骼肌纤维形态异常,故肌活检可有重要参考价值。而肌纤维内有蓄积物的代谢性疾病,如糖原     

重症肌无力的诊断

本病的早期诊断:(1)特有的临床表现,特别是症状的日内变化,(2)腾喜龙(Tensilon)试验,(3)肌电图的特异改变。据此可确定诊断。临床症状、理学所见:1.因反复运动,眼肌、嚼肌、呼吸肌或全身肌力下降,休息后可暂时恢复。2.多出现下列症状:     

《临床神经学》80年第8期

本期刊登9篇文章,并附有九州等地神经学会论文摘录。现将主要内容介绍如下。一、人眼外肌组织化学研究作者真木寿之等应用剖检的眼外肌(上直肌)进行组织化学研究,以明确肌纤维类型与老年性改变两者间的关系。(1)肌纤维大致分为4型。Ⅰ型,辅酶A 还原酶(NADH—TR)活性强,肌浆球蛋白ATP 酶(myosin ATPase)活性弱的纤维。Ⅱ型:NADH—TR活性弱,myosin ATP ase 活性强的纤维。Ⅲ型:两种活性均呈中等程度减弱。Ⅳ型:两种活性均减弱。从分布状态看,上直肌的外层(眼窝     

慢性肝性脑病患者血清锌值探讨

锌是人体必需的微量元素,对人体有重要的生理作用。从前,认为肝硬化患者血清锌含量降低,尿中锌排泄量增加。对慢性肝性脑病与锌之间的关系也有所探讨。作者观察了肝硬化、肝癌合并肝硬化患者62名,其中肝性脑病16名,无肝性脑病46名,进行了一般肝功能检查、血清锌值、尿中锌值、血清 OCT、mGOT 测定。结果①肝性脑病者比非肝性脑病者血清锌呈有意义低下。②血清锌值与血中 NH_3呈负相关,与血清白蛋白呈正相关     

高龄结缔组织疾病的临床特征

作者选45岁以上发病的全身性红斑性狼疮(SLE)8例,50岁以上发病的类风湿关节炎(RA)40例,进行性全身性硬化症12例,多发性肌炎11例,各组均与青年发病组作对照。结果发现,高龄发病的SLE胸膜炎、造血脏器障碍呈有意义之高率,而皮疹、雷诺现象、肾病综合征、DNA抗体高值、DNA抗体阳性之百分率则低。需大剂量类固醇制剂治疗者较少,复发率低;高龄发病的RA经X光检查,关节破坏进行较迟。皮下结节、下肢浮肿、肺纤维化出现率高,而淋巴结肿大和γ-球蛋白血症出现率低;高龄发病的进行性全身性硬化症及多发性肌炎病人,除间质性肺病变发病率高外,未见其他特征。     

腹部外伤

一、诊断腹部外伤的紧急病态为实质性脏器、血管等损伤所致腹腔内出血;空腔性脏器(消化道)破裂所致腹膜炎;胆囊、总胆管、胰损伤所致胆汁、胰液的腹腔内漏出;泌尿系损伤所致尿的腹腔内或腹膜外的漏出等。熟悉下列的诊断要点,才能正确地进行诊断。1.临床症状及查体所见腹部外伤最主要的临床症状为进行性贫血及腹膜刺激症状。表现有出血性休克体征,如低血压、脉频、脉压低、四肢发凉、颜面苍白、眼瞼结膜贫血等。如在体表及胸腔内未发现出血,无骨盆骨折,而有进行性贫血者,必然在腹腔内或腹膜后有大出血。另外病人主诉全腹部或局限性自发痛,且有频繁呕吐、腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛等,腹部听诊呈安静腹者,应作紧急手术。     

便秘与乳癌

加里福尼亚大学的尼古拉斯.P和艾林.K两博士,从乳癌预防检诊的1,481名女性之乳头采取细胞进行研究。结果发现,10人中有1人具有可能成为癌的异常细胞。从这些女性的便次情况可了解到,便次在每周两次以下者,有四分之一具有此种异常细胞。对于每日至少一次便次的女性,20人中仅有一人具有异常细胞。     

自身免疫性甲状腺疾病的母亲与患儿

自身免疫性甲状腺疾患,即突眼性甲状腺肿和慢性(自身免疫性)甲状腺炎是青春期以后女性多发性疾病。患这种疾病的女性如果结婚,妊娠,有时不仅引起新生儿甲状腺机能异常,而且有时危及患儿的生命。近年,已明确了TSH受体的意义,并成为自身免疫性甲状腺疾病的病因,还明确了母亲的抗体活性和胎儿机能异常的关系。本文以新生儿突眼性甲状腺肿、一过性甲状腺机能低下症为主,对患有突眼性甲状腺肿、慢性甲状腺炎的母亲所生的新生儿做一叙述。一、胎儿甲状腺系统的发育和胎盘通透性问题人的甲状腺出现在胚胎10～12周左右,在组织上显示甲状腺形态的同时开始出现浓缩碘,并合成碘酪氨酸,这时还可检出促甲状腺激素(TSH)。从胚胎18周左右血中甲状腺素(T_4)、TSH上升,分娩后急速下降,生后第5日达到小儿正常值。血清三碘甲状腺氨     

多发性肌炎和皮肌炎

多发性肌炎和皮肌炎属于自家免疫性疾患,四肢近端的肌肉有对称性无力、运动痛、挤压痛,血中由肌肉而来的GOT、LDH、CPK、醛缩酶等呈高值,可作为诊断的参考。肌电图有特殊的肌源性异常表现,受损肌肉的活检可见肌纤维变性、坏死及血管周围或间质纤维内有单核细胞浸润(淋巴细胞、巨噬细胞等)。一、多发性肌炎和皮肌炎的关系皮肌炎可并发双睑紫色皮疹及双手指间关节背部以Gottron征为特点的皮肤病变。多发性肌炎、皮肌炎的肌肉病变相同。但是,皮肌炎肌肉活检可见单核细胞浸润以血管为中心,波及间质,很少直接浸润肌纤维,萎缩的肌纤维接近间质的周围部位也比肌束中心部位明显,主要病变是间质有炎症。多发性肌炎存在单核细胞由     

遗传性眼疾病

遗传性眼疾病很多 ,在Ｍｃｋｕｓｉｃｋ遗传病谱中遵循孟德尔遗传法则的 6千种遗传病中 ,约有 2千种单独或部分有眼部表现。这些疾病中危及生命的不多 ,且其临床表现易识别 ,因此可以将其细致分类。一、遗传性眼疾病的发病及病程遗传性眼疾病大约可分为以下 3个范畴。1 出生后或婴儿期发病　表现为外眼部或前眼部畸形 (先天性眼睑下垂 )及屈光间质、眼底异常的疾病(先天性白内障、视乳头畸形 )。这些异常改变在出生后或婴儿期就几乎可全部表现出来 ,以后一般不会进展或进展不大。对外眼部的先天畸形多可行手术治疗 ;屈光间质及眼底的遗传病…     

桥本病

桥本病又称为慢性甲状腺炎,与突眼性甲状腺肿同属脏器特异性甲状腺疾病,多发于中年妇女。甲状腺较硬,呈弥漫性肿大。组织学改变为淋巴细胞浸润,滤泡上皮嗜酸性变,病变严重时出现纤维化。病人血中可检出抗微粒体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等抗甲状腺自身抗体。它们虽不能作为本病与突眼性甲状腺肿鉴别之用,但与亚急性甲状腺炎鉴别时却有一定意义。     

《临床神经》80年第9期

本期刊登10篇文章。现选其主要文章介绍如下:一、进行性核上性瘫1例剖检报告54岁男性,以左手笨拙发病。病史5年,到中期出现了小脑性辨距不良、协同失调、睁眼失用、肌强刚、肌力低下、病理反射,且均在左侧。病理检查之特异改变是,小脑齿状核神经细胞脱失,且左侧比右侧明显,其它部位左右没有明显差别。本例临床症状之左右差别说明,很有必要在小脑及中枢神经系统进行广泛连续切片进行研究。在延髓的副橄榄核出现饲肥性星形细胞增     

脑性瘫痪

脑性瘫痪(CP),指未发育成熟的大脑受到某种损害而发生以运动系统改变为主的非进行性病变而言。其病因多见于胎儿期、围产期的脑损害。随着胎儿期、围产期医疗水平的不断进展,CP的发病率虽呈减少趋势,但迄今仍在儿科医疗领域中占有重要位置,本文着重介绍CP的病因、病理,早期诊断及早期治疗。一、定义从受孕到新生儿(生后四周以内)期间发生脑的非进行性病变。表现为不能运动和姿势异常,此症状要到两岁时才能发现。但需除外进行性疾患和一过性运动障碍及将来有可能恢复正常的运动发育迟滞。也有认为,CP的发病时间范围还在扩大,包括幼儿期的非进行性及永久性的运动障碍。     

痉挛性发音障碍的新疗法

痉挛性发音障碍时声带异常紧张,发音呈断续状,但咳嗽和笑声一般正常。好发年龄为成年,女性稍多,以讲话为职业的教师、话务员、僧侣等多发此病。本病的病因尚未清楚,有报道,经神经学检查发现,系锥体路和右侧顶叶异常。亦有报道使用核磁共振检查,可发现有基底节梗塞和脑室附近的脱髓鞘改变。本病可分为内收和外展两型,作者的印象似乎还有混合型。内收型是常见的,由于声带内收肌的强烈收缩,声音象挤牙膏一样很难发出。此时通过喉镜能看到声带伴随强烈的内收痉挛和不规则收缩。外展型占10～20%,声带在发音时一般能看到内收,而外展时则出现有声突然变为无声这种不可思议的声音。治疗历来就是最困难的,可进行心理疗法、发音训练及使用喉头探针防止声门的闭锁等。也可通过手     

慢性肝病的TTV感染及其临床病理学特征

一、TTVDNA阳性慢性肝病的临床表现与肝脏病理学改变坪田昭人1.第一代单纯TTVDNA阳性病例的临床背景　东京虎门医院消化科收治TTVDNA第一代单纯阳性经腹腔镜检查肝活检诊断的非乙非丙非庚型慢性肝病(CLD)患者11例。年龄为31～65岁,男/女为9/2,有输血史及黄疸史者仅1例,饮酒累积量为0～930kg,肥胖度为-3.9%～ 29.9%。2.肝活检时的生化学指标改变　ALT比值(检测值除以正常上限值,>1为异常)异常者10例。γGTP比值(算法同上)异常者8例。进一步分析,γGTP占优势(γGTP比值/ALT比值>1)者有6例,ALT优势(ALT比值/γGTP比值>1)者有…     

小儿肾移植

日本国内小儿肾功衰竭晚期适宜肾移植的患儿约为 50 0例 ,但是 ,由于供肾者甚少 ,每年仅有 30～ 4 0例小儿得以施行肾移植术。几乎全部病例都是依赖其双亲等成人供体提供的活体肾移植。但是 ,透析疗法与其相比 ,由于受到多方面因素制约发展缓慢 ,社会舆论仍倾向肾移植。1.病因病理　一般认为 ,慢性肾功衰竭患儿尿毒症引起的各种合并症与成人一样。其中有生长发育障碍、骨代谢障碍、循环系统障碍等 ,而发育期小儿则更加严重。长期接受透析疗法时 ,因为有透析困难症 ,进而出现尿毒症性心功能障碍 (透析心 ) ,对此除非接受肾移植否则有致命危险…     

肝硬变腹水和合并肝癌的肝硬变腹水

一、腹水是非代偿性肝硬变的症状之一,合并肝细胞癌的肝硬变也有此症状肝硬变是一种进行性慢性肝病。从形态学看,由于肝实质细胞脱落、纤维间隔扩展和再生结节的形成,导致了肝小叶结构的改变和血流动态的异常,因此肝硬变可认为是一种弥漫性病变。从临床角度看,它是一种伴有肝细胞机能不全和门脉高压的不可逆性病变。虽其病因是多方面的,但主要还是肝炎病毒和     

日常诊疗中多见的神经症状

一、头痛头痛为内科门诊及神经内科接诊患者中最多的一种症状,多数情况下根据病历和神经学诊查以及特殊检查(头部 CT,腰穿,脑血管造影)可作出鉴别诊断。在头痛诊断上,可参考以下几点。1.头痛典型,而全身及神经系统检查无异常发现时,应考虑为偏头痛、肌紧张性头痛、混合性头痛及神经痛(三叉神经痛、舌咽神经痛)。2.神经学检查近于正常而病历及查体能见到特征性改变时,应考虑偏头痛以外的血管性头痛,腰穿后牵引性头痛,带状疱疹引起的神经痛,眼、耳、鼻、齿、口腔、头部疾病引起的头痛。3.需要头部 CT 检查的头痛,是脑肿瘤引起的牵引性头痛、颅脑积水、颅内出血、脑脓肿等。4.需作腰穿的头痛,是脑炎、脑膜炎、蛛网膜     

慢性头痛的中医疗法

主诉长期持续或反复发作的头痛患者来门诊就医的很多,几乎都不伴有器质性病变,而是机能性头痛。在西医方面,把慢性经过的机能性头痛分为以偏头痛为代表的血管性头痛和肌收缩性头痛,前者使用酒石酸麦角胺,双氢麦角胶等镇痛药;后者用肌缓弛剂、精神安定剂,抗抑郁剂等,但必须注意长期使用这些药物会产生困倦、倦怠、胃肠障碍等副作用和依赖性。在中医治疗上,因为常把疾病领会为全身性疾病而根据每个人的病态进行辩证施治,很少有副作用。本文拟对慢性头痛的患者,按气、血、水、虚证、实证、热证、寒证中医特有的指标来决定,特有的中药方剂、中药浸剂,并研究其有效性。一、对象和方法对象是有长期持续或反复发作性头痛,不伴有颅内器质性病变和眼、耳、鼻齿、颈椎异常的患者。     

头痛的问诊和常规检查

头痛的问诊是进行正确诊断的第一步 ,系统地问诊至关重要。以问诊后的一般性检查和神经系统检查所见为基础 ,再行适宜的第一阶段检查。一、问诊的要点1 .起病样式　突发性剧烈头痛 ,首先要怀疑蛛网膜下腔出血和脑出血。其他的急性起病的头痛有头部外伤、青光眼、中耳炎等 ,然而这些头痛的鉴别 ,依其伴随症状通常并不困难。亚急性进行性的头痛 ,有脑肿瘤、慢性硬膜下血肿、慢性脑膜炎 (真菌性、结核性、癌性脑膜病 )、颞动脉炎、副鼻窦炎等是典型病例。慢性持续性头痛 ,从发病频率上看 ,以紧张型头痛的可能性高 ,但也可能有起因于抑郁的心因…