预防CT增强扫描中造影剂外漏的护理体会

目的：探讨在CT增强扫描中预防造影剂外漏的方法。方法：使用TOSHIBA-XVISION螺旋CT，MEDRAD810C自动压力注射器，造影剂选用优维显（300mgL／ml）。采用自动压力注射器推注，造影剂用量按每公斤体重1．5ml计算，扫描分区为头部、颈部、胸部、腹部、盆腔，注射速率2-4ml／s。其增强效果采用CT值评价法。结果：1230例患者中28例患者发生造影剂外漏，经处理后肿胀消失。影像质量优者1202例，占97．72％；影像质量良好者26例，占2．11％；影像质量差者2例。占0．16％。结论：在造影剂注射过程中护理上很好的配合，能提高增强扫描的成功率，保证增强的图像质量。     

使用预推法预防高压注射器造成的渗漏

在螺旋CT增强扫描过程中造影剂总量、注射速度、单相或双相程序、扫描延迟时间均通过高压注射器进行控制，可以选择增强造影剂的不同时期进行扫描。如动脉期、静脉期、平衡期，有利于病灶的检出和定性。但是，由于高压注射器注射速度快(2-3ml／s)，压力大，造影剂浓度及黏度均高，易引起注射部位的血管破裂，发生造影剂渗漏造成局部肿胀疼痛。1999年4月我院使用高压注射器注药前试验性静脉预推法以来，在很大程度上解决了造影剂皮下渗漏问题，现介绍如下。     

高压注射器螺旋CT肝脏扫描注射参数的选择

目的：研究高压注射器螺旋CT扫描注射参数。方法：随机将200例肝脏CT增强扫描患分为两组，观察组和对照组各100例，以不同注速和延时扫描。单时相注射造影剂。结果：观察组优片率85％，对照组优片率83％。结论：单时相注射造影剂，使用注射流量2．0ml／s，扫描延时35s的注射参数是切实可行的。     

智能化高压注射器在CT增强扫描中的技术改进及临床应用

采用美国通用电器公司(GE)生产的64排容积CT和美国E-Z-EM公司生产的CT高压注射器(EmpowerCT),18~22G一次性留置静脉套管针。高压注射器增强扫描411例,手推注射法100例,对比剂碘海醇350mg/100ml注射总量60～80ml,注入生理盐水20ml。结果高压注射器注射造影剂时409例注药顺利,全部增强效果优良,动脉期、门脉期及平衡期准确抓获,占99.6%;2例造影剂外渗,扫描中途停机重新穿刺,占0.4%。手推式注射法作增强扫描病例100例,全部注药顺利,全部不能有效准确抓到增强动脉早期。虽高压注射器增强扫描较手推法增强扫描副反应稍高,但高压注射器注射增强效果优良,动脉期、门脉期及平衡期准确抓获,有利于提高病灶的检出率及病变的定性;手推法不能有效准确抓到增强动脉期,增强效果差。     

多层螺旋CT肝脏增强扫描技术探讨

目的　探讨多层螺旋CT肝脏增强扫描技术。方法　采用螺旋方式、准直 2 .5mm屏气扫描。造影剂总量 70～ 10 0ml经手背静脉用高压注射器注射 ,其压力为 3 0 0磅 ,流速 3ml/s ,注药时间约 2 5s ,注药前扫描一次 ,注药后不同时相扫描 2～ 4次。结果　 113例肝脏增强扫描患者中 ,10 5例很好地显示出腹主动脉、肝动脉、脾动脉、肝门区血管分支、门静脉、下腔静脉 ,8例患者因门脉高压导致影像不理想。结论　多层螺旋CT肝脏增强扫描可获得满意的血管图像。     

使用预推法预防高压注射器造成的渗漏

在螺旋CT增强扫描过程中造影剂总量、注射速度、单相或双相程序、扫描延迟时间均通过高压注射器进行控制 ,可以选择增强造影剂的不同时期进行扫描 ,如动脉期、静脉期、平衡期 ,有利于病灶的检出和定性。但是 ,由于高压注射器注射速度快 (2～ 3ml/s) ,压力大 ,造影剂浓度及黏度均高 ,易引起注射部位的血管破裂 ,发生造影剂渗漏造成局部肿胀疼痛。 1999年 4月我院使用高压注射器注药前试验性静脉预推法以来 ,在很大程度上解决了造影剂皮下渗漏问题 ,现介绍如下。临床资料1 一般资料。按年龄段和性别随机配对 ,选对照组和试验组各 10 0例 (男 …     

儿童CT增强造影剂注射方法的应用选择

目的 探讨提高儿童CT增强扫描检查成功率的有效造影剂注射方法.方法 选择2006年1月-2008年9月行CT增强患儿350例,0～3岁150例,3岁以上200例,随机分别采用手推静脉注射造影剂(手推法,170例)和高压自动注射造影剂(高压注射法,180例),并对效果进行比较,采用X2检验.结果 90例.0～3岁采用手推静脉注射法患儿扫描成功率为97.8%,60例采用高压自动注射法的0～3岁患儿扫描成功率为86.7%,差异显著;3岁以上患儿80例采用手推静脉注射法,扫描成功率87.5%,120例采用高压自动注射法,成功率为97.5%,差异显著.结论 婴幼儿宜选用手推静脉注射法,3岁以上患儿宜选用高压自动注射法进行CT增强造影剂注射.     

16层螺旋CT增强扫描中应用高压注射器的相关问题分析

目的探讨16层螺旋CT增强扫描中高压注射器应用的相关问题。方法对采用高压注射器注射造影剂行16层螺旋CT增强扫描的799例患者，进行回顾性分析、总结。结果高压注射器注射造影剂时774例注药顺利；20例造影剂外渗；2例由于长期化疗导致血管广泛受损或血管过细，穿刺不成功；3例误碰按钮导致高压注射器死机，不得不退出药物，卸掉针筒，重新安装。结论掌握高压注射器各环节应用方法。可减轻患者痛苦，获得满意的增强效果。     

非离子型造影剂碘过敏反应的预防和处理

目的：对比观察非离子型造影剂优维显在CT增强扫描中的副反应。探讨其机理及临床应用价值。材料与方法：观察受检人数2109例，男1329例，女780例。药物为德国先灵公司生产非离子型造影剂300mgl／ml优维显。造影剂剂量50～80ml，婴幼儿按公斤体重计算(新生儿4ml／kg，婴儿3ml／kg，幼儿1．5ml／kg)。美国MCT／MCTPLUS高压自动注射器，注射速度2～3ml／s，荷兰philip公司Tomoscan，AV．EPPLUS高速螺旋CT。结果：严重过敏性休克4例，占0．19％；碘过敏试验阳性( )26例，占1．2％．其中2例碘试验严重过敏性休克。碘过敏试验(-)，也出现不同程度反应：重度过敏性休克2例，占0．09％；中度21例，占0．99％；轻度40例，占1．8％。结论：非离子型造影剂增强扫描前要认真按常规做好碘过敏试验，碘过敏试验有一定的预测价值。值得注意的是非离子型造影剂也不是绝对安全，少数患者也会有不同程度过敏反应。     

高压注射器在CT增强扫描中的应用与护理

目的：探讨高压注射器在CT增强扫描中的应用效果。方法：高压注射器增强扫描1668例，传统手推法增强扫描120例，均选用非离子型造影剂优维显300，观察其增强效果及不良反应。结果：应用高压注射器1668例，增强效果好1660例，占99．5％；发生轻度不良反应38例。三2.28％；中建21例，占1．26％。手推法120例，增强效果好41例，占34．17％；发生轻度不良反应2例，占1．67％，申度1例，占0．83％：结论：高压注射法与手推法相比，注射造影剂速度快，图像质量好，但药物副反应高，故应根据患者的身体状况、年龄、检查部位及诊断要求确定选用何种注射方法。     

16层螺旋CT增强扫描中应用高压注射器的相关问题分析

目的探讨16层螺旋CT增强扫描中高压注射器应用的相关问题。方法对采用高压注射器注射造影剂行16层螺旋CT增强扫描的799例患者,进行回顾性分析、总结。结果高压注射器注射造影剂时774例注药顺利;20例造影剂外渗;2例由于长期化疗导致血管广泛受损或血管过细,穿刺不成功;3例误碰按钮导致高压注射器死机,不得不退出药物,卸掉针筒,重新安装。结论掌握高压注射器各环节应用方法,可减轻患者痛苦,获得满意的增强效果。     

CT高压注射器造影剂外渗18例报告

CT高压注射器增强扫描在我院已成为一种常规的CT增强方法。从1997年9月至1999年5月,我科共有4057例作高压注射器增强扫描,其中有18例发生造影剂外渗,现报告如下：1一般资料CT机采用以色列产ElscinttwinflashCT扫描机,高压注射器为美国产Medrad压力注射器。造影剂根据不同患者的需要而选用国外品牌或者国产品牌的造影剂。前者主要是（化维显）300mgl／ml注射液,后者则主要是6O％的泛影葡胺注射液。注射时的速率为1．0～3．0ml／s,造影剂量按每公斤体重1．5～2．oml,一般总剂量为60ml～80ml。穿刺部位均为手臂或手时静脉。2结果2…     

高压注射器在螺旋CT增强扫描中的应用及护理

目的探讨高压注射器在CT增强扫描中的应用和护理。方法高压注射器增强扫描2134例，1843例选用非离子型造影剂（碘海醇或欧乃派克），291使用离子型造影剂㈣％泛影葡胺）。增强速度根据扫描部位和脏器不同，总量成人为60-100ml，儿童以1．5-2ml／kg。注射速率1．5—3ml／s，小儿0．5—1.5ml／s，结果本组穿刺成功2098例，穿刺成功率98．31％。在高压注射器注射非离子型造影剂的1843例中，发生副反应24例，发生率为1．3％。在离子型造影剂在的291例中，发生副反应35例，发生率为12％。结论高压注射器是一种简便、高效的诊断器械，临床只要能正确使用，可给CT增强扫描检查带来更为精确的诊断而且不会增加患者痛苦。为了获得满意的CT增强效果，在护理方面，放射科护理人员要加强检查过程中的护理配合，积极预防毒副反应和并发症的发生。     

静脉留置针在CT增强扫描中的应用

目的探讨静脉套管针在多排CT增强扫描的应用价值。方法回顾性分析300例CT增强扫描中高压注射造影剂的病人,观察直接使用螺旋头皮针与静脉套管针在高压注射造影剂过程中发生渗漏情况。结果200例使用静脉留置针无一例发生渗漏情况,100例直接使用螺旋头皮针在高压注射造影剂时有16例发生渗漏,渗漏率为8%。结论使用静脉留置针注射造影剂不易滑脱、不会刺破血管,在高压注射造影剂时不易发生渗漏情况。     

自动压力注射器在增强扫描中的对比应用

目的结合自动压力注射器，探讨造影剂优化使用在螺旋CT增强扫描中的临床应用价值。方法使用TOSHIBA—XVISON螺旋CT，MEDRAD 810C自动压力注射器。将增强扫描检查患者422例分为两组。观察组224例，采用造影剂优化与自动压力注射器联合应用（优维显＋生理盐水），注射时按生理盐水-造影剂-生理盐水的顺序注入血管；对照组198例，采用自动压力注射器直接推注（造影剂不加生理盐水）。扫描分区为头部、颈部、胸部、腹部、盆腔。其增强效果采用CT值评价法。结果观察组影像质量优者占95．09％，对照组占90．40％。结论CT增强扫描中造影剂优化与自动压力注射器联合应用，避免了造影剂在注射器及连接管内的残留，使其100％注入血管，保证了增强的影像质量，避免了造影剂外溢造成的局部组织反应，降低了副反应的发生，同时弥补了人工手推造影剂之不足。     

高压注射CT造影剂外渗护理及预防

2004年1月～2005年2月,我院共有3035例患者应用高压注射造影剂CT增强扫描[1],其中17例患者发生造影剂血管外渗,经积极采取有效措施,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组CT增强患者中,17例患者出现造影剂外渗,其中男6例,女11例,18～82岁,平均56岁。1.2方法CT机采用16层螺旋CT扫描机,高压注射器由注射头、主机、带显示触摸屏的操作台组成,根据检查要求设置注射速率、流量、注射时间等参数;造影剂为优维显注射液,按每公斤体重1.5～2ml,成人一般用量为80～100ml,注射速率为3.0～4.0ml/s,注射时间25～40s。2结果本组造影剂外渗…     

CT增强扫描中造影剂过敏的预防和护理

目的：探讨在CT增强扫描中造影剂过敏的预防和护理。方法：使用TOSHIBA--XVISION螺旋CT，MEDRAD810C自动压力注射器，造影剂用量按1．5ml／kg计算，扫描分区为头部、颈部、胸部、腹部、盆腔。结果：增强扫描的5587例患者中，轻度反应377例，占6．75％，中度反应45例。占0．81％，重度反应1例，占0．018％，无死亡病例。结论：碘造影剂过敏反应是CT增强检查中最严重的不良反应，因此对造影剂过敏反应的预防和处理是保障患者安全检查的前提，是CT室护士工作的核心。     

MSCT增强扫描不同注射速率和穿刺针对造影齐外渗的影响

目的：探讨MSCT增强扫描不同注射速率和穿刺针对造影剂外渗的影响。方法：将平扫后需增强的150例患者按照单双日选择不同种类穿刺针（单日使用螺旋头皮针20G，双日使用套管针20G）和不同注射速率（常规增强速度1ml／s≤速度〈3ml／s；血管成像的注射速度3ml／s≤速度≤5ml／s；灌注成像注射速度5ml／s≤速度〈8ml／s）分为两组，观察发生造影剂血管外渗几率。结果：当高速度（3ml／s≤速度≤8ml／s）时，头皮针组更容易引起外渗，与套管针组相比有明显差异，套管针组发生造影剂血管外渗的几率明显小于头皮针组（P〈0．05）。结论：MSCT增强扫描时使用套管针可减少造影剂血管外渗，有效提高cT增强的成功率，从而提高疾病诊断质量。     

CT增强扫描中应用Ulrich高压注射器患者的护理

目的探讨应用Ulrich双筒高压注射器在64排螺旋CT增强检查中的护理配合效果。方法收集2007年6—12月行64排螺旋CT增强检查的患者890例，受检查者均采用18～20G密闭式留置针行肘正中静脉穿刺，采用德国生产的Ulrich Missouri（XD2001）全自动双筒高压注射器，快速静脉注入高浓度非离子对比剂碘帕醇后，再用生理盐水30～50ml冲刷导管。结果886例占99．56％患者顺利完成检查并获得有诊断价值的图像。2例占0．22％因药液外漏终止注射，经重新穿刺对侧肘正中静脉后继续检查，也获得满意的效果。2例占0．22％冠状动脉成像，因扫描过程中患者屏气配合不好，心率波动太大（60～210次／min），致冠状动脉显影极差。结论Ulrich双筒高压注射器注射速度快，对比剂用量准确，熟练掌握其使用性能、操作技巧和各项护理，能提高CT增强检查的成功率，为64排螺旋CT增强检查获取各时期优质图像提供重要保障。     

螺旋CT和高压注射技术的初步研究

目的：探讨螺旋ＣＴ扫描时，高压注射器造影剂的注射速度，延迟时间等技术参数的选择。方法：使用螺旋ＣＴ及高压注射器，对９００例患者进行螺旋增强扫描，对扫描器官强化效果，注射速度及患者的状况作综合分析。结果：①身体好的成人，血管条件好者，应选择较高的注射速度，即２．０～３ｍｌ／ｓ；②体质一般，血管一般，应选择中等注射速度，即１．２～２．０ｍｌ／ｓ；③体质差或血管条件差者，应选择较低的注射速度即１．０～１．５ｍｌ／ｓ；④血管条件极差或小儿宜选择手推。结论：合理的选择高压注射速度等技术参数，对于获得高质量的强化图像，进一步提高正确诊断率有重要作用