先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后呼吸道护理

肺动脉高压是先天性心脏病最常见的合并症,是围手术期死亡的最常见原因.合并肺动脉高压的先天性心脏病患者体外循环心内直视手术后呼吸道并发症可达15%～60%,其中10%发生严重呼吸衰竭[1].因此,为了降低并发症,提高手术的成功率,必须重视和加强术后呼吸道护理.我科于2011年1月至2012年10月共收治先天性心脏病合并肺动脉高压患儿40例,取得良好的手术效果.现将呼吸道护理要点报告如下.     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿行根治术后的预后影响因素分析

目的 分析先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后预后的影响因素.方法 回顾性分析西京医院2013年3月至2019年1月收治的127例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿临床资料,均于全身麻醉+体外循环下进行一次性根治手术治疗,进行相应随访,统计分析患儿预后情况.结果 127例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿经手术治疗后114例存活...     

小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的护理体会

目的总结小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的护理体会。方法通过回顾性分析2012年1月至2012年12月来我院治疗的74例先心病合并肺动脉高压患儿的监测与护理,总结体会。结果无死亡病例,全部患儿均痊愈出院。结论严密的监测与合理有效的护理能降低患儿病死率。     

介入治疗先天性心脏病并肺动脉高压后应用西地那非的疗效观察和护理

目的探讨介入治疗先天性心脏病并肺动脉高压后应用西地那非的疗效。方法观察组30例为2010年6月至2012年6月在我院行介入治疗后予西地那非治疗的的先天性心脏病并肺动脉高压患儿,对照组30例为同期行介入治疗后未予西地那非治疗的的先天性心脏病并肺动脉高压患儿,比较两组的肺动脉压、每分通气量(MV)、潮气量、吸呼比、达峰时间比治疗前后的变化。结果治疗前,两组的肺动脉压、MV、潮气量、吸呼比、达峰时间比差异无显著性,P>0.05。治疗后,观察组应用西地那非后的肺动脉压明显低于治疗前及对照组,MV明显高于治疗前及对照组,潮气量、吸呼比、达峰时间比较治疗前及治疗后明显降低,差异有显著性,P<0.05。结论介入治疗先天性心脏病并肺动脉高压后应用西地那非可以显著改善患儿的肺功能,同时配合积极的护理干预措施,有利于患儿病情的恢复。     

西地那非治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿21例临床观察

目的探讨西地那非口服治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年2月收治并使用西地那非口服治疗的21例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿临床资料。结果与治疗前相比较,治疗后患者平均动脉压差异无显著性(P>0.05),而平均肺动脉压、平均肺血管阻力明显下降(P<0.05),血氧饱和度明显上升(P<0.05)。结论西地那非能明显改善肺动脉高压及血气指标,是治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的有效药物。     

西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压25例临床观察

目的：观察西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。方法本资料45例新生儿持续肺动脉高压患儿,其中,观察组25例,为2012年6月-2013年5月入住患者,对照组20例,为2011年6月-2012年5月入住患者;对照组采取常规治疗;观察组在常规治疗的基础上加用西地那非1～1．5 mg/kg,q 6 h,鼻饲,疗程1～2 d。比较2组治疗后肺动脉压（ PAH）、吸氧浓度分数（ FiO2）、动脉血氧分压（ PaO2）变化及不良反应情况,同时比较2组呼吸机使用时间、住院天数。结果治疗后观察组比对照组临床症状及肺动脉压明显改善,且未出现严重不良反应。结论西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压,疗效显著,方法简单易行,无不良反应。     

PDCA循环的护理干预对小儿支气管肺炎并发症及治疗依从性的影响研究

目的 PDCA循环的护理干预对小儿支气管肺炎并发症及治疗依从性的影响研究。方法我院儿科于2016年1～12月间实施PDCA循环管理模式,按照随机数字表法抽取该时间段科室收治的43例小儿支气管肺炎患儿,纳入实验组;与2015年1～12月间收治的43例未行PDCA循环护理的小儿支气管炎患儿(常规组)进行比较,评价两组患儿治疗依从性、护理效果、并发症发生率。结果干预后实验组患儿治疗依从性高百分比高于常规组(χ~2=11.115,P 0.05)。实验组患儿治愈率高于常规组;实验组并发症发生率低于常规组,P 0.05。结论通过实施PDCA循环护理,对支气管肺炎患儿治疗依从性及疾病治愈率均有促进作用,降低并发症发生率。     

婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的护理

先天性心脏病室间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿病情严重,这些患儿不论手术还是护理都有它不同于儿童和成人心脏病的特殊性[1],许多因素都可以导致病情恶化,甚至发生危险。我科自2004年1月~2005年5月共收治2岁以下室间隔缺损合并重度肺高压患儿86例,现把术后护理体会报告如下:1     

先天性心脏病伴肺动脉高压患儿术后机械通气的护理研究

目的对先天性心脏病肺动脉高压患儿术后机械通气的护理进行探讨与研究。方法回顾性分析2008年3月至2013年6月我院收治的58例先天性心脏病伴肺动脉高压患儿的临床资料,所有患儿均在手术之后通过机械通气加强监护,对其护理效果进行观察。结果 5²46 h是所有患儿呼吸机的辅助时间,顺利拔管的有55例,占94.83%,再次插管的有2例,进行3次插管的有1例。在58例患儿当中,56例患儿治愈出院,死亡的有2例。结论在先天性心脏病伴肺动脉高压患儿术后机械通气上,从患儿的实际情况出发,对呼吸机合理使用并利用有效的护理措施能够加快患儿的康复速度。     

细节护理对婴幼儿先天性心脏病手术后肺部感染的护理效果观察

目的探讨分析细节护理对婴幼儿先天性心脏病手术后肺部感染的护理效果。方法选取笔者所在医院于2008年5月～2011年3月收治的42例接受细节护理的先天性心脏病手术患儿作为实验组,并选取同时期接受常规护理的42例先天性心脏病手术患儿作为对照组。观察两组患者的临床疗效。结果对照组患儿术后肺部感染率46%,平均肺部湿啰音消失时间为(187.5±23.4)h,咳嗽消失时间为(98.2±10.2)h;实验组患儿术后肺部感染率23.8%,平均肺部湿啰音消失时间为(98.4±16.4)h,咳嗽消失时间为(46.5±6.4)h,两组患者间的差异比较差异有统计学意义(P0.05)。结论细节护理在婴幼儿先天性心脏病手术后肺部感染的护理中有显著的疗效,值得推广。     

安全护理在脑卒中患者康复护理中的应用

目的探讨安全护理在脑卒中患者康复护理中的作用。方法选择2011年6月至2012年5月收住该院的脑卒中患者86例作为对照组,选择2012年6月至2013年5月收住该院的脑卒中患者92例作为观察组,对照组进行常规康复护理,观察组在此基础上实施全面安全护理,比较两组护理不良事件的发生情况。结果观察组护理不良事件发生率明显低于对照组。结论实施安全护理,能有效降低脑卒中患者康复护理中护理不安全事件的发生,确保病人安全,提升医护质量。     

PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果研究

目的探讨PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果。方法选取2011年4月～2012年4月于本院进行治疗的54例小儿支气管肺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规护理组）和观察组（PDCA护理模式组）,每组各27例,对两组患儿的症状体征消失时间、护理前后的治疗依从性和家长对护理效果、护理态度的满意度进行比较。结果观察组的症状体征消失时间短于对照组,护理后的治疗依从性高于对照组,家长对护理效果恶化护理态度的满意度均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果较佳,患儿家长对其满意度也更高。     

运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物管理的成效及分析

目的探索PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期抗菌药物预防应用的管理成效。方法抽取本院普外科2009年7月²010年6月Ⅰ类切口清洁手术病历作为对照组,2010年7月2010年6月Ⅰ类切口清洁手术病历作为对照组,2010年7月²011年6月、2011年7月2011年6月、2011年7月²012年6月、2012年7月2012年6月、2012年7月²013年6月Ⅰ类切口清洁手术病历分别作为管理组12013年6月Ⅰ类切口清洁手术病历分别作为管理组1³,应用PDCA循环管理抗菌药物的预防应用,采用卡方检验进行管理前后抗菌药物预防使用率、使用合理率及术后切口感染率的显著性检验,判断是否取得显著成效。结果通过PDCA循环管理,围手术期预防用抗菌药物使用率由99.23%下降至7.91%(χ2=13 890.16,P<0.001),使用合理率从0.77%上升至90.44%(χ2=13 571.10,P<0.001),术后切口感染率从0.77%下降至0.66%(χ2=7 547.58,P<0.001)。结论运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物进行管理,预防使用率显著下降,使用合理率显著上升,术后切口感染率显著下降,取得良好成效,今后应继续探索应用。     

PDCA循环在急诊护理质量管理中应用的价值分析

目的探讨在急诊护理质量管理中实施PDCA循环的价值。方法本院急诊科自2012年5月起将PDCA循环管理模式引入护理质量管理中,分别于2012年4月及2012年12月各选取140例有可比性的患者,通过自行设计的量表请患者对护理满意度进行评价,于实施PDCA前后对消毒隔离合格率、无菌物品合格率以及一医一患执行率进行抽查和统计。结果实施PDCA循环管理后,患者在各方面对护理满意程度均有明显提高．患者总体满意度可达94．00％,明显高于实施PDCA循环管理前85．14％的比例;经过PDCA循环护理后,护理消毒隔离合格率、无菌物品合格率以及一医一患执行率分别为97．62％、100．00％和95．29％。明显高于对照组90．48％、96．23％和82．76％的比例,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在急诊护理管理中引入PDCA循环模式,通过4个阶段环环相扣地不断循环,及时发现护理中存在的问题,及时进行不断地改进,逐渐提高护理的质量,并促进护患关系良好发展。     

骨科Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物PDCA循环干预效果分析

目的：分析临床药师采取PDCA循环管理流程对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预效果。方法分别选择医院2011年1至5月和2012年1至5月骨科Ⅰ类切口手术病例,设为干预前组及干预后组,临床药师通过PDCA循环管理流程对抗菌药物使用率、用药时机、术后用药时长及抗菌药物使用种类等进行比较。结果抗菌药物总使用率由干预前的100.00%降为61.11%;品种选择、术前用药时机、术后用药时间的合理性提高;术前术后更换品种的病例降低;联合用药比例由2.55%降为0。结论临床药师采取PDCA循环管理流程对骨科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物干预效果显著,合理性提高。     

先天性心脏病的临床护理分析

目的总结先天性心脏病介入治疗的护理要点,提高护理质量。方法选取我院2011年12月至2013年1月24例先天性心脏病患儿,对先天性心脏病患儿行介入治疗的患儿行术前护理,术中配合与护理及术后护理。结果 26例患儿顺利完成介入治疗术,返回病房。结论术前护理、术中配合与护理是保障介入治疗顺利进行的前提,而术后护理是介入治疗术患儿安全出院的关键。     

波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的临床疗效及对血管内皮功能的影响

目的 探究波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的临床疗效及对血管内皮功能的影响。方法 2011年11月-2015年12月郑州市第七人民医院重症医学科收治的80例先天性心脏病术后肺动脉高压患者为研究对象。根据术后拔除气管插管顺序随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。两组患者均给予持续吸氧、利尿等常规治疗。在此基础上,对照组口服盐酸伐地那非片;观察组在对照组的基础上加服波生坦,两组均治疗6个月。比较两组患者临床有效率、临床症状缓解情况、心脏功能的情况。结果 治疗后对照组的临床总有效率为80.0%,观察组的临床总有效率为90.0%,观察组的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患者的肺动脉收缩压（sPAP）、肺动脉平均压（mPAP）均大幅下降（P<0.05）,肺循环血流量/体循环血流量明显升高（P<0.05）;且观察组的变化较对照组更为显著,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患者的呼吸困难评分（Borg）、心脏功能分级（NYHAFC）评分均大幅下降（P<0.05）,且观察组上述指标评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者血管内皮生长因子（VEGF）水平均治疗前大幅下降（P<0.05）,且观察组下降幅度较对照组更为明显,差异有统计学意义（P<0.05）。两组在不良反应方面比较,差异无统计学意义。结论 波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的临床效果显著,可显著改善患者呼吸困难等临床症状,改善心脏功能,值得临床推广。     

优质护理服务在围术期先天性心脏病患儿中的应用

目的探讨优质护理服务在围术期先天性心脏病（CHD）患儿中的应用。方法选取2010年3月～2011年12月本院收治并诊断明确为CHD的患儿200例,随机分为干预组与对照组。每组100例。对照组患儿仅给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予优质护理。比较两组患儿手术前的心理状态和患儿家属满意度情况。结果干预组患儿心理状态明显优于对照组患儿,麻醉前两组患儿血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cs）水平比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组患儿家属对护理工作的满意度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论优质护理能够明显缓解患儿手术前的心理状态,有利于手术的正常开展,可提高患儿家属对护理工作的满意度,值得临床推广应用。     

PDCA循环理论在痰培养标本质量持续改进中的应用

目的 运用PDCA循环管理理论,进行痰标本质量管理持续改进,以提高痰菌培养阳性率.方法 收集我院呼吸科2013年1至5月患者留取痰培养标本的管理资料为对照组,将PDCA循环管理法用于我院呼吸科2013年6至11月患者留取痰培养标本的管理资料为观察组.针对痰培养标本留取率、合格率、阳性率低的问题,对比分析两组管理前后的效果.结果 采用PDCA循环理论进行质量管理后,痰培养标本质量达到预期目标,留取率、合格率、阳性率较之前明显提高,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 PDCA循环理论用于痰标本质量管理持续改进效果显著,对提高临床医疗护理质量管理有积极的影响,具有临床推广意义.     

PDCA循环管理对降低住院患者跌倒事件和提高患者护理满意度的影响

目的探讨PDCA循环管理对降低住院患者跌倒事件和提高患者护理满意度的影响。方法随机选取本院消化内镜中心PDCA循环管理成立前后各90例患者作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组采用消化内镜中心常规护理干预,观察组采用PDCA循环管理指导下的护理措施干预,比较两组的住院患者跌倒事件发生率和患者护理满意度。结果观察组的跌倒事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.709,P=0.030）。观察组的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（χ2=8.100,P=0.007）。结论 PDCA循环管理能够明显降低住院患者跌倒发生率,提高患者护理满意度,值得临床推广应用。