重症急性胆管炎26例急诊腹腔镜治疗

腹腔镜在重症急性胆管炎 (acutecholangitisofseveretype ,ACST)急诊治疗中的应用鲜有报道 ,随着腹腔镜技术的提高和腹腔镜医师经验的积累 ,腹腔镜在治疗ACST方面的成功率逐步提高 ,为ACST的治疗开辟了又一条途径。我院从 1993年 9月至 2 0 0 3年 11月手术治疗ACST14 9例 ,其中应用十二指肠镜急诊治疗ACST 4 7例 ,开腹手术急诊治疗ACST 76例 ,选择性腹腔镜急诊治疗ACST 2 6例 (17.4 % )。现报告如下 :1　资料和方法1 .1　一般资料　　本组 2 6例 ,男 11例 ,女 15例。年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均4 8岁。无上腹部手术史 ,无严重的内科…     

老年重症急性胆管炎70例临床分析

急性重症肛管炎(ACST)是一种严重的胆道感染性疾病,而老年人ACST 的发病则更加急骤,进展迅猛,病情易于恶化,病死率高.该文通过对70例老年人ACSG 的诊治过程,分析了老年人病理生理特点与ACST 的关系;老年人ACST 的临床特点,老年ACST 的诊断与治疗.认为临床医生还需加深对老年ACST 的认识,在积极抗感染、抗休克的同时,尽量采取恰当有效的减压措施,做好(?)手术期的处理,以提高治疗效果,降低病死率.     

重症急性胆管炎26例急诊腹腔镜治疗

腹腔镜在重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type，ACST)急诊治疗中的应用鲜有报道，随着腹腔镜技术的提高和腹腔镜医师经验的积累，腹腔镜在治疗ACST方面的成功率逐步提高，为ACSF的治疗开辟了又一条途径。我院从1993年9月至2003年11月手术治疗ACST149例，其中应用十二指肠镜急诊治疗ACST47例，开腹手     

腹腔镜胆总管探查T管引流术治疗急性重症胆管炎

目的探讨腹腔镜胆总管探查T管引流术(laparoscopic common bile duct exploration with T tube drainge,LCTD)治疗急性重症胆管炎(acute cholangititis of severe type,ACST)的可行性和安全性,探讨LCTD治疗ACST时的手术适应证、手术时机的选择、手术要点和注意事项。方法回顾分析2009年1月至2017年10月中航工业西安医院肝胆外科采用LCTD治疗的27例ACST病人临床资料。结果 27例ACST病人均顺利完成LCTD手术,无中转开腹。术后发生胆漏1例,肺梗死1例,胆总管结石复发并再次发生ACST1例,二次行LCTD而治愈。结论 ACST是急危重症病人,需要早期手术干预,只要病例选择适当,手术时机选择合理,LCTD应用于ACST是安全可行的,并且具有创伤小、恢复快的优点。     

老年性重症胆管炎74例治疗体会

目的:探讨老年性重症胆管炎(ACST)病人的特点、治疗方案及手术时机。方法:回顾性分析74例老年ACST病人的治疗及预后情况。结果:50例手术治疗死亡14例,10例经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗死亡2例,非手术治疗14例,死亡4例,26例休克病人经地塞米松治疗后20例好转。结论:老年ACST仍主张早期胆管减压术,ENBD是一种相对安全、有效的微创手段;术前需积极治疗合并症及抗休克治疗,病情好转即行手术;休克病人应早期、短程、大剂量应用地塞米松治疗老年ACST。     

重症急性胆管炎临床诊疗体会：附34例报告

目的:探讨重症急性胆管炎(ACST)的诊断、治疗方法及手术时机的选择。方法:回顾性分析近5年诊治的34例ACST患者的临床资料。结果:手术治疗组治愈率明显优于非手术治疗组;急诊手术组病死率明显低于亚急诊及择期手术组。结论:ACST患者早期及时行手术治疗,是彻底治愈并减少病死率的有效方法。     

老年急性重症胆管炎最佳手术时机探讨

目的探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的最佳手术时机选择。方法对36例老年ACST患者的手术时机进行回顾性分析。结果经术前积极抗休克等处理,8 h内急诊手术治疗的病死率(8.3%)明显低于8 h后延迟手术治疗的病死率(33.3%)。结论对老年ACST患者及早明确诊断,掌握好手术时机,可降低病死率。     

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目的 探讨重症急性胆管炎（ACST）病人的死亡原因及手术时机。方法 回顾性分析48例ACST病人的治疗及预后情况。结果 死亡6例,其中手术治疗死亡3例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率（80%,12/15）,明显高于未用地塞米松的病人（50%,4/8）。结论 ACST病人应在出现五联征之前手术,对于已出现休克的病人,应先给予适当的保守治疗,病情稳定后再手术,贻误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因;应早期大剂量应用地塞米松治疗 ACST。     

重症急性胆管炎的急诊腹腔镜治疗22例

腹腔镜在重症急性胆管炎(ACST)急诊治疗中的应用鲜有报道。我们从1993年9月至2003年2月采用腹腔镜胆总管探查术(LCDE)治疗ACST 22例，现报告如下。     

重症急性梗阻性化脓性肝胆管炎的临床特点

目的　提高对重症急性梗阻性化脓性肝胆管炎 (单纯肝内胆管梗阻的重症胆管炎称肝内型ACST)的诊断治疗水平 ,减少其死亡率。方法　回顾 1991～ 2 0 0 0年本院收治的 186例重症胆管炎 (ACST)中 2 8例肝内型ACST的临床资料 ,对其临床表现和治疗进行分析探讨。结果　 2 8例肝内型ACST出现明显腹痛 8例 ,黄疸 12例 ;15 8例胆总管型ACST出现Charcot三联症 14 9例。将两组的腹痛和黄疸发生率行 χ2 检验 ,两组差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　肝内胆管梗阻的重症胆管炎临床表现和治疗有一定的特殊性 ,早期诊断、及时手术能减少其死亡率。     

老年急性重症胆管炎的诊治探讨

目的 为了加强对老年急性重症胆管炎(ACST)的认识,提高老年ACST的诊治水平。方法 通过对32例老年ACST的回顾性病例分析及文献综述,提出分析老年患者临床特点对诊断具有意义。结果 手术组治疗成功率96.42％,全组死亡率17.85％。结论 老年ACST临床特点具有非典型性。早期诊断,掌握手术时机,术中选择简单、安全、合理有效的手术方案。加强围手术期管理是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

62例老年人急性重症胆管炎治疗体会

目的总结老年人急性重症胆管炎(ACST)的临床特点、手术时机与方式。方法对我院1993-2005年手术治疗的62例ACST患者临床资料进行回顾性分析。结果治愈51例,死亡11例,其中死于感染性休克4例,多器官功能衰竭4例,呼吸衰竭2例,弥散性血管内凝血(DIC)1例。结论准确掌握好手术时机,选择适当的手术方式和做好围手术期治疗是降低老年ACST病死率的重要措施。     

急性重症胆管炎的内镜治疗

目的: 探讨内镜治疗急性重症胆管炎(ACST)的疗效和方法. 方法: 回顾分析我院经内镜治疗的31例ACST病人治疗前后胆总管直径、血清总胆红素、GPT、ALP、γ-GT、血白细胞数以及腹痛等指标变化. 结果: 31例病人均耐受内镜治疗,93.5%(29/31)症状缓解,87.1%(27/31)治愈,2例内镜治疗失败转手术,无1例死亡.有4例发生高淀粉酶血症,其中1例发生急性胰腺炎,2例出血,均治愈,无1例肠穿孔. 结论: 内镜治疗ACST是一种安全、有效、创伤小、恢复快、残石率低、适应证广、并发症少的治疗方法.提倡尽早行内镜治疗ACST.     

重症急性胆管炎45例诊治体会

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)的诊断和治疗选择。方法：对45例ACST病人的诊断和治疗情况作了回顾分析。结果：治愈41例，死亡4例。死亡原因为感染性休克。结论：对明确诊断为ACST的病人，应掌握好手术时机。大剂量地塞米松和654-2的应用对于应激状态的处理可取得满意的效果。     

重症急性胆管炎氧自由基含量的测定与分析

要用硫代巴比妥酸(TBA)荧光比色法，测定了35例重症急性胆管炎(ACST)患者血浆脂质过氧化物(LPO)含量，其中生存组20例，死亡组15例。结果表明：ACST发生时机体脂质过氧化自由基反应增强，氧自由基(OFR)与ACST的发病机制有着密切的关系；ACST的LPO水平直接反映了病情的轻重；OFR与ACST的预后有密切的联系。临床LPO的临床测定对ASCT的病情判断、预后估计、治疗决策具有重要的参考价值。     

重症急性胆管炎的治疗

重症急性胆管炎(ACST)的治疗是较复杂的问题，难以确定一个固定的治疗模式。同一种类型的疾病，不同的年龄组，不同的体质，并存病的有无，以及经济条件等方面，无不影响医生对治疗办法的选择和疗效，这里仅提几点意见供参考。     

乌司他丁在急性重症型胆管炎围手术期的临床应用研究

目的：将乌司他丁应用于急性重症型胆管炎（ACST）患者的治疗，以改善ACST患者的肝、肾及肺功能，同时控制白细胞计数血小板计数的改变，以利ACST患者的围手术期治疗。方法：将139例ACST患者随机分二组：A组为实验组（应用乌司他丁组），共77例；B组为对照组（常规治疗组），共62例。术后第1，3，5，7天分别检测患者的白细胞计数，血小板计数、ALT、AST以及TBIL以及监测肾功能BUN、Cr等指标。结果：A组（乌司他丁组）患者上述指标改善明显优于B组（对照组），特别是血小板计数的下降远比对照组低。结论；ACST患者围手术期应用乌司他丁静脉滴注具有明显提高手术疗效，减少并发症的发生及降低病死率的作用。     

老年急性重症胆管炎诊治体会

目的 探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的病因、诊断和治疗。方法 40例患者均手术治疗，采取不同的手术方式解决胆道梗阻。对40例ACST患者的诊断和治疗情况作回顾性分析。结果 治愈37例，死亡3例。死亡原因为中毒性休克、脓毒败血症、多器官功能不全综合征。结论 对诊断明确的ACST患者，要采取早期手术，解决胆道梗阻，手术力求简单有效，抢救生命，同时加强围手术期处理提高治愈率。     

胆道结石并胆道感染的临床分型及手术时机

目的：探讨胆道结石并胆道感染的临床分型及手术时机。方法从2011年5月至2013年5月收治的胆道结石并胆道感染患者中随机选择100例进行研究,经分型,5例为确诊型急性重症胆道感染（ACST）（确诊型ACST组）,85例为轻症胆道感染（轻症胆道感染组）,10例为先兆型急性重型胆道感染（先兆型ACST组）。采用SPSS 15．0统计软件进行分析,组间比较采用单因素方差分析,数据经检验方差不齐,选择多个独立样本比较的Kruskal-Wallis H检验,以P＜0．05为差异有统计学意义。结果经治疗,仅有1例患者死亡,为确诊型胆囊炎穿孔患者。比较各组的术后残石率可得,确诊型ACST组（25．0％）和先兆型ACST组（20．0％）的术后残石率显著高于轻症胆道感染组（6．0％）,差异有统计学意义（χ2＝5．16, P＜0．05）;但先兆型ACST组和确诊型ACST组之间进行比较,无显著差异（P＞0．05）。三组患者之中,确诊型ACST组患者术后的住院天数、术后住ICU天数最长,显著长于其他两组（t＝11．12, t＝3．85, P＜0．05）。术后随访3～6个月,患者进行影像学检查,所有患者均未出现复发。结论临床治疗胆道结石合并胆道感染患者的时候,若患者无禁忌证,则需要对先兆型急性重型胆道感染患者进行诊断和治疗,轻症者予以彻底手术治疗,先兆型急性重型者按照实际情况给予及时的手术治疗。     

活血清解灵对ACST大鼠肺组织内NOS及肺泡巨噬细胞分泌NO的调节作用

目的 :观察急性重症胆管炎 (ACST)大鼠肺组织内一氧化氮合酶 (NOS)、肺泡巨噬细胞分泌一氧化氮 (NO)的变化及活血清解灵的调节作用。 方法 :通过胆总管远端结扎 ,近端注入菌液并封闭的方法 ,造成大鼠ACST模型。采用单纯胆管减压、胆管减压配合活血清解灵两种不同方法治疗。分离和培养肺泡巨噬细胞 ,采用Griess法检测收集培养液中NO水平。应用分光光度法测定NOS活性。 结果 :ACST组肺内NOS的水平和肺泡巨噬细胞分泌NO的水平显著高于假手术对照组 (P <0 .0 5 ) ,中药活血清解灵治疗组亦高于假手术对照组 ,但明显低于ACST组 (P <0 .0 5 ) ,减压组与ACST组无差异 (P >0 .0 5 )。 结论 :活血清解灵具有调节NOS的作用 ,抑制肺泡巨噬细胞过度释放NO ,减少NO对组织细胞的损伤。