“肾主纳气”及“补肾纳气”源流探析

自《黄帝内经》成书以来,历代医家在对喘证的病因、病机、治疗的认识过程中,使肾主纳气的理论和补肾纳气的治法得到了发展,并在明清时期趋于成熟,为现代临床治疗喘证提供重要的理论基础。该文对"肾主纳气"及"补肾纳气"理论进行梳理并加以探析。     

《伤寒论》六经治喘浅探

目的:从六经角度探讨喘证病因病机和证治规律,为临床治喘提供理论基础,指导临床用药.方法:解读伤寒论治喘条文,并进行总结分析.结果:病因病机:1)邪犯太阳,肺失宣降而喘;2)阳明热盛,迫肺作喘;3)邪郁少阳,枢机不利作喘;4)少厥阳微,肾不纳气而喘.治法包括汗法、和法、清法、下法、补法.结论:《伤寒论》中所论喘证,多发生...     

喘证辨治溯源

《内经》中最早提出喘证的病因病机、病证分类及其证侯特点，成为后世对喘证辨治的理论依据。喘证以虚实辨，实喘包括肺热喘、肺寒喘、肺胀喘、心痹喘、腑实气逆喘、水气喘及血瘀喘；虚喘包括肺虚喘、肾虚喘及五脏气败喘。《内经》关于喘证的论述，对指导辨证论治具有十分重要的意义。     

从“治病求本”探析叶天士辨治虚喘经验

喘证有实喘与虚喘之分,清代著名医家叶天士在《临证指南医案》中创造性地提出了"在肺为实,在肾为虚"的治喘之要,与实喘相比,虚喘迁延反复,证治更为棘手。《临证指南医案·喘门》中共记载了喘证病案20例,其中虚喘占2/3,虚喘常发,且辨治复杂。叶氏从虚喘病因责之于肾入手,围绕肾之虚耗导致肾不纳气、肾不化水之主证,以扶正培本、温补摄纳为法度,方药加减运用灵活,层次轻重之间,展现了其独出机抒、治病求本的虚喘证治经验。     

韩明向治疗喘证的临证经验

论述韩明向教授治疗喘证的临床经验。从中医整体观出发提出了"重视脏腑相关的整体治疗"原则,实喘病位多在肺,治当祛邪为主;虚喘病位在肺,多与脾、肾关系密切,治疗上肺脾气虚之喘证运用培土生金之法;肺肾两虚之喘证,在治肺肾的基础加温补肾阳、纳气平喘之药,临床取得满意效果。     

张锡纯治喘经验

喘证见于多种急、慢性疾病过程中,临床以呼吸困难,甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征,严重者可致喘脱。张锡纯在《医学衷中参西录》中对喘证的病因、病机、治法、用药阐述甚详,并独具见解,现详述于下。 1 虚喘多因肝肾虚历代论喘之病机,其虚者多责之于肺肾两脏,如《类证治裁·喘证》认为:“喘由外感者治肺,由内伤者治肾。”叶天士在《临证指南医案·喘》中亦有“在肺为实,在肾为虚”之说。然张锡纯论喘之虚证,多重肝肾两脏。     

傅青主与陈士铎辨治喘证

傅青主与陈士铎对喘证皆认识深刻。将《傅青主男科·喘证门》和《辨证录·喘门》中涉及喘证的病因病机、症状、治法和用药部分进行梳理归纳,分析二者对喘证的辨治。傅青主与陈士铎细化喘证的虚实之辨,从肾水与肾火分析正虚之本,认为喘证多为虚实夹杂,临床亦善用攻补兼施剂;重视五行生克和脏腑理论,从金水与金木关系论述嗽喘与郁喘;并对兼症细察辨别,建立完善的辨证体系;在治疗时善用多种治气法,提出虚喘应重用人参等独特用药思路。傅青主与陈士铎丰富了中医学对于喘证的辨治,为后世提供借鉴。     

试谈“肾主纳气”

肾主纳气的理论,是中医基本理论之一,然而历代医著中对其论述较少,且观点不尽相同,有必要深入探讨之。肾主纳气一词,《内经》中虽未明确提出,但却多次论及肾与呼吸有关,《素问·逆调论》曰“肾者……主卧与喘也”,《素问·经脉别论》曰“是以夜行则喘出于肾,淫气病肺;……度水跌仆,喘出于肾与骨”。均指出呼吸异常可以由肾所致。《难     

张海岑研究员治疗哮喘经验撷要

全国名老中医药专家张海岑研究员临证 50余载,学验俱丰,对治疗哮喘病疗效显著,屡试不爽。现将其经验介绍如下。 1病因病机 　　张老认为喘证病因甚多,外而六淫之邪,内而饮食失节或脾虚生痰,或情志所伤,以及肺肾虚损等均可发病。实喘,多由外感六淫之邪引起。因外邪客于皮毛,皮毛合肺,肺为华盖,居于五脏之上而司呼吸,若肺被外邪所犯,肺气不利可发为喘。虚喘,多由肺肾气虚而发病,肺主呼气,肾主纳气,肺为气之主,肾为气之根,若肺肾气虚,则升降失常,出纳失调而致喘,肾虚则纳气无权而致喘。肺肾虚弱之因有先后天之别,属…     

“肾主纳气”理论源流探析

目的：探究＂肾主纳气＂理论的历史源流。方法：梳理、归纳、整理春秋战国、秦汉、晋唐、宋元、明清几个时期,有关＂肾主纳气＂理论的发展轨迹。结果和结论：春秋战国时期属于该理论的萌芽阶段,汉代开创了补肾纳气法治疗喘证之先河,宋代明确提出＂肾不纳气＂,明清时期该理论走向成熟。     

“虚喘治肾宜兼治肺”刍议

朱丹溪谓二"虚喘由肾虚"。朱氏以降，"虚喘治肾"一说几成定局，然温习文献、证诸临床，"虚喘治肾宜兼治肺"（方仁渊语），方臻完善。兹探讨如下，以供同道参考。从发病机制而言，肺为主气之脏，肾为气之根。肺肾经脉相连，肺气以下降为顺，肾气以摄纳为和，共同维护正常的呼吸功能。病邪犯肺，肺气闭郁，清肃失司，发为实喘，解除外邪，则喘息自平。若延误失治，致病邪羁留，久咳久喘，穷必及肾。肾虚摄纳无权，令肺金之气不下行而转上逆，遂成喘证，正如《医贯》所说：""真气耗损，喘出于肾气上奔"。自主水，主命门火，命门火表，水失其制…     

虚喘纳气浅识

喘病极为多发常见,芸芸众生,罹患此者,不知几多。喘促窒闷,不离斯须。医者见之,多感棘手。《景岳金书》谓:“气喘之病,最为危候,治失其要,鲜不误人。”俗谓喘无善证,信然也。斯痰缠绵,终年难愈,元气暗耗,渐入损怯之途。“五脏之伤,穷必及肾。”始为实证,终为虚证。叶天士认为“在肺为实,在肾为虚。”实证治重在肺,虚证治重在肾。在肾当以益肾纳气为治。但观之临床,治疗虚喘谓用人参、补骨脂、蛤蚧、胡桃肉之属,即为纳气平喘之治,有失允当。肾主闭藏,内寓元阴元阳。《证治准绳》认为:“真元耗损,喘生于肾气之上奔也。”真元耗损,是指肾中阴阳大受戕伐也。阴阳既伤,肾用衰弱不振。肺主呼气,肾主纳气,肾亏不能纳气归原,则肺气(月贲)郁     

补肾防喘述要

补肾防喘述要认为支气管哮喘，无论何期，肾虚（尤其是肾阳虚）是最根本的病理机制，常贯穿于发生发展的全过程，实验支持“肾虚”说；宿痰停伏是急发期的基本病因，然宿痰内伏与病者先天禀赋不足、肾阳气亏密切相关。急性发作期选用益肾温阳纳气之品，能明显提高哮喘的临...     

张锡纯治疗“肾不纳气”学术思想探析

张锡纯思想上传承于中医经典,又不泥于传统,大胆创新,衷中参西,自创众多卓有成效的方剂,其对于肾主纳气有独特的认识,总结如下:肾不纳气的机制——肾阴虚,冲气挟胃上逆迫肺;重视肾不纳气的症状鉴别——喘、满闷(吸气难,气上迫);肾不纳气的脉象——脉多数;治则治法包括填补下焦真阴、敛浮阳、补脾阴、补益元气;张景岳、叶天士是其学术源流。研究其治疗肾不纳气的学术思想与方药的应用,对于肾不纳气的理论理解及喘证的治疗具有重要的意义。     

浅谈张锡纯治疗喘证的特点

近代名医、中西医汇通学派著名代表张锡纯 ,字寿甫 (1 860 - 1 933) ,河北盐山人。张氏潜心钻研医学五十载 ,探古穷奥 ,继承创新 ,撰成《医学衷中参西录》,在医学理论和实践方法上 ,颇多建树。其中对于喘证的治疗颇有特色 ,本文就此谈几点体会 ,愿与同道探讨。1　肾失闭藏致喘说喘证从病因论可分内伤、外感 ,从邪气盛衰论可分虚喘、实喘 ,历代医家多有论述。在论及肾虚作喘时 ,古今多认为是肾虚不固 ,摄纳失常 ,气不归元 ,阴阳不相续接 ,气逆于肺而为喘 ,即肾不纳气。张氏在继承前人成就的基础上 ,通过自己几十年临床经验的总结 ,发扬古绪 ,…     

张锡纯治喘学术思想浅析

对于喘证的治疗历代医家的论述较多,而张锡纯先生对喘证的阐述和运用颇具特色,甚为精辟。其治喘从肺肾、肝、脾胃、大气、上焦阳虚等多方面分析病因,灵活运用理论知识,治喘多有创建,形成了一套完整、特色鲜明的喘证辨证论治体系,现就其治喘学术思想探析如下。     

临证喘证辨治六法

喘证属于顽证固疾 ,涉及多种急、慢性疾病 ,病因复杂 ,变化多端 ,概而言之 ,不外外感与内伤 ,辨证自应审其虚实。病机特点 :为外感内伤、互为因果 ,正虚邪实 ,相互错杂。强调把辨虚实作为治疗之纲领。提示实喘当治肺 ,主以祛邪利气 ,采用宣肺开闭 ,祛痰降气 ,暖肝降逆法 ;虚喘当以培补摄纳 ,重在补脾、肾 ,喘有夙根 ,尤以肾为主。采用补脾益气 ,滋阴敛气 ,温肾纳气法。临证相互配伍 ,效果良好     

补骨脂的药理作用研究概况

补骨脂为豆科植物补骨脂Psoralea corylifolia L．的果实，性味辛，苦，温，归肾、脾经。具有温肾助阳、纳气、止泻的功效。历代中医常用于治肾虚，冷泻，遗尿，滑精，小便频数，阳痿，腰膝冷痛，虚寒喘嗽，外治用于皮肤病、白癫风、秃发等。     

叶天士治疗喘证方法探析

叶天士在治疗喘证中运用了丰富的治疗方法,并提出“喘病之因,在肺为实,在肾为虚”；上焦之喘,祛邪为主,清肺常用千金苇茎汤加减,温肺用小青龙汤加减；中焦脾土不足者,治以人参建中汤；下焦以温肾为主,饮邪盛者,用真武汤加减,肾虚为主的,常用肾气丸加减.叶氏善于化裁古方,并善于创立新的治法,为后人垂立典范.     

活血化瘀法治疗老年性喘证的临床体会

1 概论 喘证是以呼吸急促、甚至张口抬肩,鼻翼扇动为主要临床表现的疾病。是北方寒冷地带的常见症症,亦是老年性多发病之一。2 老年性喘证的症因病理特点 喘证在临床上有虚喘、实喘之划分,故把由于外邪侵袭、痰浊壅盛、情志不遂等原因所导致的肺失宣降、气逆不畅、肺气上逆而为实喘,其责在肺,盖由于“肺主气,司呼吸”而肺又为“娇脏”所致;把由于精气内夺,肺气虚弱而致。肺失肃降、肾失摄纳、气不归根而呼多吸少者划分虚喘,其责在肺、肾两脏、乃由于“肺主呼气、肾主纳气”“肺为气之主、肾为气之根”的缘故。