C_1q肾病1例报告

1病历摘要患者男,40岁,因颜面浮肿半个月,双下肢浮肿、尿少5d入院七年前曾患肾结石,经治疗已排石,无肾炎史。入院查体:T36oC,血压140/90mmHg。双肺底部叩浊,呼吸音消失,无干、湿罗音,移动性浊音(+)。双下肢凹陷性浮肿。辅助检查:尿常规:蛋白(++++),潜血(+++),24h尿蛋白定量3.65g,尿细菌培养(-)。血常规:RBC3.05×1012/L,Hb88g/L,WBC7.8×109/L,Plt130×109/L。血肌酐174.5μmol/L,尿素氮12.4mmol/L,内生肌酐清除率49ml/min,血浆总蛋白47g/L,白蛋白29g/L。免疫球蛋白及补体:IgG10.8g/L,IgA1.25g/L,IgM1.43g/L,C30.9g/L。双肾B超…     

第179例腰骶部疼痛-蛋白尿-双肾积水-急性肾损伤

病历摘要 患者男,43岁,因腰骶部疼痛伴蛋白尿1年,发现双肾积水并血肌酐升高3个月人院.1年前患者无诱因出现腰骶部疼痛伴尿中泡沫增多,无肉眼血尿,测血压110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),查尿蛋白(+++),尿红细胞10个/HP,未予重视.半年前自觉夜尿增多,3～4次/夜.入院前3个月单位体检发现双肾积水并右肾包膜下积液,血肌酐升高193 μmol/L,尿素氮10.8 mmol/L,尿蛋白(++),潜血微量,诊断为"慢性肾功能不全".入院前2个月复查血肌酐230 μmoL/L,尿素氮11.5 mmol/L,肌酐清除率33.5 ml/min,血白蛋白30.2 g/L,球蛋白67 g/L,总胆固醇3.1 mmol/L,24 h尿蛋白定量0.32 g/d,血红蛋白139 g/L,血小板225×109/L,白细胞8.63×109/L,嗜酸性粒细胞比率7%,B超示"双肾弥漫病变及双.肾积水",以对症治疗.     

环磷酰胺治疗狼疮性肾炎所致心脏毒性1例

1病历资料患者:男,51岁,因下肢水肿3月,胸闷气短,不能平卧3 d于2010年5月30日入院。3个月前出现双下肢水肿,伴乏力、食欲减退,查尿常规蛋白(++),潜血(+++),尿蛋白定量:1.27 g/d,血红蛋白77 g/L,血肌酐168μmol/L,血白蛋白29.6 g/L,抗核     

遗传性肾炎1例

患者,男,17岁。因发热2月余,腰痛、面部及下肢浮肿10余天而入院。既往健康。家族中其母亲患有肾炎,且伴有高度近视、浮肿,曾于1989年5月入本院治疗,应用强地松、环磷酰胺疗效欠佳。查体:血压20.3/11kPa,双眼脸浮肿,双下肢重度凹陷性水肿,余未发现异常。视力:右眼0.1,左眼0.1,屈光不正。电测听正常。实验室检查:尿蛋白(+++),WBC 0～1个/HP,RBC 10个/HP,尿蛋白定量10.4g/24h,血肌酐88.40μmol/L,尿素氮5.68mmol/L,总蛋白38g/L,白蛋白17g/L,胆固醇16.98mmol/L,B超示双肾弥漫性改变。入院后给予强地     

肾病综合征合并多脏器囊肿1例报告

1病历摘要患者男,40岁,因反复浮肿,腰痛2年,咳嗽半个月入院。既往健康,否认肾脏疾病。入院查体:T37.6oC,Bp140/85mmHg。颜面浮肿,轻度贫血貌。右肺下可闻及湿罗音,心无著变。移动性浊音(+),双下肢可凹性浮肿()。辅助检查:血常规:RBC4.05×1012/L,Hb10g/L,WBC11.8×109/L,Sg0.76,PLT110×109/L。尿常规:尿蛋白(),WBC15～20个/HP,脓球(),24h尿蛋白定量5.625g。血浆总蛋白36g/L,白蛋白23.3g/L。血肌酐108μmol/L,尿素氮6.4mmol/L。心脏CT:右肺下叶纵膈附近的心包囊肿。脑CT:右枕部蛛网膜囊肿。肾B超:双肾大小正常,双肾多发囊肿。…     

运动性横纹肌溶解并发急性肝损伤1例

患者,男,17岁,学生,因双下肢疼痛4 d,肉眼血尿1 d于2011年9月20日入院.患者4 d前军训后出现双下肢疼痛,以大腿为主,随后疼痛逐渐加重并跛行,1 d前出现肉眼血尿,呈酱油色,双下肢疼痛明显,无发热、腹痛、皮疹,无浮肿,尿量未见明显减少,无尿频、尿急、尿痛.就诊我院急诊发现双侧大腿压痛,肌张力增高.辅助检查:尿蛋白(+++),尿红细胞9.27/HPF,血肌酐85 μmol/L,尿素氮3.4 mmol/L,血红蛋白147 g/L.诊断为血尿查因,予补液等对症处理,患者尿液颜色变淡.急诊以血尿收入肾脏内科.入科体格检查:血压118/86 mmHg,体温37.0℃,心率90次/min,呼吸20次/min,心肺腹未见明显异常,双下肢肌张力增高,伴有压痛.辅助检查:肌酸激酶105 750 U/L,CK-MM 770 U/L,CK-MB 15.8 ng/mL,乳酸脱氢酶2 420 U/L,肌红蛋白10 905 ng/mL,肌钙蛋白正常.谷丙转氨酶364 U/L,谷草转氨酶1 439 U/L,总胆红素9.4 μmol/L,尿素氮3.34 mmol/L,血肌酐84 μmol/L,白蛋白39.5 g/L.血常规及尿常规均为阴性,电解质六项提示:钙2.09 mmol/L,其余正常.胸片、腹部B超及心电图未见异常.     

原发性干燥综合征合并淀粉样变一例报告

原发性干燥综合征(primarySjogren’sSyndrome,pSS)合并淀粉样变极为罕见,本文报道1例pSS合并多系统淀粉样变病例。临床资料　患者,女,30岁。因浮肿、尿少6个月,腹胀、憋气1个月入院。6个月前出现颜面浮肿伴乏力,劳累后双下肢浮肿及右膝关节痛,间断尿频、尿急、尿痛,尿少伴腰痛。一过性全身丘疹。多次尿蛋白( )、尿白细胞5～20/HP。1个月前腹胀、胸闷,B超示少量腹水。查体:苍白貌,腹膨隆、移动性浊音阳性,余无异常。辅助检查:多次尿比重大于1.018,夜尿量增多,24小时尿蛋白0.25～0.27g。血常规正常。血沉85mm/1h,血白蛋白30g/L,IgM52g/…     

木村病肾损害1例

患者,男,48岁.因浮肿20余天于2016年5月9日入院.2016年4月中旬发现颜面部及双下肢浮肿;2016年4月27日查血生化示白蛋白26.9 g/L,总胆固醇7.65 mmol/L,三酰甘油4.59 mmol/L,血肌酐54.3 μmol/L,血尿素4.03 mmol/L;尿常规示尿蛋白+++,尿潜血+-;超声示左肾大小11.2 cm×5.7 cm;右肾13.1 cm×5.3 cm.既往:2012年发现左侧腹股沟淋巴结肿大,行手术切除.2014年再次出现腹股沟淋巴结肿大,2014年8月于北京肿瘤医院行左侧腹股沟结节穿刺活检:考虑为木村病(Kimura′s disease)(嗜酸性粒细胞淋巴样肉芽肿).     

肾病综合征合并低钠血症3例

我科在临床工作中遇到肾病综合征(简称肾病)合并低钠血症3例,现报告如下。例1:女,11岁。因全身浮肿、尿少14天伴四肢抽搐1天于1981年12月25日入院。有肾病史5年,曾住院治疗4次,本次入院前一直忌盐,入院后精神差,血压14.1/9.3kPa。尿蛋白(+++),血清总蛋白43g/L,白蛋白15g/L,球蛋白28g/L,血胆固醇12.3mmol/L,血钠124     

以胸腹水为主要体征的肾病综合征1例

<正> 1 临床资料患者,男,19岁。以“腹胀、双下肢浮肿2月”为主诉于1993年2月16日入院。2个月前受凉后出现咳嗽、发热,20天后出现眼睑、双下肢浮肿、腹胀,在当地治疗,咳嗽、下肢浮肿减轻,腹胀渐加重,伴尿少。查体:T 36.2℃,Bp16/10kPa,全身皮肤干燥,可见散在的皮疹退后色素沉着斑,双眼睑无浮肿,咽部轻度充血,左肺腋中线第7肋以下呼吸音消失,腹膨隆,脐外凸,腹水征阳性,双下肢膝关节以上轻度指陷性水肿。实验室检查:24小时尿蛋白定量11.4g,总胆固醇 8.9mmol/L,血白蛋白     

氟美松冲击疗法致过敏1例

<正> 编辑同志: 患者女性,24岁。主因浮肿2个月,加重10天于1990年8月27日入院。患者于2个月前始面部及下肢浮肿,近10天加重伴尿少,恶心、呕吐。查BP17.3/13kPa,颜面部浮肿,心率88次/分,腹水征阳性,腰背部及双下肢指凹性浮肿(卅)。化验Hb15.4g/L,总蛋白4.6g,白蛋白2.2g,球蛋白2.4g,β～LP14.9g/L,甘油三脂9.4mmol/L,胆固醇9.4mmol/L,BUN12.5～17.2mmol/L,尿蛋白((?)),颗粒管型(卅),24小时尿蛋白定量3g。诊断:肾病综合征Ⅱ型。入院后给强的松40mg/d     

肾病综合征同时合并急性心肌梗塞及下肢动脉栓塞1例

我们曾收治1例肾病综合征患者,发生急性心肌梗塞同时伴右下肢动脉栓塞,现报告如下. 病例报告患者,男,66岁,半月前无明显诱因出现腹胀,双下肢水肿伴尿量减少,于门诊检验后诊断为肾病综合征,于2001年2月27日入院.既往体健,查体:血压16/10kPa,一般状态尚可,颜面水肿,心肺正常,双肾区无叩击痛,双下肢凹陷性水肿.辅助检查:血常规WBC 9.5 g/L,Hb 178 g/L,血糖4.22 mmol/L,ANA(-),ds-DNA(-),UN 12.75 mmol/L,Cr 92.5 μmol/L,总蛋白41.2 g/L,白蛋白11.9 g/L,胆固醇13.7 mmol/L,尿常规:尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量7.9 g.     

依那普利致糖尿病患者高血钾一例报告

患者,女,58岁.因多饮、多尿2年、双下肢浮肿8个月,于19 96年10月28日入院.查体除双下肢重度浮肿外,无阳性体征.心电图示陈旧下壁心肌梗死, 血钾4.9mmol/L,二氧化碳结合力21.7mmol/L,尿蛋白5g/L,24小时尿蛋白3.92g,24小时尿量1 500ml,尿素氮7.0mmol/L,肌酐86μmol/L,空腹血糖16.60mmol/L.诊断:糖尿病 ,糖尿病肾病.予以胰岛素降糖,11月9日加用依那普利5mg,2次/日,口服,降低尿蛋白.3 日后复查血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力19.4mmol/L,尿素氮1 1.4mmol/L,肌酐94μmol/L,血糖6.69mmol/L.当时已有5%葡萄糖液体加胰岛素静脉滴注, 未做进一步处理.12月2日再次复查血钾7.0mmol/L,二氧化碳结合力10.9mmol/L,尿素氮25 .0mmol/L,肌酐135μmol/L,尿蛋白1.5g/L,24小时尿量1 400ml.急查心电图较入院时无明显变化,患者未述特殊不适.遂停用依那普利,予以5%葡萄糖液加胰岛素静脉滴注,同时予以葡萄糖酸钙及速尿等紧急处理.7天后血钾5.0mmol/L,二氧化碳结合力18.0mmol/L,尿素氮12.8mmol/L,肌酐104μmol/L,24小时尿量1 600ml.     

肾功能不全患者常规量附子中毒2例

例1:男性,32岁。因反复浮肿6年,再发伴少尿半月于1993年7月26日入院。体检:头面、双下肢浮肿,腹部移动性浊音( ),心率84次/分,律齐,BP16/11kPa。实验室检查:尿蛋白 ,定量14.6g/d,血清总蛋白32.7g/L,白蛋白13.9g/L,血Cr113.3μmol/L,BUN5.4mmol/L,CCr61.5ml/min,EKG正常.诊断:原发性肾病综合征。入院后予强的松及中药方实脾饮治疗,其中制附片30g/d。1周后血Cr上升至160.8μmol/L,BUN7.8mmol/L,CCr41.3ml/min。2周后出现一过性舌尖、手指发麻,遂减附子为20g/d。第4周患者服中药半小时后诉四肢发麻、出汗,测心率90次/分,BP16/12kPa,急查血糖、电解质均正常。1小时后患者突然意识丧失,四肢抽搐,心率120次/分,律不齐,血压为零。EKG示房性心律及心动过速,心房律113次/分,心室率123次/分,频发室性早搏,多数呈二联律。     

静滴庆大霉素(GM)1次致急性肾衰1例教训

1.病例女,58岁。因尿频3天,发烧2天就诊。门诊查尿WBC(++++),蛋白少许。诊断为肾盂肾炎,给予GM24万u加入10％葡萄糖500ml中静滴,第二日体温下降,尿少。停用GM观察;第三日仍尿少入院。查体:体温38℃,血压18/10kPa,心肺无异常。肾区无叩击痛,输尿管压痛点无压痛,双下肢无浮肿。化验:Hb100g/L,WBC14×10~9/L。尿WBC(+++),蛋白少许。血BUN:22.3mmol/L。肌酐442μmol/L。24小时尿量为300ml,尿培养。大肠杆菌菌落数>10~5/ml,B超示双     

雷公藤多甙片致重症全血细胞减少1例

1 病例报告 男,20岁.间断浮肿8 mo,加重2 wk,于2004-11-09入院.缘于2004-02劳累后出现颜面及双下肢浮肿,伴乏力,渐加重,化验尿蛋白 ,RBC ;血白蛋白30 g/L,球蛋白22 g/L.诊断急性肾小球肾炎.住院用激素等药物治疗1 mo,浮肿消退,尿蛋白减少出院.出院后未坚持治疗,尿蛋白 ～ ,RBC .     

狼疮性肾炎并发急性心肌梗塞1例

狼疮性肾炎好发于青年女性,但合并心肌梗塞者甚少。我们在收住院的121例SLE 病人中发现1例,报告如下。病人,女,32岁。因面部红斑4年,关节疼痛,低烧伴双下肢水肿2个月收住院。入院查体:T37℃,BP35/13.5kPa,P60次/min.双颊部红斑,全身浮肿明显,心界不大,律齐、无杂音,双肺(-),肝脾不大,腹水征(-),双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查:尿 PRO(+++),BLD(+++),24h 尿2700ml.蛋白定量7.5g.ESR10mm/h,血脂高,血浆总蛋白40g/L,白蛋白22g/L,EKG 示:各导联均正常。诊断:SLE,狼疮性肾     

脐血干细胞移植治疗乙肝相关肾炎1例

<正>患者,男,23岁,未婚。主因间断性双下肢水肿1年余,于2010年8月5日入院。患者于2009年7月起无明显诱因出现双下肢水肿。入院查体:神志清楚,言语清晰,发育正常,营养良好,自动体位。眼睑水肿,睑结膜红润。心率72次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝肾区无叩痛,双下肢轻度水肿。查乙肝五项:HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(+),HBeAb(-),HBcAb(+);肝功能:ALT 135 U/L,AST 150 U/L,白蛋白18.8g/L,总蛋白32.1g/L,血HBV-DNA定量5.56×10~4 copies/ml;血肌酐95μmol/L,尿蛋白(+++),24 h尿蛋白定量5.56 g。肾穿刺活检报告非典型膜性肾病。诊断为乙肝相关性肾炎。给予拉米夫定抗病毒、ACEI护肾等治疗的基础     

肾病综合征并发急性肾小管坏死范可尼氏综合征肾性尿崩症一例报告

男33岁。因颜面及下肢浮肿伴腹胀、尿少一周入院。查体:T、P、R均正常,BP22/14kPa,颜面浮肿,双下肢轻度水肿,心肺无异常所见。实验室检查:Hb105g/L;总蛋白50g/L,A22g/L,G28g/L;BUN、SCr正常;尿蛋白((?))。给予降压、利尿治疗,4天后浮肿消退。因再次感冒,病情加重,尿量锐减,双下肢又浮肿,并出现胸、腹水。B超示:双肾体积增大,左14cm×6cm,右12.2cm×5.8cm,肾实质2.8cm。尿常规:尿糖((?)),蛋白((?)),复粒细胞((?)),WBC4～6/HP,RBC2～3/HP,腊状管型( ),BUN15.4mmol/L,SCr774μmol/L。查SDS—PAGE高中分子蛋白尿.尿比重1.008～1.010,尿钠135mmol/24h,肾衰指数>2。诊断:肾病综合征Ⅱ型并急性肾小管坏死,继发性范可尼氏综合征,继发     

脂蛋白肾病1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,2 0 0 3年 1月无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿 ,院外查尿常规 :蛋白 (+++) ,潜血 (+++)。于2 0 0 3年 3月入我院 ,查血压 130 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,双下肢轻度凹陷性浮肿 ,余查体无异常。实验室检查 :尿常规 :蛋白 (++++) ,潜血 (++) ,白细胞 (- ) ;2 4h尿蛋白定量 3.13g。血浆总蛋白 5 5 .10 g/L ,白蛋白 2 8.10g/L ;血生化 :尿酸 4 14 μmol/L ,电解质及肾功均正常 ;血脂 :总胆固醇6 .2 8mmol/L ,低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、甘油三酯及ApoE正常 (院外阿托伐他汀降脂治疗 2周余 )。肾活检病理学检查 :…