脑深部电刺激术治疗帕金森病的手术配合

目的 探讨脑深部电刺激术的手术护理配合技术：以确定手术达到满意效果。方法 对行脑深部电刺激术治疗的7例帕金森患者进行心理护理，做好术前准备、术中做好护理配合。结果 本组患者心理状况稳无任何并发症发生，手术效果满意。结论 护士熟知手术器械性能和特认真做好术前准备和术中默契的配合方能提高手术效果，正确的手术护理配合是取得满意疗效的保证。     

脑深部电刺激治疗帕金森病定位方式的研究进展

自1947年以来,帕金森病（PD）的治疗迎来了微创手术时代,脑深部电刺激(DBS)治疗晚期PD逐渐被认可和应用。随着科学技术水平的不断提高与进步,临床医师对DBS核团定位精准度的要求越来越高。DBS核团定位方式主要包括解剖层面和生理层面,分别对应影像学定位方式和微电极信号定位方式。近80年间,DBS的精准度不断提高,已成为治疗晚期PD的有效方法。本文就DBS定位的发展及定位操作的原理进行综述。     

脑深部电刺激术治疗帕金森病的手术配合

目的探讨脑深部电刺激术的手术护理配合技术:以确定手术达到满意效果.方法对行脑深部电刺激术治疗的7例帕金森患者进行心理护理,做好术前准备、术中做好护理配合.结果本组患者心理状况稳无任何并发症发生,手术效果满意.结论护士熟知手术器械性能和特认真做好术前准备和术中默契的配合方能提高手术效果,正确的手术护理配合是取得满意疗效的保证.     

帕金森氏病病人丘脑底核的电生理特性及深部脑刺激的研究

目的　研究帕金森氏病 (PD)病人丘脑底核 (STN)的电生理特性及深部脑刺激 (DBS)对PD的治疗作用 ,观察术中STN电刺激对PD病人的震颤、肌僵直、运动缓慢的缓解及对语言感觉的影响。方法　在 2 6例立体定向术治疗PD手术中 ,应用美国FHC公司生产的微电极记录系统 ,记录病人STN不同部位的放电形式 ;并在MRI和微电极导向下 ,将刺激电极植入STN ,进行刺激实验 ;高频刺激参数的频率是 1 50Hz,脉宽 1 50ms,强度自 0 .5V开始 ,逐渐增加至6～ 8V ;其中 2例进行了STN的永久性DBS ,术后分别随访 1 4个月和 1 8个月。结果　微电极进入STN ,可记录到一致的、稳定的高频放电〔8～ 1 0V、(96± 1 6)Hz〕 ;术中刺激发现 ,在最佳点位刺激 ,病人的震颤、肌僵直、运动缓慢均得到明显改善 ,1 1例病人 (42 % )在刺激强度增加到 4～ 6V以上时 ,有语言障碍。结论　微电极记录获得STN的电生理放电特征 ,可以提高立体定向治疗PD的靶点精确性 ,提高疗效 ;STN的高频刺激能改善PD的震颤、肌僵直、运动缓慢等主要症状 ,是DBS治疗PD的最佳靶点之一。     

深部脑刺激在神经精神系统疾病治疗中应用的研究进展

随着社会老龄化等因素的影响,强迫症、抑郁症、帕金森症、肌张力失常、癫痫等神经精神系统疾病患者的数量急剧增加。深部脑刺激技术（DBS）已广泛成为治疗这些疾病的重要方法,DBS具有靶点明确、选择性高、可逆、可调、无毁损等优点。多项临床试验结果显示,电刺激脑内不同结构,可缓解帕金森病、癫痫、慢性痛、抑郁症等多种神经精神疾病的临床症状,引起的副作用较少见。DBS正在逐渐成为治疗难治性神经精神疾病的一个非常有潜力的手段。     

脑深部电刺激,跨颅磁刺激及迷走神经电刺激对神经精神病的治疗作用

美国Andrews BJ.(2003年5月)指出,在过去的十年间,通过神经调制作用和神经保护作用,业已开展了三种对神经、精神疾病的新一代疗法。 一、脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)是一种神经外科手术疗法,刺激器是如同起搏器样的装置,或者将刺激电极植入基底神经核区,或背侧丘脑,或底丘脑核区,以高频电刺激打断神经、精神病疾病的异常神经活动。McIntyre CC和Thakor NV.(2002)指出,     

电刺激在疾病治疗中的应用及其机制

电刺激是一种年轻的临床治疗手段,在帕金森病及其他运动障碍和各种神经系统疾病的治疗中有着越来越广泛的应用,同时在神经系统以外的疾病的治疗中,人们也发现了点刺激存在的疗效。虽然至今为止,电刺激对于机体的作用机制尚不完全清楚,但其有效性和安全性却不断得到基础和临床研究的证实。本文将对电刺激在临床上的应用及其作用机制做一番简要回顾和展望。     

双侧苍白球内侧部脑深部电刺激治疗迟发性运动障碍

目的:探讨苍白球内侧部（GPi）脑深部电刺激（DBS）治疗严重迟发性运动障碍（TD）的有效性和安全性。方法:对7例TD患者行双侧GPi-DBS治疗,术前、开机后1个月、3个月及12个月用BFMDRS量表评估患者疗效。精神症状评估采用临床疗效总量表严重程度分量表（CGI-SI）。结果:7例患者开机后1个月BFMDRS运动...     

深部脑刺激的逆向激活效应及其研究进展

深部脑刺激(DBS)是目前治疗运动障碍疾病的一种有效手段,也是探索神经回路功能的一个常用工具.尽管DBS的临床疗效已经得到了充分证实,但因其作用机制尚不完全清楚,限制了该技术的进一步研发、优化与应用.电生理实验和建模仿真研究显示,DBS优先激活电极附近的轴突和突触前末梢,所产生的轴突放电通过引起逆向激活、顺向激活和神经...     

基于磁场复制器的脑深部磁刺激方法研究

现有神经调控技术可以实现全脑刺激或皮层精准刺激,但高聚焦性的脑深部刺激一直是该领域的技术瓶颈。本文以近年来出现的负磁导率理论为基础,建立磁场复制器仿真模型,研究脑深部感应电场分布,探讨其深部聚焦的可能性,并与传统磁刺激方法进行对比。仿真结果表明,单个的磁场复制器实现了远程磁源的建立,与同样位置条件下的传统刺激方法相比,前者的感应电场较小且随距离出现骤减,通过磁场复制器的叠加可增加感应电场强度并提高聚焦性,减少外围导线数目仍可保证良好的聚焦性。本文建立的磁场复制器模型为脑深部精准刺激提供了新的思路,在未来可以与神经调控技术结合起来,为最终实现临床应用打下基础。     

Simultaneous repetitive movements following pallidotomy or subthalamic deep brain stimulation in patients with Parkinson's disease

Patients with Parkinson's disease (PD) commonly exhibit difficulties performing simultaneous tasks and levodopa has been shown to improve the performance of these movements to a greater extent than movements performed in isolation. The aim of this study was to compare the effects of acute unilateral pallidal lesions (nine patients) and bilateral deep brain stimulation (DBS) of the subthalamic nucleus (STN) (eight patients) with levodopa therapy (ten patients) on the performance of isolated versus bilateral simultaneous repetitive movements. The STN group was assessed with and without DBS both on and off levodopa. The two tasks employed were maximally paced button tapping (Tap) and wrist pronation-supination (WPS) movements. During the off drug state (12–14 h after the last oral dose of levodopa), the performance of simultaneous Tap and WPS movements in all three groups was significantly slower and more irregular than when each movement was performed in isolation. For example, WPS velocity decreased by at least 37% (P<0.05) with concomitant Tap. Following levodopa, pallidotomy or STN DBS, WPS velocity was increased during the simultaneous task to a greater extent than in the isolated task. All treatments also improved WPS velocity and increased the regularity of movement during concomitant Tap (P<0.01). The findings indicate that, like levodopa, surgical therapies can improve the performance of simultaneous tasks more than isolated tasks. These observations suggest that the excessive neuronal activity and/or abnormal firing patterns in the globus pallidus internus that is found in parkinsonian patients contribute to difficulties in the execution of complex motor tasks. Electronic Publication     

Deep brain stimulation for refractory epilepsy

Deep brain stimulation (DBS) is a method of treatment utilized to control medically refractory epilepsy (RE). Patients with medically refractory epilepsy who do not achieve satisfactory control of seizures with pharmacological treatment or surgical resection of the epileptic focus and those who do not qualify for surgery could benefit from DBS. The most frequently used stereotactic targets for DBS are the anterior thalamic nucleus, subthalamic nucleus, central-medial thalamic nucleus, hippocampus, amygdala and cerebellum. The DBS is believed to be an effective method of treatment for various types of epilepsy among adults and adolescents. Side effects may be associated with implantation of electrodes and with the stimulation itself. An increasing number of publications and growing interest in DBS application for RE may result in standardization of the qualification and treatment protocol for RE with DBS.     

深部脑刺激对神经精神疾病的治疗与未来展望

随着社会老龄化和日渐加深的心理压力等因素的影响,世界范围内包括帕金森症、肌张力失常、强迫症、抑郁症、癫痫等与神经回路异常相关的神经精神系统疾病患者的数量急剧增加,目前全球患者已逾五亿六千万人.深部脑刺激技术(DBS)已广泛成为治疗这些疾病的重要方法.尽管DBS的作用机制尚不完全明了,但由于其具有微损伤、可回复和可调节的优点,已成为一项可靠、有效的神经外科手术方法.文中对DBS装置、作用机制、疾病治疗和发展方向等方面进行阐述,同时简述了其他治疗方法(如经颅磁刺激),并对目前广泛应用于在体神经回路研究的光感基因神经调控技术(光遗传技术)对神经精神系统疾病的干预进行了展望.     

脑深部刺激适应症局部场电位节律特征研究进展

脑深部电刺激(DBS)作为一种植入性的神经调控技术,在治疗脑功能障碍的同时,也为研究人员打开了局部场电位(LFP)探究大脑的窗口。基于美国食品药品监督管理局(FDA)批准的4种DBS适应症,包括帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤和强迫症的治疗现状和致病机理假说,重点总结上述疾病患者相关脑区LFP的Theta节律、Alpha节律、Beta节律,Gamma节律以及更高频段节律的特征,分析各种节律与临床症状及行为的关联,得到DBS刺激靶点或相关脑区的LFP节律能够显著反映疾病特征的结论,还介绍首例实时全植入式的LFP研究工具和其最新研究结果。这些LFP特征为后续的病理研究、DBS机制探索和新疗法改进提供理论基础。最后,基于目前LFP研究的不足之处,提出未来LFP研究在DBS神经调控领域的潜在发展方向,对神经调控领域的发展具有重要的意义。     

苍白球损毁术中微电极的位置识别方法

在治疗帕金森病的苍白球损毁外科手术中,微电极在苍白球中的位置只能通过分析微电极测量的细胞放电特征,依靠主观经验判定。我们以临床微电极信号为基础,利用峰峰时间间隔因子,提出了客观定量的识别微电极位置的方法。该方法能有效的识别出沿微电极针道苍白球组织的变化以及针道是否偏离,识别结果与苍白球解剖结构和手术情况相吻合,此方法可用于临床手术导向。     

帕金森症患者脑标本5羟色胺转运体的表达

目的观察帕金森症(PD)患者脑标本5羟色胺转运体(SERT)的表达。方法以免疫放射自显影显示SERT在脑标本的分布。结果与健康组比,PD人脑标本中缝背核、黑质以及纹状体的SERT标记信号呈不同程度降低。定量分析发现SERT标记强度在壳、尾状核、黑质以及腹侧被盖区分别比健康组降低25.9%、31.1%、27.2%和24.7%,有显著差异;在中缝背核的4个亚区中,中缝背核腹侧部、背侧部、尾侧部及束间部分别比健康组显著减少了38.9%、37.3%、16.5%和37.0%;中缝正中核SERT标记强度未见显著降低。结论5羟色胺能体系的功能障碍可能参与了帕金森症的发生。     

Effect of deep brain stimulation of the subthalamic nucleus upon the contralateral subthalamic nucleus in Parkinson disease

High frequency stimulation (HFS) of the subthalamic nucleus (STN) is an effective treatment of idiopathic Parkinson disease (PD). Exactly how HFS works remains unclear. Although HFS of the STN is most effective in improving contralateral motor functions, clinical studies have shown bilateral beneficial effects suggesting that unilateral STN HFS affects both ipsilateral and contralateral basal ganglia networks. In this study we evaluated the effect of STN HFS upon the contralateral STN in 14 PD subjects. The neural recordings were done during stereotaxic neurosurgery for implantation of deep brain stimulation electrodes in the second STN. Neuronal activity of the STN was analyzed before and during two minutes of HFS. There was a significant increase in the multiunit spiking activity of the STN during HFS in the contralateral STN. Our study provides direct electrophysiological evidence that the STN HFS is associated with increased activity of the contralateral STN. These findings suggest that increased STN output underlies therapeutic mechanisms of action of HFS.     

脑老化与神经系统退变性疾病

一般认为正常人或健康的脑老化现象，脑的结构与功能已发生病变，与出现以个体行为和认知能力等异常为基本临床表现的神经系统退变性疾病是两个相互独立现象。但是，已有许多证据表明，二者具有相互重叠的临床和神经病理特征、相似的生化改变和病因与发病机制。因此，现在有人认为，脑老化可能是神经系统退变性疾病的最初级阶段，与疾病的发生有着相同的基础。对它的认识，可为神经系统退变性疾病的治疗提出新的思路。本文拟对此作一介绍。