肝癌伴脾功能亢进肝-脾联合切除术临床分析

目的:探讨肝癌联合脾切除术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的效果及可行性.方法:将56例原发性肝癌合并脾功能充进患者分为联合组及对照组各28例,分别行肝肿瘤联合脾切除术及单纯肝肿瘤切除术.比较2组手术前、后血常规改变.手术后近、远期并发症及术后5a无瘤生存率,判断手术安全性及病例选择对手术影响.结果:肝癌切除+脾切除组血小板、白细胞计数明显升高.结论:对原发性肝癌并脾功能亢进患者行一期肿瘤联合脾切除术可促进外周血白细胞和血小板恢复正常,改善患者免疫机能,且不增加手术风险.     

肝炎性肌纤维母细胞瘤超声表现1例

患者女,34岁.主因发热1个月,CT发现右肝占位10余天入院.患者无肝炎病史,无家族遗传病及肿瘤病史.体格检查:皮肤巩膜无黄染,未见明显肝掌、蜘蛛痣及脐部"海蛇头"征,肝脾肋下未及,肝区扣痛(-),腹部移动性浊音(-).     

肝肉芽肿性炎超声表现1例

患者男 ,40岁 ,体检发现肝实性占位可疑肝癌收入院。患者无任何不适。既往无肝炎、结核及其他疾病病史。查体 :心肺正常 ,腹部无阳性体征。化验检查 :生化及常规均未见异常 ,ＨＢｓＡｇ( -)。超声检查 :肝大小形态正常 ,表面光滑 ,右肝后叶见一低回声区 2 .6ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,未见明显晕环 ,边界清晰 ,后方无增强或衰减 (图 1) ,内未见血流 ;未见其他明确占位 ,门静脉无扩张 ,胆囊、胰、脾、双肾结构未见异常 ;未见腹水。ＣＴ及ＭＲＩ检查 :右肝占位 ,不除外肝癌。手术所见 :肝无肿大 ,无硬化表现 ,质软 ,右肝Ⅵ段内可扪及直径约 2 .5ｃｍ的…     

脾梗塞的CT 表现

患者男 ,47岁 ,腹胀 1年余 ,伴肝区疼痛 11个月。一年前曾于外院诊断为“乙肝性肝硬化、脾功能亢进”。体检 :皮肤、巩膜无黄染 ,腹平软 ,肝肋下 3ｃｍ ,无触痛 ,脾肋下 4ｃｍ ,移动性浊音阴性。Ｂ超提示 :肝硬化 ,脾大。ＣＴ检查 :肝体积缩小 ,比例失调 ,边缘不规则 ,肝实质密度不均 ;增强后示门静脉增宽 ,约1 5ｃｍ ,食管下段见增多纡曲的小血管 ,脾增大 ,约 7个肋单元 ,脾中极外缘见不规则小片状低密度灶 ,边缘清晰 ,增强后病灶无强化 ,边缘显示更清晰 ,脾外缘与腹膜粘连。讨论　脾是动脉终末循环部位 ,加之脾动脉常扭曲 ,在其行程中又缺…     

脾结核伴干酪样改变一例

患者女 ,38岁。因低热伴左上腹胀痛就诊。体检一般情况良好 ,心肺Ｘ片无异常 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,上消化道造影无异常发现。肝未触及 ,脾肋缘下 2ｃｍ ,表面欠光滑 ,质中 ,叩痛。患者自述以往身体健康 ,无结核病史及肝病史。图 1　脾结核Ｂ超发现 :肝、胆、胰、双肾均正常。腋窝、腹股沟及腹腔内未探及肿大淋巴结 ,胸腹腔未见积液。侧卧位见脾长 14 5ｃｍ ,厚 4 6ｃｍ ,包膜完整 ,脾内回声不均质 ,见散在的大小不等的强回声光斑及光点 ,无声影 ,并见 1 2× 1 0 (ｃｍ )、 0 6× 0 4(ｃｍ)及 0 5× 0 3 (ｃｍ)的暗区 (见图 1) ,形态…     

彩色多普勒超声诊断门脉网状扩张1例

患者,男,34岁。因发热1月余伴头晕来院检查。体检:神清,体瘦、心肺无异常,肝脾肋下未触及,上腹无明显压痛及反跳痛,无移动性浊音,肝功能正常。超声检查:肝、脾大小正常、质均匀,未见占位性病变。正常门脉结构消失,门脉主干及右支区域内见蜂窝状不规则管状结构,扩张管腔内可探及方向各异门脉血流信号,管壁光滑无增厚,未见血栓回声。胆囊大小正常,胆管无扩张(图1,图2)。超声提示:门脉网状扩张(先天畸形?)。     

肝硬化多层螺旋CT数量化诊断及其中医证候分析

目的:探讨肝硬化多层螺旋CT特征与中医证候的相关性,为肝硬化中医证型分型提供客观依据.方法:采用多层螺旋CT检查,对126例6种不同中医证型肝硬化患者的肝脏尾状叶、左、右叶的左右径及前后径,肝、脾CT值,脾大小,门静脉主干内径,脾静脉内径等CT指标进行分析.结果:126例6种中医证型肝硬化患者肝右叶前后径在不同证型中的差异有统计学意义(P ＜ 0.05);肝右叶左右径,尾状叶、左叶左右径及前后径,肝、脾CT值,脾大小,门静脉主干内径,脾静脉内径在不同证型中的差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:肝硬化多层螺旋CT数量化诊断与中医证候的相互对应关联,有待于进一步研究.     

双对比钡餐检查中的异常影1例

患者男,48岁,职员。主诉饥饿感,中上腹不适,时有胀痛,以进食后为甚,偶有恶心、反胃,已有数月。无便血、腹泻等其他症状。临床检查:神清、消瘦、心肺听诊无异常。腹部平软无压痛,肝脾未扪及。B超:肝、胆、胰未见占位。     

超声诊断下腔静脉及右心房内癌栓一例

患者男,54岁,因"发现HBsAg阳性6年,乏力、纳差伴右上腹隐痛1个月"入院。查体:上腹饱满,腹壁无静脉曲张,肝、脾未触及,全腹未及包块,移动性浊音阳性,肝区轻叩痛,脾区及肾区无叩击痛,双下肢重度凹陷性水肿。超声表现:肝被膜呈"锯齿状",实质回声增强、增粗,于右肝后叶第二肝门部可见一大小     

超声诊断左侧胸腔异位肾1例

患者男,61岁。外伤后胸痛,发热6d。查体:胸廓压痛,左胸叩浊,呼吸音消失。胸片示左下肺大片密度增高影。临床诊断:多发肋骨骨折。左胸腔积液?行肝、胆、脾、肾、左胸腔超声检查。彩超检查:肝、胆、脾及右肾形态、大小、内部回声均无异常。左肾区未发现肾脏回声,腹腔、盆腔、右肾     

超声诊断小肠蛔虫1例

患者男性,15岁,反复出现发热一年,伴畏寒,寒战2日入院。查体:一般情况可,心肺未见异常,腹部无压痛,肝脾肋下刚及。超声检查:肝,胆,胰,脾,两侧肾未见     

全身骨显像联合SPECT/CT鉴别诊断骨髓纤维化1例分析

正1一般资料患者,39岁男性,发现脾大5年,因腰痛,以脾大待查入院。查体:无贫血貌,颈部、锁骨上下窝、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未触及肿大,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,肝肋下未触及,脾肋下5cm,质韧,无压痛,双下肢无水肿。血常规(某医院):白细胞24×109/L,中性粒计数20×109/L。肝胆脾彩超:脾厚5.9cm,肋下5.9cm,最大长径18.4cm,脾内探及多发小结节。胸部CT示:脾脏超过5个肋单元,其     

超声诊断脾内副脾1例

患者男,44岁,体检发现左侧腹部肿块10 d,无畏寒、发热,无疼痛,无出血倾向.既住有血吸虫肝病史.体格检查:脾肋下三指,无压痛.超声检查:脾脏肿大,中下段实质内可见一团状等回声,大小约7.0 cmx5.8 cm,边界清楚,中央回声稍增强(图1),可见两个散在小片状无回声区,脾静脉增宽.超声提示:脾内实质性肿块.MRI提示:脾脏团块状异常信号及强化表现,考虑为脾血管瘤.手术见脾脏大小6.0 cm×5.0 cm×7.0 cm,下极可扪及一约7.0 cmx4.0 cm的肿物,与大网膜粘连,行脾切除术.病理诊断:脾内副脾伴脾囊肿(图2).     

瞬时弹性成像技术检测肝脾硬度值对乙肝肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的预测价值

目的:研究瞬时弹性成像技术检测肝脾硬度值对乙肝肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的预测价值。方法:本次纳入2018年1月至2019年6月收治的50例乙肝肝硬化患者展开研究,经电子胃镜检查观察有无食管静脉曲张或出血情况,根据临床诊断标准分为低风险组(轻度食管静脉曲张)、中度风险组(中度食管静脉曲张)、高风险组(重度食管静脉曲张)、出血组(食管静脉曲张破裂出血)、食管静脉无曲张组,10例/组。所有患者均进行肝脏超声检查及瞬时弹性成像检查,比较各组的一般资料、肝脾普通超声结果、瞬时弹性成像检查结果。结果:各组的谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平呈上升趋势,门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚径随着出血风险的增加而变化;肝脏硬度、脾脏硬度检测成功率均为100%;低风险组、中度风险组、高风险组、出血组的肝脾硬度值高于食管静脉无曲张组(P<0.05)。结论:对乙肝肝硬化患者进行瞬时弹性成像技术检测,根据肝脾硬度值能够准确预测患者发生食管静脉曲张破裂出血的风险。     

输卵管巨大包虫1例

患者 ,女 ,2 3岁。体检时发现腹部包块 1月 ,既往健康 ,月经正常。否认牛、羊、犬接触史。查体 :心、肺、肝、脾未见异常。腹部扪及巨大包块 ,囊性感 ,表面光滑 ,边界不清 ,无触疼。血、尿、便常规及肝、肾功能未见异常。 X线 :心肺未见异常。B超检查 :肝、胆、脾、肾、胰未见异常 ,腹腔内见一前后径11.7cm囊性包块 ,包膜完整光滑较厚 ,内部透声良好 ,无异常光点回声 (图 1) ,包块上方与肝、脾、肾无关系 ,下方与子宫不相连 ,左侧卵巢显示 ,右侧卵巢未见显示 ,超声诊断 :腹腔巨大囊性包块 (来源不清 )。手术所见 :腹腔内约 35 cm× 2 5 cm…     

胃血管球瘤超声表现一例

患者男,43岁,因"上腹部胀痛不适3个月"就诊。否认有"肝炎、结核、伤寒"等传染病史,无恶心呕吐,无反酸嗳气,无腹痛腹泻,无血尿黑便。查体:腹平软,无压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及,未扪及包块。超声检查:肝胃     

B超诊断先天性双胆囊1例

患者,男,48岁。因腹胀消瘦2月来诊,查体:心肺无异常,肝肋下2cm,质硬。肝区叩击痛,脾未触及。AFP(+)。B超:肝包膜欠光滑,肝右叶脏面局限性外突,与肝实质分界不清,肝实质回声光点粗,于第一肝门胆囊床周围探及二个胆囊样回声,大小分别为5cm×3cm×2.7cm及4.5cm×3cm×2cm。多方位扫查两个胆囊轮廓线完整,相互完全独立(图1)。肝内外胆管无扩张,门静脉宽1.5cm,内未见实性回声,脾厚5.4cm。超声诊断;1.肝硬化,门静脉高压,脾大;2.肝癌;3.先天性双胆囊。CT检查:结论同超声诊断。     

肝细胞肝癌伴发肝内胆管癌1例

患者男性,42岁。发现HBsAg阳性13年,间断上腹部疼痛5月余。查体:体重无明显变化,血压150/110 mmHg。皮肤巩膜无黄染,腹壁未见静脉曲张,全腹无压痛、未扪及包块,肝脾肋下未触及。余脏器未见异常。腹部B超示肝硬     

非典型血管瘤误诊为肝癌一例

1病例资料患者,女,48岁,既往体健。因右上腹间断性疼痛伴背心痛1个月于2011-03-18就诊入院。外院腹部B超示:肝内多发结节影;辅助检查:肝功能示转氨酶升高,予以保肝补液治疗1周后转氨酶未下降,并呈进行性升高。AFP阴性。入院后查体:患者神清,皮肤巩膜无黄染,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝脾肾区无扣痛。肝功能示谷丙转氨酶577.2IU/L,谷草转氨酶263.8IU/L。腹部CT增强影像学表现(64排西门子螺旋CT,层厚6mm):平扫示肝右后叶上段、右前下段多发团片状稍低密度影,较大     

肝脾破裂大出血96例手术室护理

目的:探讨肝脾破裂大出血患者手术室护理措施。方法:回顾性分析我院收治的96例肝脾破裂大出血手术患者临床资料,总结手术室抢救肝脾破裂大出血患者的护理经验。结果:本组96例患者经过积极有效的手术治疗,93例术后痊愈出院,死亡3例,救治成功率96.9%。结论:肝脾破裂大出血的手术室护理工作中应做好术前接诊,准备好抢救设备及手术物品,术中熟练的配合手术医生,及时有效的补液扩容抗休克是提高抢救成功率的重要因素。