全喉切除及食管发音管装置术的护理

全喉切除是治疗喉癌患者的主要手术方式,但是术后发音重建问题一直为医疗界的一个重要研究课题。近几年长春等地医院喉外科开展的全喉切除及食管发音管装置术,创建了一种手术操作简易、安全可靠、语音效果优于其它方法的术式。我科自1989年2月份以来在省内首次开展此项新业务,先后     

全喉切除气管粘膜瓣一期发音重建术

目的 探讨中、晚期喉癌患者喉全切后发音重建的方法。方法 对28例中、晚期喉癌患者行喉全切除并采用气管粘膜瓣一期气管食管造瘘发音重建。结果 本组病例中,一例出现轻度误咽,另一例出现严重误咽而影响发音,一例因造瘘口狭窄,另一例因气管粘膜瓣过厚而不能发音。术后发音成功率达25/28(89.29％)。结论 本术式适合于中、晚期喉癌全喉切除后的发音重建。手术操作简便,并发症少、术后发音成功率高,宜于基层医院开展。     

全喉切除一期常植式Blom-Singer发音管植入术

目的:探讨全喉切除术后建造不狭窄气管造口及一期安装常植式Blom-Singer发音管的可行性及效果。方法:对13例患者喉全切后一期安装常植式Blom-Singer发音管,气管造口用在断端3点和9点处垂直切开2个气管环后皮瓣插入缝合,及气管切口45度切一斜口与皮肤吻合来扩大。结果:13例气管造口半年后直径都在1.5cm以上,发音良好。结论:喉全切后一期常植式Blom-Singer发音管植入术能获得一个足够大的气管造口,发音良好,减轻了患者痛苦和经济负担,值得推广。     

喉全切除患者应用低阻力型Groningen发音钮的护理

目的探讨喉全切除患者应用低阻力型Groningen硅胶发音钮(下称发音钮)发音效果及护理。方法对11例喉癌行喉全切除术的患者,术中一期安装发音钮8例,二期安装发音钮3例。术后做好发音钮的清洁与固定,指导患者进行发音训练及发音。结果11例患者术后经发音言语训练均达到实用水平,无发音困难和吞咽障碍等并发症,发音钮使用寿命均超过6个月。结论低阻力型Groningen硅胶发音钮术后发音效果好,使用寿命较普通发音钮长。而对患者进行全面系统的发音钮日常维护知识教育,指导其进行循序渐进的发音训练能够保证治疗效果。     

喉全切除患者应用低阻力型Groningen发音钮的护理

目的探讨喉全切除患者应用低阻力型Groningen硅胶发音钮（下称发音钮）发音效果及护理。方法对11例喉癌行喉全切除术的患者,术中一期安装发音钮8例,二期安装发音钮3例。术后做好发音钮的清洁与固定,指导患者进行发音训练及发音。结果11例患者术后经发音言语训练均达到实用水平,无发音困难和吞咽障碍等并发症,发音钮使用寿命均超过6个月。结论低阻力型Groningen硅胶发音钮术后发音效果好,使用寿命较普通发音钮长。而对患者进行全面系统的发音钮日常维护知识教育,指导其进行循序渐进的发音训练能够保证治疗效果。     

电子喉发音训练对全喉切除术患者发音重建效果的影响

目的 探讨全喉切除术后患者应用电子喉发音的护理及效果.方法 对38例全喉切除术后应用颈型电子喉发音患者进行发音训练.结果 38例无喉者应用电子喉发音均获成功,总有效率100%,优良率94.7%.结论 发音训练有助于全喉切除术后患者应用电子喉发音.     

喉切除粘膜管成形发声功能重建术的护理

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,目前仍以手术治疗为主。对于晚期喉癌切除后,如何重建良好的发声和吞咽功能,是国内外喉外科学者多年来研究的重要课题之一[1]。我院自1990～1996年对16例晚期喉癌患者采用次全喉或全喉切除病变的同时,用自体健康喉粘膜I期重建发声功能,获得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料本组16例,男14例,女2例,年龄51～68岁,平均56岁。其中喉癌12例,下咽癌4例,病理诊断均为鳞状细胞癌。按UICC1987年标准分期,12例喉癌中声门上型4例,为T4N1M0;声门型8例,其中T4N1M02例,T4N0M03例,T3N0M03例。4例下咽癌中T3N1M02例…     

喉肿瘤切除及发音重建

目的探讨无气管切开的喉肿瘤切除及发音重建。方法回顾性分析对28例局限于声带的原位癌患者喉肿瘤切除及发音重建的临床治疗资料。结果 28例患者术后均能正常发声,22例切口Ⅰ期愈合、1例切口感染、2例皮下积液、3例皮下气肿延期愈合。术后7~16d出院,随访1~5年,1例复发,其他患者均未复发。结论无气管切开的喉肿瘤切除及发音重建术具有创伤小,愈合快,复发率低,术后发声正常的特点,并且避免了因气管切开引起的各种并发症。     

全喉切除Ⅱ期发音纽植入术患者的围手术期护理

目的 总结全喉切除Ⅱ期发音纽植入术患者的围手术期护理经验.方法 对10例接受Ⅱ期发音纽植入术的患者加强术前全面的评估和呼吸功能训练,术后做好发音纽的日常清洁和维护,发音纽的更换管理,言语康复培训和并发症的观察和处置护理.结果 10例患者均能正常发音,1例因食管高度水肿重新植入更大型号发音纽后能正常发音,患者均未出现严重...     

全喉切除术后咽瘘大出血的抢救护理

喉癌全喉切除后咽瘘大出血在临床上较少见,其来势急、病情重,如不及时发现抢救往往会因大量出血、休克及窒息而死亡[1].为此护理人员对病情的细心观察及熟悉抢救步骤十分重要.     

颈咽段食管癌并全喉切除术的手术配合

目的总结下咽颈段食管癌并全喉切除术手术配合。方法回顾性总结18例行颈咽段食管癌并全喉切除术患者的手术方式和特点，术中采取2组器械护士配合，严格执行无瘤和无菌操作等有效的护理措施。结果所有患者无手术死亡，1年生存率为77．8％（14／18），3年生存率为33．3％（6／18），5年生存率为16．7％（3／18）。结论做好手术配合及术中无菌无瘤的操作，有利于提高手术成功率，减少术后并发症，对提高手术疗效和促进患者的康复至关重要。     

胸、腹腔镜联合全喉切除治疗颈段食管癌

目的探讨胸、腹腔镜联合全喉切除治疗颈段食管的可行性和疗效。方法2009年1月一2014年7月胸、腹腔镜联合全喉切除治疗33例颈段食管癌。胸腔镜下分离食管、腹腔镜下管胃成形、全喉切除、气管永久造口、胃咽吻合术。结果胸部手术时间40～66min,平均53min;腹部手术时间35～51min,平均44rain;颈部手术时间128～150min,平均139min。术中出血量130～270ml,平均150ml。术后住院时间8～14d,平均12d。病理均为鳞状细胞癌,其中高分化2例,中分化19例,中一低分化7例,低分化5例。切缘病理学检查无癌组织残留。31例淋巴结转移。并发症：吻合口漏2例,喉返神经损伤3例,肺部感染6例,胃排空障碍2例,吻合口狭窄1例,无死亡病例。33例随访1个月～5年,术后1、3、5年生存率分别为87．9％、54．5％、45．5％。结论颈段食管癌应采取积极的手术治疗,胃咽吻合术是颈段食管癌切除后较为理想的修复手段。     

喉咽癌患者管状胃代食管胃咽吻合术后症状群分析及护理

对31例喉咽癌患者行管状胃代食管胃咽吻合术,术后第1~14天患者发生胃肠功能紊乱症状群、循环系统症状群及应激症状群。经观察、护理或用药后症状均好转。提出临床护士应准确及时进行症状评估,积极对症状群进行管理与控制,适时给予针对性护理措施缓解症状,以促进患者术后康复。     

颈咽段食管癌并全喉切除术的手术配合

目的 总结下咽颈段食管癌并全喉切除术手术配合.方法 回顾性总结18例行颈咽段食管癌并全喉切除术患者的手术方式和特点,术中采取2组器械护士配合,严格执行无瘤和无菌操作等有效的护理措施.结果 所有患者无手术死亡,1年生存率为77.8%(14/18),3年生存率为33.3%(6/18),5年生存率为16.7%(3/18).结论 做好手术配合及术中无菌无瘤的操作,有利于提高手术成功率,减少术后并发症,对提高手术疗效和促进患者的康复至关重要.     

全喉全食管切除治疗高位食管癌19例

自１９７８～１９９７年间对１９例高位食管癌行全喉全食管切除，胃或结肠一期重建上消化道，现报告如下。１　临床资料与方法１－１　一般资料　本组共１９例，男１２例，女７例。年龄３８～６７岁，平均５３岁。患者均有明显进食困难，５例只能进流质饮食，声音嘶哑和颈部扪及肿块各４例，呛咳２例。入院前已作气管造口，胃造瘘和空肠造瘘各１例。放疗后复发６例，剂量３７～７０ｃＧＹ，距手术间隔５个月～１年。合并高血压，心房颤动，冠状动脉粥样硬化性心脏病各１例。本组有下咽癌２例，颈部食管癌１７例（其中合并胸中段癌和胸上段癌…     

喉部分切除喉功能重建术病人的护理

对72例喉癌病人行喉部分切除喉功能重建术,提出术前积极做好心理疏导、姿势语言训练;术后加强吞咽功能、语言训练及防止并发症等是其主要护理要点.     

高位食管癌行全喉全食管切除麻醉处理

本文报道我院截止 2 0 0 0年前对高位食管癌行全喉全食道切除 ,胃或结肠一期重建上消化道手术麻醉。此类手术时间长 ,涉及器官多 ,给麻醉处理带来困难。为此 ,将麻醉处理报告如下。资料与方法一般资料　本组共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 38～ 6 9岁。患者均有明显进食困难 ,8例只能进流质。红细胞 (2 5～ 33)× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 70～ 10 0 ｇ/Ｌ ,钾 2 8～ 3 3ｍｍｏｌ/Ｌ。声音嘶哑 6例 ,颈部扪及肿块 5例 ,呛咳 4例 ,ＡＳＡⅡ～Ⅳ级。心电图 :心房纤颤 2例 ,ＳＴ段改变 3例。冠状动脉硬化性心脏病 2例 ,合并高血压 3例 ,食管癌…     

管胃成形术患者的全程营养护理

对1例下咽癌合并胸段食管癌患者行管胃成形术,对其进行全程营养干预,采取鼻空肠管行胃肠减压,空肠造瘘管行肠内营养,将营养诊断(筛查/评估)、营养干预、疗效评价(包括随访)贯穿于营养护理的全过程。通过营养干预链的全程监测和干预,患者无吻合口狭窄、吻合口瘘、胸胃综合征、反流性食管炎、胃排空延迟等并发症的发生,促进患者顺利康复。     

全喉切除发音功能重建术的护理

全喉切除发音功能重建术的护理福建医学院附属第二医院吕丽华喉切除是治疗喉癌的有效方法之一，但由于术后丧失语言功能，给病人工作、生活带来很大困难。我科１９８１年４月至１９９２年１０月施行喉切除发音功能重建术１００余例，效果较满意。现就近年来全喉切除后一期...