不同剖宫产术后2次开腹盆腹腔及腹壁粘连情况分析

目的：探讨改良新式剖宫产与新式剖宫产术后再次手术的盆腹腔及腹壁粘连的情况,以通过改良手术方式减少其发生率。方法：采取回顾性分析方法,剖宫产术后2次开腹手术患者124例,分为观察组（改良新式剖宫产）52例,对照组（新式剖宫产）72例,比较两组盆腹腔、腹壁粘连情况。结果：两组病例均有不同程度粘连,术后腹壁盆腹腔粘连观察组25例,发生率为40.08%,对照组61例,发生率为84.72%,观察组发生率较对照组低,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：新式剖宫产导致盆腹腔及腹壁粘连较改良新式剖宫产严重。要减少盆腹腔及腹壁粘连应不断改进手术方法,减少术中不必要的干预和操作,保证组织血供,避免体内异物产生。     

二次剖宫产术172例腹腔粘连临床分析

目的：探讨首次不同剖官产手术方式对术后腹壁、盆腹腔粘连情况,以期改良术式,减少或减轻并发症的发生率.方法：回顾性分析我院172例二次剖宫产术资料,比较采用新式剖宫产改良术式的患者92例（观察组）和采用新式剖官产常规术式患者80例（对照组）的盆腹腔粘连情况.结果：改良新式剖官产术所致的盆腹腔粘连较新式剖官产术明显减轻.结论：改良新式剖宫产术必须缝合膀胱子宫反折腹膜及关闭脏壁层腹膜.     

再次剖宫产腹壁及盆腹腔粘连情况的临床观察

目的:探讨首次剖宫产术经历对下次剖宫产时腹腔粘连程度的影响。方法:选择于笔者所在医院行二次剖宫产手术患者160例,其中首次剖宫产采用Stark术式85例,首次剖宫产采用改良式子宫下段剖宫产术式75例,比较两组再次行剖宫产时腹壁及盆腹腔粘连情况。结果:首次剖宫产采用Stark式剖宫产组,手术时间60min者比例为29.4%,而改良式剖宫产组手术时间60min者比例为8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。Stark式剖宫产组,重度粘连的发生率为16.5%,改良式剖宫产组重度粘连的发生率为6.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良式子宫下段剖宫产术与Stark式剖宫产术比较,前者较后者腹壁及盆腹腔粘连情况发生率更低,再次剖宫产手术时间更短。     

3次剖宫产24例的临床分析

目的:探讨纵切口子宫下段剖宫产、新式剖宫产、改良式新式剖宫产术后第3次剖宫产腹壁及腹腔粘连情况.方法:选择纵切口子宫下段剖宫产术后第3次手术为研究组,新式剖宫产及改良式剖宫产术后第3次手术为对照组,第3次手术均为原切口开腹剖宫产.对比三组术式腹壁及腹腔粘连情况,开腹时间、手术开始至胎儿取出时间手术时间.结果:研究组与对照组腹壁各层及腹腔粘连及开腹时间、手术时间比较,差异均有显著性,而取出胎儿时间差异无显著性.结论:新式剖宫产不缝合腹膜可使腹直肌与子宫致密粘连再次手术分离粘连时间长,腹直肌损伤大,下段无法暴露[1],多数采用例"T"字形切口切开子宫,改良式剖宫产第3次手术腹壁各层粘连严重,均较第2次手术明显开腹困难.纵切口子宫下段剖宫产腹壁各层均有粘连,但开腹均较对照组容易,腹腔粘连情况改良式剖宫产及纵切口子宫下段剖宫产均无明显差别,故在基层医院针对可以多胎妊娠,且需剖宫产的产妇推荐使用纵切口子宫下段剖宫产.     

新式剖宫产术与腹腔粘连情况分析

目的:探讨新式剖宫产术引起盆腹腔粘连情况,以期改良术式,减少或减轻并发症的发生。方法:随机选择2001年2月至2002年8月因剖宫产史再孕152例需二次开腹手术,按既往有新式剖宫产史79例及子宫下段剖宫产史73例进行回顾性分析,对其腹腔粘连情况进行比较。结果:两组均有不同程度的腹腔粘连,两组比较差异无显著性(P>0.05)。但是重度粘连两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:新式剖宫产术导致的腹腔粘连较子宫下段剖宫产术严重。     

改良新式剖宫产术506例临床分析

目的探讨改良新式剖宫产与新式剖宫产手术优势及再次手术的腹壁及腹腔粘连情况,以期选择最合理的术式,更好地减少或减轻并发症。方法对2003年1月-2010年10月期间,枣庄市立医院行改良新式剖宫产术506例,新式剖宫产术360例,以及二次开腹手术(包括上次改良新式剖宫产78例、上次剖宫产术56例)进行回顾性研究分析,比较两组手术进腹时间、切皮至胎儿娩出时间、手术总时间、进腹出血量、手术出血量,以及术后排气时间、术后疼痛时间、首次下床活动时间、住院时间,同时比较两组手术在再次开服手术时腹壁及盆腔粘连情况。结果改良新式剖宫产手术时间短,术中出血量少,术后病率低,粘连较轻,粘连发生率低,与新式剖宫产术比较其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良新式剖宫产术步骤简单,粘连较轻,发病率低,值得临床推广应用。     

改良新式剖宫产术对再次行剖宫产的影响

目的:探讨改良新式剖宫产术对再次行剖宫产的影响。方法:对140例前次剖宫产的妊娠妇女,分为观察组80例(前次术式为改良新式剖宫产)和对照组60例(前次术式为新式剖宫产),进行多项指标对照。结果:改良新式剖宫产组与新式剖宫产组再次剖宫产的娩胎时间、手术时间、术中出血量及盆腹腔粘连比较,差异有显著性(P<0.05)。两组术后情况比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:改良新式剖宫产与新式剖宫产相比,可减少再次剖宫产时的盆腹腔粘连、手术难度,改良新式剖宫产值得临床推广。     

初次不同剖宫产手术方式对再次剖宫产的影响

目的分析初次不同剖宫产手术方式对再次剖宫产的影响。方法收集90例再次剖宫产的孕产妇,按初次剖宫产术式的不同分为A、B、C3组各30例,对比3组产妇初次剖宫产的腹壁切口愈合情况、再次剖宫产术中盆、腹腔粘连情况。结果初次剖宫产腹壁愈合情况C组最差,其余2组无差异;再次剖宫产术盆腹腔粘连情况以A组最差,其余2组差异无显著性;再次剖宫产开腹、取胎、手术耗时以C组最短,对比B组差异无显著性,对比A组差异显著。结论初次剖宫产术式为改良式新式剖宫产,改良式下腹纵切口剖宫产术式对二次剖宫产术的影响比新式剖宫产的影响小,手术风险较低,故初次剖宫产术式选择应慎重考虑,以降低二次剖宫产的危险性。     

新式剖宫产术再次手术粘连30例临床分析

目的探讨新式剖宫产术所致腹壁腹腔粘连的情况,改进手术方式,减少或减轻并发症的发生。方法对新式剖宫产30例和子宫下段剖宫产75例再次手术腹壁腹腔粘连情况进行分析比较。结果新式剖宫产腹壁粘连19例(63.33%)、腹腔粘连22例(73.33%)明显重于子宫下段剖宫产腹壁粘连31例(41.33%),腹腔粘连24例(32.00%),两组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论新式剖宫产术必须关闭腹膜。     

不缝合腹膜对再次剖宫产的影响

目的探讨新式剖宫产对再次剖宫产的影响,以减少术后并发症的发生。方法200例二次剖宫产患者按照初次剖宫产的术式分为两组。对照组新式剖宫产不缝合腹膜,研究组新式剖宫产缝合腹膜,比较初次剖宫产后对再次剖宫产的影响：盆腹腔粘连情况,手术开始至胎儿娩出时间,手术总时间,术中出血情况。结果不缝合腹膜组盆腹腔粘连情况明显重于缝合腹膜组,差异有统计学意义,P〈0．01;手术开始至胎儿娩出时间及手术时间的差异具有统计学意义。结论不缝合腹膜盆腹腔粘连率明显增高,造成再次剖宫产开腹困难,完整闭合腹膜可减少盆腹腔粘连。     

剖宫产腹壁横切口与纵切口二次手术临床分析

目的:探讨剖宫产术采取腹壁横切口与纵切口二次手术的利弊。方法:回顾性分析收治二次剖宫产产妇148例,其中腹壁横切口70例,腹壁纵切口78例,对两组的术中及术后情况进行比较。结果:从盆、腹腔粘连、手术时间、胎儿娩出情况、手术出血量及术口愈合情况相比较,腹壁横切口盆腹腔粘连较腹壁纵切口明显严重,腹壁横切口手术时间及术中出血量均显著增高,腹壁横切口愈合较腹壁纵切口愈合好(特别对肥胖产妇)。结论:从二次剖宫产手术结果来看,腹壁纵切口优于腹壁横切口,在剖宫产选择方式上应充分考虑其远期影响效果。     

改良新式剖宫产二次手术后粘连的临床观察

目的:通过我院2006-2011年间的395例二次剖宫产手术愈后追溯分析,比较改良式和非改良手术造成粘连的情况。方法:采用分组比较的方式,对粘连程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类,比较各组手术前、后粘连率差异以及不同手术方法造成的粘连率的结果影响。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类在采用不同的手术方法后,改良较非改良结果有显著差异(P<0.05),尤其是Ⅱ、Ⅲ类粘连较对照组,发生率降低明显。结论:新式剖宫产导致盆腹腔及腹壁粘连较改良新式剖宫产严重,通过改进手术方法,减少术中不必要的干预和操作,保证组织血供,避免体内异物产生是解决剖宫产术后粘连的重要方式。     

不同术式剖宫产再次剖宫产术中所见分析

目的探讨不同术式剖宫产再次剖宫产的情况。方法随机抽取三种术式剖宫产再次剖宫产各200例,其中新式剖宫产200例作为研究1组;改良式新式剖宫产200例为研究2组;下腹纵切口子宫下段剖宫产（改良）200例为对照组。对比三组腹壁切口情况,腹腔粘连情况,有无切口疝,开腹时间,手术开始至胎儿取出时间,手术时间。结果两组研究组切口愈合为1类明显高于对照组;腹腔粘连研究1组高于研究2组及对照组,而研究2组与对照组无差异;开腹时间对照组明显少于两组研究组,胎儿取出及手术时间两组研究组明显高于对照组,后面三种情况有显著差异。结论新式剖宫产不缝合脏,壁层腹膜可增加盆腹腔粘连,导致再次剖宫产难度,笔者认为新式剖宫产要缝合脏壁层腹膜可减少粘连。     

改良新概念剖宫产术对腹壁及盆腹腔粘连情况的临床分析

目的:探讨改良新概念剖宫产术与其他方式剖官产术对腹壁及盆腹腔粘连情况差异,进一步改进剖宫产手术细节,减轻再次剖宫产手术难度。方法:将行再次剖宫产术的332例手术进行回顾分析。以其中既往在我院行改良新概念剖宫产142例为观察组,既往做其他方式剖宫产190例为对照组,比较两组术中所见腹壁及盆腹腔粘连程度。结果:既往在我院行改良新概念剖宫产术者粘连最轻,粘连发生率最低,与其他方式剖宫产术比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经改良后的新概念剖宫产手术所致粘连最轻,粘连发生率最低,不给再次手术带来困难,应积极推广运用。     

产科手术

新式剖宫产术后腹腔粘连情况分析；不同术式剖宫产术后二次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较；头位难产剖宫产手术指征及时机选择；改良新式剖宫产术对初产妇子宫复旧的影响；剖宫产术中大出血的处理（附109例分析）；米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床研究。     

改进式横切口微痕剖宫产术后再次剖宫产术的临床效果分析

目的:探讨改进式横切口微痕剖宫产术后再次剖宫产术的临床疗效,为临床推广做出指导。方法:选取120例既往行改进式横切口微痕剖宫产术(改良组)、134例既往行腹壁纵切口剖宫产术(腹壁纵切口组)、94例既往行新式剖宫产术后(新式剖宫产组)需二次剖宫产术的患者资料进行回顾性分析,对比观察三组患者的临床治疗效果。结果:改良组与腹壁纵切口组、新式剖宫产组比较,在腹壁、腹腔粘连、手术开始至胎儿娩出时间、手术总时间方面,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:改进式横切口微痕剖宫产术术后腹壁、腹腔粘连发生率最低,腹壁纵切口剖宫产术次之,新式剖宫产最高,对可能需要二次开腹患者,首次剖宫产宜选择改进式横切口微痕剖宫产术。     

术中冲洗预防剖宫产术后盆腹腔粘连的临床比较分析

目的探讨生理盐水＋甲硝唑冲洗在预防剖宫产术后盆腹腔粘连方面的作用。方法选择两次剖宫产都在我院妇产科且初次手术为改良新式剖宫产且资料完整的395例病例,将初次手术关腹前生理盐水＋甲硝唑冲洗盆腹腔198例为观察组;未作冲洗的197例为对照组。对再次剖宫产时盆腹腔粘连程度进行对照回顾性分析。结果观察组盆腹腔粘连11例,占5.6%,以轻度粘连为主。无严重盆腹腔粘连。对照组盆腹腔粘连37例,占18.8%;其中轻度粘连33例,占16.8%,重度粘连4例,占2.0%。观察组轻度、重度粘连例数与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论改良新式剖宫产术中关腹前用生理盐水＋甲硝唑冲洗能减轻术后盆腹腔粘连。     

改良新式剖宫产术对再次行剖宫产的影响

目的：探讨改良新式剖宫产术对再次行剖宫产的影响。方法：对140例前次剖宫产的妊娠妇女，分为观察组80例（前次术式为改良新式剖宫产）和对照组60例（前次术式为新式剖宫产），进行多项指标对照。结果：改良新式剖宫产组与新式剖宫产组再次剖宫产的娩胎时间、手术时间、术中出血量及盆腹腔粘连比较，差异有显著性（P〈0．05）。两组术后情况比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论：改良新式剖宫产与新式剖宫产相比，可减少再次剖宫产时的盆腹腔粘连、手术难度，改良新式剖宫产值得临床推广。     

腹壁横切口与纵切口二次剖宫术临床分析

目的 撂讨二次剖宫产对一次剖宫产术式及腹壁切口的选择.方法 200例二次剖宫产患者按照初次剖宫产术式分为两组.A组腹壁纵切口子宫下段剖宫产术.B组腹壁横切口子宫下段剖宫产术.比较初次剖宫产造成盆腔粘连情况及二次剖宫产手术开始至胎儿娩出时间、手术总时间、术中出血情况.结果 盆腹腔粘连程度:横切口组明显重与纵切口组(P<0.05),盖异有显著性;手术开始至胎儿娩出时间与手术总时间均具有统计学意义(P<0.01),术中出血量无统计学意义(P0.05).结论 腹璧纵切口剖宫产对再次剖宫产影响小于腹壁横切口.     

2次剖宫产185例临床分析

目的：总结2次剖宫产的相关经验和体会。方法：对本院2012年1月～2013年6月间185例2次剖宫产患者的相关临床资料进行回顾性分析,行改良式新式剖宫产术的为观察组,行新式剖宫产术的为对照组,并且对改良式新式剖宫产和新式剖宫产2次手术的腹腔粘连情况进行对比。结果：对照组发生粘连的为31例,发生率为33．7％,而且粘连程度较重,更有9例严重粘连者子宫切口与腹壁以及大网膜、膀胱严重粘连,子宫前壁粘连于腹前壁,使手术操作困难,增加了术中出血以及周围脏器副损伤的几率。观察组发生粘连的为7例,发生率为7．5％,并且粘连发生比较轻,术中易分离。2组的比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：剖宫产术后出现腹壁粘连、盆腹壁粘连引起肠梗阻、盆腔疼痛、继发不孕、瘢痕部妊娠等并发症多见。我们应在保障母子安全的情况下致力于降低宫产率。改良式新式剖宫产手术方式效果显著,优于新式剖宫产术。