医院放射科防护管理工作的经验

Ｘ射线检查已成为不可缺少的临床诊断技术 ,受检人次逐年增加。医疗照射已成为人群接受辐射的主要来源。放射科如何做好放射防护管理变得越来越重要。近年来济南中心医院放射科加强了组织管理 ,加大了宣传力度 ,密切配合防疫部门的工作 ,提高防护水平 ,降低了辐射剂量 ,保证了工作人员的身体健康。一、基本情况济南中心医院是一所综合性三级甲等医院 ,有各种Ｘ射线设备 15台 ,放射工作人员 4 5人 ,每天完成 4 0 0余人次Ｘ射线检查和治疗 ,涉及到全院各科室。三层放射楼 2 0 0 0年通过了防疫部门的辐射防护监测 ,放射工作人员都经过放射防护…     

小儿在放射科检查治疗过程中镇静程序的建立与使用

目的 对小儿影像诊断及介入等治疗性操作中镇静药物选择和镇静程序进行探讨，以建立一个安全、高效及副作用最小的模式。材料与方法 ２０２０例单纯诊断及６８例介入等治疗性操作的小儿病例，均于放射检查或操作前经过镇静程序。从中总结出安全且成功率高的镇静模式及药物。结果 无呼吸、循环衰竭或死亡病例。４例患有重度系统性疾病需特别监护，但未发生镇静副作用。在单纯镇静组（ｎ＝２０２０）中，有５６例（２．２％）镇静失     

2011-2014上海市四家儿童医院CT应用频度调查结果分析

目的 对上海市4家儿童医院CT应用频度进行调查,描述儿童CT检查的应用特点。方法 从4家医院的放射学信息系统（RIS）数据库中提取2011-2014年所有儿童患者的CT检查情况,描述受检者年龄、性别和检查部位的分布特征,分析受检者重复检查的结果,并对上海市4家儿童医院的儿童CT检查应用频度进行估算与分析。结果 共计有175 672名患儿在2011-2014年进行了249 350人次CT检查。其中男性（62%）受检总人次数多于女性（38%）。大多数患儿年龄为1~5岁,占总人次数的40.3%。婴儿（≤ 1岁）心脏CT检查占婴儿CT检查总人次数的14.5%,占心脏CT检查总人次数的63.0%。有33 634（19.1%）名受检者在4年内接受了2次及以上的CT检查。研究估计的2011-2014年上海市4家儿童医院的儿童CT检查应用频度分别为37.9、43.3、43.3、39.0人次/千人口。结论 近年来上海市4家儿童医院的儿童CT检查应用频度基本保持稳定。     

儿童小剂量分段CT扫描对颅脑创伤的防护与诊断价值

医疗照射已成为不断增加的最大人工电离辐射照射来源，其防护已越来越引起社会各界的普遍关注。日常临床工作中推广使用小剂量CT扫描能够减少辐射损害，降低群体辐射剂量，特别是对于正处于发育期的儿童患者具有更加重要的意义。因此进行儿童头颅外伤小剂量分段CT扫描的研究很有必要。     

学龄前儿童CT检查的心理护理

由于在整个CT扫描过程中,要让受检部位固定不动,才能获得清晰图像,如果受检部位稍有活动,轻则造成伪影,影响诊断,重则图像模糊,无法诊断,成为无效扫描.为杜绝无效扫描提高CT诊断水平,针对学龄前儿童的不同年龄特点,我们在护理过程中采取了以下相应措施.     

儿童CT检查中扫描参数的优化

目的 了解儿童CT检查扫描条件选择及其所致辐射剂量的相关性,以期通过适当调节mAs、扫描长度等参数,降低儿童CT检查患者受照剂量。方法 比较江苏省7家医院不同年龄组（<1岁、1~5岁、6~10岁和11~15岁）儿童头颅、胸部、腹部多排螺旋CT检查主要扫描参数的差异。选用相同的检查参数在TM160剂量模体上测量CTDI₁₀₀,计算DLP,并通过经验加权因子,估算出不同部位检查的有效剂量（E）。对mAs、扫描长度和DLP进行多元线性回归分析,比较两家典型医院由于选择扫描条件不同所导致的剂量差异。结果 儿童头颅、胸部、腹部CT检查所致患者的有效剂量均值分别为2.46、5.69、11.86 mSv,各部位检查DLP与mAs、扫描长度均呈正相关（r=0.81、0.81、0.92,P<0.05）。较高的mAs选择,致使本研究各年龄组儿童胸腹部CT检查有效剂量是德国Galanski等研究的1.2~3.0倍;B医院各年龄组腹部检查选择了较高的扫描长度,以致其所致有效剂量均高于本研究均值。结论 建议通过合理优化儿童不同部位CT检查mAs、扫描长度等扫描参数,降低受检者所受辐射风险。     

儿童在头颅CT检查中的辐射防护

目的:探讨儿童在头颅CT检查时的辐射防护方法,减少其受照剂量.方法:运用放射实践的正当化和防护的最优化的原则,选择合适的曝光参数,做好相应的防护措施.结果:通过上述方法完成检查,可显著降低儿童的受照剂量.结论:儿童尚处于生长发育的关键阶段,对X线具有较高的敏感性,在CT检查中必须加强对儿童的辐射防护.     

儿童低剂量CT检查技术的探讨

近年来,随着多层螺旋CT的开发,CT机性能的提高,CT以其扫描时间短,密度分辨率高及多种后处理功能,在儿童影像学检查方法中,占有重要地位。然而,在CT检查广泛应用于儿童多部位、多器官的检查时，放射剂量及儿童防护也成为医生和家长关注的焦点。降低检查剂量，将有损图像质量，除保证有效的主动防护措施外，如何建立好放射剂量和图像质量之间的平衡，成为放射科技师的一项重要职责。     

放射诊断检查频次变化趋势及其影响因素分析

目的 探讨某综合医院近四年放射诊断检查频次的变化趋势及其相关影响因素。方法 利用医院信息系统和放射信息系统收集2019—2022年门急诊、住院人数和放射诊断检查信息。使用数据透视表对各种影像设备的检查频次和占比进行统计,并计算各检查项目频次及其占比。统计放射诊断检查的阳性率、患者性别和年龄分布情况;对放射检查人次数与门急诊、住院人数的关系采用Spearman相关分析。结果 2019—2022年放射诊断检查每年的频次分别为 307 306、 245 418、317 250、325 625人次,累计1 195 599人次;其中CT、X射线摄影、床旁X射线摄影、骨密度、消化道造影、乳腺X射线摄影的占比分别为59.74%、38.04%、1.39%、0.42%、0.21%、0.19%。各年度中,CT在所有放射诊断检查中的占比依次为49.58%、63.40%、60.40%、65.20%。急诊CT和急诊胸部CT检查频次与急诊就诊人次数具有相关性(r=0.63、0.61,P<0.05),非急诊CT检查频次与门诊、住院人次数有相关性(r=0.61、0.66,P<0.05)。CT检查阳性率除2021年最低为79.95%外均高于80%。结论 放射检查尤其是CT检查显著增加,在疾病诊断中发挥着重要的作用,但应重视CT检查正当性的判断。及时统计分析放射检查信息,可为放射检查科学管理提供数据支持和参考。     

Pediatric CT scan usage in Japan: results of a hospital survey

Purpose The aim of this study was to examine the usage parameters of diagnostic computed tomography (CT) in children because of concerns of possible overuse in Japanese hospitals, including the “technical” CT exposure settings and the “clinical” grounds for CT requests. Materials and methods We examined the methodology at the radiology department to reduce radiation exposure to children and performed a retrospective study on pediatric CT requests during a 1-year period at Nagasaki University Hospital. The parameters of diagnostic CT usage for minor head trauma and acute appendicitis were studied in detail. Results CT radiation dose settings are adjusted for children based on guidelines issued by the Japan Radiological Society, with few limitations. CT requests were made for 62% of minor head trauma cases and 76% of cases clinically suspected to be acute appendicitis. These figures are considerably higher than those reported by studies in the United Kingdom, Canada, or the United States. No specific guidelines are advocated regarding CT usage for minor head trauma. The diagnosis of acute appendicitis in children is almost routinely referred for “confirmation” by CT. Conclusion CT radiation risks to children at Japanese hospitals need to be considered more seriously. Physicians should be encouraged to follow diagnostic algorithms that help avoid unnecessary CT usage in children.     

儿童头颅CT扫描条件选择

目的 探讨儿童头颅CT扫描条件。方法 ①将病人按年龄划分为四个年龄段，每个年龄段选择90例病例，采用不同的mAs进行扫描，由3名放射科医生采用双盲法，对图像进行分析，分别统计甲、乙、丙片率，进行统计学处理。②测量不同mAs时的权重CT计量学指数。结果 ①每个年龄段的儿童随着mAs增加，图像质量提高，超过一定值后，继续增加mAs图像质量不再提高。②采用240mAs的吸收剂量比160mAs的吸收剂量大51．4％。结论 不同年龄的儿童应该选择合适的mAs进行扫描，可以有效地保护病人和保证图像质量。     

通过工作列表实现数字化网络各系统之间患者信息的一致性

目的 实现图像存储与传输系统(picture archiving and communication system，PACS)、放射学信息系统(radiology information systems，RIS)、影像设备之间患者检查信息的一致性。方法 我院引进GE Signa 1．5T磁共振、数字乳腺，Agfa数字X线摄影、计算机X线摄影及GE CT等数字化医学设备。GE PACS是英文系统，所以前期医院在未解决信息一致性时只通过PACS对检查影像进行保存，通过PACS系统中简单的信息管理工作，并没有真正意义上的worklist。2个月后，我院采用国际上先进的解决方法即通过医学数字成像及通讯(digital imaging and communication in medicine，DICOM)标准的工作列表(worklist)的方法实现信息的一致性。在RIS系统中将患者中文信息转换为英文信息，保存并为worklist提供患者的英文信息。结果 我院在集成PACS和RIS的2年多时间以来，通过worklist来保证RIS与影像设备患者检查信息的一致性，取得了非常好的效果。在所有诊断工作站上，诊断医生通过中文RIS系统，对病人的信息进行编辑、修改、产生。结论 通过worklist实现PACS、RIS、影像设备之间患者检查信息的一致性是可行的。     

PACS与HIS／RIS集成及其在我国实现的相关问题

目的讨论在我国进行ＰＡＣＳ和ＨＩＳ／ＲＩＳ集成面临的问题并提出相关建议。材料与方法本文首先简要概述了 ＰＡＣＳ和 ＨＩＳ／ＲＩＳ，其次介绍了 ＰＡＣＳ与 ＨＩＳ／ＲＲ之间互连的必要性，再根据ＰＡＣＳ与ＨＩＳ／ＲＩＳ的情况提出了一些相应的互连方案。结果提出了在我国实现 ＰＡＣＳ和 ＨＩＳ／ＲＩＳ集成所面临的一些问题。结论在我国解决ＰＡＣＳ和 ＨＩＳ／ＲＩＳ集成问题需要相关厂商、医院和行业协会之间通力合作，制定统一的ＰＡＣＳ和ＨＩＳ／ＲＩＳ集成规范，这才是根本解决这一问题的关键。     

儿童埋伏牙多层螺旋CT检查中的辐射剂量评价

目的 探讨适合儿童埋伏牙多层螺旋CT(MSCT)检查的低剂量曝光条件。方法 80例经16层螺旋CT检查出埋伏牙的患儿,按曝光量不同分为5、25、125及250mAs4组,由放射科2名正主任医师及3名副主任医师采用双盲法评价图像质量,并记录不同毫安秒扫描时的加权CT剂量指数(CTDI_w)、剂量长度乘积(DLP),使用SAS9.1统计分析系统进行统计学处理。结果 4组的扫描图像均能准确显示埋伏牙结构及其相邻关系。5mAs扫描组在牙槽突骨小梁及牙龈等周围软组织的分辨能力较25、125及250mAs组下降,但仍能满足诊断要求。5mAs组CTDI_w值及DLP值仅为250mAs组的2%。结论 5mAs的MSCT低剂量扫描可以满足儿童埋伏牙诊断需要,减少了患儿接受的辐射剂量。     

CT扫描床对受检患儿体型特异性辐射剂量估计方法影响的初步研究

目的 探讨CT扫描床对儿童患者体型特异性辐射剂量估计（size-specific dose estimate,SSDE）的影响。方法 回顾性收集在华中科技大学同济医学院附属湖北省肿瘤医院德国西门子公司SOMATOM Definition AS⁺ 64排128层CT机上行CT平扫的44例患儿,其中头部15例,胸部13例,腹盆腔16例;记录每位患儿的容积CT剂量指数（CTDI_vol）,并通过带及不带床板的方式对不同部位的图像进行勾画,计算带与不带床板的水等效直径（water equivalent diameter,WED）WED-T及WED-NT,最后计算出带与不带床板的SSDE_WED-T及SSDE_WED-NT,并用Bland-Altman软件以WED-NT及SSDE_WED-NT作为参考来比较两种不同的方法所得到的WED和SSDE_WED的差异。结果 包含部分床板会导致WED值会被高估,在头部、胸部及腹盆部分别为0.10%、2.82%及2.54%;而SSDE_WED值会被低估,分别是头部0.06%、胸部2.70%及腹盆腔1.59%。结论 CT检查床板对患儿的SSDE_WED存在一定的影响,在实际应用过程中应给予一定的关注。     

Primary non-Hodgkin's lymphoma of the temporal bone. CT findings

We present a 15-year-old male with primary non-Hodgkin's lymphoma (NHL) of the temporal bone. Bone erosion and epidural mass seen on CT warranted biopsy. The response to therapy was evaluated with social CT scans.     

Reducing hospital emergency department costs through aggressive use of diagnostic imaging

With the current pressure to decrease costs, we in emergency radiology have an advantage that can be useful for our hospitals: by aggressively using diagnostic imaging, we can help the hospital reduce the costs of taking care of emergency department patients. An appropriate response to the pressure to decrease costs in emergency diagnosstic imaging is to analyze the impact of imaging on costs, patient management decisions, and patient outcome. The most convincing type of analysis is a cost-minimization analysis in which costs are defined as resources used by the hospital in taking care of patients. This review discusses the types of analyses that can be performed, perspectives of analyses, definition of costs, and definition of quality.     

基于医学影像存储与传输系统的结构化报告模块的设计与实现

目的 设计并开发基于医学影像存储与传输系统(PACS)的结构化报告模块，应用计算机生成图文并茂的诊断报告并实现诊断报告与图像的同步传输。方法 P ACS采用1000M主干网，100M交换到桌面；应用Delphl6．0，VC 6．0等编程语言，设计结构化诊断报告为基本项目区、影像征象区、诊断意见区、建议区、签名区、图像区等6个功能模块区；设计通过对医学数字成像与传输标准(DICOM)复合对象的引用，在诊断报告中直接插入DICOM的医学图像或者波形；设计并构造整个系统环境所需的基本函数库。结果 基于PACS的结构化报告模块能将影像诊断报告按照计算机可以明确无误的结构方式组织起来，缩短诊断报告时间和周期，提高对报告原始资料信息的利用率。结论 结构化报告模块有利于促进影像诊断工作与临床教学、科研等工作的结合，提高影像诊断工作质量和效率。