老年亚临床甲状腺功能减退症的研究进展

老年亚临床甲状腺功能减退症（SCH）临床表现不典型,引起血清促甲状腺激素（TSH）升高的干扰因素多,是老年SCH临床诊疗的核心与挑战之一。不同国家对于老年SCH的治疗指南推荐意见还未统一。本文旨在梳理老年SCH的诊断特点,并介绍老年SCH对于心脑血管、骨骼以及泌尿系统等方面的影响,同时对目前治疗的现状、时机、获益及风险作一综述,以期提高对老年SCH的认识。     

围绝经期亚临床甲状腺功能减退症与骨密度及骨代谢指标的相关性

目的 研究围绝经期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与糖脂代谢及骨密度(BMD)的相关性,明确SCH对机体的危害。方法 选取2020年1月至2022年12月华北医疗健康集团邢台总医院治疗的78例围绝经期SCH患者作为研究组,同时选择同期同龄健康体检女性80名作为对照组,抽取空腹静脉血检测甲状腺功能相关指标、血糖指标、血脂指标及左侧髋部、股骨大转子、股骨颈及腰椎L_2-4处的BMD,分析SCH与糖脂代谢及骨密度的相关性。结果 研究组血清促甲状腺激素(TSH)为(5.12±0.63) mU/L,高于对照组的(3.28±0.48) mU/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究组稳态模式下总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG),甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异无统计学意义(P>...     

甲减患者血清促甲状腺激素水平与骨密度及骨代谢指标的相关性

目的:分析甲减血清促甲状腺激素(TSH)水平与骨密度及骨代谢指标的相关性.方法:选择我院2018年1月至2020年1月收治的甲状腺功能减退症患者78例.根据TSH水平将78例患者分成高水平组(>4.20mIU/L)14例、中水平组(0.27～4.20mIU/L)32例和低水平组(<0.27mIU/L)22例.检查甲减T...     

上海宝山地区亚临床甲状腺功能减退症的流行病学研究

目的分析上海宝山地区亚临床甲状腺功能减退的流行病学特点。方法 2004年5月至2005年2 月对上海宝山地区2 780人进行血清甲状腺激素浓度和血脂测定。结果 2780例中,血清促甲状腺激素(TSH)浓度>5 mU/L为179例,其中临床甲状腺功能减退9例,亚临床甲状腺功能减退170例。亚临床甲状腺功能减退发病率为6．1％,其中男性为2．3％,女性为7．8％。亚临床甲状腺功能减退患病率随年龄增加而升高。血清 TSH浓度与总胆固醇水平呈正相关(r=0．141,P=0．003)。本区人群的尿碘水平属于正常范围。结论上海宝山地区的亚临床甲状腺功能减退患病率较高,且与年龄和性别相关。     

甲状腺功能亢进患者骨密度与骨代谢指标的临床观察

目的观察甲状腺功能亢进(甲亢)患者骨密度(BMD)与骨代谢指标的改变。方法应用双能X线测定仪(DXA)检测86例甲亢患者BMD和髋关节强度指数(FSI),同时测定血清骨钙素(BGP)、总I型前胶原氨基端延长肽(PINP)和β-胶原降解产物(β-Crosslaps)。结果甲亢患者并发骨质疏松发生率为20.9%,并发骨量减少为40.7%,与对照组比较,甲亢患者BMD和FSI明显低于对照组(P<0.05),骨代谢指标BGP、PINP和β-Crosslaps明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论甲亢时反应成骨细胞活性的BGP、PINP和反应破骨细胞活性的β-CrossLaps均明显升高,且以破骨指标升高明显,呈高转换型骨质疏松。     

合肥市某区人群亚临床甲状腺功能减退症中促甲状腺激素水平与代谢综合征发病的相关性

目的 探讨合肥市某区人群亚临床甲状腺功能减退症(SCH)中促甲状腺激素(TSH)水平与代谢综合征(MS)发病的相关性。方法 采用整群抽样方法,根据纳入与排除标准,选取合肥市某区2 628例年龄大于18岁的常住居民(居住时间≥5年)作为研究对象。根据甲状腺功能将研究对象分为SCH组和甲状腺功能正常组(对照组);根据MS诊断标准,将研究对象分为MS组和非MS组;根据TSH水平三分位数将SCH组分为低位TSH水平、中位TSH水平、高位TSH水平3个亚组。比较不同组间临床参数的差异。应用Logistic回归分析探讨SCH患者中不同TSH水平组间MS的患病风险以及MS患病的独立影响因素。应用受试者工作曲线(ROC)探讨TSH作为SCH中诊断MS的潜在生物标志物的价值。结果 调查人群中SCH的检出率为19.29%(507/2 628),MS的检出率为29.45%(774/2 628)。与对照组比较,SCH组中MS的检出率增高(34.91%vs 27.99%),差异有统计学意义(P=0.002);在SCH组中,随着TSH水平增高,MS检出率逐渐增高(趋势χ~2=13.717,P=0.001);与对照...     

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症

亚临床甲状腺功能减退症(SCH)是指血促甲状腺激素(TSH)升高而甲状腺激素水平正常的一种病理状态,其在孕妇中的患病率为2%～5%。SCH能降低妇女的受孕概率,并与多种产科并发症密切相关,如流产、贫血、妊娠高血压综合征、胎盘早剥、产后出血和产后甲状腺炎。妊娠期SCH还与一系列围生期不良预后如早产、低体质量儿和新生儿呼吸窘迫有关,能使子女的神经心理发育、智商和学习能力严重受损。因此,应在怀孕前或发现怀孕时对高危人群进行SCH筛查,并使用孕周校正后的TSH参考值作为诊断标准,对发现SCH者进行甲状腺激素替代治疗。本文对妊娠合并SCH的流行特征、危害性、筛查方法、治疗及疗效等予以综述。     

甲状腺功能亢进患者骨密度与骨代谢生化指标的改变

目的研究甲状腺功能亢进（甲亢）患者骨密度与骨代谢生化指标的改变，探讨甲亢患者骨质疏松发生的机制。方法应用双能X线测定仪（DEXA）检测124例甲亢患者骨密（BMD），同时测定血清FT3、FT4、TSH，碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）、尿脱氧吡啶啉（D-pyd）、尿羟脯氨酸（HOP），并以60例健康者作为对照组。结果甲亢患者并发骨质疏松发生率21．8％，并发骨量减少占37．1蹦，与对照组比较，甲亢患者骨密度明显低于对照姐（P〈0．01），各骨代谢指标明显升高（P〈0．01）。结论甲亢时各骨代谢指标均明显升高，但以破骨指标升高为主，呈高转换型骨质疏松。在治疗甲亢的同时，应积极防治骨质疏松。     

甲状腺功能亢进症患者骨密度和骨代谢指标的变化

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者骨密度(bone mineral density,BMD)、骨代谢生化指标的变化情况,以及甲亢患者骨质疏松发生的机制.方法 选择我院内分泌科门诊和住院治疗的甲亢患者156例,检测其BMD、碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH),并对各项指标进行对比、临床分析和研究.结果 甲亢患者并发骨量减少占35.3%,并发骨质疏松发生率为25%,与对照组比较,甲亢忠者ALP、FT3、FT4明显高于对照组(P<0.01),BMD和TSH显著低于正常对照组.结论 甲亢时各骨代谢指标均明显升高,但以破骨指标升高为主,呈高转换型骨质疏松,在治疗甲亢的同时,应积极防治骨质疏松.     

甲状腺功能减退症与亚临床甲状腺功能减退症患者认知功能的比较

目的 探讨甲状腺功能减退症与亚临床甲状腺功能减退症患者认知功能的特点.方法 用简易智力状态检查、韦氏成人智力量表、逻辑记忆测验、视觉再生测验、威斯康星卡片分类测验评估甲状腺功能减退症(甲减组)、亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减组)患者及正常对照组的认知功能.结果 甲减组和亚甲减组在逻辑记忆[分别为(10.32±3.39)分、(13.57±4.49)分]、视觉再生[分别为(5.96±2.57)分、(7.97±2.83)分]方面均差于健康对照组[(16.38±3.95)分、(9.11±2.65)分],在威斯康星卡片分类测验的总应答数、准确应答数、持续错误数、完成分类数等方面亦差于健康对照组(亚甲减组的完成分类数除外),差异有显著性(P<0.05);甲减组较亚甲减组在以上认知功能方面受损更明显,差异有显著性;而3组在简易智力状态检查总分、总智商方面差异无显著性.结论 甲状腺功能减退症与亚临床甲状腺功能减退症患者均存在明显认知功能受损,前者较后者认知功能受损更明显.     

亚临床甲状腺功能减退的临床研究

亚临床型甲状腺功能减退症对人类的潜在危害,包括对血脂代谢和心血管功能的影响,对神经、精神及其他方面的影响,已逐渐被认识。根据亚临床型甲状腺功能减退症的临床症状和体征及实验室结果诊断不难,但是否需要治疗仍存在争议。治疗目的是阻止病程进展为甲状腺功能减退症,改善症状。根据不同的年龄分层,治疗原则与目标各有不同,但在治疗的问题上引起了学术界的广泛争论。     

临床及亚临床甲状腺功能亢进症患者骨密度的临床分析

目的：探讨临床及亚临床甲状腺功能亢进症（甲亢）患者骨密度的变化。方法：选择临床甲亢与亚临床甲亢患者各80例,按性别和年龄分亚组,男性≤50岁、男性〉50岁2个亚组;女性分绝经前和绝经后2个亚组。用骨定量CT（QCT）测定L2～4椎体的骨密度（bone mineral density,BMD）,同时测定甲状腺功能、血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标。亚临床甲亢患者与正常对照组进行同样的检测,对结果进行组间、组内对比分析。结果：组间对比：临床甲亢组腰椎BMD显著低于对照组;亚临床甲亢组BMD与对照组比较差异无统计学意义;临床甲亢组BMD与亚临床甲亢组对比差异有统计学意义。组内对比,各组内女性绝经后腰椎BMD显著低于绝经前组;男性腰椎BMD与年龄比较差异无统计学意义。结论：临床甲亢组导致骨量丢失明显,亚临床甲亢女性绝经后组BMD减低。     

糖尿病与亚临床甲状腺功能减退

糖尿病患者甲状腺功能异常的发生率明显高于普通人群,主要表现为亚临床甲状腺功能减退,目前机制尚不清楚,可能与甲状腺自身抗体及葡萄糖毒性有关。糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退者,总胆固醇和低密度脂蛋白明显升高,血压升高,左心室功能受损,心血管事件的风险增加,糖尿病视网膜增殖性病变及重度非增殖性病变增多。此外,尚可能影响糖尿病患者的胰岛B细胞功能以及认知能力。     

男性甲亢病患者的骨密度与骨代谢改变

目的：研究甲亢病患的骨代谢改变及其发生机理。方法：检测甲亢病初治患ＴＴ３、ＴＴ４、ＴＧＡ、ＴＭＡ,血清游离钙（Ｃａ＾＋＋）、磷（Ｐ）、及２４ｈ尿钙（Ｃａ）、Ｐ排量;测量非用力前壁桡,尺骨下１／３位点的骨密度与对照组作对照研究。结果：２５例初治甲亢病患ＴＧＡ、ＴＭＡ均为阳性,血清游离钙（Ｃａ＾＋＋）、磷（Ｐ）、及２４ｈ尿钙（Ｃａ）、Ｐ排量均显高于正常对照组。前壁骨量较对照组显减少。结论：高     

肾脏疾病患者的骨密度变化

目的：探讨肾脏疾病患者的骨密度变化情况。方法应用具有丰富经验和专业知识的临床检验人员进行研究组肾脏疾病患者和对照组健康人群骨密度检测工作,记录两组骨密度检测结果,分析不同肾小球滤过率对骨密度影响效果,通过统计分析获得结论。结果通过研究组肾脏疾病病人与对照组健康人群临床资料分析可知,研究组骨密度显著低于对照组;对比五组肾脏疾病患者骨密度可知,A组骨密度最高而E组骨密度最低,即肾功能越差则骨密度越低,对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾脏疾病患者骨质疏松发生率将显著增加,临床医生应准确掌握肾脏疾病与骨密度相关性特征,对骨质疏松高危人群提供针对性的干预措施,有效缓解肾脏疾病患者骨密度下降速度,减少其骨质疏松发生率,保障患者生活质量及生命安全。     

碘与亚临床甲状腺功能减退症的关系

碘是人体必需微量元素,过多过少都会影响人体健康。碘缺乏疾病引起的关注较多,而碘过量有损健康的宣传却较少。长期过量碘摄入影响甲状腺功能,所致甲状腺疾病发病率明显上升,其中甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症的患病率呈增加趋势。过量碘摄入致亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺功能减退症是一个从量变到质变的过程,应当加强公共卫生、临床工作中对碘摄入量的控制和管理,制订因地制宜、因人而异的碘摄入量标准。     

亚临床甲状腺功能减退患者血浆脂蛋白与左旋甲状腺素的关系探讨

目的:探讨左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症(SH)患者血脂水平的影响。方法:把50例亚临床甲状腺功能减退患者(B组)与48名匹配健康者(A组)进行统计分析,治疗组服用左旋甲状腺素片。结果:经治疗后,这些患者的血浆脂蛋白(A)水平有治疗前的(252.1±79.4)MG/L下降至治疗后的(187.4±76.3)MG/L(P<0.05)。结论:在甲减状态下,血浆脂蛋白可以异常升高,而左旋甲状腺素变化与血浆脂蛋白水平变化呈负相关。     

绝经前后甲状腺功能亢进患者骨密度影响因素相关性分析

目的探讨分析绝经前后女性甲状腺功能亢进(甲亢)对骨密度的影响。方法选取2010年4月至2011年2月在湖北省妇幼保健院就诊的60例女性甲亢患者为研究对象,其中绝经期30例(甲亢A组),生育期30例(甲亢B组);另选择同期体检的60例健康女性作为对照,其中绝经期30例(健康A组),生育期30例(健康B组)。测定女性甲亢患者与健康者的骨密度,并进行比较。结果甲亢组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸显著高于健康组(P<0.05),腰椎、股骨的骨密度显著低于健康组(P<0.05);线性回归分析结果显示:甲亢组患者的骨密度与绝经年限,病程,血清FT3水平呈负相关(P<0.05),与血清促甲状腺激素(TSH)水平呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:绝经年限、病程、FT3可能是导致女性甲亢患者并发骨质疏松的独立危险因素(P<0.05),TSH是女性甲亢患者并发骨质疏松的独立保护因素(P<0.05)。结论女性甲亢患者的骨密度显著低于正常的健康女性,尤其是绝经后患者更明显,故对绝境后女性甲亢患者治疗过程中需要注意骨质疏松的发生。     

孕早期甲状腺功能筛查对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的应用价值研究

目的：观察妊娠妇女孕早期甲状腺功能异常的发病率,探讨孕早期进行甲状腺功能筛查的意义．方法随机选择来丽江市人民医院产科门诊做产检的孕妇630例,在常规产检的同时做甲功5项筛查．对检测结果统计分析,对甲减、亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）的61例孕妇追踪其治疗情况及不良妊娠结局,探讨甲减、亚甲减与不良妊娠结局的相关性．结果630例孕妇中,检出甲亢8例,患病率1.3%,甲减、亚甲减61例,发病率9.7%,其中甲减5例,患病率0.8%,亚甲减56例,患病率8.9%．甲减组TSH、FT4与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,亚甲减组TSH、FT4、TT4与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）．61例甲减、亚甲减组中有39人接受左甲状腺素治疗,22人未接受治疗．接受治疗组不良妊娠结局发生率显著低于未接受治疗组（P〈0.05）．结论孕早期6-20周孕妇进行甲功检测,对及时发现妊娠期甲状腺功能异常有重要意义,应作为孕妇常规产检项目．