妇科良性病变手术同时切除阑尾52例分析

1983～1993年我们于妇科良性病变手术同时切除阑尾52例,其中病理结果示急、慢性炎症35例,均在50岁以内,肉眼见阑尾增粗、肿胀、充血、粘连33例,粪石2例。46例术后3日内恢复排气、排便,腹胀消失,刀口均Ⅰ期愈合。阑尾正常17例。 关于妇科手术时是否常规切除阑尾,目前看法不一。主张同时切除阑尾者认为,其可避免阑尾炎引起的感染;临床已证实,切除之阑尾10％～15％有炎症;有资料报道阑尾炎并发症的发生率约占阑尾     

阑尾结核15例临床病理观察

目的探讨阑尾结核的临床病理特征和诊断。方法对１９５９～１９９５年间，从５６２１例阑尾病理检查标本中检出的１５例（占０．２７％）阑尾结核作回顾性分析。结果阑尾结核以青年人（≤３４岁者共１２例）和女性（共１１例）多见，常继发于腹腔其它部位结核。显微镜下发现增殖型１１例，溃疡型４例。临床误诊的１４例（９３％），与慢性阑尾炎、回盲部结核或肿瘤、阑尾的癌瘤等不易鉴别。结论阑尾结核的确诊主要靠病理检查。建议临床医师对所有切除的阑尾，无论肉眼观察是否正常，都应作病理检查，以防误诊或漏诊。     

急性阑尾炎死亡3例

急性阑尾炎死亡３例彭广福广东省梅州市人民医院普外科５１４０３１主题词阑尾炎分类号Ｒ５７４．６１１病例报告例１男，８岁。因急性阑尾炎在外院行阑尾切除术１周，切口感染、肠瘘入院。入院后经保守治疗无效再次手术，术中见小肠广泛粘连，分离困难。瘘口在回盲部...     

结核性阑尾炎的诊断与治疗

目的探讨结核性阑尾炎的诊断和治疗方法。方法对１９６８～１９９７年收治的４６５２例阑尾炎中，经病理确诊的１２例（占０２６％）结核性阑尾炎作回顾性分析。结果本组病例的平均发病年龄为３５岁，女性多见，男女比为１∶２，多为继发（７例）。１２例中增殖型７例，溃疡型３例，混合型２例。术前均误诊，术中确诊２例。１２例均手术治疗，单纯阑尾切除７例，盲肠部分切除２例，右半结肠切除１例，合并回盲部淋巴结切除２例，术后抗结核治疗９例。１２例均顺利痊愈，无并发症。结论结核性阑尾炎发病率低，临床表现无特异性，术前确诊困难，要注意术中观察并重视病理检查。应早期手术和术后抗结核治疗，防止并发症产生。     

腹腔镜阑尾切除术120例报告

1996～ 1 999年 ,我们对 1 2 0例患者行腹腔镜阑尾切除术 (LA) ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 58例 ,女 62例 ;年龄 1 3～54岁。临床诊断为慢性阑尾炎 35例 ,急性阑尾炎71例 ,坏疽穿孔型阑尾炎 1 1例 ,阑尾周围脓肿 3例。LA术中同时行卵巢囊肿摘除术 3例 ,右侧附件切除 1例 ,胆囊切除 2例 ,粘连松解 3例。术中发现附件盆腔结核 1例 ,多囊卵巢 1例 ,慢性胆囊炎 (胆囊周围粘连 ) 2例 ,十二指肠球溃疡瘢痕 1例 ,肝硬变 (纤维化 ) 2例 ,肝脏浊肿增大 (轻度 )边缘变钝 3例。手术采用腹腔镜辅助两孔法 2 1例 …     

带蒂大网膜移植在急性阑尾炎治疗中的应用

带蒂大网膜移植在急性阑尾炎治疗中的应用胶州中心医院（２６６３００）赵文希徐建坏疽穿孔性阑尾炎或阑尾脓肿患者，由于其阑尾根部及阑尾壁充血水肿，脆弱粘连，手术一期切除阑尾时，容易导致肠瘘等严重并发症。为此，我们采用带蒂大网膜移植于阑尾周围并同时切除阑尾的...     

术中阑尾寻找困难的原因及处理（附32例报告）

1991年10月～1996年5月,我院施行阑尾切除术467例,其中32例术中阑尾寻找困难,现报告如下。1 临床资料 本组32例中,男19例,女13例;年龄7～63岁。术前诊断急性阑尾炎25例,单纯性6例,化脓性10例,坏疽、穿孔性7例,阑尾周围脓肿2例,慢性阑尾炎4例,慢性阑尾炎急性发作3例。常规行阑尾切除24例,逆行阑尾切除6例,脓肿切开引流2例。开腹后均未顺利找到阑尾,其中因手术野显露不好5例,将横结肠或乙状结肠误为盲肠2例,阑尾溃烂2例,手术区粘连9例,阑尾萎缩变小2例,盲肠后腹膜外阑尾4例,盲肠过度游离或位置异常7例,内脏转位1例。手术时间为45～210分钟。32例全部治愈。2 讨论     

超声诊断阑尾炎50例分析

50例患者均以下腹及右下腹疼痛接受B超检查(采用美国GE-fino B型超声仪,探头频率3.5MH_2凸型线阵探头)。显示阑尾47例,其中急性阑尾炎32例,化脓性阑尾炎8例。慢性阑尾炎7例,误诊3例。经手术证实急性阑尾炎30例,化脓性阑尾炎10例(其中小范围点状化脓3例,慢性阑尾炎7例。3例误诊中1例阑尾根部和中部炎症轻微,仅在尖部充血、水肿;1例为高位阑尾;另1例为慢性化脓性阑尾炎其周围有较厚的大网膜包围误诊为右附件肿瘤。     

阑尾炎患者阑尾切除181例体会

１９８９年１０月～１９９９年４月,我院行阑尾切除术１８１例。现将阑尾切除的手术时机探讨如下。 一般资料：本组１８１例中,男１２４例,女５７例;年龄５岁～７４岁,平均３１．５岁。其中急性阑尾炎９２例,慢性阑尾炎急性发作 ８８例,慢性阑尾炎（无症状期） １例。 手术情况：发病３天内手术９８例,发病３天后手术８３例。术中探查证实,单纯性阑尾炎９２例,化脓性阑尾炎６１例,坏疽性阑尾炎２８例（其中１１例出现了穿孔）,且在上述病例中有８７例阑尾与肠系膜、肠管或腹膜出现了不同程度的粘连。 结果：本组除１２例出现并…     

阑尾粘膜及粘膜下层拔脱术治疗阑尾炎34例体会

1995～1999年,我们对34例腹膜后及粘连严重、分离困难而不能完整切除的阑尾炎患者施行阑尾粘膜及粘膜下层拔脱术。报告如下。一般资料:本组男21例,女13例;年龄9～54岁,平均28.5岁。急性阑尾炎32例,慢性阑尾炎2例;盲肠后位阑尾10例,合并妊娠阑尾炎3例。34例均有右下腹痛史,有较典型转移性右下腹痛史者19例。病程为6小时至9个月不等,均有右下腹压痛,白细胞及中性粒细胞增高。12例术前行B超检查,6例有阑尾炎性包块。手术方法:采用硬膜外麻醉。做右下腹麦氏切口,或压痛明显处切口进腹。顺结肠带寻找阑尾,探查阑尾固定、分离困难不能完整切除后,…     

严重粘连性肠梗阻小肠内置管排列术的应用体会

我们对４例因腹腔急慢性炎症、外伤等而施行剖腹手术或多次手术而造成广泛肠粘连肠梗阻者，采用分离粘连小肠内置管Ｎｏｂｌｅ排列术，效果满意。现报告如下。临床资料：本组１例为阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎引起肠粘连肠梗阻，先后施行阑尾切除术、粘连分离术、小肠部分切除...     

妇科急腹症误诊急性阑尾炎9例

1997年8月～1999年7月,我院收治急腹症误诊为急性阑尾炎患者9例。现报告如下。一般资料:本组9例,均为女性,年龄20～52岁。其中右侧输卵管妊娠破裂4例,右侧卵巢囊肿蒂扭转2例,卵巢囊肿破裂1例,急性盆腔腹膜炎1例,卵巢癌1例。9例患者均有右下腹痛,3例有恶心、呕吐,6例发烧,体温37～38.5℃,7例患者WBC>10×109/L。本组9例均误诊为急性阑尾炎。讨论:临床上妇科急腹症误诊为急性阑尾炎,屡见不鲜。本组9例误诊原因有以下几点:1病史询问不详,未仔细了解患者有关月经史、生育史等情况。2子宫、输卵管及卵巢均在盆腔和阑尾相毗邻,阑尾下端可以达右…     

老年阑尾周围脓肿误诊1例报告

老年性阑尾炎发病率不高，典型症状缺如，容易误诊。我们近来因老年急性阑尾炎，阑尾穿孔致阑尾周围脓肿误诊1例，现报告如下。     

孕期急性阑尾炎

作者报道了19例孕期急症阑尾切除术患者。6例阑尾正常,13例病理诊断为急性阑尾炎(3例已穿孔)。19例中,只有1例坏疽性阑尾炎因穿孔和脓肿,于阑尾切除术后自发性流产。     

内镜逆行阑尾炎治疗术对不典型急性阑尾炎的诊断与治疗价值

目的 探讨内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）对不典型急性阑尾炎的诊断与治疗价值。方法 2015年1月至2016年12月于江苏省人民医院就诊的所有疑诊为不典型急性阑尾炎的48例患者,按照治疗方法不同分为ERAT组和保守治疗组,比较两组患者最终阑尾切除率。结果 因病情复杂或个人意愿等原因,ERAT组的24例患者中仅17例接受了内镜下治疗,其中16例被诊断为急性阑尾炎,经ERAT治疗后5例因疾病复发行外科阑尾切除,切除率31.3%（5/16）;保守治疗组的24例患者均接受抗生素治疗,20例因再发阑尾炎行外科阑尾切除,其中1例出现阑尾穿孔,切除率83.3%（20/24）。ERAT组的外科切除率较保守治疗组低（?2=11.111,P<0.05）。结论 ERAT对不典型急性阑尾炎具有较高的诊断与治疗价值。     

结肠肿瘤并存阑尾炎、肠套叠误诊8例报告

结肠肿瘤并存阑尾炎、肠套叠临床少见。 1987～ 1998年 ,我院共收治 8例 ,均误诊为阑尾炎。现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 3岁～ 5 9岁 ,平均42岁。均有转移性右下腹痛及发热 ,伴恶心、呕吐者 3例 ,近期有脓血便者 1例。B超均示阑尾区有肿块 ,并诊断为急性阑尾炎而实施手术治疗。术中发现 7例有结肠肿瘤 ,回肠套入结肠 ,阑尾炎症 ;1例在阑尾切除后右下腹痛 ,再次手术 ,发现为结肠癌。肿瘤位于回盲部 2例 ;升结肠 6例。良性瘤者延长阑尾切口行右半结肠切除 ;恶性者改为右侧剖腹探查切口 ,行右半结肠切除 ,淋马结清扫。…     

三种阑尾切除术疗效比较

阑尾炎是一种常见病 ,多采取手术治疗。然而传统的开腹阑尾切除术创伤大 ,术后并发症发生率较高 (1 0 %～ 2 0 % ) [1]。近年来为减少手术对患者的创伤和术后并发症 ,一些学者提出了腹腔镜阑尾切除术的概念 ,使阑尾炎的手术治疗发生了很大变化。自2 0 0 1年以来 ,我院分别采用开腹阑尾切除术、传统腹腔镜阑尾切除术 (LA)和无金属残留 LA治疗阑尾炎各 2 8例。现对其临床资料进行对比分析 ,旨在探讨治疗阑尾炎的最佳手术方式。1　资料与方法1 .1　临床资料　在我院接受开腹阑尾切除术、传统LA和无金属残留 LA的阑尾炎患者各 2 8例。男 5 2…     

急性阑尾炎及阑尾脓肿的X线诊断

急性阑尾炎及其继发的阑尾脓肿,有的临床表现较复杂或不典型,从而引起误诊或漏诊。为此,我们就历年经手术、X线检查阳性的25例急性阑尾炎及阑尾脓肿,结合文献作一总结。一、透视和平片所见在急性阑尾炎中,约有50%的X线透视无阳性发现。选择性拍片20例,所见如下。     

特殊类型阑尾炎69例临床分析

急性阑尾炎是外科常见的疾病之一,典型的阑尾炎诊断不难,术中阑尾位置相对明确,但是临床中难免遇见一些特殊类型的阑尾炎,其中有解剖上的特殊,也有临床症状上的不确定性,以至于造成漏诊、误诊或者手术的难度增大,加重医务人员以及患者的负担。有报道称误诊导致阑尾穿孔术后并发症的发生率高达40％-50％,死亡率为2％-6％。现总结我院1998—2008年收治的69名特殊类型阑尾炎病例的临床资料,分析如下。     

急性阑尾炎的临床及影像学特征分析

目的分析急性阑尾炎的临床表现特点及CT影像学特征。方法回顾性分析该院2015-11~2017-10经外科手术切除和病理证实的62例急性阑尾炎患者的临床及影像学资料。结果 62例急性阑尾炎中,阑尾位置:常见位置56例,低位5例,高位1例。CT征象:4例阑尾CT无法辨出,58例阑尾的直径为(1. 04±0. 31) cm,其中 6 mm的53例,6 mm的5例。阑尾积液41例,阑尾壁增厚( 2 mm) 48例,阑尾结石17例,阑尾周围渗出54例,蜂窝织炎10例,阑尾周围脓肿5例,阑尾周围积气6例,腹膜炎29例,腹水9例,回盲部肠壁增厚39例,淋巴结增大10例。1例急性阑尾炎增强CT表现阑尾壁肿胀增厚、强化明显。手术及病理结果:单纯性阑尾炎8例,化脓性阑尾炎37例,坏疽性阑尾炎17例。并发症中,穿孔9例,脓肿形成5例,弥漫性腹膜炎11例,局限性腹膜炎18例。结论急性阑尾炎的CT征象中,阑尾增粗、阑尾积液、阑尾壁增厚、阑尾周围渗出有较高的特异性。CT对急性阑尾炎诊断率高,在临床上有较高的应用价值。